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顾客健康档案PAGEPAGE1顾客健康档案年月日顾客健康档案姓名：年龄：出生年月：性别：体重：主诉症状1、睡眠：是否一觉到天亮（）是否每天定时会醒（）如果醒，是几点会醒（）是否多梦（）2、胃口：每天到一定时间点你会饿吗（）有欲望想吃什么特别的食物或喜欢什么味（）是否不饿，完全没胃口（）3、大便：是否便秘（）每天有大便吗（）大便颜色（）是否下利（）很臭还是无味（）4、小便：颜色黄（）清（）5、口渴：平时很渴吗（）如渴，最想喝什么温度的水（）不渴，时常忘记喝水吗（）很多水也不止渴（）6、寒热：（1）平时：有无...

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PAGEPAGE1顾客健康档案年月日顾客健康档案姓名：年龄：出生年月：性别：体重：主诉症状1、睡眠：是否一觉到天亮（）是否每天定时会醒（）如果醒，是几点会醒（）是否多梦（）2、胃口：每天到一定时间点你会饿吗（）有欲望想吃什么特别的食物或喜欢什么味（）是否不饿，完全没胃口（）3、大便：是否便秘（）每天有大便吗（）大便颜色（）是否下利（）很臭还是无味（）4、小便：颜色黄（）清（）5、口渴：平时很渴吗（）如渴，最想喝什么温度的水（）不渴，时常忘记喝水吗（）很多水也不止渴（）6、寒热：（1）平时：有无觉得发冷或发热（）手脚心温度（）（2）睡时身体的寒热：a全身冰（）b、上热下寒（）c、寒热并结（）d、全身燥热（）7、汗：容易出汗，汗流不止（）；无汗（）半夜盗汗（）8、体力：体力好，精神好（）；身心疲惫（）；早上起床是精神饱满（）；睡不足，不想起床（）9、性功能：男性早勃（），女性乳房敏感（）10、成年女子月经：正常（），提前（），延后（），痛经（），是否生育史（）原始痛点分布：以往疾病史（）；手术史（）；用药史（）；注射疫苗（）调整方案调理日期调理项目调理结果备注调理日期调理项目调理结果备注

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