危重患者转运ppt课件

危重患者院内转运ppt课件*转运分类转运院内转运：在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运院际转运：在不同医疗单位之间的转运运用转运床来完成转运综合考虑，包括陆路转运、飞行转运ppt课件目录ppt课件院内转运的目的诊断性检查进一步治疗护理白洁.护士对危重症患者院内转运的认知及相关经历调查，护理学杂志[J],2015(30)68-70简言之：转运使为了寻求更加治疗的可能性，以期望更好的预后ppt课件模板来自于http://docer.wps.cn*急诊患者院内转运途径急诊手术室影像科病区影像科ppt课件虽然转运时间短、路程短，但转运过程中出现护理意外的风险较高。据庄一渝等报道，转运过程中并发症发病率为70%。庄一渝，虞曹琴.ICU病人的院内安全转运［J］.中华护理杂志，2012,3（7）：509-51119%31%41%5%4%因此，总结转运中可能会出现的风险因素及相应措施是急诊护理工作的重要课题ppt课件低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常循环系统呼吸系统神经系统其它颅内压增高、烦躁、抽搐骨折、出血等低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽与患者病情相关的因素何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1714210099851_2集,2013年:321-323ppt课件*与设备相关的因素呼吸回路断开，呼吸气囊漏气，密封不够，氧气源不足通气设备输注设备静脉通道监护仪断开、长度不够，堵塞，输液架出现问题功能异常，电池不足，信号干扰，电极脱落，看不到屏幕电池不足，药物不够其他吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321-323*转运前未做好充分的准备工作未事先 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 先关科室做好相关准备工作协调能力差出现病情变化不能及时发现处理与人员有关危险因素未进行权衡及意外评估转运前未测生命体征张蒙.ICU危重患者外出检查行院内转运的安全防护策略.健康必读，2013，12（9）：109*人员物品流程转运能力欠缺未有效评估人员不足转运物品准备不全未准备抢救药品转运物品损坏为什么转运过程中存在风险应急能力欠缺医护人员病人不配合病情严重躁动突发病情变化抢救药品准备不全缺乏规范的流程未进行流程的培训*决定——需要转运吗？风险利益转运的必要性《中国重症患者转运指南》（草案）——2010ppt课件目录ppt课件*路线选择转运前准备确定人员病人准备相关科室协调物品准备*转运人员的确定人员要求指定转运负责人根据病情配备医师或其他专业人员至少有1名具备重症护理资格的护士123重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员组成《中国重症患者转运指南》（草案）——2010ppt课件转运前病人准备—呼吸系统的准备孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455-2456ppt课件转运前病人准备—循环系统的准备血流动力学基本稳定【收缩压（SBP）≥90mmHg，平均动脉压（MAP）≥65mmHg】后方可转运。孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455~2456ppt课件转运前病人准备—其它 创伤患者在转运过程中应使用颈托等保持脊柱稳定，长骨骨折应行夹板固定； 因高热惊厥、癫痫转运前必须控制其发作并预防复发； 颅内高压患者须经适当处理使颅内压降至正常水平后方能转运； 肠梗阻和机械通气的患者需要安置鼻胃管； 转运时间较长或使用利尿剂的患者，转运前需要安置尿管； 如果有指征，在转运前应完成胸腔闭式引流，在转运全程中引流瓶/袋必须保持在患者身体平面下方。 神志清楚的患者做好沟通、解释工作。《中国重症患者转运指南》（草案）——2010ppt课件转运设备要求01030204大小合适，便于携带性能完好储备电充足转运床可携带仪器和药品叶慧平，施春芳，陆金英.危机管理在ICU危重病人院内转运过程中的运用.医院管理论坛，2012（29）：17-19《中国重症患者转运指南》（草案）——2010ppt课件表1《中国重症患者转运指南》（草案）危重患者（成人）转运推荐设备 推荐设备 选配设备 推荐设备 选配设备 气道管理及通气设备鼻导管鼻咽通气道/口咽通气道便携式吸引器及各种型号吸引管各种型号的加压面罩简易呼吸器喉镜（弯镜片2、3、4号，备用电池、灯泡）各种型号的气管插管开口器管芯牙垫舌钳环甲膜穿刺针氧气瓶及匹配的减压阀、流量表、扳手便携式呼吸机听诊器润滑油专用固定气管导管的胶布脉搏血氧饱和度检测仪气管穿刺针/胸穿包 环甲膜切开包各种型号的储氧面罩多功能转运呼吸机PETCO2的监测器球囊外接可调PEEP阀呼吸机螺旋接头呼吸过滤器湿热交换器胸腔闭式引流设备便携式血气分析仪 循环管理设备心电监护仪及电源袖带式血压计及各种型号的袖带除颤仪、除颤电极板或耦合剂各种型号的注射器/针各种型号的静脉留置针静脉穿刺用止血带静脉输液器输血器输液泵及微量泵三通开关皮肤消毒液无菌敷料其他体温计血糖仪及试纸鼻饲管及胃肠减压装置约束带电筒和电池通讯联络设备 动脉穿刺针中心静脉导管包压力延长管压力传感器有创压力监测仪加压输液器输液加热器装置止血钳/止血带创伤手术剪外科敷料（海绵、绷带）脊柱稳定装置ppt课件转运药物要求《中国重症患者转运指南》——2010ppt课件转运表1《中国重症患者转运指南（2010）》（草案）危重患者（成人）转运配置药物 推荐药物 选配药物 推荐药物 选配药物 推荐药物 静脉输注液体：生理盐水、乳酸林格液、胶体肾上腺素阿托品多巴胺去甲肾上腺素胺碘酮利多卡因 异丙肾上腺素腺苷维拉帕米（异搏定）美托洛尔沙丁胺醇{舒喘灵）喷雾剂甲泼尼龙肝素 西地兰速尿硝酸甘油注射剂硝普钠氨茶碱地塞米松氯化钾 甘露醇苯巴比妥苯妥英钠纳洛酮神经肌肉阻滞剂（如司可林、罗库溴铵、维库溴铵）麻醉性镇痛剂（如芬太尼）镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮） 葡萄糖酸钙硫酸镁碳酸氢钠5%葡萄糖注射液无菌注射用水吗啡地西泮注射液ppt课件转运路线以及转运地点条件李玉凤，校爱芳.急诊危重患者院内安全转运的程序化护理.浙江临床医学,2015（10）:1848ppt课件转运前与相关科室的沟通与协调联系科室1确定时间2告知要求3联系电梯4王琦.ICU危重患者院内转运的安全管理.哈尔滨医药，2012,32(2):150ppt课件目录ppt课件途中如何降低甚至避免风险？一切风险都在此发生ppt课件转运过程中护理要点中国重症患者转运指南(2010)(草案)ppt课件转运途中的护理人员安排患者护理分工站位病情观察管道护理转运体位心理护理突发情况转运途中的护理转运途中的护理转运途中的护理转运途中的护理人员安排转运途中的护理患者护理人员安排转运途中的护理患者护理人员安排转运途中的护理患者护理人员安排转运途中的护理患者护理人员安排转运途中的护理分工患者护理人员安排转运途中的护理站位分工患者护理人员安排转运途中的护理病情观察站位分工患者护理人员安排转运途中的护理病情观察站位分工患者护理人员安排转运途中的护理病情观察站位分工患者护理人员安排转运途中的护理病情观察站位分工患者护理人员安排转运途中的护理管道护理病情观察站位分工患者护理人员安排转运途中的护理管道护理病情观察站位分工患者护理人员安排转运途中的护理转运体位管道护理病情观察站位分工患者护理人员安排转运途中的护理转运体位管道护理病情观察站位分工患者护理人员安排转运途中的护理心理护理转运体位管道护理病情观察站位分工患者护理人员安排转运途中的护理心理护理管道护理管道护理病情观察站位分工患者护理人员安排转运途中的护理突发情况心理护理病情观察转运体位站位分工患者护理人员安排转运途中的护理全程护理 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 ppt课件人员安排护士和医生分别站于患者头部护士站于患者右侧，观察患者气道医生站于患者左侧，观察患者循环监护仪置于床尾，屏朝医护人员，利于监测第三人在床尾辅助推床翟艳萍，张沁莲，罗珊.优化流程在机械通气患者院内转运中的应用，中华现代护理杂志.2011,17(33):4039-4041ppt课件钟娟,梁金清,黄珍贤.危重病人院内安全转运探讨[期刊论文].广西医院,2011,8(33):1017-1019上下坡时头部始终保持在高位，路途中上下电梯或上下坡容易颠簸时，推床速度减慢，尽量平稳度过，避免剧烈震荡转运体位颅脑损伤取侧卧位头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物堵塞气道*神经系统呼吸系统循环系统卢小兰,李衡.ICU危重病人安全转运.世界最新医学信息文摘,2014,14(28):315途中病情观察ppt课件神经系统呼唤、语言、瞳孔、刺痛评估焦虑和疼痛程度，做好心理护理保证镇静药物有效应用，评估镇静评分，适当约束评估神志、瞳孔、肢体活动情况，格拉斯评分卢小兰,李衡.ICU危重病人安全转运.世界最新医学信息文摘,2014,14(28):315ppt课件模板来自于http://docer.wps.cn*呼吸系统观察要点：自主呼吸频率，节律，深度和血氧饱和度钟娟,梁金清,黄珍贤.危重病人院内安全转运探讨[期刊论文].广西医院,2011,8(33):1017-1019ppt课件模板来自于http://docer.wps.cn*呼吸—非人工气道患者如有可能呕吐者，头部偏向一侧，以防误吸ppt课件呼吸—人工气道ppt课件循环系统观察要点：心率，血压，脉搏，面色，口唇，甲床ppt课件管道的护理原则陈红芳,李智会,康慧玲.ICU危重病人院内转运的管道安全管理[J].中南医学科学杂志,2011,04:466-467+470.管道类型：人工气道、静脉通路、各种引流管ppt课件模板来自于http://docer.wps.cn*我们尽量做到防患于未然有些意外防不胜防ppt课件目录ppt课件案例 转运过程中患者从担架上坠落 转运过程中呼吸、心跳停止 气管插管脱落 输液管路、引流管路脱落 电梯等不到 氧气量不够 呕吐窒息没有负压吸引可能出现的突发事件ppt课件神经系统呼吸系统消化系统病情方面严重低血压或高血压、心律失常、心跳骤停、死亡。任卫红，罗银弟，姚玉玲，张红梅，伦桂枝，杨明月，胡伟珍，邓淑兰，杜丽华，郑喜燕.DNH 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 应用于重症病人院内转运的实施效果分析.护理研究.2012.26(24)何忠杰，刘双庆，翁志华，刘波，李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运用.中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321-323恶心、呕吐低氧血症、气胸、气压伤、窒息、支气管痉挛、人机对抗、低通气意识障碍、烦躁不安、颅内压增高ppt课件滑脱、堵塞、移位、破裂管道cvc人工气道外周静脉引流管监测管道王妞梦,章徐.危重慢性阻塞性肺疾病患者院内安全转运的护理.浙江医学，2013，35（15）：1453-1454ppt课件监护、呼吸设备的功能异常设备蓄电不足给药中断药物配备不足呼吸、输液管路断开致使氧供不足邓兴瑞，王惠芳，张琴，方敏，冯慧.危重患者院内转运风险与安全管理.郧阳医学院报，2009，28（6）仪器药物ppt课件出现了以上这些意外我们该怎么办呢ppt课件胸腔闭式引流管立即捏紧皮肤人工气道分泌物增多使用简易吸引器吸出痰液便携式呼吸机没电使用简易呼吸器呼吸举例常规的突发事件都有相应的应急预案翟艳萍，张沁莲，罗珊.优化流程在机械通气患者院内转运中的应用，中华现代护理杂志.2011,17(33):4039-4041目录ppt课件转运到目的地的护理到达目的地安置病人做好交接将病人安全、稳妥的移至病床上；尽量呈水平线搬运；注意保护病人的隐私口头交接书面交接李小英.急危重病人院内转运的护理安全管理.心理医生（下半月版），2012（9）：448《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)ppt课件评估患者转运的获益与风险告知病情、知情同意检查期间的监护和护理确定转运人员人员组成、任务分工物品准备监护设备、生命支持设备再次评估患者是否合适转运沟通与协调目的地、家属、医护之间患者准备稳定病情、妥善固定导管病情评估（气道、呼吸循环、意识）；气道安全的准备；动静脉导管、引流管准备；输液、特殊用药的准备便携式监护仪、氧饱和度监测仪、呼气末二氧化碳监测仪氧气、便携式呼吸机、呼吸球囊、负压吸引装置、微量注射泵、便携抢救箱患者病情、治疗情况告知需特殊准备的事项：预定到达时间全程监测生命体征、病情变化；有效生命支持，做好应急处理；搬动患者前后妥善固定管道，评估病情，及时记录电话通知电梯、目的地具体到达时间，确认后整床转运继续救治，稳定后转运否是转运结束后，安置患者；交接病情记录；签名；用物整理、及时补充转运箱的使用 转运药物准备携带转运盒。内含药品：肾上腺素、胺碘酮、阿托品、多巴胺各5支；生理盐水2袋及注射器数支；砂轮1支、吸痰管2根。转运盒由专职护士负责管理,采取封条形式管理，每天检查。转运使用后及时补充物品。 吴秀娟.“5S”管理在心血管危重患者院内转运中的应用.医学信息.2015 带盖清洁塑料箱，盖子上附有拎手且标有“转运箱，内设物品明细”字样，箱身有3区域组成：无菌区：注射器（20ml，5ml)若干，纱布块，橡胶手套；药品区：肾上腺素和抗心律失常药，林格注射液，万汶；其他区：简易呼吸器，电子血压计，听诊器，危重病人交接记录本，绿色通道标识牌 张静.张珍.自制“转运箱”在急诊重症患者院内转运中的应用.健康必读（中旬刊）.2012.11(6)*达到的目标如何减少风险的发生？需要谁来陪同这个病人？A你对你的病人的病情了解程度以至于能在运送途中预知与其相关的问题的发生吗？B需要什么设备，设备是否已检测和设备是否运转正常?C你已作好了一个运送计划吗？D你已详细地记录了整个过程吗？EA需要谁来陪同这个病人？Appt课件感谢聆听！ THEEND*模板来自于http://docer.wps.cn********模板来自于http://docer.wps.cn*模板来自于http://docer.wps.cn*模板来自于http://docer.wps.cn**