传染病护理学总论

第一章总论曲靖医学高等专科学校林丽萍教授学习目标掌握：传染病、传染、传染源、传染病流行过程等基本概念；传染病的基本特征、感染过程的五种表现、传染病流行过程的基本条件、传染病的预防措施；传染病常见的护理问题及护理措施；传染病的隔离种类及隔离措施。熟悉：传染病的分类；临床特点。了解：传染病的诊断、治疗原则概述传染病：是由病原微生物（细菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、真菌等）和寄生虫（原虫、蠕虫、医学昆虫）等感染人体后引起的能在人群中相互传播的疾病。传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、转归和防治规律的学科。传染病护理学是研究传染病临床护理的理论与实践相结合的一门学科，是传染病防治工作的重要组成部分。世界最早的传染病收治所天花狂犬病第一节感染免疫感染的概念：是各种病原体对人体的一种寄生过程，也是人与病原体相互作用、相互斗争的过程，又称传染。构成感染的必备条件是病原体、人体和它们所处的环境。病原体包括病原微生物和寄生虫。感染的五种表现形式及他们之间的关系1．病原体被清除或排出体外2．病原携带状态3．隐性感染4．显性感染5．潜伏性感染五种表现形式在一定条件下可以相互转变，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比率最低，但最容易识别。感染过程中机体的免疫作用非特异性免疫1．屏障作用2．吞噬作用3．体液因子特异性免疫1．细胞免疫2．体液免疫第二节传染病的发病 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 传染病的发生与发展入侵定位排出组织损伤的发生机制直接损伤毒素损伤免疫损伤第三节传染病的特征基本特征1.特异病原体2.有传染性3.有流行病学特征（流行性、地方性、季节性）根据流行性大小，分为：散发、流行、暴发、大流行4.免疫性（感染后免疫）临床特点病程发展的阶段性1．潜伏期2．前驱期3．症状明显期4．恢复期常见症状和体征1．发热2．发疹3．中毒症状临床类型第四节传染病的流行过程及影响因素传染病流行过程：传染病的流行过程指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。传染病的流行过程必须具备三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。传染源：传染源是指病原体已在体内生长繁殖，并能将其排出体外的人或动物。传染源1．传染病患者体内有大量的病原体，是重要的传染源，可以通过咳嗽、排便等将病原体排出体外。2．隐性感染者可无任何症状和体征，不易被发现，在某些传染病中是重要的传染源。3．病原携带者不出现症状但可排出病原体，也是重要的传染源。4．受感染的动物有些动物间的传染病也可传染给人类，如鼠疫、狂犬病等。有些传染病科在动物和人类之间相互传播，称为人畜共患病。受感染的动物也是传染源。传播途径1．呼吸道传播主要通过空气、飞沫、尘埃传播，如麻疹、白喉等。2．消化道传播主要通过水、食物、苍蝇等传播，如伤寒、霍乱、细菌性痢疾等3．接触传播主要通过手、用具、玩具等传播，分为直接接触传播和间接接触传播。4．虫媒传播主要通过被病原体感染的吸血节肢动物为媒介而传播，如疟疾、斑疹伤寒等。5．血液、体液传播主要通过输入被病原体污染的血液、血制品或性交、分娩等传播，如乙型肝炎、艾滋病等。6．母婴传播病原体经过胎盘或产道感染胎儿、新生儿，也称垂直传播。易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫力的人群为易感人群。人群的易感性取决于该人群中每个人的免疫水平，易感人群越多，人群易感性越高，传染病越容易发生流行。如果有 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的进行预防接种，推行人工自动免疫，人群易感性降到最低，传染病不易流行。影响流行过程的因素1．自然因素主要包括地理、气候、和生态环境等，对传染病流行过程的发生、发展有重要的影响。2.社会因素社会因素主要包括社会 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 、经济发展水平、文化水平、风俗习惯、宗教信仰、居住条件、营养状况、医疗卫生条件等，对传染病的流行过程有决定性的影响。第五节传染病的诊断及治疗原则传染病的诊断要综合分析以下三方面的资料：1．临床资料2．流行病学资料3．辅助检查资料传染病的治疗原则早发现、早隔离、早治疗不仅可以促进病人康复，而且可以控制传染源，防止进一步传播。主要采取综合治疗的原则，如治疗、护理与消毒、隔离并重，支持治疗、对症治疗与特殊治疗并重。第六节传染病的预防管理传染源1．对病人的管理要做到五早，即早发现、早诊断、早 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 、早隔离、早治疗。我国新的《传染病防治法》将法定传染病分为3类39种：甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、肾综合征出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感丙类传染病丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病特殊对乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽必须采取甲类传染病的预防、控制措施。报告时间甲类传染病为强制管理传染病，城镇要求发现后2h内，农村6h内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。乙类传染病为严格管理传染病，要求城镇在6h内，农村12h内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。丙类传染病为监测管理传染病，要求在24h内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其他传染源的管理2．对接触者的管理进行医学观察、留验、卫生处置、集体检疫、药物预防和预防接种。3．对病原携带者的管理应做到早期发现，进行隔离治疗、培养其良好的卫生习惯，调整工作岗位和随访观察，尽量减少传播机会。4．对动物传染源的管理根据动物的病种和经济价值，给予隔离、治疗或杀灭。对动物的分泌物、排泄物要彻底消毒。其他预防措施切断传播途径主要是为了消灭传播因素上的病原体和传递病原体的昆虫媒介。根据不同传染病的不同传播途径可以采取：一般性卫生措施、消毒与杀虫。保护易感人群1．提高非特异性的免疫力可以通过改善营养，加强体育锻炼，养成良好的卫生习惯、改善居住条件等。2．提高特异性的免疫力可以通过预防接种提高人群的主动和被动特异性免疫力。儿童计划免疫对传染病的预防起到关键性作用。第七节传染病患者的护理传染病护理工作的内容1．准确及时报告疫情2．严格执行消毒隔离制度3．对患者进行整体护理4．进行病情观察5．开展健康教育工作传染病的隔离隔离是指将病人和病原携带者送到制定的隔离单位，与健康的人群或非传染患者隔开，防止病原体向外传播，并积极进行治疗和护理。隔离的种类1．呼吸道隔离（蓝色标志）适用于病原体经呼吸道传播的疾病。如流感、麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等。2．消化道隔离（棕色标志）适用于消化道传染病。如霍乱、病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾等。3．接触隔离（橙色标志）适用于病原体经皮肤或黏膜进入体内的传染病。如狂犬病、破伤风、炭疽等。4．昆虫隔离适用于以昆虫传播的疾病。如疟疾、流行性乙型脑炎、班疹伤寒等。隔离种类5．血液、体液隔离（红色标志）适用于病原体通过血液、体液等传播的疾病。6．引流物、分泌物隔离（绿色标志）适用于防止因直接或间接接触感染部位的脓液或分泌物引起的传染。7．结核菌隔离（灰色标志）适用于痰结核菌阳性或X线检查证实为活动性结核的病人。8．严密隔离适用于传染性强或传播途径不明的疾病。如鼠疫、霍乱等烈性传染病。传染病的消毒消毒就是用物理、化学 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 消除或杀灭由传染源排到外界的病原体，切断传播途径，防止传染病的传播。消毒的种类1．预防性消毒对可能有传染源存在或可能被传染源污染的物品或场所进行消毒，如医院环境日常卫生处理，饭前便后洗手。2．疫源地消毒对传染源存在或曾经有过传染源的地方进行消毒。随时消毒是指及时杀灭并消除由污染源排出的病原微生物而进行的随时的消毒工作。终末消毒是指传染源住院隔离，痊愈或死亡后，对其原居地点进行的彻底消毒，以期将传染病所遗留的病原微生物彻底消灭。传染病常见的护理问题及主要护理措施1．体温过高与细菌、病毒感染，体温调节中枢功能失调有关。降温监测体温休息，维持适宜的温度、湿度多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。皮肤、口腔护理用药护理健康指导常见护理问题及护理措施皮肤完整性受损：皮疹与病原体及代谢产物引起皮肤黏膜发疹有关。保持皮肤和受的清洁卫生，床铺清洁、平整，衣着宽松、柔软。用温水擦洗，防止受凉及皮肤感染。避免直接搔抓患处，瘙痒严重时可用炉甘石洗剂。皮疹破裂时可涂1%甲紫等，促进溃疡愈合，皮疹感染时可局部外用抗生素软膏。进食前后用温水或朵贝尔液漱口，避免进食过冷或过热食物，鼓励用吸管。皮疹结痂后不能强制撕脱。可用消毒剪轻轻剪掉。避免吃刺激辛辣的食物，多饮水。常见护理问题及护理措施营养失调：低于身体需要量与摄入不足、消耗增多有关。给予高热量、高维生素营养丰富的流质或半流质，少量多餐。病情严重者给予喂食，昏迷者采用鼻饲，甚至静脉营养。按医嘱给予止吐、止泻，促进消化、增进食欲的药物。肝损害时要注意调整蛋白质、水、盐的量。向病人及家属讲解营养知识，指导选择和配备方法。常见护理问题及护理措施腹泻与病原体的感染，肠蠕动功能失调有关。严格执行消化道隔离静卧休息准确记录24h出入液量，避免发生水盐电解质平衡失调注意肛门周围的皮肤注意饮食卫生，避免进食生、冷及刺激性食物，给予少渣、少纤维、低脂、易消化食物遵医嘱使用喹诺酮类药物及抗生素时，注意药物的剂量、使用方法、副作用等常见护理问题及护理措施急性意识障碍与脑组织受损有关。注意观察生命体征及神志的改变，特别注意瞳孔的大小、对光反射、角膜反射等及时清除呼吸道的分泌物和呕吐物，注意翻身，防止褥疮发生，持续给氧专人护理，防止跌伤和口舌咬伤注意补充营养，昏迷者给予鼻饲准备好各种抢救物品及药品预防并发症的护理：包括呼吸道、泌尿道感染，皮肤黏膜及口腔护理。常见护理问题及护理措施急性意识障碍与脑组织受损有关。注意观察生命体征及神志的改变，特别注意瞳孔的大小、对光反射、角膜反射等及时清除呼吸道的分泌物和呕吐物，注意翻身，防止褥疮发生，持续给氧。专人护理，防止跌伤和口舌咬伤。注意补充营养，昏迷者给予鼻饲。准备好各种抢救物品及药品。预防并发症的护理：包括呼吸道、泌尿道感染，皮肤黏膜及口腔护理。常见护理问题及护理措施织灌流量改变与内毒素导致周围循环障碍有关给予休克体位，减少搬动密切观察生命体征、神志皮肤黏膜、尿量等观察皮肤的出血点及瘀斑，及早发现DIC保持呼吸道通畅建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，输液中警惕肺水肿的发生做好患者和家属的心理护理，消除患者和家属的紧张心理常见护理问题及护理措施有传播感染的可能与病原体排出有关。根据不同病种，采取相应的隔离消毒措施做好疫情报告。向患者及家属讲解有关疾病知识及隔离消毒的重要性及具体做法，使其自觉遵守，密切配合按要求及时送检病原学检查标本遵医嘱进行病原学治疗，密切观察药物的疗效及副作用