［医学］第十一章 性与性传播疾病的防治伦理

第十一章性与性传播疾病的防治伦理第十一章　性与性传播疾病的防治伦理第一节性道德概述 第二节性医学工作中的伦理及性健康教育第三节性传播疾病防治的道德学习目标1.掌握防治性传播疾病中的道德要求；2.熟悉性健康与性教育中的道德 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ；3.了解性道德的概念、发展、作用。第一节　性道德概述性现象与性本质从生物学上说，性首先是一种自然现象和生理现象。每个人生来就有性器官，并以此构成男女不同的性别；同时也具有各自的性身份，承担一定的性角色。男耕女织汉代谚语有云：“一夫不耕或受之饥，一妇不织或受之寒。”一、性道德的形成和发展是道德的重要组成部分，是用来调整人类个体性行为、调节两性之间关系，以是非、善恶、美丑为主要评价 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，体现在社会舆论、传统习俗和人们内心信念中的性意识、性行为和性原则规范的总和。性道德规范集中反映在婚姻 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 上，伴随婚姻家庭的产生而产生、发展而发展。（一）性道德（sexualmorality）的含义自从盘古开天地，三皇五帝到如今，人类为了自身的生存和发展都要结成各种社会关系，其中最主要的社会关系是：①物质的生产关系.---解决人类的衣食住行②人类自身的再生产关系.---解决人类的延续和繁衍人类自身的再生产关系主要表现为：在一定社会历史文明条件下的男女两性关系男女两性关系是衡量人类社会文明的重要标准。两性关系经历了漫长和曲折的发展历程，人类对两性之间的伦理道德关系的认识也是一个渐进的历程。（二）性道德的形成和发展1.原始社会的性道德距今大约300万年前，那时人们成群地居住在山洞里，后来才架木为巢，以逃避地面上的敌害。当时人们茹毛饮血，与其相应的便是杂乱的性交。所谓杂乱的性交，就是指在人类最初的时代，性关系不受任何限制，一切男子属于一切女子，一切女子属于一切男子。在一个群体中，所有的女子和所有的男子互相都可以性交，只要两性愿意随时随地都可以进行。性的私有观念在那时根本不存在。因而那时的两性关系表现出动物似的性交，显现出更多的生物本能，没有禁忌，也没有性道德。大约在170万年前，即人类蒙昧时期的中级阶段，原始初民产生了性羞涩心理以后，两性关系开始有了限制，称为性禁忌，血缘家庭也就随之产生了。为了发展生产力，就有必要使群体巩固、发展和壮大，因而就必须对可能导致群体瓦解的性竞争作出某种限制。于是群体就逐渐形成了某种禁止乱伦性交的共同规约。年轻一代的男子，必须为了群体的利益而放弃那些可能造成与父辈发生冲突的妇女，而父辈也必须对儿、侄们作出让步，不去染指可能瓦解群体的那些年轻女子(他们自己的亲生女儿)。这对人类性关系来说是一个大的进步，因为性关系有了一定的限制。生产力的进一步发展，使得群体有可能被划分得更小，可是较小的群体适应环境的能力不是很强，有时还需要其他群体的真诚帮助。为了使群体在必要的时候增强对环境的适应和改造的能力，于是逐渐实行两个群体之间的性关系。这就是摩尔根和恩格斯称之为“伙伴家庭”。伙伴家庭比血缘家庭又多了一个性交禁忌，即除了隔代不能性交这一禁忌规则外，还排除了兄弟姐妹之间的性交关系。但这时的性关系，仍是一种杂乱的性交关系，因为一个群体中无论是“妻子”，还是“丈夫”，都是另一群体人所公有的，这种性交关系不存在排他性，也不存在性嫉妒。在两性关系的历史发展中，从杂乱性交，发展为血缘家庭，再发展为“伙伴家庭”，这是性道德逐渐萌芽和发展的过程。对偶家庭的两性关系产生于蒙昧时代和野蛮时代的交替过程中。即从制陶术产生一直到饲养牲畜和种植庄稼的时期。对偶家庭一男一女同居关系极不牢固也不严格，任何一方提出离异，便可终止同居关系，也不排除一夫多妻或一妻多夫的情况。一个个对偶家庭都住在一起，形成一个大规模的集体家庭，财物公有。在这种关系中，由于丈夫和妻子之间能够保持较长时期的同居关系，因而有可能发展夫妻之间的性爱，使得父亲也有可能确认自己的子女。对偶家庭表现在性关系上的隐曲性加强了，对性的直觉感受受到了重视，可自行追求配偶。由于寻求一个“合意”的配偶需要花费不少的时间和精力甚至财力，因而两性关系的排他性也就逐渐萌生了。这时期母亲在“家庭”中有特殊崇高的地位，形成了母权制家庭，母亲可以决定自己子女对偶的选择而不同子女商量。原始人的第二个性禁忌是月经禁忌，即在月经期内禁止性交。月经期内还有禁止许多生产活动；场景禁忌，性交都应该离开群体，到隐蔽的地方去性交。原始社会的性道德主要表现为性禁忌。性禁忌是一些关于禁止性关系的规定，这些规定是在与大自然斗争中或基于生活经验自发形成的。因此性禁忌是性道德的萌芽，是尚未理性化的性道德。因此，尽管性禁忌是一种低级的性道德，甚至于不能称之为完全意义上的性道德，但它也是人类社会长期发展的结果。2.奴隶社会的性道德随着对偶婚的发展与完善，产生了一夫一妻制。促使一夫一妻制代替对偶婚制的原因不是自然选择，而是社会动力即私有财产的出现。恩格斯说：“一夫一妻制的产生是由于，大量财富集中于一人手中，并且是男子之手，而且这种财富必须传给这一男子的子女，而不是传给其他任何人的子女”。所以，一夫一妻制作为女性被男性奴役、作为整个史前时代所未有的两性冲突的宣告而出现的，因而一开始就具有它的特别性质，即只对妇女而不是对男子的一夫一妻制。在西方，奴隶社会时期，妻子实际上就是家内奴隶。罗马共和国之初，即使是最显贵的妇女，也是生活在院门之内的。中世纪禁欲主义的突出一点，就是极端仇视女性。宗教书籍不厌其烦地告诉人们：女性是邪恶的、凶残的，女性的肉体引诱具有极大的危险，男性们根本就不应该去爱他们，否则他们就会一败涂地，自取灭亡。所以，此时出现了各种对引起性欲的万恶之源——女性的限制。如“女性割礼”，“贞操带”等。　奴隶社会中不平等的一夫一妻制，尽管在性道德上是不完善的，但它仍不失为人类性关系的一个进步，其道德意义在于，它要求排除杂乱的两性关系，要求夫妻间保持忠贞守一的性生活，它标志着人类对自己性生活提出了更为严格的限制，为人类提供了发展爱情的必要条件。“它第一次造成了一种可能性，在这种可能性的基础上，从一夫一妻之中——因情况的不同，或在它的内部，或与它并行，或违背它——发展起来的我们应该归于一夫一妻制的最伟大的道德进步：整个过去的世界所不知道的现代的个人性爱”3.封建社会的性道德随着社会的发展，婚姻禁例越来越复杂，非禁规越来越多。到了封建社会，原先的性活动自由已发生了完全的变化，性欲被当成罪恶，要求人们必须抑制，汉代提出“存天理，灭人欲”的口号，性的禁锢主义愈演愈烈。性行为仅仅是为了“后嗣”，为了传宗接代。“性即罪恶”“性即淫秽”，成了这一时期道德的主旋律。然而，过分的压抑更增加了人们对它的兴趣。因此，在这一时期，与性禁欲主义并存的还有性行为的堕落。性禁欲主义与性享乐——这行为的两极，同封建主义和宗教联系在一起。封建社会里人们的性关系是更严格的一夫一妻制，但完全是针对女性的不平等的性道德要求。男性是一家之主，妇女仅仅是为男性而活着，仅仅变成男性泄欲和生儿育女的工具。封建道德宣扬的是，男尊女卑，男主女从，长幼有序，“父子不同席，叔嫂不通问，男女不杂坐”。男子可以休妻另娶，一妻多妾，妇女则只能为夫守节，从一而终，饿死事小，失节事大。不仅如此，还规定了女子要绝对服从男子，三从“在家从父，出嫁从夫，夫死从子”四德：妇德(贞顺)、妇言(辞令)、妇容(婉娩，即柔顺的表情动作)、妇功(丝台，即纺织)。　封建社会的中国平民百姓的性禁锢一向很厉害，但在社会的中上层的达官贵人仍时见性享乐之风。汉唐时期，描绘男女性交的春宫图就广为流行；出现了朝野竞谈房中术的现象；卖淫一直是各朝各代兴盛不衰的职业，唐宋之后还有了男妓和男妓院。值得注意的是，在明未清初的一段时期里，中国社会出现了一个狂热的性文学兴盛期，其数量之多，刻画之细，都在世界历史上居于首位。象《金瓶梅》，《玉娇李》等这些色情小说通过对色情狂的着力描绘、渲染，对性欲的赤裸裸描写，加剧了中国社会上不健全的性观念的流行。　　总之封建社会的性道德，主要是性禁欲主义。性道德观念可概括为——性欲为恶，禁欲为善。/204.资本主义社会的性道德资本主义初期，封建社会的性道德发展到了极端，形成了严酷的性禁欲主义，走向了自己的对立面。14世纪开始于欧洲的资产阶级文艺复兴运动，使人们从中世纪禁欲主义和教会的虔诚、信仰中摆脱出来，开始把自己作为个体看待，把自身的感性、愿望和冲动看成是自然本性，人文主义者大力歌颂人性的完美与崇高，提倡世俗化和个性解放，要求性自由，随之艺术、文学和日常生活等，都从性压抑中解放出来，面对中世纪教会长期统治的桎梏思想，这无疑是性道德观念的一场革命。资产阶级为了反封建，发表了“人权宣言”，提出了“自由、平等、博爱”的口号，主张人身自由和个性解放，主张恋爱自由，取消封建包办婚姻和买卖婚姻。资本主义社会性伦理的原则是，两性关系纯粹是当事人之间的一种契约关系，未经当事人的同意，不得成立婚姻关系。两性之间既可以自由择偶而结婚，又可以自由离婚。资本主义社会的性道德规范还有一个显著的特点，即在一夫一妻制的两性关系外，不但男子有较大的性自由，而且女子也有了较大的性自由。娼妓在资本主义社会是合法的，因为发生这种性关系是符合“一手交钱，一手交货”的资本主义经济法则的。现代资本主义社会，在20世纪60年代“性解放”和“性自由”思潮发展到了顶峰，已经失去了原来的面貌，提倡“性本能以追求快乐为原则”，“不生育的性结合与社会无关”，“情欲远胜于理”等等。而且认为爱情不仅是精神的也应该是肉体的，而肉体是属于自己的，自己愿意和谁发生性关系，任何人都无权干涉，连法律也无权干涉。这种性道德观实际上是杂婚制在资本主义条件下的复活，表现出来的就是性放纵。导致资本主义社会卖淫、嫖娼、性病、艾滋病大泛滥、大流行，形成了资本主义社会难以解决的严重的社会问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。现代资本主义的“性解放”、“性自由”，走向了极端，已经逐渐失去了进步意义，因此它必然要被更新的性道德所否定。5.社会主义社会的性道德人类社会愈发展，对性关系的规范就愈完备，婚姻的范围也就愈小而性道德的含意却更丰富。社会主义社会的性道德，是人类性道德发展中高级阶段的崭新形态。社会主义制度的建立，铲除了剥削阶级，这就从根本上改变了历史上形成的以男尊女卑、婚姻不自由、一夫多妻以及漠视妇女利益为特征的旧制度的经济基础。新中国成立以后，广大中国妇女解脱了身上的锁链，投入社会革命和建设之中。1950年颁布了废除封建婚姻制度的《中华人民共和国婚姻法》，从此恋爱自由、婚姻自主、男女平等有了法律保证。社会主义社会的性道德是在以往社会的性道德的基础上发展起来的，并日趋完善。具体包括多方面的内容主要有以下几方面：(1)性关系要以爱情为基础。婚姻是两性关系的合法前提；(2)恋爱、婚姻与性行为统一的原则。现代性爱两性具有对等性、专一性、排他性和持久性；(3)性爱双方须对性行为的社会后果承担法律义务和道德责任。性爱是权利和义务的统一(4)对性行为的道德评价坚持自愿、无伤、相爱、合法、私密的道德原则(1)性关系要以爱情为基础没有爱情的性关系是不道德的，甚至导致犯罪。婚姻内没有性关系的爱情-----家庭冷暴力(2)恋爱、婚姻与性行为统一的原则爱情是婚姻的基础，性行为只应发生在夫妻之间，任何婚前性行为和婚外性行为都是对各自人格的亵渎，对社会利益和社会道德的不尊重。恋爱期间是男女双方相互了解、相互交融的阶段，此时的感情是极其纯贞的，彼此互相鼓励、互托终生的幸福感会形成鼓舞双方完成各自的追求、理想、报负的无穷动力。如果此时发生性关系，踏入“雷区”，则会为双方今后的生活、学习和工作埋下不必要的隐患。婚内性行为同样要以交流爱的情感和巩固婚姻关系为目的，夫妻双方在物质生活、精神生活和性生活方面的相互理解、相互尊重，是夫妻感情稳固的基础，也是性调适的基础。(3)性爱双方须对性行为的社会后果承担法律义务和道德责任人类性行为既有其自然本能又有它的社会属性，既有它的私密性又有其社会影响，且性行为的直接结果是人类的生育繁殖。因此，性道德要求性行为的双方互为对方及后代承担义务和责任。这既是保护妇女儿童的合法权益，维护社会秩序所必须，又是婚姻和睦、爱情深化所必须。只追求个人享乐，漠视社会和他人利益的性行为是道德和法律所不容的。(4)对性行为的道德评价坚持自愿、无伤、相爱、合法、私密的道德原则“自愿”就是发生性行为的双方都必须出于自愿，不能粗暴侵犯他人权利。人们要进行性行为，必然有其目的性，如对异性形体外貌的美的追求，或企图通过肉体的接触、生殖器官的摩擦获得快感，或是为了传宗接代、获得生育子嗣的结果。为达到这些目的，就必须由一个主体影响另一个主体，成为一种社会性行为。这样就会有双方主动或仅仅一方主动，双方愿意或仅仅一方愿意的区别。那么，性道德的标准之一，就应该是建立在自愿原则上，即双方自愿的原则上。判断性行为是否规范、是否越轨至少应遵循三项原则：自愿原则、无伤害原则和私事原则。同时满足这三个原则的性行为，才可能摆脱其越轨的属性。/20二、性道德的作用性道德水平是衡量一个民族文明程度的重要标志个人的性道德水平是衡量一个人是否成熟的重要指标一个人性道德的形成是通过整个社会的教育、舆论、评价和榜样示范等加以辨别和认同，成为自己的信念，再通过自我调控手段指导自己的性行为。羞耻感道德感义务感责任感良心感嫉妒感贞洁感羞耻感是一个人对自己的行为或他人的行为感到害羞与耻辱的一种感觉。动物是没有羞耻感的，人类也并非是天生的。幼儿对裸体就没有羞耻感，以后随着在家庭、社会中成长，受文化背景的影响才逐渐形成。羞耻感是性行为正常进行的保证。人类的性行为具有普遍性、重要性、长期性、隐蔽性、冲动性、排他性和严肃性等特征，而羞耻感对其大部分特征具有保障和促进作用。羞耻感犹如一道堤坝，可阻挡性泛滥的洪水，可大大减少两性活动中的的各种轻佻、下流、放荡行为。使人们自觉节制自己的行为，如不过分暴露、卖弄风骚、大庭广众过分亲昵和不雅动作。社会上各种色情文化犹如洪水浸泡着羞耻感的堤坝，有可能首先在薄弱环节冲出决口，从而全线摧毁人的羞耻心，淹没人的心灵，危害整个社会的风气。因此对不良社会风气应坚决及时的抨击和清除。是两性关系上表现出来的性道德情感。与个人信仰、追求和对幸福的理解等因素有关。一个人的品德修养程度、是否具有性科学知识、甚至宗教信仰等都与性道德感有关。不同社会阶段的人们的道德感不相同，不同民族、不同国家、不同地区的风俗习惯也不同。具有良好性道德感的人能正确处理好人的自然属性和社会属性之间的关系，控制好自己的性本能。是指结婚的两性分别具有对对方在性生活、社会生活上应尽义务的自觉性。包括性生活的相互满足、婚姻关系的相对稳定，在经济、疾病、灾害方面的相互扶助。社会不同，男女两性的性义务感也不相同。男女两性的义务感只有建立在男女平等这一基本原则上才是正确的。必须以性爱为基础、以婚姻为标志。没有婚姻缔约的义务感，失去法律与道德的维系，是脆弱不可靠的、难以持久的。指男女两性的性活动不仅要相互负责，而且还要对家庭、社会负责。择偶、恋爱涉及另一方，就必须对对方负责；结婚组成了家庭就必须对家庭负责；性交可能生儿育女，就必须承担抚养后代的责任。男女两性的关系不是仅仅两人之间进行，必然要在整个社会的环境下进行，必须顾及对社会的影响。是个人道德意识最基本的调节手段，用以调节在各种道德背景条件下复杂的道德关系。当两性关系处于难以解决的冲突时，如喜新厌旧、重金钱地位、轻感情等，良心感就是一种内在的、自己心中的道德法庭。可以衡量自己的性行为是否符合道德要求，可以控制自己的性欲在一定程度和范围内伸展，以抵御色情的、利已的性动机。注重良心道德就可减少现代陈世美、未婚先孕、始乱终弃、怨夫弃妇等现象。嫉妒在一般道德关系中是消极、有害的调节手段，但在性活动中则有两种性质或两种嫉妒感。积极的性嫉妒是指通过正当的、合理的竞争方式战胜对手而获得所爱异性的认可和承认。消极的性嫉妒是采取各种不正当手段，通过打击、中伤、残害竞争对手的做法来实现积极的嫉妒使男女两性的关系向深化方向发展，使爱情维系在个体的、特定的两个异性之间，不能有第三者。积极的嫉妒是衡量爱情的标尺，爱得越深，嫉妒得也越深。如发现自己对所爱的异性失去嫉妒感，就意味着对他(她)的爱也消失了。我们要摒弃封建社会‘饿死事小，失节事大’的贞操观，但更应该建立与社会主义时代相适应的高度文明的新型贞操观。新型贞操是建立在男女平等的基础之上的，植根于真挚的爱情中，它要求恋人间感情专一，保持婚前性贞洁(纯洁)，婚后夫妻互敬互爱、互守忠贞共担责任。女性多重视贞洁，性贞洁感成为女性最高的道德标准。现代社会有些女性贞洁感降低，甚至完全缺乏，结果导致‘性自由’‘性解放’。男性贞洁？性疾病:①性生理功能障碍②性心理障碍一、性疾病临床诊疗伦理从事性疾病的医务人员在性疾病诊疗工作中应该遵循以下道德原则：1.美德原则2.公平原则3.科学原则4.保密原则5.尊重原则□美德是指一种比较稳定和持久的履行道德规范的个人秉性和气质。□两种美德，一种是心智方面的，可以说是“理智的美德”即知德；另一种是道德方面的，可以说是“道德的美德”即行德。□中庸之道是美德，过度和不足这两种行为都不是美德：□医学美德与医德互为一体。□对病患，医务人员应热情大方，耐心细致，热忱周到，维护患者隐私满足患者的自尊心。接诊时，医务人员要秉持公平公正，不鄙视不嘲讽的态度对待患者。严格遵守操作规序，加强自我保护、防止患者的医源性感染和医务人员的被动感染，以科学态度对临床工作对于患者的隐私，要做到保密，不公开、不透露病情，不增加患者的心理负担。尊重患者人格；尊重患者的自主权；不替代患者的知情同意权，倾听患者意见。二、性医学及研究1.性医学含义2.性医学研究的范畴3.性医学研究的意义三、性健康与性教育（一）性健康与性行为1.性健康概念2.性行为定义3.性行为本质4.性行为目的5.性行为分类6.认识自我，完善自我。（二）性教育性教育的目的：使青少年掌握良好的性知识和性道德，并能够运用所学知识保护好自己和他人。性教育也可以理解为人品和爱的教育。培养人们正确的性价值观、健康的性道德品质和负责任的性态度，提高社会成员的性道德水平，营造良好的性道德氛围，抵制和清除腐朽的性道德观念，推动整个社会精神文明的发展。《早开花的苹果树》一棵苹果树正在冬天里作梦一阵暖风把梦儿吹醒它误认为春天已经来临急匆匆地把枝头点红是你根部积蓄了过多的养份？还是失去理智过于冲动？也许是你太羡慕春的美好竟忘记应遵循的时令……冻僵的花瓣儿伴着残梦瑟缩地在寒风中飘零多么得不偿失啊——减了春的光彩毁了秋的收成！全面的性教育内容：1.性生理教育2.性心理教育3.性道德教育4.性法律知识教育性病（STD)流行的现状性病俗称花柳病，指以性行为作为主要传播途径的传染病，是人类最古老的疾病之一，在中医的《黄帝内经》中已有记载，本世纪40年代医学界对性病的病因、传播途径有了较明确的认识，性病被认为是由不洁性交引起的一类特殊疾病。第三节性传播疾病防治的道德目前，性传播疾病在全世界已经成为严重的社会问题，WHO估计，世界上每天有100多万人感染上某一种性病，每年有4亿新病例。其中艾滋病人数的上升极为惊人。1975年世界卫生组织（WHO）常任理事会通过决议，把凡是由各种性行为传播的疾病统称为“性传播疾病”(STD)我国1989年公布的“传染病防治法”和1991年通过的“性病防治管理办法”中明确规定，把梅毒、淋病、艾滋病三种列入必须作为乙类传染病 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 的性病，另将软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎五种疾病列为应重点监测的性病。1.确保人类后代优生优育2.切实维护女性身体健康3.减少性传播疾病的发生一、防治性传播疾病的意义1.做有良心的医护人员2.为患者保守秘密3.理解患者心理4.做好卫生宣教工作5.注重患者的自尊6.加强相关的管理措施二、防治性传播疾病的道德