皮质醇增多症PPT课件

皮质醇增多症PPT课件皮质醇增多症肾上腺---组织学皮质：球状带：醛固酮：盐皮质激素束装带：糖皮质激素保钠排钾升高血糖抗炎（收缩血管）免疫抑制作用网状带：性激素髓质：肾上腺素皮质醇增多症定义：肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素反馈调节---糖皮质激素CRH+_ACTH+F病理生理和临床表现脂代谢障碍脂肪动员和合成都加快脂肪重新分布向心性肥胖(truncalobesity)满月脸(moonface,facialfullness)水牛背病理生理和临床表现蛋白质代谢障碍蛋白质分解增强皮肤菲薄，淤斑紫纹(striae)电解质紊乱潴钠、排钾浮肿、低血钾...

皮质醇增多症肾上腺---组织学皮质：球状带：醛固酮：盐皮质激素束装带：糖皮质激素保钠排钾升高血糖抗炎（收缩血管）免疫抑制作用网状带：性激素髓质：肾上腺素皮质醇增多症定义：肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素反馈调节---糖皮质激素CRH+_ACTH+F病理生理和临床表现脂代谢障碍脂肪动员和合成都加快脂肪重新分布向心性肥胖(truncalobesity)满月脸(moonface,facialfullness)水牛背病理生理和临床表现蛋白质代谢障碍蛋白质分解增强皮肤菲薄，淤斑紫纹(striae)电解质紊乱潴钠、排钾浮肿、低血钾高血压抗感染能力下降糖代谢异常促进糖异生、拮抗胰岛素糖耐量减退、糖尿病病理生理和临床表现造血系统改变刺激骨髓多血质外貌(plethora)性功能障碍雄激素过多，促性腺激素下降女性：月经不规则，多毛，男性化表现男性：性功能减退、阳痿、阴茎及睾丸缩小神经、精神障碍皮肤色素沉着病理生理和临床表现向心性肥胖95.1％高血压88.9％多血质80.4％多毛77.9％月经紊乱76.7％痤疮76.1％紫纹73.2％色素沉着46.0％感染35.5％浮肿34.9％背痛20.4％实验室检查血浆皮质醇水平升高且昼夜节律消失24h尿游离皮质醇↑地塞米松抑制实验（大、小）血清ACTH测定ACTH兴奋实验等协助病因及病变部位的诊断血糖↑、电解质紊乱影像学检查肾上腺垂体胸部病因Cushing病--垂体ACTH微腺瘤垂体分泌ACTH过多双侧肾上腺增生分泌大量皮质醇Cushing综合症--原发性肾上腺皮质肿瘤(腺瘤和腺癌)自主分泌大量皮质激素不受垂体ACTH控制瘤外和对侧肾上腺皮质萎缩病因异位ACTH综合征垂体外的肿瘤产生ACTH--刺激肾上腺皮质增生--分泌大量皮质激素肺癌、胸腺癌和胰腺癌多见异位CRH综合征其他部位的肿瘤产生CRH--刺激垂体分泌大量ACTH—肾上腺皮质分泌大量皮质激素不依赖ACTH的双侧结节性增生或结节性发育不良拟诊库欣24h尿F，血F昼夜节律，小剂量DX抑制试验正常异常确诊库欣假库欣忧郁、酗酒排除库欣进一步检查库欣综合征的诊断步骤确诊库欣－/－/增生腺瘤－/增生腺瘤正常正常库欣综合征的诊断步骤X正常正常8mgDX抑制试验垂体CT/MRI肾上腺CTACTH胸部CT/MRI异位性垂体性肾上腺性X异常Thankyouforyourattention!

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