道路货运企业质量信誉考核档案（年度）单位：（公章）辖区：运管机构考核人员：运管机构考核得分：企业年度考核等级：
表
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1：道路货运企业质量信誉考核申请表青县道路运管站：根据中华人民共和国《道路货物运输企业质量信誉考核
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》，我公司对企业的质量信誉情况进行了认真考核，依据各项
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逐一进行打分，实得总分分，加分分，企业质量信誉登记自评结果为级，请予以核定。 （）年度质量信誉考核自查自评情况总结填表人：填表时间：年月日表2：道路货运企业质量信誉考核自查自评表单位：（公章）填表时间：年月日 标准 得分 扣分 扣分内容 组织机构 运输安全 经营行为 企业管理
安全生产
安全生产管理档案一煤矿调度员先进事迹安全生产副经理安全生产责任最近电力安全生产事故安全生产费用投入台账
管理 从业人员管理 车辆管理 服务质量 加分项目 合计 企业法人签字：自查人：表3：道路货运企业基本情况登记表企业代码：填表日期：年月日 单位名称（公章） 单位地址 场地面积 ㎡ 经营范围 经营许可证号 营业执照号 注册资本 万元 经济类型 法人代表 联系人 联系电话 车辆总数 车辆总吨位 车辆分类数量 集装箱 危险品 货运出租 普通货运 安全管理人员数 从业人员数 其中：有安监局资格证人员数 有交通部门资格证人员数 企业自有货车数 安装GPS车数 企业近年来质量信誉考核结果 法人代表签字：年月日表4：道路货运企业交通事故报表单位（公章）：填表日期：年月日 事故次数 死亡人数 受伤人数 经济损失（万元） 合计 其中责任事故次数 合计 其中责任事故 合计 其中责任事故 合计 一次死亡1-3人 一次死亡3-5人 一次死亡5-8人 其它 年度累计 道路货运企业交通事故登记表 序号 肇事时间 肇事地点 肇事车辆类别及车号 驾驶员 肇事原因 死亡人数 受伤人数 经济损失（万元） 事故责任 附：事故责任认定书表5：道路货运企业违章经营情况登记表单位（公章）：填表日期：年月日 序号 违章时间 违章地点 违章车辆 违章责任人 违章事实 查处机关 附：行政处罚决定书说明：企业超限超载被交通稽查、公路和省厅抄告超限情况均使用本表，可分别填写。表6：道路货运企业服务质量投诉登记表单位（公章）：填表日期：年月日 序号 投诉人（媒体） 投诉（曝光）方式 被投诉车辆 责任人 投诉内容 受理机关 核查情况 处理情况 说明：被媒体曝光违章行为使用本表表7：道路货运企业完成政府指令性运输任务登记表单位（公章）：填表日期：年月日 下达任务部门 下达任务时间 下达任务 任务完成时间 投入运力数量 完成运输量 是否符合要求 辆次 吨位 吨 吨公里 说明：企业参与防汛、交通战备、浒苔等应急保障均使用本表道路货运企业影响稳定事件登记表 事件发生时间 地点 主要原因 参加人数 事件主要经过 上访部门 社会影响 处理情况 表8：道路运输管理机构质量信誉考核表（货运）考核单位：填表时间：年月日 标准 得分 扣分 扣分内容 组织机构 运输安全 经营行为 企业管理 安全生产管理 从业人员管理 车辆管理 服务质量 加分项目 合计 评定等级 考核人：
浙公网安备 33021202002483