艾滋病知识

null艾滋病基本知识、流行情况及防治政策艾滋病基本知识、流行情况及防治政策阿勒泰地区疾控中心 余华峰第一部分 艾滋病的基本知识第一部分 艾滋病的基本知识艾滋病的定义艾滋病的定义艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征 获得性——后天得到的，而不是遗传的 免疫缺陷——人体的免疫系统严重受损 综合征——患者多个系统受到损害艾滋病的发现艾滋病的发现 1981年6月，美国疾病预防控制中心（CDC）发布报告：在1980年10月到1981年5月期间，先后发现5例病例，经检查确诊得了“卡氏肺囊虫肺炎”，免疫功能极度衰竭，患者均为男性同性恋。 1982年美国疾病预防控制中心（CDC）正式以“获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency　Syndrome）”为该病命名，英文简称为AIDS，即艾滋病。艾滋病病毒（HIV）的发现艾滋病病毒（HIV）的发现 1983年底法国巴斯德研究所L. Montagnier教授首先从一例多发性淋巴结病综合征男性同性恋患者分离到一株新的逆转录病毒，命名为嗜人T淋巴细胞Ⅲ型病毒（HTLV-Ⅲ）。同年，美国加州大学J.A. Levy教授分离出艾滋病相关病毒(ARV)。经鉴定证明这些病毒为同一病毒。 1986年国际微生物学会及病毒分类学会将这些病毒统一命名为人类免疫缺陷病毒，又称艾滋病病毒。艾滋病病毒艾滋病病毒HIV可分为两个型：HIV-1型(1983)和HIV-2型(1985) 。HIV-l是世界流行型；HIV-2型呈地区性流行，主要在西非。两型的核酸序列有40-50%是相同的。HIV-2型与HIV-1型相比，致病力较低、传播较慢、潜伏期较长。 我国主要流行HIV-1型，1998年报告了首例HIV-2感染病例。几个基本概念：几个基本概念：艾滋病病毒感染者（或携带者） 艾滋病病人 窗口期 艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者 被艾滋病病毒(HIV)感染但还没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者，又称艾滋病病毒携带者(平均10年左右)。 大多数感染了艾滋病病毒的人仍然是健康的，并能在没有症状或者只有轻微疾病的情况下生活多年，他们在外表上和正常人一样，没有任何区别。如果不作检测，谁也不知道自己是否是感染者。 艾滋病病毒感染者可以把病毒传给他人。艾滋病病人艾滋病病人 艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种病症，这时就称为艾滋病病人。 当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，一般会在半年至两年内死亡。null艾滋病的窗口期◆ 从感染HIV到血液中能够检测出HIV抗体这段时间称为“窗口期”。 ◆ “窗口期”一般为2周～3个月，有极少数人可长达6个月。 ◆ 在“窗口期”作HIV抗体检测，结果可呈“阴性”，但是体内有病毒，可以传播给他人。 艾滋病传播途径艾滋病传播途径 ◆ 经性传播 ◆ 经血传播 ◆ 母婴传播 一、性接触传播 一、性接触传播性接触传播是目前全球HIV传播的主要途径 男性同性恋、异性、双性恋性接触均能感染 肛交是最危险的性接触传播途径 解剖构造的不同： 直肠—柱状上皮，抵抗力弱，弹性小 阴道－复层鳞状上皮HIV经性传播与许多因素有关HIV经性传播与许多因素有关 性伴数 HIV感染者和AIDS病人体内的病毒载量 有无同时感染其他性病 性接触的方式 性行为的角色（被动方较主动方危险） 性交发生的时间（在女性月经期） 女性长期服用避孕药 是否使用安全套 二、经血传播 二、经血传播  经静脉吸毒传播  经输血或使用血液制品传播  医源性感染1、经静脉吸毒传播 1、经静脉吸毒传播 （1）吸毒传播艾滋病的直接原因－共用针具 　针头、注射器、稀释液被污染； 　毒品增加前列腺E2的分泌，降低细胞免疫功能，从而增加了对HIV的易感性。 （2）吸毒传播艾滋病的间接原因：－不安全的性行为、性乱、卖淫筹集毒资。影响吸毒者地区分布及吸毒方式的因素影响吸毒者地区分布及吸毒方式的因素 ● 历史上的吸毒习俗、有接近毒品原产地而易获得毒品 ● 文化和收入水平低、不了解艾滋病预防知识 ● 静脉吸毒较为经济，产生精神反应快速而强烈 ● 共用注射器的原因：自己没有注射器；用时没有找到注射器；想买时药店关门；无钱买注射器；风俗习惯：愿意共用注射器；自己无能力注射毒品，需请别人帮助注射毒品 2、经输血或使用血液制品传播 2、经输血或使用血液制品传播 经输血或使用血液制品传播的可能途径：  血液或血液制品未经HIV抗体检测；  应用未经消毒杀灭病毒的血液及血液制品而感染；  捐献器官、精液时未作HIV抗体检测而使受者感染；  家庭成员共用剃须刀划破皮肤出血等原因而感染。3、医源性感染3、医源性感染 职业暴露 医疗器械消毒不严 一次性注射器重复使用三、母婴传播三、母婴传播 感染了艾滋病病毒的母亲可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳时将HIV传染给胎儿或婴儿，其传染概率约为1/3。 在世界的不同地区，母婴传播的发生率差异很大，有文献报道从欧洲、美国 的15%～30%，到次撒哈拉非洲的30％～50％ 。 三、母婴传播三、母婴传播宫内感染 母血中HIV可穿过胎盘，通过羊水、绒毛组织或脐血引起胎儿病毒血症；病毒也可由外阴进入宫内引起胎儿感染 围产期感染 妇女宫颈分泌物可以检测到HIV 母乳传播 初乳及乳汁中存在HIV可能与母婴传播有关的因素可能与母婴传播有关的因素可以增加新生儿感染危险的因素： 母亲方面——主要有艾滋病病程进展较快、血浆病毒载量高、吸烟或频繁注射毒品等因素； 产科方面——主要有胎膜早破（超过4小时）、绒毛膜炎症、阴道分娩、 产科的辅助操作（如使用产钳）等因素； 新生儿方面——主要有母乳喂养、早产、低出生体重儿等因素。 发生HIV感染的条件发生HIV感染的条件 粘膜或皮肤有伤口  有体液交换发生  要达到一定的病毒量 单次接触的传染风险单次接触的传染风险 ● 静脉注射毒品的传染概率为0.67% ● 接受污染有HIV的血液或血制品的传染概率＞90% ● 男性同性恋中的传播概率是1%；男性传给女性的概率是 0.05－0.15%；女性传给男性的概率是0.03－0.09% ● 不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤或粘膜直接接触 到含有HIV的体液，其传染概率为0.3－0.5%HIV传播危险性HIV传播危险性传播途径传播途径1、传播途径有三种： 性接触传播 血液及血制品传播 母婴传播 2、传播的有效性不同 血液传播>母婴垂直传播>性接触传播 3、传播的重要性不同 性接触传播>母婴垂直传播>血液传播我国艾滋病的主要传播途径我国艾滋病的主要传播途径 我国最主要的传播途径为静脉吸毒； 西南地区：以静脉吸毒为主。 沿海及大城市：以性接触传播为主。 我国中部：以血液传播为主。不会传播HIV的途径不会传播HIV的途径 HIV不能通过空气、一般的社交接触 或公共设施传播 与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的 日常生活和工作接触不会感染HIV 一般的身体接触如握手、拥抱、礼节 性接吻、咳嗽或打喷嚏、共同进餐、 共用工具、办公用具等不会感染艾滋病不会传播HIV的途径不会传播HIV的途径 HIV不会经公用电话机、餐炊具、 茶具、卧具、马桶圈、游泳池或公 共浴池等途径传播。 蚊虫叮咬不会传播艾滋病。 但是要避免共用牙刷或剃须刀。 艾滋病的预防艾滋病的预防如何预防艾滋病（一）如何预防艾滋病（一）抵制毒品，坚持戒毒，避免不安全性行为 不与他人，特别是静脉吸毒者共用针头、针管、纱布、药棉等用具 不轻易接受输血和血制品（要求医院提供通过了HIV血检的血液） 避免共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、牙钻、指甲钳、剃须刀、纹身针、穿耳针等如何预防艾滋病（二）如何预防艾滋病（二）避免婚前、婚外性行为。 正确使用质量合格的安全套。 患有性病时要及时到正规医疗机构检查咨询和治疗。 对爱人忠贞用清洁的针具正确使用安全套加强血液管理 避免血液感染卫生部关于预防艾滋病10条基本知识卫生部关于预防艾滋病10条基本知识(1) 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目 前还没有治愈的药物和方法，但可以预防 (2)艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途 径传播 (3)与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的日常生 活和工作接触不会感染艾滋病 (4)洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染 艾滋病的根本措施 (5)正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染 艾滋病、性病的危险null(6) 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险 (7) 共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因 此要拒绝毒品，珍爱生命； (8) 避免不必要的输血和注射，避免使用未经艾滋 病病毒抗体检测的血液和血液制品； (9) 关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒 感染者是预防与控制艾滋病的重要方面 (10) 艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防 艾滋病是全社会的责任第二部分 艾滋病流行情况第二部分 艾滋病流行情况内 容内 容全球HIV/AIDS流行情况 中国HIV/AIDS流行情况 湖北省HIV/AIDS流行情况null 全球各地区艾滋病疫情估计数统计（2004年12月）（资料来源： 2004年12月23日UNAIDS发布）截止2004年底，全球估计HIV/AIDS人数截止2004年底，全球估计HIV/AIDS人数总数: 3940（3590 – 4430）万西欧和中欧 61万北非和中东 54万 次撒哈拉非洲 2540 万东欧和中亚 140万南亚和东南亚 710万澳、新 3.5万北美 100万加勒比 44万拉美 170万东亚和太平洋 110万 非洲艾滋病流行情况 非洲艾滋病流行情况次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最严重的地区 2004年，HIV/AIDS总数达到了2540万人，230万人死于AIDS 孕妇平均HIV感染率 斯威士兰，1992年4%，2002年上升为39% 博茨瓦纳，2003年达37% 南非，2002年为26.5% 马达加斯加，从2001年到2003年几乎增加了4倍资料来源UNAIDS非洲艾滋病流行情况非洲艾滋病流行情况城市中25－29岁年龄组产前孕妇HIV感染率 博茨瓦纳―55.6% 斯威士兰――33.9％ 津巴布韦――40.1% 南非每9个人中就约有1个人感染艾滋病病毒 东非和中非有下降 乌干达，2003年HIV感染率下降为4.1% 埃塞尔比亚首都亚的斯亚贝巴，2003年孕产妇的HIV感染率由1995年的24%下降为11%亚洲艾滋病流行情况亚洲艾滋病流行情况亚洲地区艾滋病感染人数增长最快 2003年新增的500万艾滋病病毒感染者中，有四分之一约100多万在亚洲 2003年全球死于艾滋病的290万人当中，有50万在亚洲 印度成为仅次于南非的世界上艾滋病病毒感染人数最多的国家 —UNAIDS《2004年全球艾滋病流行情况报告》亚洲艾滋病流行情况亚洲艾滋病流行情况(Monitoring the AIDS Pandemic，简称MAP)7月编制的亚洲艾滋病流行情况综合分析 2004年初，艾滋病在亚洲的流行有五大类情形 近期HIV感染率在高危人群中急剧上升 持续的高流行最终扩散到低危人群中 大量预防工作减少了危险行为，有效遏制了疫情 预防工作存在契机，可保持低感染率 太平洋区域疫情尽管数据有限，（新几内亚岛）但可能比任何地区都严重 中国艾滋病感染者数量在亚洲占第2位，在世界占第14位nullHIV感染者中约一半为妇女 每年约一半新感染发生在妇女 发展中国家的HIV/AIDS中，64％为妇女和女童 全球－－妇女和女童感染HIV机会是同龄男性的2.5倍；某些地区高达6倍。 东部、南部非洲的部分地区，1/3以上的十几岁女童感染HIV妇女感染艾滋病的情况资料来源UNAIDS全球艾滋病感染人数及感染途径全球艾滋病感染人数及感染途径周边国家和地区 艾滋病流行情况周边国家和地区 艾滋病流行情况 泰国、印度不同人群均有较高感染率　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　(1998年） 泰国 印度 　妓女 33.0% 51.0% 　性病患者　　　　　8.6% 　 36.0% 　静脉注射毒品者 35.0% 60.0% 　孕妇 2.3% 　 2.5% 　入伍新兵 3.5% — 泰国、印度不同人群均有较高感染率　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　(1998年） 泰国 印度 　妓女 33.0% 51.0% 　性病患者　　　　　8.6% 　 36.0% 　静脉注射毒品者 35.0% 60.0% 　孕妇 2.3% 　 2.5% 　入伍新兵 3.5% — null柬 埔 寨 根据国际组织估计：柬埔寨1140万人口中约20万人感染上了艾滋病病毒。 目前柬埔寨艾滋病病毒感染者的人数正在以平均每天100人的速度增加。 艾滋病死亡者每天约20人null越 南 有关国际组织估计：2000年，越南的艾滋病病毒感染者达到16万。 吸毒是越南艾滋病传播的重要途径，越南的吸毒人数正在增加，而且70%的吸毒者都是25岁以下的年轻人。 另外，越南国内避孕套短缺以及卖淫活动猖獗也给防治艾滋病带来困难。香港艾滋病疫情 （截止2004年9月）香港艾滋病疫情 （截止2004年9月）2002年有64.4%，2003年有74%感染者已接受公共卫生与医疗服务台湾省HIV感染人数 （截止2004年11月）台湾省HIV感染人数 （截止2004年11月）null俄罗斯——艾滋病流行猖獗 据俄艾滋病预防中心预测，到2005年，俄艾滋病患者人数将达100万人，死亡率将开始急剧增长。 1987年，俄罗斯仅发现了577例艾滋病死亡患者，可到1996年，艾滋病病毒在俄迅猛传播，侵入吸毒人群，1996年俄发现的艾滋病患者人数比过去10年发现的总人数大38倍。 1999年，俄发现大约18200位艾滋病患者，全俄艾滋病发病率最快的地区为莫斯科市及外围的莫斯科州。 从1987年1月1日到2000年5月22日，俄艾滋病预防中心约登记了4万名艾滋病患者，其中78％为男性；年龄在20到30岁的占56％；艾滋病主要传播者为吸毒人群、妓女和同性恋患者。艾滋病流行 造成的社会危害是多方面的艾滋病流行 造成的社会危害是多方面的死亡率大幅度增高 平均期望寿命缩短 劳动人口减少 大量艾滋病孤儿 严重经济损失