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下载后可自行编辑 手术期是指病人从进入手术室到手术结束、麻醉恢复的一段时期。手术室设施与设备一般安排在建筑的较高层，与外科病房、检验科室、血库等相邻近。以东西方向延伸比较好，主要的手术间应在北侧，避免阳光直射，南侧多作为辅助用房或小的手术间。 手术室区域划分： 分3个区域 非限制区（污染区）最外侧半限制区（清洁区）中间限制区（无菌区）内侧 手术间 手术间数或手术台数一般与外科的实际床位数比为1:20~25 分类：无菌手术间、相对无菌手术间、有菌手术间 面积： 普通手术间：30~40m2 心血管直视手术：60m2 小手术间：20~30m2 室内净高3m，走廊宽度2.2~2.5m 结构： 地面及墙壁：坚硬、平整、无缝 墙角应呈弧形，不易蓄积灰尘 物理环境 温度：20~24℃ 湿度：50%~60% 各物品应固定放置点手术室的管理 手术室规章制度： 认真执行消毒隔离制度，无关人员不得擅自进入； 进入手术室人员须按规定更换衣物，不得大声喧哗及随便走动。 无菌手术及有菌手术严格分开； 若接台手术，应先安排无菌手术，后进行有菌手术。 手术室无菌物品应定期消毒，及时备好手术用品及器械，急救物品应备齐。 手术室分区管理 严格区分或隔离手术室的三个区域。 凡进入手术室的人员必须换手术室专用衣物、遮住头发和口、鼻方可进入半限制区； 进入半限制区不可大声谈笑及高声喊叫； 进入限制区内须严格遵守无菌原则。 一般需要采用双通道
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：无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。手术间的清洁消毒管理①每日清晨用湿式拖地，用紫外线消毒30～60分钟。②手术后清除污物，室内通风、消毒；拖把及敷料桶应固定使用。③每日术后用紫外线消毒。④每周大扫除一次，每周用空气消毒器作空气消毒一次。⑤每月定期作空气细菌培养。⑥特殊感染手术时建议使用一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。常用手术器械与物品 缝针：分为圆针与三角针 缝线：分为不可吸收和可吸收 号码越大，线越粗 细线用0
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明，0越多，线越细常用手术器械与物品病人准备手术病人应提前送至手术室，做好手术准备，包括一般准备、体位安置、手术区皮肤消毒及手术区铺单。1.一般准备全身麻醉或椎管内麻醉的病人应在术前30～45分钟，低温麻醉的病人需提前1小时到达手术室。根据病历及手术安排检查病人相关情况，并认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前的准备工作。2.体位安置①尽量保证病人的安全与舒适。②按手术要求充分暴露手术区域。③不影响呼吸及循环功能，避免血管、神经受压。④肢体及关节不能悬空⑤妥善固定。⑥便于麻醉及监测。（1）仰卧位:适用于腹部、颅面部、颈部、骨盆及下肢手术等，为最常见的体位。（2）侧卧位:适用于胸、腰部及肾手术。（3）俯卧位：适用于脊柱及其他背部手术。（4）膀胱截石位：适用于会阴部、尿道、肛门部手术。手术区皮肤的消毒 由助手在手、臂消毒后，尚未穿手术衣和戴手套前进行，由器械护士辅助完成 消毒顺序： 一般手术：由手术区中心开始，向周围皮肤消毒，消毒两遍 污染或感染伤口、肛门等处手术：由手术区周围向中心消毒 面颈部、会阴部、婴幼儿、植皮区不宜用碘酊消毒 手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围15cm以上区域 手术区皮肤消毒4.手术区铺单铺单时至少四层无菌布单；手术单应自然下垂，距手术台面至少30cm。手术区铺单手术人员准备手术人员的无菌准备是避免病人伤口感染、确保手术成功的必要条件之一。无菌准备包括手术人员术前的一般准备、手臂的刷洗和消毒、穿手术衣、戴无菌手套等。1.术前一般准备手术人员进入手术室，应先在非限制区更换手术室专用鞋，穿洗手衣裤，将上衣扎入裤中，自身衣物不可外露。戴专用手术帽及口罩，遮盖头发、口鼻。检查指甲是否适合，有无皮肤感染及破损。之后方可进入限制区。手臂的刷洗与消毒 常用洗手法： 肥皂洗刷手法 碘伏洗手法 灭菌王刷手法 范围包括：双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段的皮肤(指尖到肘上10cm)肥皂水刷手法 三段三遍交替10分钟刷手法 三段第一段：双手之间至腕关节第二段：双侧腕关节至肘关节（含腕关节）第三段：双侧肘关节至肘上10cm 每刷洗3min用清水冲洗1次，共3次，总计10min 冲洗时手指朝上，肘朝下，水从手指冲向肘部 将双手至肘上6cm处在70%乙醇桶内浸泡5分钟 保持拱手姿势待干，双手不得下垂，不能接触未经消毒的物品手臂的刷洗与消毒 穿无菌手术衣 无菌衣包括传统无菌手术衣和包背式手术衣 注意：穿好手术衣后，双手半至于胸前，避免触碰周围的人或物，不可将手至于腋下、上举或下垂 戴无菌手套 干无菌手套：同护基穿脱无菌手套法 湿无菌手套 若前台为污染手术，又需连续施行手术，要重新刷手 先脱手术衣，后脱手套穿无菌手术衣、戴无菌手套手术室护士职责 手术护士 巡回护士手术护士的职责 主要职责：管理无菌器械台和传递手术器械1.术前访视：2.术前准备：提前15－20分钟洗手3.与巡回护士清点器械4.正确传递器械5.术中保持手术顺利进行，有条不紊：6.协助取标本7.抢救配合8.包扎伤口，处理手术用物巡回护士 1.术前物品准备 2.核对患者 3.协助麻醉工作 4.清点核对 5.连接各种仪器用物 6.术中观察病情及接待来访人员：参观人员应超过30厘米观看 7.关爱患者，保暖 8.打扫房间，送病人 9.清点器械 共同职责？ 术前，关闭腹腔前,胸腔前，关闭体腔后共同清点器械手术时的无菌区域 穿好手术衣后，肩部以下，腰部以上，两侧腋中线以前视为无菌区 用手术巾铺盖的范围（边缘及下垂部位除外）为无菌区手术过程的无菌原则 1.穿好手术衣、戴好无菌手套后：手不能触及背部、腰部以下及肩部以上部位，不可触及手术台边缘及以下的布单 2.不可在手术人员的背后传递器械及用品，坠落到无菌巾或手术台边以外的器械视为污染 3.手套破损或污染，应更换手套；前臂或肘部污染，应更换手术衣或夹带无菌袖套；无菌巾、布类湿透，应加盖干的无菌布单 4.手术过程中调换位置是，应后退一步，背对背转身换位，防止污染 5.手术前清点器械、辅料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、辅料无误后，才能关闭体腔 6.切口边缘用手术巾遮盖，并用巾钳固定，或用无菌塑料剥膜覆盖 7.切开及缝合皮肤前，需用乙醇再次消毒皮肤 8.保护空腔脏器,用过的器械不宜处理其它组织 9.室内保持安静 10.室内保持整洁手术中的无菌原则此ppt下载后可自行编辑
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