医嘱
制度
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医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令~分为长期医嘱和临时医嘱两种。医嘱由经治医师直接写在医嘱单上。1、长期医嘱一般在上午10:00时左右下达~有效时间24小时以上~医师注明停止时间后即失效。2、临时医嘱有效时间24小时以内~指定执行时间的临时医嘱应严格在指定时间内执行。3、医嘱内容应当准确、清楚~每项医嘱只能包含一个内容~并注明下达时间~具体到分钟。4、医嘱不得涂改。需要取消时~应当使用红墨水笔在医嘱内容第二个字后重叠书写“取消”字样~并在停止日期栏用红墨水笔注明取消日期、时间并签名。5、一般情况下~医师不得下达口头医嘱。因抢救急危重病人需下达口头医嘱时~护士应当复诵一遍无误后执行~执行后保留空安瓿瓶备查~抢救结束后~医师应即核据实补记。6、转科、手术和分娩后要停止转科前、术前、分娩前医嘱~重新下达医嘱。7、护士对可疑医嘱~必须查清后方可执行~严禁不看病人就开医嘱的草率作风~对医嘱内容不符合病人的医疗要求时~护士有权暂不执行并向上一级医师提出咨询。8、凡需下一班执行的临时医嘱~要注明执行时间并口头交待清楚~并在护士交班本上注明。9、护士在执行医嘱时~当药物毒副反应较大或需密切观察病人变化时~应有经治医师陪同~并做好相应处理的准备。10、医嘱要按时、严格、准确的执行。护士录入后及时查对。