外科总论题库 附答案

—第一章:无菌术一、选择题A型题：1、检验高压灭菌效果最可靠的方法A作细菌培养B包内和包外各一条灭菌指示纸带C置入包内的升华硫磺是否融化D观察手术切口有无感染E置入包内的明矾粉是否液化2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：A5cmB10cmC15cmD20cmE30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：A紫外线照射B石炭酸浸泡C烈日暴晒D流动蒸汽灭菌E焚烧法4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？A手背部位B手套掌背部位C套口翻转部位内面D套口翻转部位外面E以上都正确5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于：A毛囊、汗腺、皮脂腺内B皮肤 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面C皮肤皱褶处D指甲下E以上都正确6、压力蒸汽灭菌的优点不包括：A适用于耐高湿物品的灭菌B穿透力强C灭菌快速D不遗留毒性E能杀灭所有微生物7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是：A30分钟B60分钟C20分钟D5～10分钟E15分钟8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应：A用3％碘酒擦拭B用3％碘酒擦拭后更换手套C更换手套及套袖D用碘酒擦拭后更换手套及袖套E重新洗手更换手套9、下列哪类物品可在术中使用？A无菌包的包布稍有潮湿B灭菌效果基本肯定 C灭菌后有效时间基本肯定D无菌包外层仅有≤1cm大小破洞E限制区内的灭菌包10、手臂消毒法能消灭：A皮肤毛囊内的细菌B皮肤皮脂腺内的细菌C皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌D皮肤表面的细菌E皮肤深层细菌11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸：A30′ B60′ C100′D120′ E180′12、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力127.5Kpa，锅内最高温度可达124℃，灭菌时间为：A5′ B10′C20′ D30′E60′13、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用：A2天 B4天 C8天 D10天 E14天14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法：A金属器械B橡皮制品C搪瓷D敷料E苯类 15、用2％中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为：A1′B2′C3′D5′E10′16、HBsAg阳性病人术后，地面和手术台可撒布0.1％次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭：A10′B20′C30′D40′E60′17、气性坏疽手术后，进行手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风：A1小时B2小时C5小时D6小时E12小时18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应：A重新洗手B以碘酒、酒精消毒C终止手术D另换无菌手套E再加戴一双手套19、本扎溴铵(新洁尔灭)消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为：A5％B2％C1％D0.1％E0.5％20、手术中切开空腔脏器前，应先：A止血B用纱布垫保护好周围组织C用70％酒精再消毒一次D挤空脏器内容物E以上都无必要21、高原地区用煮沸法灭菌时，海拔高度每增高300m，灭菌时间需延长：A1′ B2′C3′D5′ E10′22、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达104.0～137.3Kpa，温度为121～126℃，要杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物，需维持：A30′B40′C60′D10′E15′23、需灭菌的各种包裹不宜过大，体积(长×宽×高)上限为：A20cm×15cm×15cmB20cm×20cm×15cmC40cm×30cm×30cmD30cm×10cm×10cmE25cm×25cm×25cm24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是A器皿类B缝线和橡胶类C搪瓷D金属器械E玻璃制品25、用甲醛蒸气熏蒸以每0.01m3加高锰酸钾10g及40％甲醛4ml计算，灭菌需：A2～3小时B3～4小时C5～6小时D6～10小时E6～12小时26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用：A2.5～3％碘酊B0.75％吡咯烷酮碘C70％酒精D龙胆紫液E95％酒精27、供皮区的消毒可用：A2.5～3％碘酊B0.75％吡咯烷酮碘C70％酒精D龙胆紫液E95％酒精28、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边：A10cmB5cmC15cmD20cmE30cm29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上：A5cmB10cmC15cmD12cmE20cm30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围要到肘上：A2cmB5cmC6cmD8cmE10cm31、可用2.5-3％碘酊消毒的部位是：A面部皮肤B肛门和外生殖器C婴儿腹部皮肤D成人脐部E口腔32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用：A70％酒精B2～3％碘酊C0.5％碘尔康D0.9％生理盐水E0.75％吡咯烷酮碘33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20％碘复原液内需浸泡：A30′B1小时C1.5小时D50′E2小时34、术室内空气消毒,100m3空间可用80％乳酸12ml倒入锅内，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能打开通风：A5′B10′C15′D20′E30′35、紫外线消毒手术室空气，通常以每平方米地面积使用紫外线电功率1～2W计算，照射2小时，照射距离不超过：A0.5米B1米C1.5米D2米E3米36、甲醛浸泡树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒其浓度为：A0.1％B1％C2％D5％E10％37、有关参观手术人员的要求，那种是错误的：A不宜超过2人B不可靠近手术人员C不可站得太高D不可经常在室内走动E不必换上手术室的清洁鞋衣裤和口罩38、穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：A肩部以下，腰部以上B胸部、腰部C肩部以上，腰部以上D肩部以上，腰部以下E胸部以上，腰部以下39、关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，下列哪项是错误的A可缩短煮沸灭菌时间至10minB可提高水的沸点至105℃C可防止金属物品生锈D碳酸氢钠的浓度应为4%40、应用煮沸灭菌法，下列哪项或哪项是错误的A物品须完全浸没水中B煮沸器盖应严密关闭C灭菌时间应从水煮沸后开始D玻璃类物品应在煮沸后放入41、手臂消毒法下列哪项不能达到完全无菌A肥皂水刷手10min，浸泡70%酒精5minB肥皂水刷手5min，浸泡1‰新洁尔灭5minC肥皂水洗手后，两盆0.5‰氨水各擦3min后浸泡70%酒精5min或1‰新洁尔灭5minD3%碘酒擦手后再用70%酒精脱碘42、内腔镜以下哪种方法消毒为宜A1:1000新洁尔灭溶液浸泡B70%酒精溶液C器械溶液D甲醛蒸汽熏蒸X型题43、无菌术包括：A灭菌法B抗菌法C无菌操作规则D 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 E清洁卫生44、手术切口的外源性感染途径有：A手术人员的手和臂B病人手术区皮肤C手术室的空气D手术室的器械及敷料用品E手术室人员的呼吸道45、关于新洁尔灭浸泡消毒，下列哪几项是正确的A常用于刀片、剪刀、缝针的消毒B有防止锐利器械转钝的作用C加亚硝酸钠后有防止金属器械生锈的作用D药液每二周更换1次46、关于火烧消毒法，下列哪几项是正确的A只适用于金属器械的灭菌B用95%酒精点火直接燃烧C锐利器械易变钝，失去光泽D操作方便，为一般情况下的常用方法47、器械、敷料和用具使用过后的处理中，下列哪几项是错误的A金属、搪瓷等物先用水洗净，然后擦干保存B金属器械需擦油防锈C各种橡胶管还需冲净内腔，然后擦干D接触过绿脓杆菌伤口的手术用品，应先用清水彻底洗净后，再泡于新洁尔灭中灭菌48、用新洁尔灭代替70%酒精浸泡手臂时，下列哪几项是正确的A溶液浓度为0.1%B刷手时间可缩短至5minC手臂上的肥皂应彻底冲净D新洁尔灭液使用一周后，需重新校正浓度后再用49、穿无菌手术衣和戴手套时，其次序应为A先穿手术衣，后戴干手套B先戴干手套，后穿手术衣C先戴湿手套，后穿手术衣D先穿手术衣，后戴湿手套50、关于手术区皮肤碘酊消毒，下列哪几项是正确的A用2.5%碘酊涂擦后，随既用70%酒精脱碘2次B婴幼儿皮肤可用1.5%碘酊C肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒D供皮区皮肤可用1.5%碘酊消毒51、较大手术时，铺盖无菌巾的原则是A除手术野外，至少有二层无菌巾遮盖B先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区C无菌巾铺下后，不可再随便移动D如果巾单的位置不准确，只能由外向内移动以作调整52、无菌术包括A灭菌法B抗菌法C一定的操作规程D严格的管理制度53、胸腹腔手术在关闭切口前应A检查胸腹腔B核对器械C核对敷料D缝合皮肤前用70%酒精消毒54、虽然穿上无菌手术衣和戴上无菌手套，下列哪些部位仍为有菌地带A肩部B腰以下部位C背部D肘部 55、手术人员穿戴好无菌手术衣和手套后，应该保持术者的无菌地带是A双上肢B腰以上前胸和后背C腰以上前胸和侧胸D肩部以上包括面颈部56、面部手术区皮肤消毒应选用的消毒液是A1:100新洁尔灭B2.5%碘酒，70%酒精C70%酒精D1:1000新洁尔灭酊57、手术进行中的无菌原则指的是 A手臂不准接触未消毒的物品B不准在手术人员背后传递手术用品C同侧手术人员调换位置应背对背移动D切开空腔脏器前用纱布保护周围组织58、适用橡胶手套的消毒法有A高压蒸汽法B甲醛熏蒸法C煮沸法D酒精浸泡59、可用高压蒸汽法灭菌的物品有A金属器械B瓶装溶液C敷料D橡胶类60、用2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌的目的A提高沸点缩短灭菌时间B防止爆炸C防止金属物品生锈D加强杀菌力61、高压蒸汽灭菌时应注意 A包内应放入用纸包好的少许升华硫磺粉，以备检查灭菌效果B易燃及易爆物品忌用高压蒸汽消毒C已灭菌物品应做好记号，已便识别D各种包裹应排列整齐、紧密62、肥皂刷手应注意A先剪短指甲，并除去甲缘下积垢B反复刷洗3遍，到肘上10cm，共约10minC用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂D将手和前臂浸泡在70%酒精5min63、皮肤消毒时应注意A药液应该用力来回涂擦B手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15cmC感染伤口手术时，应先消毒伤口区，再消毒周围皮肤D无菌手术时，药液应从手术区中心向周围涂擦二、讨论题1.煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少需煮沸多少时间？2.高压蒸气灭菌的压力现时间是多少？三、思考题1.简述手术进行中十大无菌操作原则？2.宜用高压蒸气灭菌的物品有哪些？ 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 1B2C3E4D5A6A7D8B9E10D11B12B13E14E15E16C17E18D19D20B21B22A23C24B25E26B27C28E29B30C31D32A33B34E35D36E37E38D39D40D41B42D43ABCD44ABCDE45ABCD46ABC47AD48ABC49AC50AC51ABC52ABCD53ABCD54ABC55AC56AB57ABCD58AC59ABCD60AC61ABCD62ABCD63BD第二章:外科病人体液失调一、选择题A型题　1、细胞外液中主要阳离子是　　ANa+　　BK+　　CMg2+　　DCa2+　　EFe2+　2、细胞内液中主要阴离子是：　　AHPO42－、Cl－　　BHCO3－、蛋白质　　CHPO42－、蛋白质　　DCl－、蛋白质　　EHPO42－、HCO3－　3、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得　　A深快　　B浅慢　　C浅快　　D深慢　　E没有改变　4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是：　　A禁食病人每天需水1500～2000ml，NaCl4～5g，KCl3～4g　　B禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl6～8g，KCl3～4g 　　C禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl4～5g，KCl2～3g 　　D禁食病人每天需水2500～3000ml，NaCl8～9g，KCl3～4g 　　E禁食病人每天需水2000～2500ml，NaCl4～5g，KCl3～4g　5、输液的常见并发症：　　A输液过多；右心衰；输液过快，左心衰，肺水肿　　　B输液反应　　C静脉炎　　　D输液顺序不当，加重原有水盐代谢，酸碱失衡　 　　E以上都有可能　6、反常性酸性尿最多见的情况是：　　A水中毒　　　B等渗性脱水　　　C低血钾　　　D酸中毒　　　E低渗性脱水　7、静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不能超过多少,　　A20mmol　　　B40mmol　　　C60mmol　　　D80mmol　　　E10mmol　8、静脉补钾有浓度和速度限制,输入钾量应控制在多少以下　　A20mmol　　　B40mmol　　　C60mmol　　　D80mmol　　　E10mmol　9、高血钾最危险情况是　　A心跳骤停 　　B腹胀 　　C肠梗阻　　　D呕吐　　　E呼吸抑制　10、在制定水电解质酸碱失衡的处理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 时要首先处理的是；　　A低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧　　　B低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧　　C低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧　　　D水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧　　E低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧　11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是；　　A静脉补钙 　　B透析　　　C输入碳酸氢钠　 　　D输入葡萄糖溶液及胰岛素 　　E以上都对　12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是：　　A钾，碱中毒　　　B钠，酸中毒　　　C氯，酸中毒　　　D氯，碱中毒　　　E钠，碱中毒　13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失，大创面慢性渗液，多存在；　　A等渗性脱水，低血钾　　　B低渗性脱水，低血钾　　　C高渗性脱水，低血钾　　D等渗性脱水，高血钾　　　E低渗性脱水，高血钾　14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的　　A每日需水量为50～60ml/kg　　B需钠盐2～3mmol/kg　　C需水量为60～80ml/kg　　D需钠盐4～6mmol/kg 　　E每日需水量为150～180ml/kg　15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入　　A5%氯化钠溶液　　B复方氯化钠溶液 　　C平衡盐溶液 　　D晶体溶液和胶体溶液　　E晶体溶液和升压药物　16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑：　　A脑血管意外 　　B低血钾 　　C高血钠　　D低血钠 　　E高血磷　17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑：　　A低钠血症　　B高钙血症　　C低钙血症　　D低镁血症 　　E低氯血症　18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为：　　A1.25%NaHCO3液+林格液 　　B1.25%NaHCO3液+5%葡萄糖溶液 　　C5%葡萄糖溶液+氯化钾液 　　D1.86%乳酸钠溶液　　E5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液　19、正常血钾浓度为.　　A3.5～5.5mmol/L　　B5.5～6.5mmol/L　　C4.0～6.0mmol/L　　D5.0～7.0mmol/L　　E3.0～5.0mmol/L　20、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线　　A右移　　B左移　　C上移　　D下移　　E固定不动　21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为7.50，此发现常伴有以下哪一项　　A低血钾　　B血清碳酸盐与碳酸浓度之比<20/1　　CPCO2降低　　D细胞外液量减少，引起组织灌注不足　　E呼吸功能衰竭　22、一肠梗阻患者手术后，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关：　　A补充了大量等渗盐水　　B水分补充不足　　C补充了大量葡萄糖溶液　　D补充了足量钾盐　　E肾功能不全　23、补钾液体安全配制为：　　A10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升　　B10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升　　C15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升　　D15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升　　E10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升　24、关于低钾血症正确的是：　　A病人出现低钾性碱中毒时，其尿液也为碱性　　B低钾血症可以导致代谢性碱中毒　　C典型的心电图早期表现为T波高尖，QT间期延长 　　D静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/L　　E使用静脉补钾，常可在1-2天内纠正低血钾　25、有关代谢性酸中毒，正确的有：　　A机体出现代谢性酸中毒，必须马上纠正　　B代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－、BE、PaCO2都降低　　C在纠正代谢性酸中毒时，注意钾离子的变化，防止出现高钾血症　　D对于血浆HCO3－低于16mmol/L的病人，应立即补钾　　E代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－增高、BE、PaCO2降低　26、关于高钾血症，正确的是：　　A可见于严重的组织损伤，酸中毒　　B典型的心电图表现S-T段下移，U波出现　　C可以有明显的临床表现　　D在治疗中，运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外　　E一般不采用透析疗法　27、关于等渗性缺水，错误的是：　　A治疗等渗性缺水，最好使用平衡盐溶液　　B单用等渗盐水治疗，易导致高氯性酸中毒　　C等渗性缺水在外科缺水中最难发生　　D等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒　　E等渗性缺水可向高渗性缺水转化　28、关于高渗性缺水，正确的是： 　　A高渗性缺水的患者，一般只缺水，很少缺钠　　B高渗性缺水的患者，出现谵妄，昏迷时，缺水量一般超过体重的6%　　C高渗性缺水的患者，常出现脑细胞水肿　　D高渗性缺水的患者，补液时应该输入葡萄糖溶液，而不要输入钠　　E高渗性缺水易发生休克　29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是：　　A腹腔内及腹膜后感染　　B胃肠道消化液持续丢失　　C大量放胸腹水　　D中暑　　E长期利尿　30、关于阴离子间隙正确的是：　　A是指血浆中未被检出的阴离子的量，正常值为9~16mmol/L 　　B运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大　　C乳酸性酸中毒阴离子间隙不变　　D糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大　　E以上都不对　31、有关低钾血症叙述正确的是：　　A最早出现的临床表现是腹胀　　B典型心电图表现是T波高尖　　C一般1~2天就可以纠正　　D急性肾功能衰竭时不会发生　　E可见于代谢性或呼吸性碱中毒　32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是：　　A休克　　B通气过度　　C呕吐　　D脱水　　E腹泻　33、有关水中毒的叙述错误的是：　　A水中毒又称细胞外水过多　　B可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。　　C可见于肾功能不全时　　D水中毒时尿中排钠量很少　　E水中毒诊断后要考虑使用利尿剂共用题干：　女，48岁，行结肠癌手术后3天，动脉血气报告，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3－，18.6mmol/L　34、该患者最有可能为下列哪种诊断：　　A代谢性酸中毒　　　B呼吸性酸中毒　　　C代谢性碱中毒　 　　D呼吸性碱中毒　　　E以上都可能　35、此时作血K+、Na+、Cl－测定，最可能：　　AK+↓Na+↓Cl－↓ 　　BK+↓Na+↑Cl－↑ 　　CK+↑Na+↑Cl－↓ 　　DK+↓Na+↓Cl－↑ 　　EK+↑Na+↓Cl－↑　36、此时观察病人呼吸最可能出现的是：　　A呼吸深而快　　　B呼吸深而慢　　　C呼吸浅而快　　D呼吸浅而慢　　E呼吸无变化　　男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP32mmol/L。　37、其体液代谢的类型为：　　A低钾血症、高渗脱水　　　B低钾血症、重度低渗缺水 　　C低钾血症、重度等渗脱水　　D低钾血症、中度低渗缺水　　　E以上都不是　38、最可能存在哪种酸碱失衡：　　A呼吸性酸中毒　　　B呼吸性碱中毒 　　C代谢性酸中毒　 　　D代谢性碱中毒　　　E都不是　39、尿液检查最可能出现的情况是：　　A比重下降，尿Na+↑ 　　B比重↓尿Na+↓ 　　C比重↑尿Na+↑ 　　D比重↑尿Na+↓　　　　E以上都不是　40、如此时补钾，第一天总补钾是最适合的是：　　A3g　　B4.5g　　C14g　　D8g　　E2g　41、如患者60kg，如此时补液，要补氯化钠（选最合适答案）　　A10g　　B20g　　C25g　　D15g　　E30g　42、对于该患者的酸碱失衡处理，正确的是：　　A输NaHCO3　 　　B输盐酸精氨酸　　　　C暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定　　D输入盐酸　 　　E加强通气　　一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L。　43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有　　A头昏　　B尿量减少　　C呕吐　　D口渴　　E烦躁　44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为　　A红细胞比容　　B尿比重测定　　C血清钠离子测定　　DHb测定　　EBUN测定　45、在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充：　　A等渗盐水　　　B血浆 　　C右旋糖酐　　　D5%碳酸氢钠　　　E10%氯化钾　46、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体因依据　　A呼吸频率　　　B血清钠水平　　　C血清HCO3－水平　　　D血气分析结果　　　E尿量　47、若患者体重为60公斤，血清钠为130mmol/L，第一天应补充： 　　A10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升 　　B10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升　　C10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升　　D10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升　　E10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升　48、男性病人，65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：体温38.5℃，Bp90/60mmHg，皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡　　A代谢性酸中毒　　　B低血钾　　　C等渗性脱水　　　D低渗性脱水　　　E以上都有可能　49、如果确诊失衡类型，要进行哪些检查？　　A三大常规　　　B血电解质 　　C血气分析　　　D肝肾功能　　　E以上都需要B型题：　　AHCO3－↓，pH↓，PCO2正常 　　BHCO3－↑，pH↑，PCO2正常　　CHCO3－正常，pH↓，PCO2↑　　 　　DHCO3－↓，pH↓，PCO2正常　　EHCO3－↓，pH↑，PCO2↓　 　50、代谢性酸中毒　51、呼吸性碱中毒　52、代谢性碱中毒　　A中暑　　　B肺炎高热　 　　C输入库血　　　D烧伤创面长期大面积渗液　　　E感染性休克　53、高渗性脱水多见于　54、高血钾症多见于　　55、低渗性脱水见于　56、代谢性酸中毒最多见于　　A血液　　B肠液　　C尿液　　D汗液　　E创面渗出液　57、功能性细胞外液　　　　　　 　58、非功能性细胞外液　　A135～145mmol/L　 　　B3.5～5.5mmol/L 　　C130～150mmol/L　　D4.5～6.5mmol/L　　E128～142mmol/L　59、正常血清钾浓度为　60、血清钠溶度为X型题　61、肾调节酸碱平衡的机理为：　　AH+-Na+交换排H+　　　BHCO3－重吸收　 　　C分泌NH3，与H+结合形成NH4+排出体外　　D尿液酸化排出H+　 　　E利用血液缓冲体系　62、严重缺水酸中毒的治疗包括： 　　A纠正酸中毒　　　B解除病因　 　　C补充钾盐　　　D维持血容量　 　　E防止多器官功能衰竭　63、某患者急性肠梗阻5天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，应考虑可能存在；　　A等渗性脱水　　　B代谢性酸中毒　 　　C低钾血症　 　　D代谢性碱中毒　　　E高钾血症　64、代谢性酸中毒时可有以下表现： 　　ApH值下降 　　B血HCO3－下降　　　CPaCO2降低 　　D阴离子间隙变小　 　　E血Cl－增多　65、高血钾症多见于：　　A大面积烧伤　 　　B代谢性碱中毒　　 　　C大量输入葡萄糖液　 　　D急性肾衰少尿期　 　　E大量输入库血　66、机体对酸碱平衡的调节机制有：　　A呼吸系统排出挥发酸　 　　B泌尿系统排出固定酸　　　C血液缓冲系统作用　　D肝脏生物转化作用　 　　E细胞离子交换缓冲作用　67、重度低渗脱水的主要表现有： 　　A神志不清　 　　B肌痉挛抽痛　 　　C休克　　　　D红细胞比容下降　 　　E尿少尿比重低于1.010　68、一探险者遇险，10天后被人搜救，在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者，被救后可能存在：　　A高血钾性　 　　B低血钾性　 　　C高钠血症　 　　D低钠血症　 　　E代谢性碱中毒　69、女病人，腹部手术后3天，查血K+2.4mmol/L，病人会出现下列哪些症状？　　A腹胀、排便、排气未恢复　 　　B心动过缓　 　　C腱反射消失　　DECG出现U波　　　E血HCO3－增高　70、男，40岁，因等渗性脱水，低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BP90/60mmHg，P50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖，其紧急处理包括：　　A停止钾盐输入　　　B静滴5%NaHCO3　 　　C给予镁剂　　D准备透析　　　E加快原来液体输液速度　71、高渗性缺水主要表现为：　　A口渴　 　　B体温升高　 　　C尿少比重高　 　　D血液浓缩　 　　E血钠增高　72、低血钾症可出现：　　A软瘫　　B心率失常　 　　C血钾低于4.0mmol/L　　　D心电图可见U波　　　EpH值大于7.45 　73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是：　　A高血钾 　　B严重酸碱失衡　 　　C高渗性脱水　　　D休克　 　　E缺氧　74、患者，女，36岁，急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，首先要进行那些检查　　A血清钙测定　　　B血清钾测定　 　　C血清钠测定　 　　D血清CO2CP测定　 　　E血气分析　75、女，28岁，溺水心跳呼吸骤停后复苏，现觉呼吸困难，换气费力，问，下列那些情况可以出现：　　A肺换气功能不足　 　　B血pH值低于7.35　 　　C血HCO3－增高　　D血HCO3－降低　 　　E血HCO3－不变二、讨论题　1、低钠血症的病因，治疗措施？　2、低钾血症和高血钾的治疗原则　3、高钾血症的心电图表现是什么？三、思考题　　临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些，应如何治疗？答案：1A2C3A4E5E6C7B8A9A10E11D12C13B14B15D16D17D18E19A20B21C22C23A24B25E26A27A28B29A30D31E32B33D34A35A36A37D38D39B40D41B42C43B44E45E46D47D48B49E50A51E52B53A54C55D56E57A58B59B60A61ABCD　62ABCDE　63ABC　64ABCE　65ABE 66ABC67ABCE　68BD69ACDE　70ADBC 71ABCDE72ABDE73ABDE　74BCD　75ABDE第四章:外科休克一、选择题　1．纠正休克所并发的酸中毒的关键是　　A　及时使用大量碱性药物　　B　过度通气　　C　改善组织灌注　　D　利尿排酸　　E　提高血压　2．晚期休克并皮肤及消化道出血，怀疑DIC时，不宜使用下列那种药物　　A　EACA　　B　肝素　　C　潘生丁　　D　抗血纤溶芳酸　　E　止血剂　3．休克病人补液后血压仍低，CVP不高，5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml，如血压升高，CVP不变，提示　　A　心功能不全　　B　血容量不足　　C　血容量过多　　D　血管张力过高　　E　以上都不是　4．38岁男性，双大腿挤压伤，经初步抗休克治疗后，出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。查：无紫绀，肺部啰音，胸透（－）。首先考虑　　A　输液过量　　B　心功能不全　　C　吸入性肺炎　　D　ARDS　　E　下呼吸道梗阻　5．出血性休克补液中，反应补充血容量成功最好的临床指标是　　A　口渴减轻　　B　动脉血氧分压上升　　C　血红蛋白上升　　D　尿量增加　　E　呼吸、脉搏减慢　6．休克时血管扩张剂使用于　　A　补液足够，CVP正常，但BP、P仍未改善　　B　血容量已补足，BP仍低，CVP不高者　　C　治疗休克不能及时补足血容量　　D　各种药物治疗无效，又有功能不良者　　E　在蛛网膜下阻滞麻醉下，病人血压明显下降者　7．如CVP正常，BP低不能肯定是心功能不全或血容量不足时，正确处理是　　A　减慢输液　　B　暂停输液　　C　强心治疗　　D　补液试验　　E　继续观察　8．有关休克的叙述中，错误的是　　A　是有效血容量急剧减少　　B　脑动脉和冠状动脉收缩不明显　　C　其本质是血压下降　　D　肾血流量和滤过率下降　　E　抑制期毛细血管容量增大　9．休克时乳酸盐/丙酮酸盐（L/P）正常值是　　A　10：1　　B　15：1　　C　20：1　　D　5：1 　　E　1：1　10．休克指数多少提示严重休克　　A　>0.5　　B　>0.8　　C　>1.0　　D　>1.5　　E　>2.0　11．CVP大于15厘米水柱，不提示　　A　心功能不全　　B　静脉血管床过度收缩　　C　肺循环阻力高　　D　血容量不足　　E　胸腔内压力过高　12．补充血容量错误的是，首先采用　　A　晶体　　B　胶体　　C　输血　　D　葡萄糖　　E　7.5%盐水　13．颈内静脉刀刺伤，首先应　　A　建立静脉输液通路　　B　输血　　C　压迫止血　　D　维持呼吸道通畅　　E　立即进入手术室　14．车祸致脾破裂，首先应该　　A　尽快纠正低血容量　　B　立即手术止血　　C　继续观察　　D　不断地大量输血　　E　维持呼吸道通畅　15．肝脓肿导致感染性休克，正确的治疗是　　A　使用广谱抗生素　　B　根据药敏试验调整抗生素　　C　尽快纠正低血容量后行肝脓肿引流　　D　立即行肝浓重引流　　E　尽快恢复血容量，同时大剂量应用皮质激素　16．下列关于休克的叙述，那项是正确的？　　A　通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克　　B　失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血　　C　损伤性休克不属于低血容量性休克　　D　感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克　　E　感染性休克的治疗原则是首先控制感染　17．当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的　　A　3％　　B　5％　　C　7％ 　　D　10％　　E　15％　18．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？　 　　A　中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa（5~10cmH2O）　　B　中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚　　C　中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足　　D　中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全　　E　中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响　19．休克病人采取何种体位最合理　　A　头低15°，足高25°　　B　平卧位　　C　头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°　　D　侧卧位　　E　下肢下垂15~20°　20．应根据以下哪项合理选择血管活性药物　　A　血压的高低　　B　心跳的快慢　　C　休克的类型和阶段　　D　病人的神志　　E　尿量的多少　21．有效的循环血容量一般不依赖于　　A　充足的血容量　　B　通畅的微循环　　C　有效的心排出量　　D　良好的周围血管张力　　E　正常的心功能　22．外科最少见的休克是　　A　低血容量性休克　　B　损伤性休克　　C　感染性休克　　D　过敏性休克　　E　失血性休克　23．外科休克的治疗原则不包括　　A　尽早祛除引起休克的原因　　B　尽快恢复有效血容量　　C　增进心功能　　D　纠正微循环障碍　　E　及时应用血管扩张剂　24．SIRS不包括　　A　体温>38°C或<36°C　　B　心率>90次/分钟　　C　呼吸急促>20次/分钟或过度通气，PaCO2<4.3kPa　　D　CVP<5cmH2O 　　E　WBC>12×109/L或未成熟WBC>10%　25．低排高阻型休克的原因是　　A　G-杆菌感染　　B　G+杆菌感染　　C　急性失血超过血容量的30% 　　D　挤压伤 　　E　青霉素过敏　26．感染性休克时使用糖皮质激素，哪项是错误的　　A　限于早期使用　　B　缓解SIRS 　　C　大剂量使用（10~20倍正常用量）　　D　维持使用1周左右 　　E　可引起免疫抑制　27．感染性休克时使用血管活性药物的首要目标是　　A　改善微循环 　　B　提高血压 　　C　复苏 　　D　维持脏器灌注 　　E　改善肾功能　28．发生酸中毒较早的休克类型是　　A　感染性休克 　　B　损伤性休克 　　C　失血性休克 　　D　过敏性休克 　　E　神经源性休克　29．在休克治疗过程中，理想的“氧供依赖性氧消耗”值是　　A　DO2>500ml/min.m2，VO2>140ml/min.m2，CI>3.5L/min.m2 　　B　DO2>400ml/min.m2，VO2>120ml/min.m2，CI>2.5L/min.m2 　　C　DO2>600ml/min.m2，VO2>130ml/min.m2，CI>4.5L/min.m2　　D　DO2>600ml/min.m2，VO2>170ml/min.m2，CI>4.5L/min.m2　　E　DO2>400ml/min.m2，VO2>170ml/min.m2，CI>5.5L/min.m2　30．关于PCWP叙述哪项是错误的　　A　置管时可引起气胸 　　B　正常值为6~15mmHg 　　C　反映左房压力 　　D　评估血容量不足时，较CVP反应慢 　　E　可获得测量混合静脉血气分析的血标本　31.各类休克的共同点是：　　A　血压下降 　　B　有效循环血量的急剧减少 　　C　皮肤苍白 　　D　四肢湿冷 　　E　烦躁不安　32.所谓有效循环血量是指：　　A在微循环内的总血量 　　B　全身总血量 　　C　单位时间内通过心血管系统进行循环的血量　　D在动脉内的血量 　　E在静脉内的血量　33.严重低灌注导致炎症的基本原因是： 　　A　局部缺血和再灌注的病理生理 　　B　胃肠道组织易位 　　C　乳酸对炎症细胞的刺激　　D　激活连锁凝固反应 　　E　激活局部缺血巨噬细胞　34.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重？ 　　A　心原性休克 　　B　低血容量性休克 　　C　感染性休克　　D　过敏性休克 　　E　神经原性休克　35.下列哪项是各类休克的共同点： 　　A　前负荷降低　　B　血压下降　　C　后负荷降低　　D　皮肤温度下降 　　E　以上均是　36.休克时应用血管活性药物的主要目的是： 　　A　提高心脏前负荷 　　B　增加心脏后负荷 　　C　增加心肌收缩力　　D　提高组织的血液灌流量 　　E　降低组织代谢　37.休克失代偿期的微循环变化主要有： 　　A　微循环收缩期 　　B　微循环扩张期 　　C　微循环衰竭期 　　D　直接通道开放 　　E　动静脉短路开放　38.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物：　　A　血压的高低 　　B　心跳的快慢 　　C　休克的类型和阶段 　　D　病人的神志情况　　E　尿量的多少　39.除了下列哪项严重炎症可产生循环上的变化： 　　A　血容量减少导致静脉回流减少 　　B　心肌衰竭 　　C　微循环不足　　D　胸内压升高引起静脉回流减少 　　E　肺血管阻力增加　40.休克出现弥漫性血管内凝血（DIC）的征象时应行下列哪项治疗： 　　A　鱼精蛋白 　　B　肝素 　　C　维生素K 　　D　激素 　　E　止血敏　41.严重低血容量性低灌注的最常见原因是：　　A　出血 　　B　烧伤 　　C　腹膜炎 　　D　脓毒症 　　E　脊髓损伤　42.血容量不足时心输出量减少的主要原因是： 　　A　全身血管阻力增加 　　B　静脉回流减少 　　C　心肌局部缺血　　D　肺血管阻力增加 　　E　低血红蛋白　43.一名70kg的男性，血容量丢失20%，使血容量恢复正常需输等渗电解质溶液量为： 　　A　500ml 　　B　1500ml　　C　3000ml 　　D　4500ml 　　E　6000ml 　44.一名45岁男性以呕血入院，他的血压是90/60mmHg，脉率为120次/分，且多汗烦躁。对其烦躁最好的治疗是：　　A　静脉内用安定 　　B　快速静脉补液 　　C　给予肌注氯丙嗪 　　D　鼻吸氧 　　E　制动　45.严重低容量性低灌注情况下，对容量复苏是否足够，最实用、最客观的临床监测是测定： 　　A　持续乳酸盐水平　　B　精神状态 　　C　尿量 　　D　血压 　　E　动脉血气　46.随着严重炎症进展至心源性低灌注 　　A　心输出量增加 　　B　肺动脉闭合压降低 　　C　动脉乳酸盐水平降低　　D　氧输入减少 　　E　呼吸频率减少　47.严重炎症时改善血压和心输出量的首选治疗方法是： 　　A　给予多巴胺 　　B　给予多巴酚丁胺 　　C　给予硝酸盐　　D　静脉补液 　　E　给予类固醇　48.治疗严重炎症患者最主要的原则是下列哪项： 　　A　增加氧供及氧耗 　　B　诊断和治疗原发病 　　C　维持尿量　　D　给予抗炎类固醇 　　E　正确应用缩血管药物　49.心原性休克与严重低容量性低灌注的区别在于： 　　A　低血容量时心输出量减少 　　B　血管收缩程度 　　C　少尿　　D　精神迟钝 　　E　右侧和左侧心室充盈压测定　50.急性出血： 　　A　动脉乳酸盐升高 　　B　血糖升高 　　C两者全是 　　D　两者全不是　51.诊断低血容量性灌注必需具备： 　　A　动脉乳酸盐升高 　　B　血糖升高 　　C　两者全是　　D　两者都不是　52.儿茶酚胺升高引起的反应： 　　A　动脉乳酸盐升高 　　B　血糖升高 　　C　两者全是 　　D　两者全不　53.血容量恢复后，严重炎症引起的肌力过度反应的特征是： 　　A　氧耗量降低 　　B　肺内分流减少 　　C　外周血管阻力增加　　D心输出量增加 　　E　通常应用血管活性药物，去甲肾上腺素和肾上腺素有效　54.严重低血容量性低关注时，对血液动力学参数影响最大的激素是： 　　A　去甲肾上腺素和肾上腺素 　　B　胰岛素和胰高血糖素　　C　糖皮质激素 　　D　盐皮质激素 　　E　抗利尿激素　55.严重低容量性低灌注和严重炎症的生化作用特征是： 　　A　糖异生减少 　　B　糖皮质激素释放减少 　　C　肌肉损伤增加　　D　糖原储存增加 　　E　血糖升高　56.正常静止时氧耗为： 　　A　250ml/min 　　B　100ml/min 　　C　500ml/min 　　D　2500ml/min 　　E　1500ml/min　57.最精确的氧耗量预测是： 　　A　中心静脉压 　　B　混合静脉氧含量 　　C　动脉氧饱和度 　　D　动静脉氧差 　　E　肺毛细血管楔压二、讨论题　1.休克的临床表现有哪些？　2.休克常用的监测手段及临床意义？　3.感染性休克的分类及临床表现？三、思考题　1.治疗休克的关键步骤及评估方法？　2.常用的血管活性药物有哪些？　答案1C　2E　3B　4D　5D　6A　7D　8C　9A　10E11D　12D　13C　14A　15C　16D　17B　18B　19C　20C21E　22D　23C　24D　25A　26D　27B　28A　29D　30D31B　32C　33A　34C　35A　36D　37C　38C　39D　40B41A　42B　43C　44B　45C　46C　47D　48B　49E　50D51D　52B　53D　54A　55E　56A　57D第五章:多器官功能障碍综合症　一、选择题A型题：　1．急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，尿比重一般在　　A．1.000~1.009　　B．1.010~1.014　　C．1.015~1.020　　D．1.021~1.030　　E．1.031以上 　2.70岁男性病人，长期高血压动脉硬化，粘连性肠梗阻，病人拒绝手术，长期应用胃肠减压，有脱水，经补液尿量达30ml/h，比重1.010，1天后病人感心慌，心率120次/分钟，查血钾3.5mmol/L，迅速补10％KCL20ml静推，病人心跳骤停死亡。该病人死亡的直接原因是　　A．动脉硬化、心肌梗死　　B．严重脱水　　C．严重低血钾　　D．肾功能衰竭　　E．肾衰时静推氯化钾 　3.关于非少尿型急性肾衰，下列那项是错误的？　　A．少尿不明显　　B．症状轻　　C．多发生于创伤大手术后　　D．预后较少尿型好　　E．无少尿期 　4.肾功能衰竭的病员最适合的饮食　　A．低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪　　B．高蛋白、高碳水化合物、低脂肪　　C．高蛋白、低碳水化合物、高脂肪　　D．低蛋白、低碳水化合物、低脂肪　　E．低嘌呤饮食　5．最常引起完全无尿的是　　A．肾前性肾衰　　B．肾后性肾衰　　C．急性肾性肾衰　　D．前列腺增生症　　E．尿道狭窄 　6．急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是　　A．低蛋白血症　　B．内生水过多　　C．抗利尿激素增加　　D．钠潴留　　E．不适当输入过多水分 　7．急性肾衰多尿期明显利尿时，每天补液量应是　　A．相当于每天排出水分量的1/3-1/2　　B．等于每天排出的水分量　　C．相当于每天排出水分量的1倍　　D．每天补液量2000-2500ml　　E．不补液 　8．下列哪项是血液透析的禁忌症？　　A．BUN＞30mmol/L　　B．血清钾＞6.5mmol/L　　C．血清Cr＞908mol/L　　D．严重酸中毒　　E．休克 　9．引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外？　　A．四氯化碳、铋、汞、磺胺　　B．庆大霉素　　C．Χ线造影剂　　D．蛇毒　　E．青霉素 　10．预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜？　　A．及时补充血容量　　B．术中、术后少尿可用速尿或甘露醇静滴　　C．不选用易发生低血压及缺氧之麻醉　　D．误输异型血后宜用甘露醇和碳酸氢钠 　　E．若有休克宜用去甲肾上腺素 　11．急性肾功能衰竭早期最主要的表现是　　A．尿量减少，尿比重固定在1.010　　B．代谢性酸中毒　　C．高钾血症　　D．低钠血症　　E．尿毒症 　12．下列那种情况较易发生ARF？　　A．窒息　　B．挤压伤或误型输血　　C．裂伤　　D．严重感染　　E．剧痛 　13．急性肾功能衰竭少尿期主要死亡原因是　　A．低钾血症　　B．高钾血症　　C．氮质血症　　D．代谢性酸中毒　　E．水中毒 　14．急性肾衰少尿期饮食哪项是错误的　　A．限制入水量　　B．禁忌含钾饮食　　C．以糖为主和适量脂肪　　D．给高蛋白饮食　　E．补充各类维生素 15．严重挤压伤病人要注意尿量、尿色，主要因为　　A．了解液体量是否足够　　B．谨防发生急性肾功能衰竭　　C．保证足够的营养供给　　D．预防休克　　E．了解有无泌尿系损伤 　16．急性肾衰少尿期患者，前一天尿量为300ml，补液量应为　　A．550ml　　B．650ml　　C．750ml　　D．850ml　　E．950ml 　17．输液时应减去每日内生水的疾病是　　A．大面积烧伤　　B．急性肠梗阻　　C．急性肾功能衰竭　　D．代谢性酸中毒　　E．水、电解质紊乱 　18．测24h尿量少于400ml应称为　　A．无尿　　B．少尿　　C．尿闭　　D．尿浓缩　　E．尿外渗 　19．某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，应做何检查？　　A．中心静脉压测定　　B．血常规