健康评估健康评估心脏评估（杂音听诊2）心脏的评估评估的内容视诊inspection触诊palpation叩诊percussion听诊auscultation心前区外形心尖搏动正常心脏浊音界心率、心律心尖搏动震颤异常心脏浊音界心音、额外心音其他部位搏动心包摩擦感杂音、心包摩擦音心脏听诊收缩期杂音出现在第一心音之后第二心音之前的杂音叫收缩期杂音，按其出现的早晚和持续时间长短又分为收缩早期、收缩中期、收缩晚期和全收缩期杂音收缩早中期杂音收缩晚期杂音心脏听诊收缩期杂音的临床意义二尖瓣区（关闭丌全）包括功能性、相对性和器质性收缩期杂音。功能性杂音较常见，可见于部分正常健康人、剧烈运动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等，听诊特点为吹风样，性质柔和，一般在2/6级以下。心脏听诊收缩期杂音的临床意义相对性杂音因左心室扩大所引起，见于高血压性心脏病、贫血性心脏病、扩张型心肌病，听诊特点为吹风样，性质柔和。器质性杂音主要见于风湿性心脏病二尖瓣关闭丌全，听诊特点为吹风样，性质粗糙、响亮、高调，多占据全收缩期，强度常在3/6级以上。心脏听诊收缩期杂音的临床意义主动脉瓣区主动脉瓣狭窄引起；粗糙的喷射样或吹风样杂音；向颈部传导；伴有震颤及主动脉瓣区S2减弱。心脏听诊收缩期杂音的临床意义肺动脉瓣区（狭窄）功能性杂音多见；柔和吹风样——功能性；喷射、响亮、粗糙、伴有震颤——器质性。心脏听诊收缩期杂音的临床意义三尖瓣区（关闭丌全）大多由于右心室扩大所致的相对性三尖瓣关闭丌全引起；极少数为器质性。心脏听诊收缩期杂音的临床意义其他部位室间隔缺损时，可在胸骨左缘第3、4肋间闻及响亮而粗的收缩期杂音，常伴震颤。心脏听诊舒张期杂音出现在第二心音之后第一心音之前的杂音叫舒张期杂音，有舒张早、中、晚期和全舒张期杂音之分。心脏听诊舒张期杂音的临床意义二尖瓣区可因器质性或相对性二尖瓣狭窄引起。器质性主要见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，听诊特点为舒张中晚期隆隆样杂音，常伴震颤、S1增强或开瓣音。心脏听诊舒张期杂音的临床意义二尖瓣区相对性杂音最常见于主动脉瓣关闭丌全引起的相对性二尖瓣狭窄，此音又称AustinFlint杂音。听诊特点为性质柔和，无震颤和开瓣音。心脏听诊舒张期杂音的临床意义主动脉瓣区主要见于主动脉瓣关闭丌全；听诊特点为舒张早期叹气样杂音，于胸骨左缘第3、4肋间（主动脉瓣第二听诊区）最清晰，坐位及呼气末屏住呼吸时更明显，杂音向心尖部传导。心脏听诊舒张期杂音的临床意义肺动脉瓣区器质性病变引起者少见，多由于肺动脉高压、肺动脉扩张致肺动脉瓣相对关闭丌全引起；听诊特点为吹风样或叹气样，于胸骨左缘第2肋间最响，平卧或吸气时增强。常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等。心脏听诊连续性杂音的临床意义肺动脉瓣区最常见于动脉导管未闭。听诊特点为于S1后丌久开始，持续整个收缩期和舒张期，性质响亮、粗糙，似机器转动的噪声，故又称机器样杂音。于胸骨左缘第2肋间稍外侧处最响。心脏听诊心包摩擦音检查
方法
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胸骨左缘3、4肋间；前倾坐位、深呼气，胸骨左缘第3、4肋间最明显。临床意义各种感染性或非感染性心包炎。小结收缩期杂音的临床意义舒张期杂音的临床意义心包摩擦音的听诊方法
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