2016年7月8日英德市人民医院妇科小讲课课题：不孕症主讲者：茹翠萍护师教学目的名词解释：不孕症、原发不孕、继发不孕。简要说出导致不孕的男女双方因素。详细说出检查卵巢功能的方法。举例说明：不孕症患者的护理。了解辅助生殖技术及其相关护理
要点
综治信访维稳工作要点综治信访维稳工作要点2018综治平安建设工作要点新学期教学工作要点医院纪检监察工作要点
一、概念不孕症（infertility）凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为不孕症。分类：原发不孕/继发不孕相对不孕/绝对不孕二、病因女性不孕因素排卵障碍输卵管因素---不孕症最常见原因子宫、宫颈、阴道因素免疫因素男方不孕因素生精/输精障碍：主要因素免疫因素：内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴其他：男女双方原因缺乏性生活知识精神心理障碍免疫因素二、病因三、护理评估病史身心状况诊断检查三、护理评估诊断检查男方检查：精液常规检查<35%>50%活动数>50%<20%异常精子数<2000万ml>8000万/ml精子总量<1.5ml2~6ml量异常正常女方检查常规行盆腔B超、胸片及血沉检查卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能输卵管通畅试验：输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、B超下输卵管过氧化氢通液术腹腔镜、宫腔镜检查检查卵巢功能的方法基础体温的测定宫颈粘液结晶检查B超监测排卵月经来潮前子宫内膜活组织检查女性激素测定等四、可能的护理诊断知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识疼痛：慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关长期自尊低下：与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关社交孤立：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关五、护理目标夫妇双方能陈述不孕的主要原因，并积极配合检查和治疗。病人疼痛减轻或消失。妇女能够寻找自我控制的方法妇女可以正确评价自我能力六、护理
措施
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1．提供信息，纠正错误观念，增强信心讲解生育及不孕知识，取得理解和配合增强治愈信心，使病人积极配合检查和治疗2.协助医师实施检查治疗
方案
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检查前说明其目的、意义和注意事项根据不同治疗方案，提供支持和帮助3.提供心理支持了解病人心理问题，给予疏导和支持纠正因精神紧张所致的排卵异常性生活指导：时机---排卵前2-3天或排卵后24小时内次数---避免过频或过稀七、简介辅助生育技术一、概念（assistedreproductivetechniques,ART）狭义：只是指对卵子的操作技术。广义：包括各种帮助不孕者受孕的技术。体外受精与胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)其基本原理是从要求受孕的妇女体内取出卵子，在试管内培养并与精子结合成受精卵，待发育至有8~16个细胞的早期囊胚时，移植入该母体宫腔内，使其着床，发育成长为胎儿的整个过程。辅助生育技术—体外受精与胚胎移植七、辅助生育技术—体外受精与胚胎移植适应症：主要适用于女性不可逆输卵管病变输卵管性不孕男性轻/中度少精、弱精症免疫性不孕及原因不明星不孕者主要技术步骤：示意图控制的超促排卵取卵精子的处理体外受精与培养胚胎移植移植后处理监测卵泡发育控制的超促排卵监测卵泡发育控制的超促排卵监测卵泡发育控制的超促排卵取卵监测卵泡发育控制的超促排卵精子的处理取卵监测卵泡发育控制的超促排卵精子的处理取卵监测卵泡发育控制的超促排卵精子的处理取卵监测卵泡发育控制的超促排卵体外受精与培养精子的处理取卵监测卵泡发育控制的超促排卵体外受精与培养精子的处理取卵监测卵泡发育控制的超促排卵胚胎移植体外受精与培养精子的处理取卵监测卵泡发育控制的超促排卵八、辅助生育技术及孕产期并发症1.卵巢过度刺激综合征（OHSS）2.自然流产（ART妊娠后流产率>自然妊娠流产率）3.异位妊娠（ART异位妊娠发生率>自然妊娠者）4.多胎妊娠（ART多胎率可达30%以上）原因可能与多胎妊娠、ART过程中对卵子纺锤体的影响、器械操作可能中断了母体-胚胎间联系以及母亲年龄有关。->12cm腹胀明显，少尿，呼吸困难，大量腹水，可伴胸水，电解质紊乱，肝肾功能异常，严重者有生命危险重度>11000pmol/L>5cm而<12cm腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量中度>5550pmol/L≤5cm胃部不适，轻微腹胀轻度血E2卵巢直径症状原因可能与药物超促排卵、各种器械操作、多个胚胎移植、病人子宫内膜缺陷有关。九、ART护理要点1．全面评估，心理护理。严格按医嘱给予超促排卵药物，协助医师进行各项操作。胚胎移植后嘱病人卧床休息6~24小时。移植后14天检测血、尿HCG确定妊娠者，按高危妊娠处理2.协助医师对多胎妊娠者行减胎术。3.出现异常，及时就诊4.重度OHSS的护理十、课堂互动1.原发不孕定义？2.继发不孕定义？3.女性不孕的特殊检查有哪几种？4.辅助生殖技术及其孕产期常见并发症有那些？备注：妇门实习2位同学需上交此次小讲课笔记，其中毛海萍同学上交小讲课作业1份。
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