抗菌药物临床合理应用
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试题科室：姓名：成绩：一、单项选择（10题20分）1、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（） A氟喹诺酮类B氨基糖苷类Cβ—内酰胺类D氯霉素类 2、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（) A革兰氏阴性产酶菌B革兰氏阳性产酶菌C真菌D支原体 3、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选类抗生素。（） A碳青霉烯类B氯霉素类C大环内酯类D氨基糖苷类 4、引起医院内感染的致病菌主要是（） A革兰阳性菌B革兰阴性菌C真菌D支原体 5、在细菌所引起的医院内感染中，以感染在我国最常见。（） A尿路感染B术后伤口感染C肺部感染D皮肤感染 6、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确()A病毒性感染者不用B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C联合使用必须有严格指征D发热原因不明者应使用抗菌药物 7、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（)A疝修补术B甲状腺腺瘤摘除术 C乳房纤维腺瘤切除术D开放性骨折清创内固定术 8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（） A青霉素B头孢拉啶C头孢哌酮D万古霉素 9、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（） A免疫抑制剂应用者 B普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C昏迷、休克、心力衰竭患者D以上都是10、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于() A非限制使用抗菌药物B限制使用抗菌药物 C特殊使用抗菌药物D以上都不是二、多项选择（5题20分）1、《抗菌药物临床应用指导原则》分哪四部分？（）A“抗菌药物临床应用的基本原则”B“抗菌药物临床应用的管理”C“各类抗菌药物的适应证和注意事项”D“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”E以上都不是2、抗菌药物的不合理应用
表
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现在诸多方面： （）A无指征的预防用药B无指征的治疗用药C抗菌药物品种、剂量的选择错误D给药途径、给药次数不合理E疗程不合理3、抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； B尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； C按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； D抗菌药物治疗
方案
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应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；E非细菌感染也可以选择抗菌药物4、 肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（）A尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。 B根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。C 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及
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。D根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。E以上都不是5、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（）A病原菌B感染部位C感染严重程度D患者的体温E患者的生理、病理情况三、判断题（10题20分）1、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（） 2、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）3、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）。（） 4、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（） 5、由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术需预防用抗菌药物。()6、预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（） 7、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（) 8、头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。（） 9、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（） 10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。（）四、简答题（2题40分）1、抗菌药物分级管理的分级原则？2、抗菌药物联合应用指征？
答案
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一、CAABCDDDDA二、ABCDABCDEABCDABCDABCE三、YNYYYNYYYN四、1、答：（1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 （2）限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制、药物使用。 （3）特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。2、答：（1）原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 （2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。 （3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 （4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。 （5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。
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