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指定体检医院名称:体检日期:年月日姓名性别出生日期近照体检单位骑缝章工作单位精品文档,超值下载出生地民族即往病史家族史外科甲状腺脊柱医师签字:淋巴四肢肛门关节泌尿生殖器其它内科血压医师签字:神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其它胸部*线透视医师签字:心电图医师签字:转氨酶乙肝外表抗原化验员签字:五官科眼视力右矫正视力右其它眼疾医师签字:左左耳听力右耳疾左鼻及鼻窦疾病咽喉其它主检结果〔以下局部请在符合的工程上用"√〞表示〕结果:1、安康良好2、一般或较弱3、有慢性病〔如有慢性病请继续在以下符合的工程上用"√〞表示〕1.心血管病6.结核病2.脑血管病7.糖尿病3.慢性呼吸系统病8.神经或精神疾病4.慢性消化系统病9.其它慢性病〔具体〕:5.慢性肾炎体检医院盖章主检医师签字:填写日期:年月日注册机关意见注册机关盖章填报日期:年月日注:1.表中
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。精品文档,超值下载2.体检后此表交注册机关。3.*线、心电图、肝功能
报告
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单请贴在反面。〔此表双面打印〕