腹痛病历书写住院病历姓名：刘慧 出生地：天津性别：女 常住地址：天津年龄：45岁 单位：xx银行民族：汉族 入院时间：2013年8月10日12时婚况：已婚 病史采集：2013年8月10日18时职业：银行柜员 病史陈述者：本人发病节气：立秋后三天 可靠程度：可靠主诉：全腹持续性剧烈疼痛8小时。现病史：患者2013年8月10日上午9时因进食油腻食物出现剑突至脐部全腹剧烈疼痛，疼痛牵涉至后背，无其他明显伴随症状。饮热水没有缓解，服用止疼片（具体药物不详）有所缓解。遂于2013年8月10日11时来我院就诊，患者语速快，出现腹部拒按疼痛，口干，口苦等情况，患者于几天前出现咳嗽症状，未进行任何诊治。门诊拟诊“腹痛待查”收治入院。既往史：既往有高血压史，最高血压170Pa，服用缬沙坦80mg1/天，二甲双胍随餐3/日，平素血压控制在130-140/80-90mmHg之间。目前，晨起空腹血糖约4-6mmol/l，胆固醇偏高，未服药治疗。否认手术史、外伤史、输血史等。否认肝炎、结核等传染病史。个人史：生于天津，久居本市。否认疫区生活史或疫水接触史。否认烟酒史，平素饮食油腻。平素晨起头晕，大便不爽偏干，2天1次。否认食物药物过敏史。婚育史：适龄结婚，配偶体健，有1子，体健。月经史：初潮年龄12岁，行经期4-6天，月经周期28-30天，末次月经时间2013年7月15日。家族史：母亲3年前因心脏病去世，父亲及1兄体健。家族中无遗传病、先天性疾病及其他传染病史。
本文档为【腹痛病历书写】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483