老年不稳定型心绞痛病人的护理

老年不稳定型心绞痛病人的护理老年不稳定型心绞痛病人的护理田家莲【摘要】目的：研究老年不稳定型心绞痛患者的护理措施。方法：对该院收治的老年不稳定型心绞痛患者88例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各44例。对照组给予积极治疗及常规护理，观察组给予积极治疗及综合护理措施干预，观察护理效果。结果：观察组总有效率为95.45%；对照组总有效率为79.55%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。2.方法。对照组给予积极对症治疗：嘱患者卧床休息1～3天，床头24h心电监护，伴有呼吸困难及发绀患者给予吸氧，保持血氧饱和度≥9...

老年不稳定型心绞痛病人的护理田家莲【摘要】目的：研究老年不稳定型心绞痛患者的护理措施。方法：对该院收治的老年不稳定型心绞痛患者88例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各44例。对照组给予积极治疗及常规护理，观察组给予积极治疗及综合护理措施干预，观察护理效果。结果：观察组总有效率为95.45%；对照组总有效率为79.55%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预对于提高老年不稳定型心绞痛的疗效、预防复发、提高生活质量具有重要作用。【Key】老年；不稳定型心绞痛；护理R473.5A1005-0019（2018）22--01不稳定型心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病其中的一个类型，具体包括恶化型心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛及卧位型和静息心绞痛等，具有明显的突发性特征，且病情发展、变化较快，严重者可进展至心肌梗死，有高度的危险性。不稳定型心绞痛被称为中间冠状动脉综合征、急性冠状动脉机能不全、进行或强性心绞痛、心肌梗死前的心绞痛、加速型心绞痛、冠状动脉衰竭、濒临心肌梗死前综合征等。老年不稳定型心绞痛病人临床表现往往不典型，而且病情变化快，容易并发心力衰竭、恶性心律失常甚至发展为急性心肌梗死或冠心病猝死。因此，实施早期积极的治疗及护理干预，是改善病人预后、提高生活质量的关键。现将对老年不稳定型心绞痛患者44例的护理体会报道如下。一、资料与方法1.一般资料。对该院收治的老年不稳定型心绞痛患者88例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各44例。观察组男23例，女21例，年龄61～74岁，平均年龄（68.4±4.8）岁，病程2.5～5年，平均病程（2.9±0.4）年，合并高血压患者15例，合并高脂血症患者22例，合并2型糖尿病患者5例，合并高尿酸血症患者1例；对照组男24例，女20例，年龄60.5～75岁，平均年龄（68.7±4.5）岁，病程2～6年，平均病程（3.0±0.5）年，合并高血压病患者16例，合并高脂血症患者20例，合并2型糖尿病患者4例，合并高尿酸血症患者2例。两组患者性别、年龄、病程及合并疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2.方法。对照组给予积极对症治疗：嘱患者卧床休息1～3天，床头24h心电监护，伴有呼吸困难及发绀患者给予吸氧，保持血氧饱和度≥90%，必要时可给予吗啡以镇静、镇痛；同时给予硝酸酯类制剂、钙离子通道阻滞剂等以缓解心绞痛，予降血脂、抗凝、抗血栓形成等急救治疗；护理措施以常规护理方法为主。观察组治疗方法与对照组相同，并给予综合护理进行干预，具体方法如下。基础护理。由于老年患者病情较重，故在其入院后应嘱严格卧床休息，不可活动，减少心脏负荷，遵医嘱给予急救药物；减少对患者不必要的探视，使患者能够获得充分的休息；病房环境应安静、舒适、湿度、温度适宜，定期通风，保持空气的流通和新鲜；建立静脉通道，做好静脉给药准备。病情观察。入院后立即给与24h心电监护，观察患者的心率、脉搏、血压、体温、呼吸等生命体征的变化情况，并详细记录；观察患者的心前区疼痛程度及部位，以及心悸、心慌、胸闷、气短、头痛头晕、汗液等症状，如出现症状加重，应立即告知医生处置；详细记录患者24h的液体出入量，并随时调整；注意观察用药治疗后患者的病情变化情况，并随时向医生汇报以便调整治疗方案。心理护理。由于老年患者病程长、症状重，且多存在一些并发症，当心绞痛发作时有明显的濒死感，且心绞痛常反复发作，因此易给患者造成明显的心理压力，加重了病情，这就需要给予患者以心理护理。护士应注意多与患者沟通和交流，转移其注意力，可有效减轻患者的疼痛感，同时多给予关心、鼓励、安慰和支持，使患者逐步消除不良心理情绪；指导患者进行身心放松练习，给患者营造一个放松氛围，锻炼姿势应随意，不可拘泥，只要能够使患者保持身体放松即达到效果，可有效减轻患者的心理负担；可以请病情稳定、控制良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心。饮食护理。指导患者注意合理饮食，以清淡、易于消化、低盐、低脂饮食为主，多摄入一些富含维生素、纤维素及蛋白质的食物，少食多餐，不可饱食，忌食油腻生冷食物，忌烟忌酒，浓茶、可乐、咖啡等亦不宜食用，可摄入一些新鲜的水果和蔬菜，有利于维持营养均衡、促进新陈代谢。另外，可嘱患者多食用山楂、桂圆、大蒜、枸杞子、牛羊肉等，有利于缓解心绞痛、预防不稳定型心绞痛的反复发作。3.疗效判定标准。①显效：心绞痛症状消失，伴随症状基本消失或显著减轻，心绞痛发作次数较治疗前减少>80%，心电图异常改变均恢复至正常。②有效：心绞痛及伴随症状有所减轻，心绞痛发作次数较治疗前减少50%～80%，持续时间较前缩短，心电图异常指标有所改善。③无效：心绞痛及伴随症状、心电图异常改变等均无改善，甚至加重，心绞痛发作次数减少<50%。4.统计学方法。应用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。二、结果觀察组显效30例（68.18%），有效12例（27.27%），无效2例（4.55%），总有效率为95.45%；对照组显效21例（47.73%），有效14例（31.82%），无效9例（20.45%），总有效率为79.55%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。三、讨论总之，老年人冠心病的危险因素往往较多，不稳定型心绞痛发作症状有时不典型，应仔细询问、严密观察、及时诊治、认真护理，以免发展为心肌梗死或猝死。护理工作不仅为诊治疾病提供第一手资料，而且关系到治疗的疗效和心绞痛的预后。建立良好的护患关系，取得病人的信任是提高不稳定心绞痛治疗疗效和病人依从性的基础。在我国进入老龄化的今天，不稳定型心绞痛已经成为威胁老年人生命的主要危险之一。优质的护理工作可以使不稳定型心绞痛病人在积极治疗的基础上取得更好的疗效，提高老年心绞痛病人的生活质量。Reference徐道岚.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（6）：19.荣福红，张惠霞.浅谈不稳定型心绞痛的临床护理体会[J].中国实用医药，2012，7（13）：19.徐秀华，吕一欣.42例冠心病心绞痛患者的临床护理[J].中国现代药物应用，2012，6（11）：18.靳春艳.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理效果研究分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：47.王梅.中医护理干预对老年不稳定性心绞痛患者疗效的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：10-11. -全文完-

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