病原微生物实验活动风险评估表病原微生物实验活动风险评估表实验室级别□BSL-1□BSL-2（□普通型；□加强型）□BSL-3□BSL-4□ABSL-1□ABSL-2□ABSL-3□ABSL-4病原微生物特征病原微生物名称未知病原微生物□是□否危害程度分类□一类□二类□三类□四类预防和治疗
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
□治疗药物□疫苗□特异性血清对人感染剂量传播途径□呼吸道□消化道□接触□母婴传播□血液传播□媒介□性传播环境中的稳定性□稳定□较稳□不稳定消毒灭菌方法□化学法：有效消毒剂：1、2、3、□物理法：□高压蒸汽灭菌□干热灭菌□紫外线□其他人畜共患病原体□是□否涉及遗传修饰生物体（GMOs）□是□否实验室感染
报告
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□是□否病原微生物实验活动的评估实验活动
标准
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操作程序□有□无应急
预案
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□有□无样品类型□临床标本：□血液□体液□咽拭子□组织标本□纯培养物□环境标本□灭活材料□其他感染因子的浓度□高□较高□低一次操作最大样品量□<10mL□≥10mL<5L□≥5L感染性物质来源□分离□培养□制备鉴定□其他易产生气溶胶的操作□离心□研磨□振荡□匀浆□超声□接种□冷冻干燥□其他气溶胶防范措施□有□无溢洒风险□有□无锐器使用□是□否如使用，锐气操作规程：□有□无动物感染试验□涉及□不涉及如涉及：实验动物名称：数量：有无下列风险：a、抓伤、咬伤：□有□无b、动物毛屑、呼吸产生的气溶胶：□有□无c、解剖采样、检测：□有□无d、排泄物、分泌物、组织/器官/尸体、垫料的处理：□有□无e、动物笼具、器械、控制系统等可能出现故障或失效：□有□无f、动物逃逸风险：□有□无g、是否涉及无脊椎动物：□有□无废弃物处理程序□有□无危险化学品□有□无设施设备因素评估实验室实验室符合标准要求：□是□否生物安全柜□年检：年检周期：□不确定压力蒸汽灭菌锅□年检：年检周期：□不确定灭菌效果验证：□化学指示卡□生物监测法□热力灭菌验证离心机□普通离心机□高速离心机□生物安全离心机个体防护装备手防护装备□乳胶手套□特殊手套躯体防护装备□医用白大衣□手术服□连体服□隔离服呼吸防护（自吸过滤式）装备类型□医用防护口罩□半脸式面罩□全脸式面罩检验适合性□合格□不合格眼面部防护装备□眼镜□护目镜□防护面罩足部防护装备□鞋套□防护鞋其他设施设备培养箱：□合格□不合格；废物、废水处理设备：□合格□不合格密闭门以及门禁系统：□合格□不合格；安全监控和报警系统：□合格□不合格与防护相关的空调通风系统及水、电、气系统等：□合格□不合格菌（毒）种及样本保藏设施、设备：□合格□不合格淋浴装置等：□合格□不合格生物安保措施□合格□不合格人员评估实验活动人员及维保人员a、培养箱：□合格□不合格；b、废物、废水处理设备：□合格□不合格密闭门以及门禁系统：□合格□不合格；c、安全监控和报警系统：□合格□不合格d、与防护相关的空调通风系统及水、电、气系统等：□合格□不合格e、菌（毒）种及样本保藏设施、设备：□合格□不合格f、淋浴装置等：□合格□不合格知情同意
书
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□签订□未签订评估结论评估意见□风险在可控范围内□风险不在可控范围内评估人（签字）签字：日期：年月日主任意见□同意开展实验活动□不同意开展实验活动签字：日期：年月日生物安全委员会意见□同意开展实验活动□不同意开展实验活动签字：日期：年月日法人意见□同意开展实验活动□不同意开展实验活动签字：日期：年月日本文档内字体为阿里巴巴普惠体R，CTRL+A全选可调整字体属性及字体大小-CAL-FENGHAI.NetworkInformationTechnologyCompany.2020YEAR
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