桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗儿童夜惊20例_牛文贵

光明中医2012年10月第27卷第10期CJGMCMOctober2012.Vol27.10·2011·桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗儿童夜惊20例牛文贵摘要:目的观察桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗儿童夜惊的临床疗效。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 20例夜惊儿童均给予桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤中药口服，观察临床疗效。结果总有效率为95%。结论桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗儿童夜惊疗效显著。关键词:儿童夜惊;甘麦大枣汤;桂枝加龙骨牡蛎汤;儿科;中医药疗法doi:10．3969/j．issn．1003-8914．2012．10．040文章编号:1003-8914(2012)-10-2011-02夜惊又称睡惊，是一种常见于儿童的睡眠障碍， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 夜惊20例，均取得了很好的疗效，现将资料整理总现为儿童在睡眠中突然坐起，两眼直视，表情紧张恐结如下。惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫、躁动不安、大1资料与方法汗淋漓等植物神经紊乱征象，强烈的恐惧、焦虑感和窒1.1一般资料在我院门诊选择符合诊断标准的夜息感，偶尔有幻觉，如见鬼一般，通常在夜间睡眠后较惊儿童患者20例，男性患儿12例，女性患儿8例;年短时间内发作，每次发作1～10分钟，发作后又复入龄2～7岁，平均5岁，病程最长2年，最短半年，平均3睡，早晨醒后对发作不能回忆。个月;所有患者本次发病时间不超过2天。患者均有患病有以下几种原因:①儿童时期的神经、大脑自行用药及其他治疗史。发育尚未健全。中枢神经系统的抑制部分，尤其是1.2临床表现患儿在入睡一段时间后，突然惊醒，控制睡眠觉醒的大脑皮质发育不成熟，对孩子的睡瞪目坐起，躁动不安，甚至叫喊， 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 与受惊的因素有眠都会有一定的影响。这是孩子正常生理发育的自关，伴有其它植物神经紊乱征象，这种情况一般持续然现象，属于一过性的。②心理因素包括情绪的焦10多分钟，等患儿早晨醒了以后，完全不能回忆起夜虑、压抑、紧张不安等，比如白天玩得太疯狂，晚上看间发生的事，或者只有片段的记忆。发生夜惊的主要了恐怖惊险的影片或听了恐怖故事，这些刺激会使精神因素是受惊，如睡前听紧张、兴奋的故事;初次离他们做各种各样的梦，也就可能导致孩子当晚或这开父母进入陌生的环境而造成的紧张不安等。几天夜里出现夜惊;还有一些情感上的刺激，比如有1.3治疗方法中医认为，夜惊多因小儿禀赋不足，亲人突然离世(尤其是自小就与他生活在一起的老脾胃娇嫩，平日偏食，胃纳不佳，营养摄入不足而造成人)或分开(爸爸妈妈出差之类的情况)，再比如单亲阴虚;或热病后体虚;或过于贪玩疲惫，以致气阴耗伤，家庭，这些心理情感上的刺激，往往会比较微妙和深心神虚怯。治则:调阴阳，和营卫，兼镇静止惊，养心入，给孩子精神上的压力和紧张感也会更大;再有就安神是家长对孩子的要求过高过苛或者态度激烈，也会采用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗。药让孩子感到焦虑不安，从而夜晚睡觉出现惊厥。③持用;桂枝9g，白芍9g，龙骨30g(先煎)，牡蛎30g(先续的夜惊则可能是由一些病理因素引起的。如大脑煎)，小麦30g，炙甘草12g，生姜9g，大枣12枚。以上神经营养供应不足，大脑发育异常，大脑皮层中枢、几味加水适量，小火煎煮，取煎液2次，混匀分3次温丘脑、垂体等大脑器官之间的相互调节不好，内分泌服，每日1剂，10日为一疗程。加减:偏于表虚者加黄等原因造成的肥胖，以及严重的钙缺乏症，都是可能芪20g，白术30g，防风9g，可益气固表;心神不安加枣导致夜惊发作的病理性原因。诊断中应排除器质性仁15g，合欢花9g，夜交藤20g，茯神10g，宁心安神;自疾病(如痴呆、脑瘤、癫痫等)导致的继发性夜惊发汗、盗汗者加浮小麦30g，糯稻根10g，固摄止汗;阴虚作，也需排除热性惊厥和癫痫发作。笔者自2003年有热、口渴咽干者，加生地黄9g，麦冬9g，地骨皮9g，五以来采用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗儿童味子10g，养阴清热;心虚胆怯甚可酌加龙齿10g(先煎)，珍珠母10g(先煎)，镇惊定志;脾胃虚弱，偏食者可加党参12g，白术12g，怀山药15g，健脾益气。作者单位:山西省大同市浑源县人民医院(浑源037400)·2012·光明中医2012年10月第27卷第10期CJGMCMOctober2012.Vol27.102结果煎)，小麦30g，炙甘草12g，生姜9g，大枣12枚，5剂，2.1疗效标准水煎服，每日1剂，分早晚服用。显效:夜惊症状用药15天内消失，睡眠质量好，并3月10日第四诊，前方共用10剂后，患儿夜惊已无出现其它植物神经紊乱征象，随访1年无复发。有连续十余日没发作，昨天由于玩后困乏，晚上又发作了效:夜惊症状用药15天内几乎消失或明显减轻，睡眠一次，但时间仅4～5秒钟。汗出如故，效不更法。桂质量趋于好转，发作次数明显减少，前后两次发作间隔枝9g，白芍9g，龙骨30g(先煎)，牡蛎30g(先煎)，小时间明显延长，每次发作时间明显缩短，随访半年无继麦30g，浮小麦30g，黄芪20g，白术30g，防风9g，地骨续发展。无效:夜惊症状用药15天内未减轻，无任何皮9g，五味子10g，炙甘草12g，生姜9g，大枣12枚，水改变。煎服，每日1剂，分早晚服用。2.2结果观察病例20例，显效15例，有效4例，无3月15日第五诊，患儿夜惊未发作，食欲较以前效1例，总有效率为95%。增加，汗出减少。用前法加减，表虚时加黄芪20g，白2.3典型病例患者，男，6岁，2010年2月20日初术30g，防风9g;心神不安时加枣仁15g，合欢花9g，夜诊。患儿反复发作夜惊半年余，每于入睡后约2小时交藤20g，茯神10g;自汗，盗汗者时加浮小麦30g，糯稻许开始发作，发作时身体发抖，两眼闭合，眼球发颤，有根10g;阴虚有热，口渴咽干时加生地黄9g，麦冬9g，地时数数，有时乱说，有时让大人紧抱，说吓得很，胡言乱骨皮9g，五味子10g;心虚胆怯甚时酌加龙齿10g(先语，作惊恐状，需其母抱紧安慰后才能安稳入睡，如发煎)，珍珠母10g(先煎);脾胃虚弱，偏食时加党参作时大人不紧抱，会在家里乱走，找东西，边说边比划，12g，白术12g，怀山药15g，又服了10剂，夜惊症状消如梦游般，白天睡觉也发作，故家人尽量白天不让其失，后嘱服六味地黄丸和健脾丸调理其后，随访1年未睡，白日玩耍乏困后，晚上发作次数更加频繁，每次发再复发。作持续时间5～6分钟。曾求治于他医，用过西药镇静3讨论类药物和一些养心安神中成药，具体药物不详，时轻时夜惊，可发生在儿童的任何时期，但以5～7岁为重，效果不佳，且反复发作。2天前病情复发，刻诊检多见，青春期以后就少见了。此外，本病也可为癫痫的查:患儿身体瘦弱，面色偏白，发稀齿疏，舌体大发音稍早期症状之一，可结合脑电图检查，加以区别。夜惊的偏不清，身着衣厚，头戴厚帽。其母代诉，患儿自幼性病因主要为焦虑、受惊等因素，在睡前听恐怖紧张的故情偏倔、固执，平素很少吃蔬菜，嗜食零食，易感冒，汗事和看恐怖紧张的影视等，都可导致夜惊的发作。经多，夜寐背部、头部汗出更甚，食少，本次主因夜惊求常发生夜惊的患儿，往往反映孩子存在持续的焦虑状治，舌体中心光剥，脉细。辨证素体阴阳两虚，阴阳失态。因此，需进一步了解患儿的心理状态，以进行心理调，心神失宁。首诊施以桂枝汤调和阴阳，药用:桂枝疏导。在预防上，应注意培养儿童的通用性精神，避免9g，白芍9g，甘草6g，生姜9g，大枣12枚，3剂，水煎听紧张恐怖的故事和看紧张恐怖的影视。服，每日1剂，分早晚服用。汉代张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证》中的服药3剂后，2月23日复诊，其母代述，患儿曾连桂枝加龙骨牡蛎汤是治疗阴阳两虚所致之“男子失续7个晚上睡后发生夜惊，每次发作5～6分钟，此次精，女子梦交”的名方，方由桂枝、白芍、生姜各9g，甘服药3剂后，只是每次发作时间减少为2～3分钟，效草6g，大枣12枚，龙骨、牡蛎各9g组成;甘麦大枣汤出不明显。后思汉代张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，组成:甘草三两，证》中的桂枝加龙骨牡蛎汤是治疗阴阳两虚的名方，小麦一升，大枣十枚;有养心安神，补脾和中之功，可以故用桂枝9g，白芍9g，龙骨30g(先煎)，牡蛎30g(先养心安神，补脾和中，主治脏躁。桂枝加龙骨牡蛎汤和煎)，炙甘草9g，生姜9g，大枣6枚，5剂，水煎服，每日甘麦大枣汤合用，不仅仅限于治疗失精、梦交和脏躁，1剂，分早晚服用。而对于不少病证属于阴阳俱虚，不能阳守阴固者，若能2月28日再诊，其母曰服前方5剂后，患儿夜惊圆通运用，皆可取得较好的疗效。本证夜惊辨证阴阳改为3天发作一次，每次发作时间减为1～2分钟，效俱虚、阳不守阴，故用桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣较明显，汗出如故。桂枝加龙骨牡蛎与甘麦大枣汤合汤，诸药协同，调阴阳，和营卫，镇静止惊，养心安神，诸方:桂枝9g，白芍9g，龙骨30g(先煎)，牡蛎30g(先证消散而愈。(本文校对:刘建树收稿日期:2012－05－14)