厌食症报告

厌食症王庆娇王甜席源内容概要 一·定义与诊断 二·现状 三·临床表现与病因 四·危害 五·案例 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 六·心理干预定义 厌食症（Nervosa）就是由于怕胖、心情低落而过分节食、拒食，造成体重下降,营养不良，甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性疾病。诊断 1.体重保持在至少低于期望值15%以上的水平,比自己原来体重减轻25% 2.体重减轻是自己造成的,包括拒食发胖食物,及下列一种或多种手段:自我引吐,自行导致的通便,运动过度,服用食物抑制剂和/或利尿剂. 3.有特异的精神病理形式的体象扭曲,体现为持续存在一种害怕发胖的无法抗拒的超价观念. 4.包括下丘脑-垂体-性腺轴的广泛的内分泌障碍. 5.心跳缓慢，呕吐等； 6.女性停经达3个月以上； 7.发病年龄为10-30岁； 8.如果在青春期前发病,青春期发育会放慢甚至停滞.现状 神经性厌食症是一种病人自己造成和/或维持的,以有意的体重减轻为特征的障碍。该障碍发病率女性为14.6/10万,男性为1.8/10万,患病率女性为269/10万,男性为22.5/10万,最常见于青少年女性,女性与男性之比为10:1. 10年随访研究报道,50%患者恢复正常,25%患者病情好转,但存在部分症状,25%患者病情无改善或死亡,死亡率约为5%.另有20-30年随访研究报道,该障碍死亡率为18%,死亡原因主要为自杀和躯体合并症.临床表现 1.竭尽全力采用各种 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 减少热量的摄入和吸收 2.竭尽全力采用各种方法消耗已吸收的热量 3.体重下降，明显低于正常体重 4.青春期前起病的患者出现第二性征发育延迟,原发性闭经. 5.由于进食少,消耗大,患者可出现多种躯体合并症. 6.部分患者出现周期性贪吃发作,吃后因担心发胖而诱吐.病因 1、审美因素：多有过度追求身体苗条的心理。由于担心发胖，认为胖就是不健康、不美，瘦就有精神、有魅力，所以对身材的要求和对自己的期望，使她们非常注意饮食和体重，恐进食就会发胖，所以少吃或不吃食物，或者吃进后再设法吐出来。多见于那些谨小慎微，自我控制能力强的成功女性。 2、性格因素：性格内向，敏感、多疑、偏激、情绪不稳定、无端的挑剔和喜好，争强好胜,做事尽善尽美,喜欢追求表扬,自我中心,神经质，表现出不成熟,不稳定,多疑敏感,对家庭过分依赖,害羞等. 3、家庭因素：神经性厌食患者及其家庭成员之间往往缺乏亲密度，甚至存在相反的行为方式。交流障碍、较多的体重问题、较多的躯体疾病、情感性疾病和饮酒也是常见的家庭致病因素。 4、生物学因素：对双胞胎的研究和家系研究显示神经性厌食受遗传因素的影响；此外还受激素影响，如雌激素、甲状腺激素分泌下降、皮质类固醇激素升高等。 5、诱发因素：高考压力、亲人分离、家庭环境改变、自尊心受到伤害、躯体疾病等因素都可诱发神经性厌食。危害厌食症会令皮肤粗糙干裂，使免疫力下降，引发其他疾病，节食造成的厌食症会使正在青春发育期的少女摄食过少，骨骼发育不全，影响身高，甚至年纪轻轻就患上骨质疏松症。对女性的影响更大，营养不够又造成卵巢发育不良，甚至因无月经而终生不育的可能。血压低、贫血、骨骼萎缩、浮肿都会相伴而来。病情严重的话，会导致心脏衰竭，甚至死亡，据统计，厌食症的死亡率高达20％！卡朋特 《yesterdayoncemore》(昨日重现）演唱者卡朋特因患厌食症于1983年逝世。大一女生米饭一粒一粒数着吃节食节出厌食症     年轻女孩体重忽降30余斤     寒假，刘女士在济南某大学读书的袁园（化名）回到家，刘女士一看吓了一跳。孩子瘦得不成样子了。大眼眶等深深陷了下去，轮廓分明，脸颊明显凹了下去。刘女士心疼地一把把袁园拉过来抱到怀里，感觉女儿轻了许多。刘女士拉着女儿就去了电子称旁，这一称刘女士吓了一跳，女儿体重只有36kg。短短一个学期，女儿的体重降低了30多斤。     在送袁园去上大学的时候，这个身高近一米七的孩子体重在52kg、53k左右徘徊，体重一直很稳定。刘女士一想到以前孩子头发乌黑，脸蛋红润，现在还在却是枯瘦如柴，伤心的流下眼泪。     刘女士试着和袁园交流，问她是不是和同学发生了矛盾，或者是恋爱了感情上出了什么问题。可袁园什么也不说，只是一味地少吃东西。     米饭都要数着粒吃     看着女儿体重骤然下降这么多，刘女士想一定让趁着过年好好地给孩子补一补。过年的时候，刘女士特地做了袁园爱吃的可乐鸡翅、干烧对虾等菜。可袁园看到后说这些东西太油腻了，看见就想呕。     就这样，袁园在家每天只吃几口青菜，米饭吃多少都是有定数的。纵然会饿得头晕眼花，她也强忍着不吃一点零食。有时实在抵挡不住了，她吃完饭后就使劲用手抠自己的喉咙，把吃的食物呕吐出来。     那么袁园在学校是否如此节食呢？记者通过QQ联系了袁园的同学小刘。小刘说平时很少和同学们一起吃饭。每到用餐时间，同学们三五成群地聚在一起有说有笑，而袁园却总是独自行动，小刘几次和同学邀请袁园一起吃饭，袁园都拒绝了。她几次看见袁园买饭，米饭都是要5毛钱的（学校餐厅米饭5毛钱起卖），而且吃了不到一半就剩下了。“我甚至都感觉她吃米饭的时候是数着粒吃的。”小刘夸张地说。     一位同学见袁园如此节食，还曾经开她的玩笑：“你这样吃米饭都数着粒，当心自己患上厌食症。”竟然一语成谶。经过半年的节食生活，袁园看到食物后越来越没有食欲，就连面对过年妈妈做的美味佳肴也无动于衷。心理干预 心理治疗，分4个阶段。 ①疾病认知阶段：患者否认自身疾病，治疗重在改变患者对待疾病的态度及对不良行为的认识。治疗以“个人中心疗法”做为介入的开端，而认知模式为其主要治疗方法，重点采用“A-B-C”治疗技术。使患者在一个温暖和谐而又真诚的环境与气氛中，通过对别人饮食行为的观察学习，能对自身有一个客观的评价，提高对疾病的识别能力。 ②动机萌芽阶段：患者对自身疾病有了初步识别能力后，及时为患者提供有关的阅读资料，并开始正面接触患者疾病症状，共同讨论分析疾病本质及发展的严重后果。引导患者进行健美训练，培养意志，建立正确审美观念。此阶段主要采用“精神支持疗法”，以支持和鼓励为主。并辅以“疏导心理治疗”中的有关方法，导引患者萌发强烈的治疗动机。 ③矫正治疗阶段：重在重新塑造患者的行为模式。主要采用“行为矫正”技术中“阳性”与“阴性”联合强化的方法，同时继续使用认知疗法，使患者从心理与行为上进行同步的改变。强化物一般选择介于阳性与阴性强化技术两者间的事物或事件。同时须得到患者的认可，并共同制定治疗计划，使其具有充分的心理准备。 ④巩固治疗：采用“疏导心理疗法”，通过反馈回路，进一步充分调动患者自身能动性和提高自我评价能力，并同时指导和训练患者学会自我放松，控制行为等方法，为出院后适应生活提供帮助。认知—行为治疗 在神经性厌食和神经性贪食的心理治疗中，以行为治疗为主，其中操作性条件反射方法是最有效的。根据体重的增加给予正性强化物，包括增加躯体活动、家属探视、社交活动等。需要注意的是医生和病人达成一致，给予正性强化物的唯一依据是体重增加。对于有暴食、呕吐或催吐及导泻的病人，可以采用反应预防，要求他们在每餐之后，呆在观察室里2-3个小时，以停止他们的这些行为。 认识—行为治疗在实施时可分为四期，第一期的任务是通过采集病史，尤其是通过让病人自行监测进食、贪食以及诱吐的情况，评定病人问题的严重程度。第二期的任务是，尽可能让病人保持一日三餐，逐渐使病人的进食行为趋于正常。第三期的任务是矫正病人在热量摄入、体形，体重等方面存在的歪曲认知观念。第四期的任务是练习各种预防复发的措施(如练习如何处理高危情境)。这种治疗一般持续6个月，平均需要20次。催眠疗法 “你非常的漂亮，身材很好，吃适量的食物是不会引起身体发胖的，适量的食物会让你越来越漂亮，神采奕奕，很有活力，你不但更加的漂亮，而且会更加的健康，更加的富有吸引力！……”。接着,使用光照治疗，“想象一下，一束温和的阳光照射到你的胃部，你的胃感觉到很温暖，很舒服，胃部所有的不适都消失了，胃恢复了原有的活力，能够正常的蠕动，消化事物，吸收营养……”同样的方法,再温暖她的肠部.   在结束光照法治疗后,需要给予个案肯定和激励：“你的肠胃非常健康，消化能力很好，不用担心。你会越来越健康，越来越有活力，肠胃就会更加的健康！”   再进一步，需要帮助个案自己学会相关自我催眠疗法，达到彻底治疗的目的。“我的消化功能已经非常的正常了，我完全相信自己，我每天都能够正常的饮食，正常的消化食物，获得我需要的营养。而且我现在已经学会了自我保护肠胃的方法，我可以很好的生活……”家庭治疗  病人同母亲的关系一般是不正常的，同父亲的关系常具有俄底浦斯性冲突的特点。病人的父母常常关系不好，冲突可以是有关饮食习惯的，但也有性的、威信的及依赖方面的问题。“家庭神经症”的情况并不少见，病人作为症状的携带者将家庭的问题以进食障碍的形式表现出来，在治疗中来自家庭成员方面的抗拒往往强于来自病人本身。    应对所有和父母或家人生活在一起的病人进行一次全面彻底的家庭分析，以确定采取什么形式的家庭治疗帮助病人更合适。病人越年轻，包括父母在内的心理治疗或进一步的家庭心理治疗就越重要。把病人的症状带到家庭关系中，和家庭建立工作联盟，呈现家庭不稳定、僵化或混乱的模式，治疗师的目标是致力于使失功能的家庭达到改变，在家庭互动改变的脉络下，病人的行为改变和症状消除也会随之产生。精神分析治疗 按照精神分析的理论，进食意味着吞并，对于小孩来说进食是占有某物的唯一可能，由于占有意味着损害他人的利益或使他人付出代介，因此，可被感受为攻击性，这是罪过体验的一个根源，这种占有—攻击性罪过感在厌食症的病人中已被确认。厌食症病人的性心理发育迟缓，病人对身体的态度表现出过度的自恋与矛盾性：一方面是较多地爱护、关心、注意，另一方面又焦虑地强调本能活动的害处并与之疏远。  在建立良好的医患关系和治疗同盟的基础上，使病人逐渐了解有些人以进食表达内心的种种情结。治疗师使病人了解他本人情结的所在和采取的心理防御方法，以及如何可以过一个更愉快的生活。惧怕丧失管制的能力、惧怕失去依靠必须独立自主、对于自己的评估太低、过分地要求完美境界、对于父母亲的要求和嫉妒等情感都是治疗中需要研讨的问题。