系统解剖学简答及论述题

运动系统椎骨的一般形态如何？颈、胸、腰椎各有哪些主要特征和区别？答：一般形态：由椎体和椎弓构成。椎体居前，椎弓居后，椎弓上有椎弓根，椎上、下切迹和7个突起，还有椎孔，椎间孔，椎管。（解释）主要区别颈椎　　胸椎　　　腰椎椎体较小，椭圆形中等，心形　　粗大，肾形关节面　水平位　　冠状位　　矢状位棘突较短，末端分叉长、向后下倾斜短而宽，板状，水平后伸特征横突孔　　肋凹颅中窝有哪些重要的沟、管、孔、裂？答：垂体窝，视神经管，眶上裂，圆孔，卵圆孔，棘孔，破裂孔，（颈动脉管内口），（三叉神经压迹）脊柱的生理性弯曲有哪些？有何意义？答：成人的脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后。脊柱的生理弯曲增大了脊柱的弹性，对维持人体重心的稳定和减轻震荡有重要意义。胸廓上、下口如何构成？答：胸廓上口由胸骨柄上缘，第一肋和第一胸椎体组成，胸廓下口，由第十二胸椎，第十一十肋前端、肋弓和剑突构成。比较肩关节与髋关节结构、功能有何不同？肩关节髋关节关节面面差比例大面差比例小关节囊薄面松弛厚而紧张韧带少，关节上方有喙肩韧带多，壁的四周均有囊外韧带关节唇盂唇低矮，使关节窝略加深髋臼唇较高，使关节窝更深运动活动幅度大活动幅度小两者运动都做三轴性运动，围绕冠状轴作屈、伸；矢状轴作收、展；垂直轴作旋内和旋外，以及环转运动。膝关节囊内有哪些结构？这些结构有何作用？答:前交叉韧带伸膝时紧张，防止胫骨向前移位，后交叉韧带屈膝时紧张，防止胫骨向后移位，内侧半月板和外侧半月板，周缘厚内缘薄，加深了关节窝，加强了膝关节的稳固性。膈有哪些孔？各穿行何结构？答：膈上有三个裂孔：[1]主动脉裂孔在膈与脊柱之间，有主动脉及胸导管通过；[2]食管裂孔位于主动脉裂孔的左前方，有食管及迷走神经通过；[3]腔静脉孔位于食管裂孔右前方的中心腱内，有下腔静脉通过。消化系统咽的位置和分布如何？答：咽位于第1~6颈椎前方,上固定于颅底，向下至第6颈椎体下缘平面续于食管。咽腔以软腭和会厌上缘为界自上而下分为：①鼻咽，是在颅底与软腭平面之间的咽腔；②口咽，是软腭至会厌上缘平面之间的咽腔；③喉咽，是会厌上缘至第6颈椎体下缘平面（*环状软骨下缘平面）之间的咽腔。试述胃的位置和分部。答：胃在中等度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门在第1腰椎体右侧。胃可分为4部：①贲门部，是位于贲门周围的部分；②胃底，是贲门平面向左上方凸的部分（是贲门切还平面以上的部分，又称胃穹窿）；③胃体是胃的中间部（上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯以开始转为近横向行走处为界）；④幽门部为胃体下界与幽门之间的部分，此部又可分为左侧份较扩大的幽门窦和右侧份呈管状的幽门管。肝的位置和分叶如何？答：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区，被胸廓掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间露出，直接接触腹前壁。肝的膈面被镰状韧带分为较大的右叶和较小的左叶。脏面借“H”形的沟分为右叶、左叶、横沟前方的方叶和横沟后方的尾状叶。试述胆囊的位置、分部和功能。答：胆囊位于肝脏面的胆囊窝内，其上面借结缔组织与肝相连，下面游离并有腹膜覆盖而固定。胆囊可分4部：①胆囊底，为其前端钝圆的部分；②胆囊体，为其中间部；③胆囊颈，为其后端狭细的部分；④胆囊管，为胆囊颈向后下移行的管，长约3~4cm，此部的粘膜形成螺旋状皱襞，称螺旋襞，胆结石常嵌顿于此。（胆囊分底、体、颈3部）胆囊为贮存和浓缩胆汁的器官，还有调节胆道压力的作用。肝外胆道包括哪些部分？答：肝外胆道包括胆囊和输胆管道，后者又包括肝左管、肝右管、肝总管、胆总管等部。（*肝外胆道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆囊和胆总管等部。）肝分泌的胆汁如何排入十二指肠？答：平时，肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，胆囊舒张，肝分泌的胆汁经肝左、右管、肝总管、胆囊管入胆囊贮存和浓缩。进食后，由于食物和消化液的刺激，反射性地引起胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊内贮存和浓缩的胆汁经胆囊管、胆总管由肝胰壶腹、十二指肠大乳头进入十二指肠，参与消化食物。呼吸系统鼻旁窦的名称、位置和开口部位各如何？答：鼻旁窦共4对，它们分别位于同名骨内。其中，额窦（位于额骨鳞部内外板之间）开口于中鼻道（筛漏斗）；上颌窦（位于上筛骨迷路内）前、中组开口于中鼻道；后组开口于上鼻道；蝶窦（位于蝶骨体内）开口于蝶筛隐窝。气管的位置如何？气管内的异的常易堕入哪侧主支气管及为什么？答：气管位于食管的前方，上接环状软骨下缘，下至胸骨角平面（平时第4、5胸椎体之间的平面）分为左、右主支气管。按气管的行程和位置，可将其分为颈、胸2部。气管颈部沿颈前正中线下行，在胸骨颈静脉切迹上方可触及，其前方有舌骨下肌群等覆盖。气管胸部位于（上纵隔后部及）后纵隔内。肺下界及胸膜下界的体表投影各如何？答：肺下界的体表投影位于锁骨中线、腋中线、肩胛线、后正中线依次与第6肋、第8肋、第10肋、第10胸椎棘突相交处。答：胸膜下界比肺下界一般约低2个肋。即在锁骨中线、腋中线依次与篆8肋、第10肋相交，在肩胛线与第11肋相交，在后正中线平第12胸椎棘突。何谓纵隔？如何划分？答：两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构和结缔组织总称纵隔。划分纵隔的方法常有“3分法”和“4分法”。“3分法”以气管、气管杈的前面和心包后面的冠状面为界先将纵隔分为前、后纵隔，前纵隔又以胸骨角平面（平对第4胸椎体下缘）为界分为前纵隔上部和前纵隔下部。按上法区分，心位于前纵隔下部。“4分法”通常以胸骨角平面先将纵隔分为上、下纵隔。然后，下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。即胸骨与心包之间为前纵隔、心包与脊柱胸段之间为后纵隔。中纵隔侧位于前、后纵隔之间。按此法区分，心位于下纵隔的中纵隔。泌尿、生殖系统试述肾的形态。答：肾为成对实质性器官，新鲜时呈红褐色、质软，表面光滑。每肾可分上、下2端，前、后2面，外侧、内侧2缘。其上端宽而薄，下端窄而厚。前面较凸，后面较平。外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷，为肾门，是肾动、静脉、肾盂、淋巴管和神经出入肾之处。试述膀胱的位置和外形分部。答：成人的膀胱空虚时位于小骨盆前部，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀胱的位置随尿液充盈程度而变化，其充盈时，膀胱尖可上升至耻骨联合以上。此外，新生儿膀胱位置比成人的高，大部分位于腹腔内，随年龄增长而逐渐降入盆腔，至青春期达成人的位置，老年人膀胱的位置更低。膀胱空虚时呈三棱锥体形，可分膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈4部。其中，膀胱尖为其顶端，尖细、朝向前上方；膀胱底呈三角形，朝向后下，尖与底之间的大部分为膀胱体；膀胱的最下部变细，为膀胱颈。各部间无明显界限。子宫的形态如何？答;子宫为前后稍扁的、中空的、倒置梨形的肌性器官，（长约7-8cm、最宽径约4cm、厚约2-3cm）可分3部：①子宫底，为输卵管子宫口水平以上的部分，宽而圆凸；②子宫体，为底向下延续至子宫颈以上部分，即在子宫底与颈之间；③子宫颈，为下端狭细而长的部分，此部又可分为在阴道以上的子宫阴道上部和插入到阴道内的子宫颈阴道部。子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接的狭细部称子宫峡。子宫的固定装置如何？答：子宫的固定装置有2大部分：①4对主要的韧带；②其它因素。前者包括：①子宫阔韧带，为双层腹膜皱襞，从子宫侧缘向两侧延伸，可限制子宫向两侧移动；②子宫圆韧带，由结缔组织和平滑肌纤维构成，从子宫体前面的上外侧，输卵管子宫口下方，经腹股沟管，散为纤维，止于阴阜和大阴唇皮下，维持子宫前倾；③子宫主韧带，由结缔组织和平滑纤维构成，位于阔韧带的基部，从子宫颈侧缘至盆侧壁，是维持子宫颈位置，防止其向下脱垂的重要结构；④骶子宫韧带，由结缔组织和平滑肌纤维构成，从子宫颈后面的上外侧，向后绕直肠两侧，止于第2、3骶椎前面的筋膜，表面覆以腹膜。此韧带将子宫颈向后上牵拉，与子宫圆韧带协同维持子宫的前倾前屈。固定子宫的其它因素包括盆膈、尿生殖膈和阴道的周围结缔组织的牵拉等，对子宫位置的固定也起很大作用。说明膀胱三角的位置、构成、结构特点及临床意义。答：在膀胱底内面，由左、右输尿管口和尿道内口围成的三角形区域称膀胱三角。此处因无粘膜下层，粘膜与肌层紧贴，无论膀胱收缩或膨胀时，粘膜均平滑无皱襞。膀胱三角是肿瘤和结核的好发部位，也是膀胱镜检的重点区域。脉管系统试述心的传导系统？右心房有哪几个入口入口，哪几个出口?答：心的传导系统主要由特殊分化的心肌细胞组成，位于心壁内，包括窦房结、房室结、房室束、左束支、右束支和Purkinje纤维网。其功能是产生兴奋、传导冲动，维持心正常节律性搏动。正常的起搏点是窦房结。右心房有三个入口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口为心壁静脉血回心的主要入口。出口即右房室口右心室有哪几个入口入口，哪几个出口?答;右心室有出入二口，入口即右心房出口，其附有右房室瓣，出口称肺动脉口，称肺动脉瓣。腹主动脉有哪些脏支？答:腹主动脉的脏支可分成对的和不成对的两种。成对的脏支有：①肾上腺中动脉；②肾动脉和③睾丸动脉或卵巢动脉。不成对的脏支有：①腹腔干；②肠系膜上动脉和③肠系膜下动脉。腹腔干有哪三大分支及它们共营养哪些器官？答：腹腔干的3大分支是胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。它们共营养的器官有：食管腹段、肝、胆囊、胃、脾、部分十二指肠和胰、大网膜。肠系膜上动脉的分支和分布如何？答：肠系膜上动脉的分支和分布是：①胰十二指肠下动脉，布于部分胰和十二指肠；②空、回肠动脉，布于空肠和回肠；③回结肠动脉,分支布于回肠末端、盲肠、升结肠。其发出的阑尾动脉布于阑尾；④右结肠动脉，布于升结肠；⑤中结肠动脉，布于横结肠。肠系膜下动脉的分支和分布如何？答：肠系膜下动脉的分支和分布是：①左结肠动脉，布于降结肠；②乙状结肠动脉，布于乙状结肠；③直肠上动脉，布于直肠上部。肝门静脉系与上、下腔静脉的主要吻合部位有哪些？答：肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合部位主要有：①通过食管静脉丛与上腔静脉系吻合；②通过直肠静脉丛与下腔静脉系吻合；③通过脐周静脉网分别与上、下腔静脉系吻合。某肝硬化患者因肝门静脉回流受阻而引起呕血。请用解剖学知识解释患者因血循环途径发生哪些变化而引起呕血。答：正常时，腹腔不成对器官（肝除外）的静脉血经肝门静脉入肝，最后由肝静脉入下腔静脉。这位肝硬化肝门静脉受阻患者因肝门静脉及其属支没有瓣膜，血液经侧支循环由肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉。因食管静脉血流量增多而曲张，吞咽粗糙食物或其它原因引起此处血管破裂，血由食管下段食管内腔→咽→口腔→口裂呕出。某患者因急性阑尾炎而静脉滴注抗菌素。请用箭头表示抗菌素从左头静脉注入，依次经何途径到阑尾。答：抗菌素→左头静脉→左腋静脉→左锁骨下静脉→左头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→左、右肺的肺泡周围毛细血管网→左、右各2条肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾。某患者因左小腿感染而肌注抗菌素。请用箭头表示：从右臀部外上1/4肌注的抗菌素依次经何途径到左小腿。答：抗菌素由右臀部外上1/4的臀大、中肌毛细血管吸收→右臀上、下静脉→右髂内静脉→右髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉干→左、右肺动脉→左、右肺肺泡的毛细血管网→左、右肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→左髂总动脉→左髂外动脉→左股动脉→左腘动脉→左胫前、后动脉至左小腿。感官鼓室有哪几个壁？各与什么结构相毗邻？答：鼓室壁毗邻结构鼓室壁毗邻结构上壁颅中窝下壁颈内静脉前壁颈内动脉，咽鼓管后壁乳突小房外侧壁鼓膜，外耳道内侧壁内耳内耳的感受器有哪些？各位在何处？答：位觉感受器：球囊斑（在内）、椭圆囊斑（在椭球曩内）、壶腹嵴（膜半规管位于骨半规管内，在膨大部称壶腹，壁上有壶腹嵴）听觉感受器：螺旋器（位于内耳膜迷路的的下壁）房水的产生和循环途径如何？答：房水由睫状体产生→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦神经系统试述大脑皮质的功能定位.答：运动中枢:位于中央前回,诱发和控制对侧骨骼的随意运动.感觉中枢:位于中央后回,主要接受来自身体对侧的浅感觉和深感觉.视觉中枢:位于枕叶内侧面,距状沟的两侧.听觉中枢:位于颞横回.人类特有的听性语言中枢位于颞上回后部内脏活动中枢:位于边缘叶.语言运动中枢:位于额下回后部.内囊各部都有哪些纤维束通过？损伤右侧内囊后肢会引起身体何部位的何种感觉和运动障碍？答：内囊前肢有额桥束，内囊膝主要有皮质核束，内囊后肢是由前向后依次为丘脑中央辐射、听辐射和视辐射，靠外侧的是皮质脊髓束，还有顶枕颞桥束。损伤右内囊后肢：感觉障碍：①左半身深浅感觉障碍；②双眼视野对侧半偏育。运动障碍：对侧上、下肢硬瘫。头面部的浅部感觉传导路的传导途径是怎样的？答：头面部的皮肤、粘膜的痛温触感受器→三叉神经→三叉神经节→三叉神经感觉根→脑干三叉神经感觉核（三叉神经脑桥核、脊束核）→延髓和脑桥处交叉→三叉丘脑束→丘脑腹后内侧核→内囊后肢→大脑皮质中央后回下部。分布于舌的神经有哪些？各功能如何？答：分布于舌的神经：①三叉神经（或下颌神经）分布于舌前2/3粘膜，管理一般感觉。②面神经（鼓索）分布于舌前2/3味蕾，司味觉。③舌咽神经分布舌后1/3的粘膜和味蕾，管一般感觉和味觉。④舌下神经分布于全部舌肌。写出运动眼球的肌肉名称、作用及神经支配。答：运动眼球的肌肉有6条，即4条直肌和2条斜肌。上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌，它们收缩时使眼球前极分别转向上内、下内、内侧和外上方，它们均由动眼神经支配。外直肌收缩使眼球前极向外，由展神经支配。上斜肌收收缩使眼球前极向外下方，由滑车神经支配。试述脑脊液的产生、回流途径及功能。答：脑脊液由左、右侧脑室，第三脑室和第四脑室的脉络丛产生。侧脑室产生的脑脊液→室间孔→第三脑室，与第三脑室产生的汇合→中脑水管→第四脑室，与第四脑室产生的汇合→第四脑室的正中孔和外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房。有营养、保护及维持颅内压的功能。试述将舌尖伸向左侧的传导路径。答：左侧中央前回下1/3的巨形锥体细胞（上神经元）发出纤维，形成皮质核束→内囊膝部→中脑大脑脚底中3/5内侧→交叉→右侧舌下神经核（下神经元），在前外侧沟出脑→右舌下神经→舌下神经管→出颅→右侧颏舌肌→右颏舌肌收缩完成这一动作。针刺右侧小腿内侧面皮肤，感到疼痛，试述其神经传导途径。答：右侧小腿内侧皮肤感受器→隐经神→股神经→腰丛→腰脊神经节→后根→后角固有核→白质前连合→脊髓丘脑侧束→丘脑腹后外侧核→丘脑上辐射（经内囊后肢）→左侧大脑皮质中央旁小叶后部。敲打左侧跟腱引起左侧踝节关跖侧屈，请问如何感知跟腱被敲打的？答：左侧跟腱感受器（本体感受器）→胫神经→坐骨神经→骶丛→腰骶脊神经节细胞→后根→薄束→薄束核→内侧丘系交叉→内侧丘系→丘脑腹后外侧核→丘脑上辐射（经内囊后肢）→右侧大脑皮质中央旁小叶后部，部分到中央旁小叶前部针刺左拇指掌侧皮肤，感到疼痛致手缩回，其神经传导通路怎样？答：左拇指掌侧皮肤感受器→正中神经→臂丛→颈脊神经节细胞→后根→后角（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）细胞→白质前连合→脊髓丘脑侧束→丘脑腹后外侧核→丘脑上辐射（经内囊后肢）→右侧大脑皮质中央后回中部→右中央前回中部→皮质脊髓束（经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体）→锥体交叉→皮质脊髓侧束→脊髓左侧前角运动神经元→前根→脊神经干→臂丛→肌皮神经→臂屈肌群等肌肉收缩。试述躯干和四肢的意识性本体感觉传导通路。答：肌、腱、关节等处的本体感受器和皮肤的精细触觉感受器→脊神经节→薄束、楔束→薄束核、楔束核→内侧丘系交叉→内侧丘系→背侧丘脑腹后外侧核→丘脑中央辐射→中央后回的中、上部和中央旁小叶后部。试述躯干和四肢的痛温觉和粗略触觉的传导通路。答：躯干和四肢的痛温觉和粗触觉传导路由3级神经元组成，第1级神经元是位于脊神经节内的假单极神经元，其周围突分布于躯干和四肢皮肤内的感受器，中枢突经后根进入脊髓上升1～2个节段止于后角。第2级神经元是脊髓灰质后角细胞，发出的纤维经中央管的腹侧交叉到对侧的外侧索和前索内形成对侧的脊髓丘脑束上行，终止于第3级神经元，即背侧丘脑腹后外侧核，由此核发出的纤维经内囊后肢投射到中央后回上2／3和中央旁小叶后部。