《药学综合知识与技能》-知识点汇总

《药学综合知识与技能》-知识点汇总1.适宜的溶剂（1）不宜选用氯化钠溶解多烯磷脂酰胆碱奥沙利铂两性霉素B红霉素哌库溴胺氟罗沙星（2）不宜选用葡萄糖溶解青霉素头孢菌素苯妥英钠阿昔洛韦瑞替普酶依托泊苷2.处方审核- 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 性审核处方的书写规则专用处方、一名患者内容完整，涂改签名注明诊断，实足年龄中西同现，饮片单开每药一行，不超5种通用名称，标准单位常规剂量，超量签名急三门七，特殊延长3.处方审核-用药适宜性审核处方用药与病症诊断的相符性无适应症用药感冒-阿奇霉素无正当理由的超适应症用药1.无其他替代用药2.权衡利弊3.有必要的文献盲目联合用药1.无指征联合2.单一抗菌药物控制的感染3.盲目应用辅助治疗药物过度用药滥用三素一汤/蛋白有禁忌证用药阿司匹林----胃溃疡吗啡---支气管哮喘、肺源性心脏病脂肪乳---急性胰腺炎剂量、用法和疗程儿童按体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面积算选用剂型与给药途径合理性能口服不肌注，能肌注不输液，静脉急症硫酸镁/急症用输液重复用药一药多名中成药中含有化学药物鼻炎康——氯苯那敏消渴丸——格列本脲妇科十味片——碳酸钙审核规定必须做皮试的药物必须做皮试的药物青霉素、细胞色素C、降纤酶、胺酶、毒素、血清制剂应该做皮试的药物XX西林、头孢类、链霉素是否有潜在意义的药物相互作用与配伍禁忌药动学影响1.作用相加或增加疗效：协同作用：SMZ+TMP；普萘洛尔+美西律保护药物免受破坏：亚胺培南+西司他丁；阿莫西林+克拉维酸钾；左旋多巴+卡比多巴促进吸收：铁+维生素C延缓或降低抗药性：青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛2.减少不良反应：普萘洛尔+硝酸酯类；阿托品+普萘洛尔3.敏感化作用：排钾利尿药+强心苷4.拮抗作用：吗啡+纳洛酮；甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪5.增加毒性：甲氧氯普胺+氯丙嗪药动学的影响吸收：络合金属离子；减慢排空，增加吸收——阿托品加快排空，减少吸收——莫沙必利分布：血浆蛋白结合率：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛、华法林代谢：诱导剂：二苯二平，一灰一松；抑制剂：咪唑、红、氯霉素、异烟肼、西咪替丁、丙戊酸钠、他汀类、胺碘酮排泄：丙磺舒+青霉素；酸碱尖酸促排泄4.四查十对查处方：对科别、姓名、年龄查药品：对药名、剂型、规格、数量查配伍禁忌，对药品性状、用法用量查用药合理性，对临床诊断5.药品服用的适宜时间清晨餐前餐中餐后睡前糖皮质激素利尿剂泻药抗抑郁药长效高血压药胃粘膜保护药降糖药（除二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲）多潘立酮钙磷结合剂抗菌药物阿司匹林肠溶片助消化药二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲XX昔康奥利司他伊马替尼乙胺丁醇非甾体抗炎药所有维生素西咪替丁催眠药他汀类缓泻剂抗过敏药西咪替丁平喘药6.服用药品的特殊提示水多喝水平喘利胆抑蛋白、痛风结石电解质、双磷磺胺氨基酮限制饮水苦味健胃药、硫糖铝、止咳糖浆、硝酸甘油、抗利尿剂不宜用热水（＜40℃）含酶助消化药、活疫苗、含活性菌、维生素类烟CYP1A1和CYP1A2酶诱导剂酒头孢、甲硝唑----双硫仑反应；降低降压药疗效、增加镇静作用脂肪、蛋白质硫酸亚铁减少吸收灰黄霉素、脂溶性维生素----脂肪促进吸收左旋多巴----蛋白质影响吸收葡萄柚汁CYP3A4酶抑制剂硝苯地平、环孢素、他汀类、唑仑（氨氯地平、阿普唑仑无影响）7.常见药源性疾病药源性胃肠道损害消化道溃疡及出血非甾体抗炎药、利血平、维生素D肠麻痹丙米嗪、阿洛司琼药源性肝疾病咪唑结核他汀沙坦氟烷，非甾癫痫伤肝脏药源性肾疾病磺胺顺铂氨基苷；阿昔洛韦非甾体；收缩血管马兜铃药源性神经疾病椎体外系反应：氯丙嗪、甲氧氯普胺听神经障碍：呋塞米、氨基糖苷、万古霉素癫痫：中枢兴奋药、抗肿瘤药、抗精神病药药源性高血压非甾肿瘤人促红、含钠激素升血压药源性血液系统再生障碍性贫血：氯霉素、非甾体溶血性贫血：苯妥英钠、氯丙嗪粒细胞减少：氯霉素、磺胺血小板减少：抗肿瘤药、氢氯噻嗪8.药物妊娠毒性分级危害药物A级使用安全维生素、电解质、葡萄糖B级相对安全青霉素、头孢、红霉素、XX西丁C级权衡利弊使用阿米卡星、环丙沙星、奥司他韦D级仅对孕妇有利时使用伏立康唑、卡托普利、卡马西平X级证实导致畸形，严禁使用利巴韦林、他汀类、雌雄激素9.抗菌药物PK/PD分类时间依赖性短PAE：内酰胺类、大部分大环类脂类、氟胞嘧啶长PAE：四环素、阿奇霉素、克拉霉素、糖肽类、利奈唑胺、唑类抗真菌药浓度依赖性氨基糖苷类、喹诺酮类、硝基咪唑、多粘菌素、达托霉素、棘白菌素10.疼痛的药物治疗疼痛类别代表药物及用药指导对乙酰氨基酚、布洛芬：不超过4g/日双氯芬酸缓释片：夜间和清晨疼，傍晚服用双氯芬酸二乙胺乳胶剂：外用，软组织肌肉疼塞来昔布胶囊：急性疼痛，首剂量加倍（对阿司匹林过敏者禁用其它非甾体，但可以用对乙酰氨基酚）痉挛性疼痛654-2（用药24小时后为缓解立即就医）紧张性头疼地西泮、麦角咖啡因：适当+抗抑郁药三叉神经痛卡马西平骨关节盐氨基葡萄糖：餐时或者饭后，6周一个疗程11.咳嗽的药物治疗镇咳效果：苯丙哌林＞右美沙芬＞可待因＞喷托维林痰多咳嗽先祛痰白天哌林，晚上沙芬（妊娠期禁用）苯丙哌林整片吞，右美沙芬药睡觉喷托维林治疗百日咳，导致青光眼（5岁以下禁用）胸膜炎胸痛，成瘾性可待因（12岁以下禁用）12.口腔溃疡的药物治疗药物治疗用法用药指导甲硝唑含漱液、氯己定含漱液早晚刷牙后，5-10天1疗程不得饮酒、牙齿着色西地碘含片、溶菌酶含片1日3-5次刺激感甲硝唑贴片、地塞米松贴片每处1片，不超过3片，不超1周继发真菌感染冰硼咽喉散吹敷于患处不要吹气达克罗宁、复方柑橘利多卡因凝胶镇痛、局麻作用维生素C和复合维生素B1天3次13.消化不良的药物治疗上腹痛综合征适用药物用药方法用于缓解夜间和清晨出现症状H2受体阻断剂：XX替丁1次/日，晚餐后用药用于缓解白天症状质子泵抑制剂：XX拉唑1次/日，1片/次，早餐前服用胆汁反流者抗酸剂：铝碳酸镁等症状出现前30分钟或餐前1小时用药；或临时服药餐后不适综合征适用药物用药方法食欲减退者口服维生素B1、维生素B6、干酵母片伴有恶心或呕吐者促动力药：多潘立酮片、莫沙必利餐前30分钟用药胆汁分泌不足者消化酶制剂复方阿嗪米特肠溶片餐后用药（唯一）蛋白质进食过多者乳酶生、胃蛋白酶餐前用药胰腺分泌功能不足胰酶肠溶胶囊、胰酶片、多酶片餐中服用、禁止嚼碎消胀气药二甲硅油辅助用药复方乳酸菌胶囊，禁止与抗菌药、药用炭同服，用热水送服14.便秘的药物治疗分类药物用药方法用药指导容积性泻药欧车前增加含水量渗透性泻药乳果糖、聚乙二醇早餐前一次性服用30ml有结肠胀气，硬便排出后使用乳酸酸中毒无胀气、适用于糖尿病人刺激性泻药比沙可啶、酚酞、番泻叶睡前服用吞服、前后2h不喝牛奶长期蒽醌类结肠黑变病润滑性泻药多库酯阴离子表面活性剂促动力药比卢卡比例周末停2天减少耐药性15.大便常规稀糊样便：感染性或非感染性腹泻米泔水样便：霍乱、副霍乱冻状便：过敏性肠炎粘液便：小肠炎乳凝块状便：儿童消化不良鲜血便：下消化道出血细条便：直肠癌粪隐血：消化道溃疡、消化道肿16.肺炎——目标性抗感染肺炎链球菌：青霉素、阿莫西林金黄色葡萄球菌：苯唑西林MRSA：万古霉素肺炎支原体：多西环素、米诺环素铜绿假单胞菌：头孢他定17.哮喘——阶梯式治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 等级首选其它第1级按需使用低剂量ICS+福莫特罗SABA使用时联合低剂量ICS第2级低剂量ICS按需使用低剂量ICS+福莫特罗司特或SABA+低剂量ICS第3级规律使用低剂量ICS+LABA中剂量ICS或低剂量ICS+司特第4级规律使用等计量ICS+LABA高剂量ICS+噻托溴铵第5级高剂量ICS+LABA,并评估添加噻托溴铵家用低剂量口服激素18.特殊人群的降压治疗（1）老年人：降至150/90mmHg以下（2）儿童青少年：ACEI/ARB/CCB首选（3）妊娠期：＞150/100mmHg开始降压，首选甲基多巴、拉贝洛尔（4）先兆子痫：硫酸镁19.冠状动脉粥样硬化性心脏病——预防心肌梗死病改善预后（1）抗血小板药物：阿司匹林：一二级预防的基石，维持剂量75-150mgqd氯吡格雷：维持剂量为75-150mgqd（2）ACEI/ARB：显著降低死亡率卡托12.5-50tid依那5-10bid培哚4-8qd（3）他汀类：无论血脂水平如何均应给与瑞舒伐5-20、辛伐、普伐20-40阿托伐10-80、氟伐80—— 口诀 小学生乘法口诀表下载关于乘法口诀表的题目党史口诀下载一建市政口诀下载健身气功八段锦功法口诀下载 ：阿福18开新铺，20-40好辛苦，520好舒服（4）β受体阻断剂：心率降至55-60次/分20.心房颤动的药物治疗控制心室率：xx洛尔、地尔硫䓬、地高辛、胺碘酮转复窦性心律：普罗帕酮、胺碘酮、氟卡尼复律后窦性心律维持：胺碘酮、氟卡尼/普罗帕酮、索他洛尔防止复发：β-R阻断剂21.失眠药的药物治疗（1）非苯二氮䓬类：唑吡坦、佐匹克隆。原发性失眠首选（2）苯二氮䓬类：地西泮、艾司唑仑。可以缩短入睡时间，减少觉醒次数，增加总睡眠时间（3）褪黑素和褪黑素受体激动剂：褪黑素：参与调节睡眠-觉醒周期，可用来倒时差。雷美尔通：没有依赖性，没有戒断症状，已获准长期治疗失眠。阿戈美拉汀：褪黑素受体激动剂和5-HT受体拮抗剂，抗抑郁和催眠双重作用。22.加重为食管反流病的药物降低食管下括约肌的压力：四环素、苯二氮䓬、抗胆碱药、巴比妥、硝酸酯类、二氢吡啶类、孕酮、多巴胺、雌激素、茶碱、咖啡因、尼古丁。（四环有二单间；爸比二小情人；怀孕多吃素；不喝茶、不喝咖啡、不抽烟）直接刺激食管黏膜：非甾体抗炎药、铁剂、奎尼丁、氯化钾、双膦酸盐、阿司匹林（直接刺激肥仔铁盔甲，爽啊）23.糖尿病的药物治疗（1）病情急、年轻、1型、妊娠、哺乳、感染、酮症酸中毒——胰岛素（2）肥胖（BMI＞28）二甲双胍（3）餐前血糖高----格列齐特，格列美脲（4）餐后血糖高----阿卡波糖（5）餐前/后都高，降低C肽水平----罗格列酮（胰岛素抵抗）（6）肾功能不全----首选瑞格列奈、可选格列喹酮24.肾功能不全的患者降糖药物选择（1）双胍类--禁止使用（2）格列XX：本脲、美脲---经肾排泄，代谢产物有降糖作用吡嗪、齐特---经肾排泄，代谢物无降糖作用喹酮---经肝代谢---可选（1-3期不减量）（3）瑞格列禁---经肝代谢，---首选（无需调整剂量）（4）吡格列酮---经肝代谢，--可选（无需调整剂量）（5）阿卡波糖---经肾排泄，---禁用。伏格列波糖1-3期可以用25.抗肿瘤药物的特有毒性心脏毒性：柔红霉素，多柔比星皮肤毒性：5-FU、白消安呼吸毒性：博来霉素、甲氨蝶呤膀胱毒性：环磷酰胺、喜树碱类肾毒性：顺铂神经毒性：奥沙利铂、长春碱变态反应：紫杉醇、门冬酰胺酶26.HIV暴露处理与预防阻断（1）暴露后局部处理①用肥皂液和流动的清水冲洗被污染局部②污染眼部，大量等渗氯化钠反复冲洗③存在伤口时，近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出血液，再用肥皂和流动清水冲洗④用75%酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒包扎（2）预防用药①首选方案：恩曲他滨-替诺福韦+拉替拉韦肾功能下降者：齐多夫定-拉米夫定②尽可能在2h内预防性用药，最好不超过24h，疗程28天③暴露后立即，4，8，12周和6个月检测HIV抗体27.阴道炎——各类型症状、治疗、用药指导分泌物治疗用药指导细菌性鱼腥臭味甲硝唑po400mgbid栓剂200mg睡前联用7天甲硝唑po2gqd1.月经期避免用药2.滴虫男女同治疗3.复发者需做分泌物药敏试验滴虫性泡沫状合并尿路感染假丝酵母菌白色乳状或豆腐渣样克霉唑栓、制霉菌素qd*7d氟康唑/伊曲康唑qd*3d28.绝经综合征方案适应症注意单纯孕激素补充治疗绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中的月经问题甲羟孕酮4-6mg/d周期使用10-14d单纯雌激素补充治疗适用于已切除子宫的妇女雌激素0.3-0.625mg/d，连续用药雌孕激素序贯用药适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女在用雌激素的基础上，每月后10-14天加用孕激素雌孕激素连续联合用药适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的妇女连续使用替勃龙1.25-2.5mg/d，连续用药29.避孕药——用药注意事项（1）漏用补救措施:漏服1片:＜12h，补服1片，以后继续服用＞12h，就漏服2片及以上，原则上立即补1片若剩余7片以上，常规服药，避孕7天若剩余不足7片，本周起服用完，立即进行下一周期发生呕吐和严重腹泻:在服药3-4h内呕吐，属于漏服1片＜12h（2）复方短效避孕药停后即可妊娠，但妊娠期禁用避孕药（3）35岁以上妇女，一般选宫内节育系统、皮下埋植剂和绝育术30.常用洗胃液1:5000高锰酸钾：破坏生物碱和有机物活性炭：适用于有机及无机毒物中毒鸡蛋白：吸附砷、沉淀汞牛奶与水等量混合：硫酸铜、氯酸盐生理盐水：中毒物不明的急性中毒3-5%鞣酸溶液：大部分有机和无机物沉淀31.中毒与解救中毒解救中毒解救砷、汞、锑二巯丁二钠、二巯丙醇有机氟中毒乙酰胺铜、铅、镉依地酸钙钠、青霉胺氰化物中毒亚甲蓝巴比妥碳酸氢钠苯二氮䓬氟马西尼吗啡纳洛酮瘦肉精普萘洛尔苯丙胺氯化铵、维生素C对乙酰氨基酚乙酰半胱氨酸有机磷氯解磷定、阿托品磷化锌0.5%硫酸铜香豆素维生素K1肝素鱼精蛋白乙醇50%葡萄糖、纳洛酮氟乙酰胺乙酰胺