2.3颈根部的解剖

2.3颈根部的解剖目录contents二颈根部境界三颈根部结构的配布一颈根部概念四颈根部主要结构及其毗邻五锁骨下静脉穿刺颈根部概念颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。颈根部境界前界：胸骨柄后界：第1胸椎体两侧界：第1肋第1胸椎体第1肋胸骨柄颈根部结构的配布前斜角肌：起于第3～6颈椎横突，止于第1肋上面的斜角肌结节。前斜角肌迷走神经颈总动脉颈内静脉交感干膈神经胸膜顶锁骨下静脉锁骨下动脉臂丛（1）斜角肌间隙①构成：由前、中斜角肌和第1肋三者围成。②通过的结构：臂丛、锁骨下动脉。（2）膈神经。（3）胸膜顶斜角肌...

目录contents二颈根部境界三颈根部结构的配布一颈根部概念四颈根部主要结构及其毗邻五锁骨下静脉穿刺颈根部概念颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。颈根部境界前界：胸骨柄后界：第1胸椎体两侧界：第1肋第1胸椎体第1肋胸骨柄颈根部结构的配布前斜角肌：起于第3～6颈椎横突，止于第1肋上面的斜角肌结节。前斜角肌迷走神经颈总动脉颈内静脉交感干膈神经胸膜顶锁骨下静脉锁骨下动脉臂丛（1）斜角肌间隙①构成：由前、中斜角肌和第1肋三者围成。②通过的结构：臂丛、锁骨下动脉。（2）膈神经。（3）胸膜顶斜角肌间隙臂丛锁骨下动脉胸膜顶膈神经胸膜上膜颈根部主要结构及毗邻前斜角肌颈长肌锁骨下动脉颈动脉结节胸膜顶（4）椎动脉三角内容：椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节。（5）胸导管沿食管左缘上升，继呈弓形向外，经颈动脉鞘后方注入左静脉角。胸导管前斜角肌锁骨下动脉锥动脉胸廓内动脉甲状颈干（6）锁骨下动脉起点：左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。第一段分支椎动脉胸廓内动脉甲状颈干第二段①位置：被前斜角肌覆盖，位于斜角肌间隙内。②分支：为肋颈干，再发出颈深动脉至颈深层肌和最上肋间动脉至第1、2肋间。第三段位于前斜角肌外缘至第1肋外缘。（6）锁骨下动脉肋颈干颈深动脉最上肋间动脉第一肋锁骨下静脉颈内静脉头臂静脉静脉角（7）锁骨下静脉是腋静脉的延续，在第1肋上面，经锁骨与前斜角肌之间，向内侧与颈内静脉合成头臂静脉（交角为静脉角）。体位：病人取仰卧位。穿刺肩下垫一小枕，头转向对侧。穿刺侧的肩部略上提、外展，使上臂三角肌膨出部变平，以利穿刺。锁骨下静脉穿刺40°针尖指向锁骨内侧端，与胸骨纵轴约成40°角，与胸壁平面约成15°角，紧贴锁骨背面缓缓刺入。当刺入3-4cm后有穿透感。继续进针，当有第二次减压穿透感时抽动活塞，如有静脉血流入注射器，说明已刺入锁骨下静脉。

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