女性生殖系统炎症*第一节概述糖原1．大阴唇2．阴道口、阴道壁3．阴道的自净作用：pH值4∼5女性生殖器的自然防御功能乳酸阴道杆菌*4.宫颈鳞状上皮5.宫颈粘液拴：碱性6.子宫内膜周期性剥脱7.输卵管单向蠕动女性生殖器的自然防御功能* 细菌 真菌 原虫 病毒 螺旋体 衣原体 支原体病原体* 上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延传染途径*1.痊愈2.转为慢性3.扩散与蔓延炎症的转归*处理原则 其他治疗：局部治疗，物理或手术、中药治疗。 病因治疗：针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、
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、彻底、有效。* 白带异常 阴道出血 不孕 局部及全身表现 心理反应：害羞、恐惧常见临床表现* 诊断性检查 实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术等 妇科检查：观察生殖系统局部炎性反应 其他：B超、阴道镜、宫腔镜等您应当注意的事项 保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门 体位：半卧位 执行医嘱、配合治疗 治疗期间：用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池 普查普治：定期进行妇科检查 用药指导：局部用药的方法及注意点 加强预防：提高抵抗力、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤第二节阴道炎症滴虫阴道炎(trichomonalvaginitis) 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。*病因 生存环境25℃～40℃，pH5.2～pH6.6吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑在月经前后易繁殖 病原体阴道毛滴虫 寄生部位阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺中 传染方式 间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播 直接传染:经性交传播*临床表现稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒*临床表现 外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿 可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境伴随症状： 全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片处理原则切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。*1.如何配合检查 取分泌物前24∼48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 窥器不涂润滑剂 标本注意保暖，及时送检您应当注意什么呢*2.如何正确用药 阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕早期或哺乳期禁用 观察用药反应*3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治治愈
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月经干净后复查，连续3次（-）*外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis)一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。*病因 生存环境怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强 病原体80%∼90%为白假丝酵母菌* 诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖病因传染方式 直接传染：性交 间接传染：污染衣物 内源性传染：主要方式*临床表现白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒* 消除诱因 局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等处理原则* 坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 性伴侣同时治疗您应当注意的要点*第三节子宫颈炎症(cervicitis) 分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底病因* 宫颈糜烂单纯型糜烂颗粒型糜烂乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎病理*宫颈息肉 轻度：糜烂面积<整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3 重度：糜烂面积>整个宫颈面积的2/3宫颈糜烂的分度轻度糜烂中度糜烂重度糜烂 白带增多乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 接触性出血 腰骶疼痛 不孕临床表现*局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖 物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗处理原则* 育龄妇女定期体检——很重要！！！ 如何做呢？已婚妇女在条件许可的情况下可每年行一次宫颈液基细胞学检查，连续三年查无异常者可两年一次，有宫颈炎症者应每年一次。为什么？宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，若及早发现癌前病变，及早治疗，可降低宫颈癌的发病率和死亡率。宫颈液基细胞学检查是目前最有效、简便的手段。 您应当注意什么呢* 物理治疗指导： 时间：月经干净后3~7天术前除外禁忌证术后护理：保持会阴清洁禁止性生活和盆浴2个月出现异常随诊随访第四节盆腔炎症（pelvicinflammatorydisease,PID） 指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。急性盆腔炎慢性盆腔炎概念*急性盆腔炎 产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 临近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作病因*临床表现 因炎症轻重及范围大小而不同 症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振 体征：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶处理原则*慢性盆腔炎 急性盆腔炎未彻底治愈 体质较差病程迁延病因* 全身症状：低热、乏力 慢性盆腔痛 经量增多，月经失调 不孕及异位妊娠临床表现* 采用中西医结合的综合性治疗
方案
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包括中医药、物理、药物、手术治疗等。处理原则1．生活习惯 良好环境 保持个人卫生习惯 积极锻炼身体您应该知道的*2．心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗3．遵医嘱用药*第五节淋病（cervicitis） 病原体：淋病奈氏菌喜：潮湿怕：干燥肥皂液一般消毒液病因*感染途径 直接传播：99%为性传播 间接传播 生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮侵袭部位* 潜伏期：3~7天 急性：急性尿道炎,白带增多前庭大腺炎,急性宫颈炎急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎 慢性：长期潜伏，反复发作临床表现 妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染 妊娠晚期：胎膜早破 胎儿：早产、胎儿宫内感染 新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响 急性淋病：以药物治疗为主，头孢曲松钠+红霉素大剂量一次彻底治愈，夫妻同治 慢性淋病：综合治疗处理原则* 急性期注意休息，严格床边隔离 心理支持 健康指导治愈标准---治疗后7天复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次(-) 孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗要点**************************************
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