关怀老年人和家人角声老年人关怀

關懷老年人和家屬 角聲癌症關懷HeraldCancerCareNetwork老化是生命演化過程中的自然現象,並且老化會造成身體功能的逐漸衰退。一般而言,65歲以上的年長者就被視為老年人。老年人因為體能衰退、記憶力衰退、慢性疾病、寂寞和孤立會造成許多身體及心理的調適問題和家居生活的困難。這些問題和困難不止成為老年人要面臨的壓力,也是其家屬所需面對的挑戰。身為一個關懷者,你要對老年人的身體,心理變化有些基本認識,並且對社區資源有所瞭解,你才能在面對他們時能明白他們的困難,體會他們的感受,並且提供予適當的支持。*單元的目的 藉著解說和個案討論,讓學員認識人類身體及心智的老化改變現象 藉著解說和個案討論,讓學員瞭解老年人和家屬可能遇見的生活困難和挑戰 藉著解說和個案討論,讓學員可以有同理心和適當的知識,來支持老年人和家屬主要內容 老年人的身體衰退現象 老年人的常見疾病 老年人的心智變化 老年人和家屬所面對的挑戰和困難 老人虐待及被忽略的問題 個案討論 社區資源老年人的身體衰退現象包括: 感官的退化(視、聽、嗅、味) 神經系統的改變 肌肉骨骼系統的改變 呼吸系統的改變 心血管系統的改變 腸胃系統的改變 泌尿生殖系統的改變 內分泌系統的改變老花眼,白內障,青光眼,飛蚊症,視網膜剝離;聽力衰退;嗅覺衰退;味薈數目減少,味覺衰退。腦神經細胞數量的減少和化學傳遞物質的減少造成神經刺激傳導的延緩。血液循環減慢造成大腦供血的延緩。以至於有失眠,記憶力衰退,老人痴呆,愛滋海默症等疾病。骨質疏鬆,關節僵硬,退化性骨關節炎,風濕性骨關節炎,肌肉鬆弛,肌肉無力,皮膚乾燥,皺紋,老人斑。肺容積減少,肺活量減少,慢性咳嗽,上呼吸道感染,支氣管炎,肺炎。高血量,姿勢性低血壓,心輸出量減少,心絞痛,心肌梗塞,心衰竭,水腫。老人活動減少和腸胃動減緩造成便秘。唾液分泌減少和牙齒脫落造成咀嚼困難。胃酸分泌減少。頻尿,尿失禁,男性攝護腺肥大。女性停經,男性射精次數減少。*老人常見的慢性疾病 白內障 心血管疾病 前列腺腫大 骨質疏鬆 癌症 糖尿病 精神疾病老年人常見心智的變化 記憶力衰退 愛滋海默症/老人癡呆症(AlzheimersDisease/SenileDementia) 憂鬱症(Depression)記憶力衰退,特別是對近期所發生的事情,記憶能力會有日漸退化的情形,但是對往事的回顧卻日漸清晰。愛滋海默症/老人癡呆症合併有記憶力喪失和人格改變的現象第一期:大約有2-4年;症狀包括有近期記憶力衰退,抽象思考能力退化,數學計算能力退化,喪失幽默感,體力衰退,性格稍為改變,缺乏自發性行為。第二期:大約有7-10年;症狀包括有辨識力嚴重退化,躁動不安,漫遊,“Sundowning”(特別在傍晚和晚上有漫遊現象),喪失日常生活自我照顧能力,對本能衝動的克制能力退化,抽象思考能力和判斷力嚴重退化,重覆性行為,憂鬱症。第三期:大約有1-2年,但是也可能長達10年;症狀包括有消瘦,無食慾,無溝通能力,大/小便失禁,痙攣。憂鬱症老年族群中有相當多人患有憂鬱症;症狀包括有失眠,食慾減退,疲憊,消瘦,退縮,自殺傾向,和沒有器質性病變的身體疾病,例如頭痛。*老年人和家屬面對的挑戰和困難 老年人日常生活的協助(ADL-activitiesofdailyliving&IADL-instrumentalADL) 老年人社交活動的提供 老年人精神生活的支持 老年人語言溝通的障礙 協助就醫的需要因為他們的身體功能退化,所以老年人日常生活需要協助。這些協助包括DAL:自行飲食,沐浴,如厠,行動,穿衣及梳洗,IDAL:交通接送,洗衣服,煮飯,清潔,打掃。老年人社交活動的提供非常重要可以防止與社會隔離,並預防憂鬱症。老年人也要精神層面的支持,包括有心靈的對話,生命的意義和價值,禱告,讀經,詩歌,和教會生活。老年人在美國因為語言不通而無法與醫療人員溝通,不知道如何申請社會福利,就需要有人翻譯和解釋。*老人虐待及被忽略的問題 身體虐待(PhysicalAbuse) 精神虐待(EmotionalAbuse) 財物虐待(FinancialAbuse) 性虐待(SexualAbuse) 被忽略(Neglect)-拒絕或不提供食物，住處，健保，安全等*老年人和家屬可能有的情緒 孤單 無助 憂鬱 內疚 麻木 厭倦 忿怒*老年人和家屬可能需要的支持 生活實際的需要:提供資訊﹑陪伴就醫﹑翻譯﹑交通接送(看診或治療)﹑提供飯食﹑買菜/購物﹑清潔房子﹑給家屬的喘息服務 情緒和社會性的支持:電話關懷﹑探訪﹑陪伴﹑音樂﹑讀報紙﹑嗜好 心靈的支持:心靈的對話﹑生命的意義和價值﹑禱告﹑讀經﹑詩歌﹑協助參與教會活動老年人和家屬的需要因人(是否有親友)﹑因時間(疾病的階段)﹑因地點而異。並看他和家人有哪些資源可以來滿足他的需求。有些人有親友﹑有些人有經濟能力雇用專職的照顧者﹑有些人能夠運用社區資源來幫他﹑有些人有教會或社團的人來幫助他。病人和家屬也要願意接受幫助才行,倘若他們覺得向人開口尋求幫助是一件不好意思的事,他們就沒有辦法得到其他人的幫助。但也有可能他們開口尋求幫助,卻沒有人能夠幫助他們。有些生活實際上的需求是超出一個關懷者能夠提供的,因此,把有心提供服務的義工組織成關懷團隊,大家一起分擔關懷的重擔,比較不會讓一兩個關懷者累壞了。有關關懷團隊的作法,請參考角聲編寫的關懷團隊手冊。關懷者要知道被關懷者當時的需求和優先順序,並按他能夠接受的方式提供支持。情緒和社會性的支持也很重要,因為是心靈關懷的一部份。當被關懷者的實際需要得著滿足時,關懷者才能有機會進入心靈對話和提供心靈的支持。*以同理心討論老年人或家屬的需求 分組討論每個個案家庭各方面的需要和可提供那些方面的協助。讓我們分組來討論這些不同的狀況。學員可以按你常用的語言(粵語或國語等)分組,每組2-6人。講員把不同的狀況分給每一組,請他們用五分鐘以同理心討論這個癌症家庭各方面的需要和這些需求的優先順序。然後請每一組派一位代言人報告他們討論的結果。這些個案有些比較特殊,有些可能很普通,只是我們沒遇見而已。大部分這些人的需求是有時間性的,有長期的,有短期的。我們討論這些個案,主要是訓練我們的同理心,但並不是要大家去完全滿足他們的需求。有些時候我們要用團隊的方法來幫助這些對象。*狀況一85歲老年人獨自住在老人公寓,患有風濕性關節炎,以及心肌梗塞。雙手手指關節因為風濕性關節炎而變形,無法活動自如,並且因為患有心肌梗塞以致身體耐力有限,又因不懂英語及無能力駕車,所以很少外出活動。他有3子女因為工作繁忙,所以只在週末偶爾來探望他。政府提供居家照護服務(InHomeSupportService,IHSS)一個禮拜3小時。生活起居:提供飯食,整理家務,協助英文翻譯,協助交通接送情緒支持:因為孤單需要有人去訪視,以及陪伴,鼓勵,和談心精神支持:為他禱告,陪他禱告讀經,提供交通接送參與教會聚會和活動*狀況二 88歲老太太患有愛滋海默症,與女兒同住,但是女兒平日週一至週五白天需要上班,老太太經常白天獨自在家。生活起居:需要安全的居住環境,需要協助梳洗,穿衣和飲食提供,交通接送,協助申請社會資源情緒支持:因為孤單需要有人去訪視,以及陪伴,鼓勵,和談心精神支持:為他禱告,陪他禱告,提供交通接送參與教會聚會和活動*狀況三 90歲老先生住在療養院。因中風和前列腺肥大,而有左半身癱瘓,頻尿和尿失禁的問題,並且長期躺卧在床上。家人偶爾會探望一次,而且不懂英文,故很難與療養院中的醫護人員和其他病患溝通。生活起居:偶爾提供中國食物/點心,協助與醫護人員和病患溝通,用輪椅協助他去走一走,幫助購物情緒支持:因為孤單需要有人去訪視,以及陪伴,鼓勵,和談心精神支持:為他禱告,陪他讀聖經,提供交通接送參與教會聚會和活動*狀況四教會附近有一年老人公寓，裡面住著幾位老年人。他們大都能自理居家生活，但生活平淡。兒女只有週末才能陪他們。針對這些老人，週日可以提供何種關懷？生活起居:幫助找可靠的修理屋頂工人,幫助整理家務情緒支持:因為孤單需要有人去訪視,以及陪伴,鼓勵和談心精神支持:為他禱告,陪他讀聖經,提供交通接送參與教會聚會和活動*網上資料 http://www.alz.org/(Alzheimer'sAssociation) http://www.ncoa.org/(NationalCouncilonAging) http://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/default.aspx(Medi-Cal) http://www.dhcs.ca.gov/services/ltc/Pages/SeniorCareActionNetwork(SCAN).aspx(SeniorCareActionNetwork) http://www.aging.ca.gov/(CaliforniaDepartmentofAging)如何尋找正確的資料?這張投影片上所列的英文的網站有些是政府機構(.gov),非營利機構和醫療機構(.org)。這些機構可提供老人照顧的正確知識和相關資料。*總結 老年人和家屬的需求因人、時、地而異常 關懷者要能以同理心對待 關懷者要有智慧提供支持 先運用社區資源或可以提供幫助的親友 必要時，成立關懷團隊幫助 認識自己的能力和界限 交托仰望神關懷者要暸解每位病人和家屬的需求和感受都是很獨特的,因此,不要以別人的經驗套在你所關懷的對象。關懷者不要一開始就急忙要解決別人的問題。當有耐心瞭解對方真正的需求和優先順序。同時,也瞭解對方有哪些資源可以運用。如果沒有,可以將社區資源介紹給他。如果對方真的沒有任何協助,你才想辦法幫忙或組織關懷團隊來協助他。你可以參考角聲編寫的「關懷團隊手冊」的說明或把這手冊介紹給對方。你也要知道自己的能力和界限。或許透過你安排,你可以把關懷服務的重擔分給有心幫忙的人。我們也當相信神有恩典和慈愛,並仰望神,把對方的需求藉著禱告帶到神面前。*老化是生命演化過程中的自然現象,並且老化會造成身體功能的逐漸衰退。一般而言,65歲以上的年長者就被視為老年人。老年人因為體能衰退、記憶力衰退、慢性疾病、寂寞和孤立會造成許多身體及心理的調適問題和家居生活的困難。這些問題和困難不止成為老年人要面臨的壓力,也是其家屬所需面對的挑戰。身為一個關懷者,你要對老年人的身體,心理變化有些基本認識,並且對社區資源有所瞭解,你才能在面對他們時能明白他們的困難,體會他們的感受,並且提供予適當的支持。*老花眼,白內障,青光眼,飛蚊症,視網膜剝離;聽力衰退;嗅覺衰退;味薈數目減少,味覺衰退。腦神經細胞數量的減少和化學傳遞物質的減少造成神經刺激傳導的延緩。血液循環減慢造成大腦供血的延緩。以至於有失眠,記憶力衰退,老人痴呆,愛滋海默症等疾病。骨質疏鬆,關節僵硬,退化性骨關節炎,風濕性骨關節炎,肌肉鬆弛,肌肉無力,皮膚乾燥,皺紋,老人斑。肺容積減少,肺活量減少,慢性咳嗽,上呼吸道感染,支氣管炎,肺炎。高血量,姿勢性低血壓,心輸出量減少,心絞痛,心肌梗塞,心衰竭,水腫。老人活動減少和腸胃動減緩造成便秘。唾液分泌減少和牙齒脫落造成咀嚼困難。胃酸分泌減少。頻尿,尿失禁,男性攝護腺肥大。女性停經,男性射精次數減少。*記憶力衰退,特別是對近期所發生的事情,記憶能力會有日漸退化的情形,但是對往事的回顧卻日漸清晰。愛滋海默症/老人癡呆症合併有記憶力喪失和人格改變的現象第一期:大約有2-4年;症狀包括有近期記憶力衰退,抽象思考能力退化,數學計算能力退化,喪失幽默感,體力衰退,性格稍為改變,缺乏自發性行為。第二期:大約有7-10年;症狀包括有辨識力嚴重退化,躁動不安,漫遊,“Sundowning”(特別在傍晚和晚上有漫遊現象),喪失日常生活自我照顧能力,對本能衝動的克制能力退化,抽象思考能力和判斷力嚴重退化,重覆性行為,憂鬱症。第三期:大約有1-2年,但是也可能長達10年;症狀包括有消瘦,無食慾,無溝通能力,大/小便失禁,痙攣。憂鬱症老年族群中有相當多人患有憂鬱症;症狀包括有失眠,食慾減退,疲憊,消瘦,退縮,自殺傾向,和沒有器質性病變的身體疾病,例如頭痛。*因為他們的身體功能退化,所以老年人日常生活需要協助。這些協助包括DAL:自行飲食,沐浴,如厠,行動,穿衣及梳洗,IDAL:交通接送,洗衣服,煮飯,清潔,打掃。老年人社交活動的提供非常重要可以防止與社會隔離,並預防憂鬱症。老年人也要精神層面的支持,包括有心靈的對話,生命的意義和價值,禱告,讀經,詩歌,和教會生活。老年人在美國因為語言不通而無法與醫療人員溝通,不知道如何申請社會福利,就需要有人翻譯和解釋。***老年人和家屬的需要因人(是否有親友)﹑因時間(疾病的階段)﹑因地點而異。並看他和家人有哪些資源可以來滿足他的需求。有些人有親友﹑有些人有經濟能力雇用專職的照顧者﹑有些人能夠運用社區資源來幫他﹑有些人有教會或社團的人來幫助他。病人和家屬也要願意接受幫助才行,倘若他們覺得向人開口尋求幫助是一件不好意思的事,他們就沒有辦法得到其他人的幫助。但也有可能他們開口尋求幫助,卻沒有人能夠幫助他們。有些生活實際上的需求是超出一個關懷者能夠提供的,因此,把有心提供服務的義工組織成關懷團隊,大家一起分擔關懷的重擔,比較不會讓一兩個關懷者累壞了。有關關懷團隊的作法,請參考角聲編寫的關懷團隊手冊。關懷者要知道被關懷者當時的需求和優先順序,並按他能夠接受的方式提供支持。情緒和社會性的支持也很重要,因為是心靈關懷的一部份。當被關懷者的實際需要得著滿足時,關懷者才能有機會進入心靈對話和提供心靈的支持。*讓我們分組來討論這些不同的狀況。學員可以按你常用的語言(粵語或國語等)分組,每組2-6人。講員把不同的狀況分給每一組,請他們用五分鐘以同理心討論這個癌症家庭各方面的需要和這些需求的優先順序。然後請每一組派一位代言人報告他們討論的結果。這些個案有些比較特殊,有些可能很普通,只是我們沒遇見而已。大部分這些人的需求是有時間性的,有長期的,有短期的。我們討論這些個案,主要是訓練我們的同理心,但並不是要大家去完全滿足他們的需求。有些時候我們要用團隊的方法來幫助這些對象。*生活起居:提供飯食,整理家務,協助英文翻譯,協助交通接送情緒支持:因為孤單需要有人去訪視,以及陪伴,鼓勵,和談心精神支持:為他禱告,陪他禱告讀經,提供交通接送參與教會聚會和活動*生活起居:需要安全的居住環境,需要協助梳洗,穿衣和飲食提供,交通接送,協助申請社會資源情緒支持:因為孤單需要有人去訪視,以及陪伴,鼓勵,和談心精神支持:為他禱告,陪他禱告,提供交通接送參與教會聚會和活動*生活起居:偶爾提供中國食物/點心,協助與醫護人員和病患溝通,用輪椅協助他去走一走,幫助購物情緒支持:因為孤單需要有人去訪視,以及陪伴,鼓勵,和談心精神支持:為他禱告,陪他讀聖經,提供交通接送參與教會聚會和活動*生活起居:幫助找可靠的修理屋頂工人,幫助整理家務情緒支持:因為孤單需要有人去訪視,以及陪伴,鼓勵和談心精神支持:為他禱告,陪他讀聖經,提供交通接送參與教會聚會和活動*如何尋找正確的資料?這張投影片上所列的英文的網站有些是政府機構(.gov),非營利機構和醫療機構(.org)。這些機構可提供老人照顧的正確知識和相關資料。*關懷者要暸解每位病人和家屬的需求和感受都是很獨特的,因此,不要以別人的經驗套在你所關懷的對象。關懷者不要一開始就急忙要解決別人的問題。當有耐心瞭解對方真正的需求和優先順序。同時,也瞭解對方有哪些資源可以運用。如果沒有,可以將社區資源介紹給他。如果對方真的沒有任何協助,你才想辦法幫忙或組織關懷團隊來協助他。你可以參考角聲編寫的「關懷團隊手冊」的說明或把這手冊介紹給對方。你也要知道自己的能力和界限。或許透過你安排,你可以把關懷服務的重擔分給有心幫忙的人。我們也當相信神有恩典和慈愛,並仰望神,把對方的需求藉著禱告帶到神面前。*