江苏省基层医疗卫生综合业务信息系统基本功能规范

功能规范 附件1:江苏省基层医疗卫生综合业务信息系统基本功能规范 功能分类 一级功能 二级功能 三级功能 功能说明与定义 产出物/数据 公共卫生服务 健康档案管理服务 社区档案 信息采集 采集乡镇/街道、村/居委会的基础信息，建立社区档案。包括：行政区划、人口资料、环境和经济状况、医疗卫生服务机构、养老院、中小学和幼儿园等公共设施分布，饮用水、垃圾处理方式，辖区平面图（道路、交通、公共设施、人群分布等） 档案维护 社区档案的修改、补充、注销，接收、合并来自其他系统的社区相关信息。 档案查询 根据区划、年份、机构等条件查询社区档案资料。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理层等不同类型和角色实现此项功能） 家庭档案 信息采集 家庭地址、人数、户主及家庭成员基本信息，饮用水、户厕类型、家族遗传史等情况；家庭中是否有7岁以下儿童、孕产妇、65岁以上老年人等服务重点人群。（家庭档案中的人员信息要与个人健康档案中的信息进行关联）建档责任主体的基本信息、建档日期，家庭与建档责任主体的签约情况等。 家庭档案（基本信息）建档率 档案维护 家庭档案的修改、补充、注销以及迁入、迁出操作，接收、合并来自其他系统的相关信息。（家庭档案的维护要与个人健康档案建立关联） 档案查询 根据家庭地址、户主等基本信息查询家庭档案，提供基本的统计分析。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理层等不同类型和角色实现此项功能） 个人健康档案 基本信息采集 采集基本信息建立个人健康档案，支持基本信息的批量导入（以文本或数据库文件等方式从其他系统导入个人基本资料）。 《居民健康档案封面》、《个人基本信息表》、《健康体检表》（见《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》之“城乡居民健康档案管理服务规范”）；健康档案建档率、健康档案合格率、健康档案使用率等指标（指标项的计算方法须遵循上述规范的规定）；《居民健康档案基本数据集》（WS365－2011） 档案更新维护 分权限对健康档案进行修改/补充/注销，能够自动接收/合并业务活动（基本医疗、体检、预防保健等）子系统生成的服务记录，自动更新健康档案数据库。档案迁移管理：提供区域内健康档案的迁入、迁出操作功能，档案记录数据按规范导入、导出。 档案查询 分权限通过姓名、身份证号、健康卡号等方式对管理对象进行查询定位、调阅健康档案各相关信息。 健康体检 根据业务需要，按不同周期为居民进行健康体检，并记录体检信息进入健康档案数据库。 档案数据校验 提供对个人基本信息、健康体检信息以及公共卫生、诊疗服务信息进行数据完整性、逻辑性的校验审核，以及内容定期更新时效性的审核，提供档案数据质量审查报告。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理层等不同类型和角色实现此项功能） 健康评估与建档对象满意度调查 为建档对象提供具有针对性的健康状况分析与评估，提出健康干预措施和管理服务的建议。提供建档对象对健康档案管理和信息维护等综合服务满意度调查功能。 健康教育服务 健教机构管理 对健康教育机构、人员、设备、阵地建设等信息进行维护管理、查阅统计。 《健康教育活动记录表》（见《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》之“健康教育服务规范”）；发放健康教育印刷资料的种类和数量、播放健康教育音像资料的种类和次数、举办讲座和咨询活动的次数和参加人数等指标，以及《健康教育所（中心）业务工作调查表》（卫统46表）中相关指标 健教资料管理 资料采集：采集各种健康教育资料（文字、表格、图片、视频等）信息，将资料进行分类上传、整理。资料管理：提供健康教育资料的分类管理、以及资料与健教对象的关系管理。资料查询：按资料的分类（如儿保、妇保、慢病等）、属性（如视频、电子文档、图片等资料）、创建年份等进行调阅查询。与省级健康教育媒体库对接，供本级使用。 健教活动管理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 管理：制订和安排健康教育工作计划。对象筛选：根据选定的行政区域和查询条件，从家庭或个人健康档案中筛选出特定的个体或群体健教对象。活动信息：记录健康教育活动(健康讲座、宣传、义诊、咨询、卫生日活动等）信息，包括参加人员签到表、活动实施记录表、认知评价表、效果评估表的信息采集。 个体健康教育 在提供门诊、上门访视等医疗卫生服务时，开展有针对性的个体健康知识和健康技能的教育，并记录过程。 健教评估与健教对象满意调查 统计健康教育知识知晓、认同和行为形成等方面的指标，进行健教活动效果评价。提供健教活动过程和健教效果评价范例，提供评价应用参照。提供健康教育对象对健教活动、服务等综合满意度的调查功能。 预防接种服务（与“江苏省儿童预防接种信息系统”对接） 信息维护 维护疫苗名称、接种流程、接种对象、接种注意事项、疫苗保存要求。 卫统－39表；《预防接种卡》、《疫苗免疫程序》（见《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》之“预防接种服务规范”）；建证率、某种疫苗接种率等指标（指标项的计算方法须遵循上述规范的要求） 接种管理 筛选接种对象，管理接种计划，获取接种记录信息。提供“适龄儿童未种人员名单”查询，便于再次预约。 服务提示 提示本周或明日应接种人员名单、逾期未接种的人员名单；可根据接种对象的基本资料，提示接种前后的注意事项（如：接种前接受询问诊、个别儿童体温测量以及体检、接种后留观30分钟等)。 疫苗和冷链管理 管理疫苗的入库、出库、效期、预警、报损和采购计划；记录冷链信息。疫苗能管理到批号，按批号管理疫苗。 查询统计 提供任意组合查询统计功能、完成自定义报表的统计。可查询到某批号疫苗的接种对象，查询到某人接种的是那一批号的疫苗。 疑似预防接种反应管理 提供辖区内儿童疫苗接种后发生疑似预防接种反应所需报告卡、个案流调表、及相关统计分析功能。 儿童保健 儿童保健卡管理(儿童档案管理) 儿童筛选：从孕产妇管理模块或健康档案中筛选出儿童保健管理对象，采集其基本信息。通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位儿童。儿童建卡：根据对象筛选、定位儿童，采集基本信息建立儿童保健卡（支持常住和流动儿童分类管理）。制定体检计划：根据儿童体检周期，系统生成相关体检计划。儿童结案：为已满7岁儿童、或失访、死亡等对象办理结案；支持结案取消。修改删除：未结案对象可进行信息修改或删除，已结案的管理对象，不能再进行修改删除。 《江苏省儿童保健手册》 新生儿疾病筛查 新生儿筛选：从产妇管理模块中获取管理对象、或从健康档案中筛选出管理对象，采集管理对象的基本信息。通过读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象。检查信息采集：采集检查信息，疾病筛查机构以及筛查人相关信息，对于必填项进行提示。新生儿疾病评估：对于初筛和复筛结果进行诊断评估，填写评估意见以及健康指导意见。填写复查项目与时间。新生儿结案：为已完成初筛或复查流程的管理对象、或失访对象办理结案；支持结案取消。 新生儿家庭访视 对象筛选：从孕产妇管理模块中获取管理对象。家访登记：登记新生儿家庭访视信息。评估干预：根据采集信息，填写综合评价。根据评估结果填写健康指导意见和干预建议；访视预约：根据访视情况自动生成下次访视日期。 《新生儿家庭访视记录表》（见《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》之“0－6岁儿童健康管理服务规范”） 儿童健康体检 体检采集信息：根据体检对象的年龄，填写该年龄范围内适用的体检采集表。对于体检信息表中主要项目提供必填项提示，并对采集的信息进行逻辑性校验审查。体检评估干预：根据体检采集信息，填写综合评价。进行生长发育评估，录入生长发育评估结果；根据评估结果填写健康指导意见和干预建议；根据体弱儿危险因素评估结果，提供建立体弱儿专案的功能。生成相关儿童体格检查计划。检查预约：支持自动计算预约下次检查时间。 《1岁以内儿童健康检查记录表》、《1－2岁儿童健康检查记录》、《3－6岁儿童健康检查记录表》（见《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》之“0－6岁儿童健康管理服务规范”）；生长发育曲线图 体弱儿童管理 体弱儿查询：查询辖区内所有体弱儿名单，可查询某个体弱名单，可显示体弱儿基本信息及所有体检信息。体弱儿建案：从门诊诊疗和儿童保健模块中获取管理对象，采集管理对象的基本信息；建立专案管理卡。制定管理计划：根据专案要求，制定管理计划（包括随访和复查的间隔）。未结案对象可进行信息修改或删除，已结案的管理对象，不能再进行修改删除。 《体弱儿童管理登记表》 儿童死亡报告卡管理 登记、采集辖区所有死亡儿童的基本信息、父母信息、出生、诊断及其他相关信息，形成《儿童死亡报告卡》。 《江苏省儿童死亡报告卡》 《出生医学证明》登记发放 新生儿筛选：从孕产妇管理模块中获取管理对象，登记出生证明的基本信息。出生医学证明信息登记：登记出生证明信息，填写出生证编号。出生证打印发放：根据出生证号，打印《出生医学证明》（套打） 《出生医学证明》（2004年12月启用的新版） 查询统计 提供儿童保健管理的查询、统计功能，查询方式灵活、可自由设置条件；能够打印/输出查询结果。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理层等不同类型和角色实现此项功能） 《7岁以下儿童保健和健康情况年报表》（卫统37表）及其他业务报表；新生儿访视率、儿童健康管理率、儿童系统管理率等指标（指标项的计算遵循《国家基本公共卫生服务规范（2011版）之“0－6岁儿童健康管理服务规范”规定） 妇女保健 婚前保健与计划生育技术服务 婚前医学检查管理 婚检对象查询：从健康档案中筛选出对象（通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象），获取个人基本信息。（如没有相关信息，则进行建档登记）。信息采集：采集病史、体格检查、实验室及特殊检查。指导评估：根据体检信息生成检查结果。打印：打印婚前医学检查证明。 《婚前医学检查表》、《婚前医学检查证明》 计划生育技术服务 宫内节育器管理：筛选放置对象，登记放置记录、随访记录、取出记录。皮下埋植管理：筛选埋植对象，登记埋植记录、随访记录、取出记录。结扎管理：筛选结扎对象，登记结扎记录、随访记录。流产管理：流产查询，登记流产记录、随访记录。 孕产妇保健 早孕建档（初诊管理） 服务对象筛选：可从门诊诊疗或健康档案中获取管理对象，通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位，获取基本信息。孕卡信息采集：对临床确诊怀孕后进行初诊登记，登记信息包括：一般情况、月经史、生育史、既往病史、本次妊娠史和体格检查等。可单独采集辅助检查（如B超、血糖等）信息。高危筛检：按规范要求对孕妇开展艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等传染病筛查，采集、分析高危因素信息，自动完成高危评分，筛选出高危孕产妇，建立高危孕产妇专案。检查计划：根据孕产妇产前检查周期，生成相关产前检查计划，同时提出健康教育指导意见。早孕建档（漏管孕、产妇建档）：为早孕期已过对象采集部分初检表信息、提示补录复检信息。 《第1次产前随访服务记录表》（见《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》之“孕产妇健康管理服务规范”）　　/《江苏省孕产妇保健手册》 孕期管理 服务对象筛选：根据孕产妇档案查询筛选复检对象，采集复检对象基本信息。提供待服务对象的自动提醒功能。复检记录：采集产前检查及高危因素相关信息。孕妇死亡时提示登记孕产妇死亡报告卡。高危评分：提供高危评分功能。能从产前检查和初诊记录中获取的高危因素，在高危评分表中自动生成相关项，进行自动评分，获取不到的系统提供手动选择。高危干预：为高危孕产妇建立专案管理。根据产前检查信息，调整管理计划，填写健康教育和指导意见和下次检查时间。绘制宫高曲线：根据产前检查记录中的历次宫底高记录生成宫高曲线。检查预约：支持自动计算预约下次检查时间。 《第2－5次产前随访服务记录表》（见《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》之“孕产妇健康管理服务规范”） 高危孕产妇管理 高危专案建立：采集高危孕产妇基本信息，建立高危孕产妇专案。高危评估干预：提供高危评分功能，在高危评分表中，能从产前检查和初诊记录中获取的高危因素自动获取，获取不到的手动选择，最终通过这些高危因素进行自动评分。高危随访：记录纳入高危专案管理的孕产妇的追访记录，包括症状，实验室结果等。高危评价干预：根据随访情况，评估高危的转归情况，填写健康指导、指导意见、下次随访日期。 《高危孕产妇登记表》 分娩管理 分娩对象筛选：根据孕产妇档案查询分娩对象，用于分娩信息的录入采集。采集分娩信息：记录产妇在分娩过程中的各项信息（支持采集多胎分娩信息），并提示建立儿童保健卡；对产妇中的传染病感染者在分娩时采取预防院内感染或母婴传播等相关措施，采集相关信息；产妇分娩时死亡需提示登记孕产妇死亡报告，新生儿死亡提示登记儿童死亡报告卡。分娩评分：根据新生儿Apgar评分公式给出评分。评估干预：对产妇的分娩情况和新生儿的出生情况，填写健康教育和指导意见。访视预约：自动预约下次访视日期。 孕产妇死亡登记 服务对象筛选：从孕卡信息中筛选出标志死亡的孕产妇信息。孕产妇死亡登记：按妇幼卫生年报要求进行死亡对象确定和登记。 《江苏省孕产妇死亡报告卡》 出生缺陷登记 采集产妇信息和缺陷儿基本信息。登记儿童相关缺陷信息，建立出生缺陷卡。 《江苏省出生缺陷儿登记卡》 产后访视 访视对象筛选：根据孕产妇档案查询产后访视对象用于产后访视信息的录入采集。采集产妇访视信息：记录产妇产后的基本信息，检查信息，宣教记录和诊断意见。采集新生儿访视信息：记录新生儿基本信息，检查信息，诊断信息和诊断意见。母乳喂养访视：记录新生儿母乳喂养访视信息。评价干预：根据访视情况，填写健康教育、指导意见访视预约：自动预约下次访视日期。 《产后访视记录表》（见《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》之“孕产妇健康管理服务规范”） 产后42天检查管理 服务对象信息采集：登记产后42的产妇的各项检查信息，记录诊断结果。评价干预：根据检查情况，填写健康教育和指导意见。办理结案：产后42天检查信息进入健康档案。 《产后42天健康检查记录表》（《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》之“孕产妇健康管理服务规范”） 查询统计 提供孕产妇保健管理的查询、统计功能，查询方式灵活、可自由设置条件；能够打印/导出查询结果。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理层等不同类型和角色实现此项功能） 《孕产妇保健和健康情况年报表》（卫统36表），《孕妇登记表》、《产妇登记表》及其他业务报表；早孕建册率、孕妇健康管理率、产后访视率等指标（指标项的计算方法须遵循《国家基本公共卫生服务规范（2011版）之“孕产妇管理服务规范”的规定） 妇女病检查管理 妇女病普查 普查对象筛选：从健康档案中筛选妇女病普查对象。通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象。发布普查通知。普查信息采集：采集各项检查信息，对主要项目提供必填项提示，对采集的信息进行逻辑性校验审查。提供普查下次预约时间的查询。评估干预：根据检查结果，填写健康指导意见和干预建议。转诊单：对于检查出的可疑或异常病例，提供转诊单填写与打印功能。 《妇女常见病筛查情况年报表》（卫统39表） 乳腺癌筛查管理 对象筛选：从健康档案中筛选乳腺管理对象；或通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象。检查信息采集：采集临床体检乳腺彩超、钼钯等信息，根据采集的信息进行评估，提出健康指导和干预建议。高危建卡：为高危人群及首诊结果可疑、异常者建立管理卡，并告知复查日期和医疗机构的名称地点等。复查管理：填写复查记录内容，根据复查结果选定再次复查项目、复查日期和医疗机构的名称地点。支持办理转诊登记，支持为复查结果阴性、失访或死亡者办理结案。 “两癌”筛查报告 宫颈癌筛查管理 对象筛选：从健康档案中筛选出宫颈癌管理对象，或通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象；初检记录：采集基本信息以及各项检查信息，建立初检记录信息并进行评估、提出健康指导和干预建议。高危建卡：为检查出的可疑或异常者建立管理卡，告知复查日期和医疗保健机构地点等。复查管理：通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位可疑对象，采集复查信息；根据复查结果选定再次复查项目、复查日期和医疗机构的名称地点。支持办理转诊登记，支持为失访或死亡者办理结案。根据检查结果，填写健康指导意见和干预建议。 “两癌”筛查报告 增补叶酸管理 发放对象筛选：通过健康档案等途径获取育龄妇女名单、发布领药通知。发放管理：通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位发药对象，获取发放对象信息；评估是否为高危待孕妇女；根据发放对象属性（准备怀孕的妇女、高危待孕妇女）提示发放数量，记录发放日期、本次发放数量，药品生产厂家、批号，提示回收知情同意书。门诊联动：支持从门诊诊疗获取发放对象信息。记录确认为应服药对象的日期。 老年保健与康复管理 老年人服务建档 服务对象筛选查询：从门诊、健康档案中（通过读身份证或读卡或输入编号、地址、姓名等方式查询定位管理对象），获取65岁以上老年人基本信息（如没有相关信息，则进行建档登记）。根据选择条件查询老年人保健服务管理对象。老年人建卡：为老年人建立管理服务卡，根据查询条件可生成老年人花名册、老年人保健记录表，查看老年人详细普查记录和基本健康状况记录。 老年人花名册、老年人健康管理记录表、中老年人健康管理年检表；老年人健康管理率、健康体检表完整率等指标（指标项的计算方法须遵循《国家基本公共卫生服务规范（2011版）之“老年人健康管理服务规范”的规定） 老年病普查 普查对象选取：根据筛选条件提供老年病普查对象选取，采集记录老年病普查基础信息。健康信息采集：按照《老年人健康管理服务规范》中的《老年人生活自理能力评估表》，采集生活自理能力相关信息以及健康体检信息。信息采集的方式能够实时、交互。 老年人健康管理 健康与生活能力评估：对采集信息进行状况评估，将各项评估结果进行汇总，给出评估报告并关联健康干预与教育相关措施。服务预约提示：根据条件查询老年人历次保健时间。支持自动计算、提示和预约下次检查时间。 康复管理 康复对象查询：根据筛选条件查询康复对象，获取康复对象基本信息。服务计划管理：为管理对象制订康复管理计划，记录康复计划的实施情况。评价康复效果：根据设定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 评价康复效果。服务预约与提示：支持自动计算预约下次康复时间，可查询和提醒康复服务。 慢性病管理服务 高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤、慢阻肺管理 病例筛查报告 1)从健康档案和门诊、住院医疗服务、健康体检、老年人保健等业务活动相关的系统模块筛查慢性病管理对象。2)为发现的慢病患者建立报告卡（管理卡），赋予患者唯一的标识符，建立包含患者基本属性信息的主索引记录，确保患者的各种疾病报告卡以及随访管理卡相关记录准确地与患者唯一标识符相对应。报告卡管理中应提供结构化地址维护功能。3)提供按照统一标识符、其他类型标识、基本信息项等对报告卡进行查询，并对查询出的病例报告进行查看、修改、删除、导出等操作。4)报告卡审核、查重与合并、反馈功能，漏报信息管理。 高血压、糠尿病：《高血压患者随访服务记录表》、《2型糖尿病患者随访服务记录表》（见《国家基本公共卫生服务规范（2011版）之“高血压患者管理服务规范”、“2型糖尿病患者管理服务规范”）；高血压、糖尿病患者健康管理率，规范管理率，管理人群血压、血糖控制率等指标（指标项的计算方法须遵循上述规范的要求） 随访评估管理 1)按相关疾病社区管理规范进行分级管理。2)为在册管理的慢性病患者建立随访信息管理，按照条件进行查询，并对查询出的随访信息进行查看、修改、删除、审核、导出等操作。3)提供访视服务提示和重病情提示。支持病例分配、转入、转出。4)按随访规则，系统提供随访任务列表提醒。5)提供随访信息审核与反馈，随访符合慢病转诊要求的提供转诊功能。6)提供评估报告和干预措施建议。 数据检验 1)数据查重，对不同辖区重复个案的查询与导出，便于及时清理个案数据。2)分月、分季度、分年度进行动态的质量控制分析，提供信息完整性统计报告。 统计分析 提供任意组合查询统计功能。对辖区内的发病报告情况进行汇总、分析，形成统计报表、趋势分析和可视化展示。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理层等不同类型和角色实现此项功能） 口腔卫生管理 收集居民健康档案相关信息，对辖区内居民的口腔疾病相关情况进行汇总、统计、分析，形成统计报表、趋势分析等。 死因报告管理（与中国疾控中心“死因报告系统”对接） 死因报告登记 按照《居民死因报告卡（死亡医学证明书）》规定内容，完成辖区居民死亡登记管理。能将登记管理信息转换为符合中国疾控中心“死因报告系统”格式的电子文档、并导入该系统完成死因报告。（死因疾病诊断符合ICD-10编码规定） 《居民死因报告卡（死亡医学证明书》（国家CDC2007年规范） 查询统计 提供任意组合查询功能，完成自定义报表的统计。对死因疾病分类、年龄组等进行分类排序，计算辖区人均期望寿命等指标。 重性精神疾病管理服务（与“江苏省重性精神疾病管理信息系统”对接） 个案管理在“江苏省重性精神疾病管理信息系统”完成，个案信息不在基层医疗卫生综合信息系统中建立。基层系统获取“江苏省重性精神疾病管理信息系统”中汇总数据，生成统计报表、进行分析展示。 《重性精神疾病患者个人信息补充表》、《重性精神疾病患者随访服务记录表》；重性精神疾病患者管理率、规范管理率、稳定率等指标（见《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》） 传染病报告和处理（与“国家疾病监测信息报告管理系统”对接） 传染病信息维护 传染病宣教知识维护：对结核病、艾滋病等主要传染病的病因、危害、传播途径、预防及治疗方法进行维护。传染病系统管理维护：对甲、乙、丙类传染病以及其它需报告的传染病的名称、报出时限、上报项目进行维护，对结核病和类似疾病的系统访视 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 、治疗方案、干预措施的评估方法等进行维护。传染病处置预案维护：对传染病的处置预案(传染源的管理、传播途径的阻隔、易感人群的保护)和演练预案进行维护。 传染病疫情管理 病人资料管理：可通过读卡、键盘录入、文件导入等方式获取管理对象的基本资料和病情资料，进行综合管理、提供干预治疗方案。服务提示：具有对重大疾病、危重病人，以及本日、本周等设定时间段上门服务计划等进行提示的功能。疫情处置管理：记录传染病疫情处置的过程及相关信息，具备统计分析功能。效果评估：具有对特定病人、特定时间段管理效果进行评估的功能，能够对指定全科医师所经管病人的管理效果进行分析、评估。 《传染病报告卡》；分科室、分时间传染病报告统计表；卫统33、34、35表 传染病报告 传染病直报：临床医生对传染病作出诊断、在医生工作站填写传染病报告卡，信息提交传染病管理部门审核后，直接推送到“国家疾病监测信息报告管理系统”，完成传染病直报；系统能再利用分析从“国家疾病监测信息报告管理系统”中导出的电子文档。传染病相关信息填报：根据当地监测需要，自定义需关注的症状和检查结果，由临床医生和检验医生填报，数据推送至区域卫生数据中心。 统计分析 提供任意组合查询统计功能。对辖区内的传染病报告情况进行汇总、分析，形成统计报表、趋势分析和可视化展示。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理层等不同类型和角色实现此项功能） 卫生监督协管（与“江苏省卫生监督综合业务信息系统”对接） 信息报告登记管理 对协管的辖区内食品安全、非法行医、非法采供血相关信息进行报告登记，报告卡可查阅、统计、导出。 《卫生监督协管信息登记报告表》、《卫生监督协管巡查登记表》（见《国家基本公共卫生服务规范（2011版）之“卫生监督协管服务规范”） 巡查情况登记管理 对协助卫生监督机构开展的公共场所、饮用水卫生安全、学校传染病防控巡查情况进行登记，登记报告卡可查阅、统计、导出。 突发公共卫生事件报告和处理（与“国家突发公共卫生事件报告管理系统”对接） 事件报告 完成突发公共卫生事件报告卡登记、审核，上报和个案关联等。 《突发公共卫生事件相关信息报告卡》 事件处理 登记突发公共卫生事件的处理、处置情况。 报告查询 按照统一标识符或任意组合条件对事件报告进行查询、打印和文件导出等操作。 基本医疗服务 门诊医疗服务 门急诊挂号 身份识别与病人信息采集 就诊病人各类身份卡的识别与基本信息读取。维护病人姓名、性别、年龄、身份证号等基本信息，并实现与个人健康档案的关联。 病人基本信息 挂号管理 挂号和退换号，可挂到科室或医生，打印挂号及其收费凭据，支持预约挂号和转诊挂号。能够记录并自动识别慢性病人等经常就诊服务对象，将其就诊需求推送至相应的医生。 挂号信息；挂号票据信息 挂号日结 支持挂号员每日结账、挂号门诊汇总日结，统计某段时间内某收费员费用收取情况、并实现账务的结转和交账。 收费员挂号日结单 门诊医生站 处方模板维护 协定方维护，包括西药处方，中药处方，检查项目模板维护；医嘱执行频次设置；设置和用法相关联的费用信息。 处方模板 门诊诊断 查询、获取就诊对象的挂号信息和基本信息，能够调阅就诊患者的检验检查结果、健康档案资料，对未建档患者自动建立健康档案。对病人进行诊断并开具诊断信息，支持《国家基本公共卫生服务规范》对各种法定报告传染病以及高血压、糠尿病等慢病患者的诊断提示，快速链接到相关的报病系统。 病人诊断信息；传染病，高血压、糖尿病等慢病管理信息；历史门诊信息 门诊处方 支持使用处方模块开具西药、中药处方及检查项目申请单。开立处方要有库存不足、药物配伍禁忌与过敏提示、毒麻药权限控制、抗菌药物分级管理，“危急值”提示功能。查询并审核已开具处方，作废有问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 的处方，并可打印正常处方。 门诊处方信息；检查项目申请单 门诊病历 为完成就诊流程后的患者打印门诊病历、处方，建立门诊病历，包括初诊记录、复诊记录。支持调用模板书写病历，支持录入检验检查结果，并能进行结果展现，以便比较。 电子病历信息 申请单处理 开检验申请单、检查申请单、治疗处置单和入院通知单等。 检验申请单；检查申请单；治疗处置单；入院通知单 转诊、预约管理 维护转诊单位，实现转诊信息维护和打印转诊单，实现转回信息的接收。提供复诊预约、住院预约登记。 转诊单；预约诊疗单 门诊护士站 注射执行 打印注射单和输液单。审核注射信息，并确认执行注射。 注射单；输液单 皮试管理 查询需做皮试病人和药品信息，同时实现皮试结果录入和审核。 皮试信息 不良反应药品管理 确认不良反应药品信息，并按照不良反应登记报告信息登记药品。 不良反应药品信息；不良反应登记报告信息 门诊收费 收费管理 接收医生站的处方信息收费或支持收费处划价收费，支持有权限控制和流程合理的退费管理，打印收费票据。 门诊收费信息，发票信息 医保结报 支持新农合及其他基本医疗保险、医疗救助的费用减免、结报，打印收费票据。 门诊财务结算 支持收费员每日结账，按病人支付方式、收费类别等统计指定时间内某收费员费用收取情况，并实现账务的结转和交账。 收费员日结单；收费处日结查询； 离线管理 离线收费 实现离线情况的费用收取。 门诊收费信息；发票信息； 离线数据备份 实现离线情况收费数据的备份。 离线收费数据； 离线数据恢复 实现正常网络情况下离线数据的上传，与中心服务器数据实现合并。 满意度调查 提供患者对门诊服务各环节满意度调查的数据采集、统计、分析功能，能够支持不同类型的数据采集方式。 统计查询 支持按科室、接诊医生、时间段等结合条件，查询历次处方及费用明细、检验检查结果、次均费用，并提供比较功能；统计各个科室分项费用（诊疗费、检验检查费、药品费用等）收取情况、医生工作量、抗生素使用比例等信息。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理层等不同类型和角色实现此项功能） 医生费用统计；门诊收费查询；门诊收费明细查询；科室收入统计；医生工作量统计表 住院医疗服务 入出院管理 入院登记 提供病人入院信息的登记。支持入院登记撤销，支持住院预约登记。 患者基本信息；入院通知单 住院记账和预交金管理 实现住院病人住院押金管理。记录住院病人费用情况。提供有权限控制的作废已经录入的费用和医嘱信息功能。 预交金凭证；预交金日结单；预交金日结单列表； 住院退药 录入病人退药信息、并作废相关费用记录。退药操作必须有权限控制，并具有操作记录的追溯功能。 病人住院费用明细表 出院结算与召回 实现病人费用情况统计，并实现费用结算。支持已结算出院病人的召回。出院发票补打。 结算发票；病人费用明细清单；结算发票 医保结报 支持新农合及其他基本医疗保险、医疗救助病人住院费用的即时减免、结报，打印收费票据。 欠费监控管理 监控在院欠费病人信息和费用情况。管理出院欠费病人，实现费用查询和冲抵。 催款单； 病人管理 查询在院、出院病人信息及预约住院患者信息，并可修改基本信息和入院信息。 日开放床位和在院病人统计 病区管理 病区、床位维护 维护病区基本信息，主要包括病区名称、类别、床位数等信息。维护病区内床位及责任医生信息。 病区信息；床位信息 入区登记与撤销 为未分配床位的病人分配床位，并实现入区登记。实现已入区未出区病人的登记撤销。 病人入区信息 出区登记与召回 实现病人出区信息的登记。对已出区未出院的病人进行召回。 病人出区登记信息 住院医生站 医嘱录入与停止 实现病人长期医嘱和临时医嘱的录入和维护，可对长期和临时医嘱执行停止操作。提供药物配伍禁忌提示和毒麻药权限、抗菌药物分级管理控制，有“危急值”提示及查询功能。 住院患者医嘱信息 病历书写 实现入院记录、首次病程记录、病程记录、输液记录、会诊记录、手术记录、麻醉记录、出院记录、死亡记录，以及知情同意书的病历书写和管理。支持调用病历书写模板和检验检查结果查看；支持调阅患者检验检查结果、健康档案资料，支持《国家基本公共卫生服务规范》对法定报告传染病、孕产妇和婴幼儿死亡、以及高血压、糠尿病等慢病患者的诊断提示，快速链接到相关的报病系统。 病人入院病历 病案首页 实现病人病案首页的书写和维护。 病人病案首页 常用药典与配伍禁忌 提供常用药品字典、药品配伍禁忌等信息查询。 药品字典信息；药品禁忌信息 住院护士站 出区管理 登记预出区、出区病人信息，并查询待出区、待出院病人信息。 医嘱执行 包括对长期医嘱和临时医嘱的审核、执行。 病人执行医嘱费用明细；一日清单；领药单 护理记录 采集护理记录单、体温单要求的各项信息。护士记录单主要包括患者基本信息，护理日期、护理内容、每日护理记录信息。 病人护理记录表；体温表 治疗卡打印 生成领药单；查询统领药单、摆（发）药单、治疗卡、输液记录卡及瓶签内容；提供按患者查询待打印治疗卡、输液记录卡及瓶签内容。 领药单；摆（发）药单；治疗卡；输液记录卡；瓶签 健康教育处方 支持从健康教育处方库选择为患者开立健康教育处方，也可由护士直接录入、打印健康教育处方。 健康教育处方 满意度调查 提供住院患者对服务满意度调查的数据采集、统计、分析功能，能够支持不同类型的数据采集方式。 统计查询 支持按病区、主治医生、时间段等组合条件，查询病床使用情况、住院病人的费用汇总单和明细单、检验检查结果、次均费用，并提供比较功能；统计各个科室分项费用（诊疗费、检验检查费、药品费用等）收取情况、医生工作量、基本药物及抗生素的使用情况等信息。（结合“综合管理”功能中的相关要求，分业务操作层、机构管理层、行政管理层等不同类型和角色实现此项功能） 病人费用清单；科室收入统计；医生工作量统计；抗生素使用监控表；在院欠费监控；出院欠费监控表；病人信息查询；出院结算查询 药品使用管理 药库管理 药品信息管理 支持设置药品标志（如基本药物、特殊药品、皮试药品、抗生素药品、GMP标志等），药品通用名、剂型、规格、包装、基础价格、高低储设置、药理分类、库位等信息。 药品字典明细 采购计划 自动生成采购计划及采购单，并支持对计划进行增、删、改操作。采购计划支持上级审核功能，与省基本药物集中采购平台数据要求对接。 采购单和单据明细 入出库管理 与基药配送流程结合，支持多种入库方式（采购入库、调拨入库、赠送、自制）；支持药品批次管理（主要记录信息：药品批号、发票号、发票日期、有效日期、生产厂家等）；支持多种出库方式（科室请领、调拨出库、报损出库、报废出库）；支持部门提交请领单，根据请领单生成出库单。 入库和出库单据和单据明细，药品库存变化 库存管理 显示当前药品库存；可按药品类别，或单药品显示；查询任意某一药品的入、出、存明细帐，支持货位盘点，盘点后生成盘盈盘亏记录，支持高、低储预警、失效药品预警管理。 药品库存信息和盈亏报表 药品调价 支持各种调价类别（国家、省、市）调价，支持即时调价和定时自动调价，生成调价盈亏损益。 药品执行调价，价格变动以及报表 查询统计 药品入库查询，药品库存查询，药品调价查询，药品盘点查询，药品出库查询，药品报损查询，药品效期报警查询，药品库存报警查询，药品类别查询，药品不良反应统计查询，药品会计查询，药品字典查询。 各种统计报表 药房管理 发药管理 支持门诊处方和住院医嘱发药；提供对已收费的药品明细执行发药核对确认、消减库存的功能；可以对已发药品进行退药处理、与退费联动（须有权限控制）；特殊药品处方发药。 产生发药记录，药品库存变动 库存管理 可随时查询任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐。支持货位盘点，盘点后生成盘盈盘亏记录。 药品库存信息 药品请领 请领药品单，直接传送到药库，药库根据请领单生成药房用药出库单。 生成药品请领单 查询统计 发药汇总，药品销售情况，药品入库查询，药品库存查询，药品调价查询。 药品信息汇总和查询报表 临床检验服务 检验申请 接收收费处、医护站的检验申请，书写检验申请单支持使用模板，方便医生输入信息。 检验申请单 检验结果查询 提供多种查询方式查询检验结果。有“危急值”设定、提醒功能。可根据身份信息查阅到患者既往检验报告。对于与各种传染病诊断相关的检验结果，作出诊断提示，提示临床医生进行处理。能够将检验结果通过区域平台供其他医疗机构共享调阅。 检验结果报告 医学影像服务 医技申请 接收收费处、医护站的检查申请，书写医技申请单支持使用模板，方便医生输入信息。 医技申请单 检查结果查询 检查报告录入、审核、发布，提供多种查询方式查询检查结果。有“危急值”设定、提醒功能。可根据身份信息查阅到患者既往检查报告。对于与各种传染病诊断相关的医学影像检查结果，作出诊断提示，提示临床医生进行处理。能够将检查结果通过区域平台供其他医疗机构共享调阅。 检查结果报告 家庭诊疗服务 签约对象管理 实现服务契约的录入、修改、签约、解约等功能，对签约对象进行管理。 服务契约单，服务对象名单 服务预约管理 提供服务预约管理功能，能根据服务契约和其他有上门服务的要求制订综合访视服务计划。 综合访视计划 家庭诊疗信息 获取家庭诊疗和护理信息，能根据诊疗信息提供相关干预方案。 诊疗效果评估与满意度调查 对家庭诊疗、家庭护理效果进行评估，提供服务对象满意度调查功能。 评估结果，满意度调查结果 医疗服务协同 转诊管理 信息维护 维护上级医疗机构名称、科室名称、转诊协议等。 医疗机构名称、科室名称、转诊协议数据 预约管理 向上级医疗机构预约挂号、住院和会诊，远程检验检查。 预约信息 转出管理 可导出相关的健康档案资料，管理转出信息。 转出记录和信息 转入管理 获取上级医疗机构提供的诊疗信息，管理转入信息。 转入记录和信息 统计查询 提供转诊信息查询功能、任意组合查询统计功能，完成自定义报表的统计。 转诊信息报表 综合管理 人员与绩效管理 人员管理 人员信息维护 对机构、科室人员进行个案管理，信息采集项能保证人事、统计等行政、业务管理工作需要。人员进出调整、数据项实时动态更新。人员个案信息、分类信息与国家医师、护士注册管理系统数据对接、一致。 人事统计报表 提供组合条件查询、定位特定人员功能；能够自定义生成人事、统计等管理需要的各类报表；导出通用格式的人员明细、汇总数据文档。 卫统1－2表（乡镇/街道卫生院、社区卫生服务中心/站机构年报表）卫统2表（人力基本信息调查表） 绩效管理 考核指标体系维护 根据考核要求制定、修改与删除考核指标项，包括指标名称、算法、对应分值、金额、时间。根据考核办法设置考核维度、权重、目标值、对象（科室、团队或个人） 考核数据采集 能自动采集考核对象发生的业务工作情况（工作数量与质量、服务态度、服务对象综合满意度等）等需要进行绩效考核的原始数据。能对采集不到的数据进行提醒，并提供补充录入功能。 。 量化计算 能对采集到的业务数据进行分析、归类，生成原始工作量报表。能按设置好的考核办法计算并汇总医护人员、团队以及单位的业务量、工作质量（按病种人均诊疗费用、床位周转率、用药量排名等）、服务对象满意度等量化考核结果。 绩效考核月结 能对当月产生的绩效考核量化报表进行月结，月结以后报表数据不允许修改。 物资、财务管理 设备物资管理 信息维护 设备、物品名称及分类、供货及生产厂商、业务单据的维护，采购计划的编制与维护。 入库管理 入库登记、货物验收、财务验收、多种方式付款等处理。 入库登记单（申请单）；实物验收凭证；财务验收凭证，付款凭证等 领用、出库管理 领用申请、审核；出库登记、货物验收、财务验收；其他方式的出库；发放清单打印。 出库单；验收凭证 报损、调拨与盘点处理 调拨、报损登记，鉴定、审批意见处理；物资账册数量、实物数量的盘点校对处理。 调拨/报废申请表以及调拨/报废设备列表；盘点单据 设备档案台帐 设备计划采购与 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 录入、维修、质检、设备折旧、保养、使用、附件耗用管理、分期付款情况等信息的记录、归档管理。支持对设备的条码管理。 设备的实物账册、财务账册 统计查询 物资、设备库存、报损等分类、综合查询，打印汇总和明细表 物资、设备统计汇总报表 财务管理 帐务管理 提供门急诊、住院收入、支出统计、汇总；药品进、销、差价统计、汇总；物资消耗和库存量统计、汇总；各科室和病房工作量统计、汇总；临床工作人员工作量统计。 核算管理 提供支持多种算法进行成本摊分；综合分析统计核算；各科室、病区、部门核算和分配。 成本核算表 综合查询 提供各种账务、经济核算指标、统计结果、报表等的查询、打印。 财务综合与分析报表 系统接口 第三方财务管理软件，能够与医院信息系统、临床信息系统、综合管理信息系统实现接口，直接读取有关信息 综合查询与统计分析 辖区概况查询 行政区域、面积、人口数、平面图、机构分布、交通及其他公共设施等。 辖区机构情况查询 1)机构情况：辖区内卫生机构的名称、地址、负责人、联系方法、机构代码、执业资质、执业范围、科室设置与布局；2)人员情况：辖区内各医疗卫生机构的人员基本情况；3)装备情况：辖区内各医疗卫生机构的设备配备、能够开展的业务服务项目情况；4)工作量情况：辖区内各医疗卫生机构历年工作基本情况，包括工作量、收入状况等，提供汇总表、明细表、统计图、历史对比、单位间的对比统计等。 卫统1－2表（乡镇/街道卫生院、社区卫生服务中心/站机构年报表）卫统2表（人力基本信息调查表）、卫统3表（设备调查表） 健康管理情况查询 1)辖区内各基层医疗卫生机构健康档案的建档数量、内容及使用、更新情况统计；2)辖区内妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等特定人群数量、接受保健管理的人数及保健管理情况统计；3)辖区内孕产妇系统管理、儿童系统管理情况统计分析；4)辖区内康复场地和设备情况，康复工作的开展情况，康复管理的效果；5)辖区精神卫生工作开展情况，重性精神病人的管理及管理效果；6)计划生育技术服务的开展项目及工作完成情况。 人群疾病分布统计报表、健康档案建档统计报表 公卫管理情况查询 1)辖区各医疗机构及疾控机构传染病处理与上报情况、居民死因登记及上报情况。2)辖区结核病、艾滋病等各种法定报告传染病防治管理情况。3)辖区高血压、糖尿病、肿瘤、慢阻肺和其他慢性非传染病的高危人群的监测、病人的系统管理计划和计划执行情况，管理效果的评估情况。4)辖区免疫规划执行情况：建卡率、建证率、基础免疫率、加强免疫率等。5)突发公共卫生事件的处理预案、演练情况，突发公共卫生事件的处置。 基本医疗服务情况查询 1)医疗服务项目的开展，在岗医务人员的资质、医护文书和医疗质量的管理情况；2)辖区各医疗机构接诊疾病构成、诊断、人数、转归情况统计；门诊、住院均次费用对比分析；3)基本药物使用管理及价格执行情况；4)家庭医疗护理服务的病种、服务内容及效果；5)双向转诊制度的执行情况，按时间段上转、下转的次数统计；6)医疗欠费、为特定人群减免医疗费用的明细、汇总统计。 报表管理 能够自动提取各机构业务运行数据生成各种统计工作报表，支持报表的手工录入；提供报表编辑、导入导出功能。 系统管理 数据接口与共享 数据输出 提供各种输出方式，包括打印、导出成通用格式文件等。 打印纸质和导出电子格式文件 接口管理 医保信息系统接口 支持医保数据接口、实时交易。 新农合信息系统接口 支持新农合数据接口，能够实时结报、结算。 区域卫生平台接口 系统综合管理等功能须基于区域卫生信息平台实现，与平台建设相衔接、融合，通过平台与二、三级医院及其他机构对接、进行数据交换。 公共卫生系统接口 支持传染病疫情网络直报系统、儿童预防接种管理系统、重性精神疾病管理信息系统等信息平台的数据对接交换。 信息安全 身份认证 对登录用户进行口令认证管理。可选扩展支持CA证书、KEY等加密认证功能。 权限管理 数据读取、操作都能分机构、人员（管理人员、业务人员、服务对象等）不同的类型、角色，分权限进行控制，进行逐级审查、配置。 不同角色的权限配置表 痕迹修改 对重要数据提供有痕迹的修改功能 修改痕迹 数据备份 系统必须具备数据备份功能，包括异地备份、自动定时备份、程序操作备份和手工操作备份等。 备份数据 数据恢复 系统必须有应急响应方案、具备数据恢复功能，包括程序操作数据恢复和手工操作数据恢复。 数据存储 支持包括数据集中存储、本地或异地存储、以及卡介质存储管理等多种数据存储管理方式。 存储数据 运行日志 系统运行日志 运行状态和日志有保存，能够方便地调阅、查看，有问题提示。 系统运行日志 业务操作日志 支持业务操作记录日志生成，包括登录操作人、操作时间、所属机构/部门、业务类型、操作模块、增删改等具体操作；支持业务操作日志的查询、统计、打印，以及备份和删除。 业务操作日志记录 基础数据维护 字典维护 管理和维护字典/术语，包括：各类值域代码，药品目录、诊疗项目、疾病分类码表等。 字典/术语等基础数据 机构/部门信息维护 管理和维护系统使用的机构/部门信息。 机构/部门信息 人员信息维护 管理和维护系统使用人员信息。 人员信息 知识库维护 管理和维护知识库信息，包括：传染病防治知识、临床辅助诊断、用药配伍禁忌等。 知识库数据&C&P