医院门诊科室考核办法及评分
标准
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考核内容考核办法及评分标准一、医疗环节质量1、严格执行首诊负责制实行门诊首诊负责制：对急、危、重病人医护人员要亲自送相应科室处理，对来不及转送的急、危、重病人要就地抢救；未严格执行首诊负责制度，每人次扣0.5分；2、首诊确诊率首诊确诊率≥88%；漏诊、误诊﹤1%；对二次复诊不明者要请示上级医师或专科会诊，对会诊病人要有记录，并严格执行转科及转院制度；首诊确诊率小于88%扣2分。有漏诊、误诊情况一例扣1分。3、不良安全事件上报制度严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，针对主动上报并有效的预防不良安全事件的发生，经查实奖励2分。未严格执行上报制度，不得分，执行上报制度但没有登记记录，每发现一例扣0.5分。4、核心制度及科室相关制度归档按执行情况，查阅相关记录本，缺项每项扣0.5分，无记录扣2分，记录不完整扣1分.5、医务人员知晓核心制度抽查2名医师对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核1项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人每项扣2分，掌握不全或有明显缺陷每人每项扣1分。6、医疗文书合格率，严格按照门诊相关文书书写
规范
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进行书写门诊病历、处方按照规范要求书写。抽查门诊病历、处方、申请单各10份，不合格扣0．5分/份，上级检查加倍。7、危重患者抢救制度无危重患者抢救记录本、无危重患者抢救
预案
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缺一项扣2分；抢救设备未处于应急状态的扣1分/例；无抢救药品或抢救药品已过期的扣1分/例；抢救预案不掌握或掌握不全的扣1分/人。8、知情告知同意制度有创操作、特殊检查、特殊治疗、医保或新农合自费项目等无告知书、无患者/授权委托人知情同意签名、无医师签名各扣1分/份；告知书缺项扣0.2分/处。9、会诊制度会诊不及时(邀请及被邀请)扣1分/例（造成不良后果另按奖惩制度参照有关条例处罚）；会诊无指导性意见扣0.5分/例。会诊记录不规范（会诊记录项目填写不全、病历摘要过于简单、会诊目的不明确、会诊意见过于简单、字迹潦草不易辨认、缺签名等）每项扣0.5分。二、医疗安全防范 10、新技术准入制度首次开展新技术、新业务、新项目未申报审批扣2分。11、抗菌药物
管理制度
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抽查2名医师对本院抗菌药物管理掌握情况，不了解或基本不掌握，每人扣2分，掌握不全或有明显缺陷每人扣1分。对越级使用抗菌药物的病历实行单项否决，并按奖罚制度进行处罚。遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药、销药；发现违规每项扣0.1-0.5分。12、传染病管理做好门诊日志登记，加强疫情管理，保证疫情报告及时准确，无漏报、迟报；发现食物、药物中毒要及时报告并保管好样品；门诊日志登记完整。漏报疫情每例扣1分，迟报1例扣0.5分；食物、药物中毒不留样扣0.5分；13、各类规范制度有诊疗规范标准及各项标准
操作规程
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；遵守诊疗规范，按规定开展检查。发现1例遵未守规范的扣1分。14、依法执业，规范行医未取得相应专业证书而单独执业扣0.5分，取得专业资格证书而未审批登记注册而单独执业的扣0.5分.15、各项指标（1）法定传染病报告率100%；（2）患者知情告知率100%；（3）抢救物品完好率100%；（6）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；（7）医务人员“三基”考试合格率100%；16、各项检查项目各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整，字迹清晰；查医技科室申请单，1张不合格扣1分。17、各类制度严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任，大差错上报医务科。发现医疗纠纷隐患力争在科内及时处理；上报医院的纠纷相关科主任和当事人要配合相关科室处理，尽量杜绝医疗事故的发生。总分值
浙公网安备 33021202002483