关于办理人类遗传资源采集、收集、买卖、出口、出境的委托
书
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吉林大学第一医院药物临床试验机构:由**公司申办的**试验项目正在我院**科开展。根据《中华人民共和国人类遗传资源管理条例》以及《利用我国人类遗传资源开展国际合作临床试验的行政审批
流程
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》及相关指南等规定,本中心将委托吉林大学第一医院**教授牵头代为办理人类遗传资源采集、收集、买卖、出口、出境的申请。同时,本中心将严格遵循《中华人民共和国人类遗传资源管理条例》的规定以及方案和知情同意书的要求对本研究的人类遗传资源进行管理,并承诺所采集的生物
样本
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仅用于本研究所述检测目的,不做其他用途。因本中心违规行为导致的任何后果,由本中心自行承担。主要研究者:日期:本机构认可吉林大学第一医院代
表
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XXX医院进行的申请,同意根据国家人类遗传资源管理办公室出具的批件进行标本或数据采集、收集、买卖、出口、出境事宜。机构签字/盖章:__________________日期:__________________