四磨汤治疗功能性消化不良的研究进展

四磨汤治疗功能性消化不良的研究进展四磨汤治疗功能性消化不良的研究进展【Summary】总结功能性消化不良（FD）中医病机，分析四磨汤来源，从临床研究、药理学研究等角度探讨四磨汤治疗FD效果，为FD患者后期治疗提供参考。【Keys】四磨汤；功能性消化不良；研究进展FD在胃肠功能性疾病中发病风险较高，典型症状为上腹胀痛、灼热感、饱胀感、早饱感等。临床认为FD发病机制主要为内脏敏感性高、胃动力异常、肠神经病变、低黏膜炎症等，但具体病因不明。目前临床多以西药治疗FD，但患者复发风险较高，整体疗效不佳。中医将FD归于“痞满”、“胃脘痛”范畴，认为本病...

四磨汤治疗功能性消化不良的研究进展【Summary】总结功能性消化不良（FD）中医病机，分析四磨汤来源，从临床研究、药理学研究等角度探讨四磨汤治疗FD效果，为FD患者后期治疗提供参考。【Keys】四磨汤；功能性消化不良；研究进展FD在胃肠功能性疾病中发病风险较高，典型症状为上腹胀痛、灼热感、饱胀感、早饱感等。临床认为FD发病机制主要为内脏敏感性高、胃动力异常、肠神经病变、低黏膜炎症等，但具体病因不明。目前临床多以西药治疗FD，但患者复发风险较高，整体疗效不佳。中医将FD归于“痞满”、“胃脘痛”范畴，认为本病发病机制为饮食积滞、外邪入侵致升降失职，因此中医多以破滞降逆、理气和胃方治疗。中药四磨汤是治疗FD常用方剂，可和胃降逆。本次研究对四磨汤治疗FD研究进展进行综述，以指导后续FD治疗。1、FD中医病机分析中医学者结合FD患者脾胃系统症状，将其归入“痞满”、“胃脘痛”范畴，认为FD病在脾胃，与肝脏关系密切。早在明·张景岳著作的《景岳全书 ·痞满》中就有记载“怒气暴伤者，肝气不平而痞”，而在《景岳全书·心腹痛》有记载“胃脘痛，由寒、气、食不顺者，皆关于气……皆应理气”[1]。因此认为FD病机为气机阻滞，需基于“调畅气机”原则治疗。相关学者认为FD病机主要为肝阳虚，久病致肝失疏泄，机体长期处于气机不畅影响下，可致脾升胃降，可结合“体阴用阳”理论治疗，兼顾阴阳，以取得标本同治之效。2、四磨汤来源分析四磨汤方源自宋·严用和著作的《重订严氏济生方》[2]，由沉香、乌药、槟榔、人参等中药构成，方中沉香可平喘、降气；槟榔可破滞、行气；妊娠可扶正、补气；乌药可顺气、调肝。上述诸药相互配合，可兼顾正邪，缓解喘息、伤情、胸膈满闷、饮食不思症状。发展至现代，四磨汤已广泛用于妇科、外科、内科、儿科治疗中。四磨汤用于内科治疗中，可缓解肠易综合征、便秘症状；用于外科治疗中，可延缓胃癌、食管癌进展，还可促进患者术后肠道功能恢复；用于妇科治疗中，可促进腹腔镜术后胃肠功能康复；用于儿科治疗中，可缓解新生儿黄疸、腹胀症状。四磨汤虽能用于多种疾病治疗中，但主要作用仍为调理脾胃功能，体现了中医理论中“异病同治”思想。基于过往资料分析，四磨汤用于FD治疗中，疗效显著，进入人体后可多靶点协同作用。3、四磨汤用于FD治疗中研究进展3.1基于临床研究分析四磨汤用于FD治疗中临床研究较多，如高舒迪等人[3]研究中选用西药+四磨汤治疗FD（脾胃不和型），结果显示，加用四磨汤组疗效95.92%较单纯西药组77.55%高，且加用四磨汤组停药后复发风险较单纯西药组低，P＜0.05；再如陈益萍[4]等人研究中选用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片+四磨汤治疗FD，结果显示，联合给药疗效94.00%较单药三联活菌片治疗78.00%高，P＜0.05；再如赵应松[5]等人研究中选用莫沙必利片+四磨汤口服液治疗FD，结果显示，联合给药疗效83.33%较单药莫沙必利片治疗73.33%高，P＜0.05；再如杨大勇等人[6]研究中选用多潘立酮+四磨汤治疗FD，结果显示，联合给药治疗效果93.00%较单药多潘立酮治疗92.00%高，无统计差异，但联合给药组中医症状积分较单药组低，P＜0.05。3.2基于药理学研究分析四磨汤用于FD治疗中药理学研究较多，如黎银波等人[7]研究中深入研究了四磨汤进入小鼠体内后，不同药物成分对小鼠胃肠功能影响，发现四磨汤可促进小鼠胃排空，同时具有双向调节小鼠小肠运动功能作用，四磨汤药物成分中醇洗物、水洗物对小鼠肠运动影响较大；再如惠华英等人[8]研究中深入探析四磨汤用于脾虚便秘型小鼠治疗中作用机制，发现四磨汤进入小鼠体内后，可提升回肠绒毛高度，还可增加隐窝深度，同时能够增加肠黏膜厚度，取得保护肠黏膜效果，有利于小鼠恢复吸收营养物质功能，进而改善小鼠便秘症状；再如胡娟等人[9]研究中深入探析四磨汤对幼龄小鼠厌食症影响，发现四磨汤进入小鼠体内后，能后刺激小鼠体内释放MTL、GAS等激素，进而刺激肠黏膜增长，还可促进胃肠运动，进而缓解小鼠厌食症状。5、小结综上所述，四磨汤组方简单，具有药精力专、安全高效优势，且过往研究中均肯定了四磨汤在FD患者中治疗价值。但分析四磨汤在治疗FD中研究进展，仍存在一系列问题，如过往研究中普遍存在样本数量少、试验设计不严密等问题，且检验指标多为疗效对比，未深入探讨四磨汤治疗FD时作用机制，可见过往研究仍存在局限性。因此日后开展相关研究时，要尽量排除人为主观意识、研究环境因素对四磨汤治疗效果影响，并增加样本数量、增设观察指标，通过客观试验、系统理论研究获取精准结果。此外，后续研究中还要重视四磨汤药理学研究，并深入分析FD发病机制及病因，以为证实四磨汤治疗FD效果提供理论依据。Reference：[1]王艺颖,邱娟娟,熊永建,李玉春,郭莉.四磨汤治疗功能性消化不良的研究进展[J].河北中医,2021,43(12):2094-2097.[2]黄李冰雪,张涛,钟婵,敖先伟,陈远能.基于网络药理学及分子对接探讨四磨汤治疗功能性消化不良的作用机制[J].中国新药杂志,2020,29(06):662-669.[3]高舒迪．四磨汤联合常规西药治疗肝脾不和型功能性消化不良的临床观察［J］．中国民间疗法，2020，28(6):63－65．[4]陈益萍.四磨汤联合金双歧治疗功能性消化不良的疗效观察［J．临床合理用药杂志，2018，11(28):13-14．[5]赵应松，刘杰民．中西医结合治疗功能性消化不良的疗效观察［J］．世界最新医学信息文摘，2019，19(28):247．[6]杨大勇．四磨汤治疗肝脾气滞型功能性消化不良患者的临床观察［J］．光明中医，2018，33(17):2535-2537．[7]黎银波，胡宇飞，姚金成．四磨汤不同提取部位对小鼠胃肠运动的影响［J］．中国药业，2016，25(15):27-30．[8]惠华英，李丹丹，张雪，等．四磨汤口服液对脾虚便秘小鼠肠道黏膜厚度、隐窝深度和绒毛高度的影响［J］．中国微生态学杂志，2018，30(1):10-13．[9]胡娟，刘莉，米本中，等．四磨汤对幼龄小鼠厌食症模型的影响［J］．中药药理与临床，2019，35(6):27-31． -全文完-

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