永州城乡居民医保特殊门诊病种目录

永州市城乡居民医保特殊门诊病种目录审批有效期序号特殊病种名称病种条件申报所需资料月最高补助限额同时有以下三项：1、近三年内住院病历资料（入院 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 、出院记1、近三年内的病史资料；录、疾病诊断证明书）；2、病理组织学或骨髓细胞形态学或可靠的肿瘤标志确2、恶性肿瘤的病理组织学或病理细胞学的诊断诊报告；恶性肿瘤恢复期报告；13、近期治疗的指征须由下列之一：500元三年（发病三年内）3、肝肾功能、血（尿）常规、大便常规及隐血；①处于肿瘤切除术后3年内；4、肿瘤标志物测定；②一年内进行了放疗、化疗的；5、X线计算机体层（CT）扫描。③恶性肿瘤术后3年以上或近一年内未作放疗、化疗的，须有最新影像学或病理组织学报告证明有复发、转移。1、近一年内住院病历资料（入院记录、出院记录、疾病诊断证明书）；同时有以下三项：2、恶性肿瘤的病理组织学或病理细胞学的诊断恶性肿瘤放、化1、近一年内的病史资料；报告；2疗期2、病理组织学或骨髓细胞形态学或可靠的肿瘤标志确3、肝肾功能、血（尿）常规、大便常规及隐血；诊报告；4、肿瘤标志物测定；实时管理（每3、定点治疗医院提供的具体的放、化疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。5、X线计算机体层（CT）扫描。次审批有效期根据病情及治疗方限为3个月，案确定，年限额不超1、近一年内住院病历资料（入院记录、出院记可根据病情的同时有以下两项：过统筹基金最高支录、疾病诊断证明书）；变化调整审批1、慢性肾病病史资料；付限额3尿毒症透析治疗2、肝肾功能、血（尿）常规、尿蛋白 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 、血金额）2、近期三月内检查肾小球滤过率（或肌酐清除率）脂、尿酸、血糖化验；<20ml/min，血清肌酐>422umol/L；尿素氮>20nmol/L。3、腹部B超、心电图或超声心动图检查。1、近一年内住院病历资料（入院记录、出院记同时有以下两项：录、疾病诊断证明书）；肾移植术后口服41、病史资料；2、血（尿）常规、肝肾功能、尿蛋白分析、血抗排异药物治疗2、肾移植术住院证明。脂、尿酸、血糖化验；3、免疫抑制剂浓度测定；审批有效期序号特殊病种名称病种条件申报所需资料月最高补助限额4、肝肾B超、CT等影像学检查；5、肾穿刺及病理检查。有高血压病史、并有下列并发症之一：1、心脏并发症须有两项：①近期半年内有心功能III级以上的住院病史资料依据；②半年内的心电图或超声心动图检查证实有明显左心室大；1、近三年内住院病历资料（入院记录、出院记2、眼并发证须有两项：①即往病史及近期三月内有眼录、疾病诊断证明书）；高血压病III期底出血或渗出；②或视神经乳头水肿的病史资料依据；须有2．动态心电图检查；5（有心、脑、肾、眼底荧光素造影检查依据；3．心脏彩超检查；300元三年眼并发症之一）3、脑并发症须有两项：①有脑中风、脑血栓形成等住4、血（尿）常规、肝肾功能、血脂、尿酸、血院的病史资料；②一年内脑中风或脑血栓形成等的CT结果糖化验。证明；4、肾脏并发证有三项资料：①进入肾功能不全期病史资料；②近三个月内血清肌酐SCR>177umol/L;③近三月内尿素氮>14.3mmol/L检验单。同时有以下三项：1、近三年内住院病历资料（入院记录、出院记1、慢性支气管炎、肺气肿或其他胸、肺或肺气管疾病录、疾病诊断证明书）；史；肺心病（出现右2、胸部X线检查；三年62、近期三月内检查有、右室扩大的X线或心电图或心300元心衰者）3、动态心电图检查、心脏彩超检查；电向量图或超声心动图检查资料；4、血（尿）常规、肝肾功能、血脂、尿酸、血3、右心功能不全心功能III级，反复浮肿的住院病史糖化验。资料。1、近三年内住院病历资料（入院记录、出院记同时有以下三项：录、疾病诊断证明书）；1、风湿性心脏病病史；2、胸部X线检查；7风湿性心脏病2、心功能III级以上住院病史资料；300元3、动态心电图检查、心脏彩超检查；三年3、近半年来超声心动图证实心脏瓣膜有明显的关闭不4、血（尿）常规、肝肾功能、血脂、尿酸、血全或狭窄，同时右心房扩大。糖化验。审批有效期序号特殊病种名称病种条件申报所需资料月最高补助限额1、近三年内住院病历资料（入院记录、出院记同时有以下三项：录、疾病诊断证明书）；1、近一年内哮喘住院病历；2、胸部X线检查；三年8哮喘2、呼吸功能检查结果。300元3、呼吸功能检查；3、上年度住院三次以上或经常需用支气管舒张剂或每4、血（尿）常规、肝肾功能、血脂、尿酸、血天吸入糖皮质激素。糖化验。有明确的糖尿病病史资料，并有下列并发症之一：1、合并感染是指目前下肢感染（溃疡或坏疽，迁延半年以上）；1、近三年内住院病历资料（入院记录、出院记2、心脏并发症须具备两者：①半年内检查心功能III录、疾病诊断证明书）；级；②半年内的心电图或X线或超声心动图检查证实心脏左2、心脏并发症：血糖化验、胸部X线检查、动糖尿病（合并感室扩大；态心电图、心脏彩超检查；染或有心、肾、3、肾脏并发症须具备三者：①进入肾功能不全期病史三年93、肾脏并发症：血糖、肝肾功能、血脂、尿微300元眼、神经并发症资料；②近三个月内血清肌酐SCR>177umol/L;③近三月内尿量蛋白化验；之一）素氮>14.3mmol/L检查单。4、眼并发症：血糖化验、眼底造影检查；4、眼并发症须具备两者：①眼底检查符合糖尿病视网5神经并发症：血糖化验、肌电图检查。膜病变的病史资料；②有近半年内荧光素眼底造影检查证据；5、神经并发症须具备两者：①一年以上多次周围神经病变病史资料；②近半年内肌电图检查证据。同时有以下两项：1、近三年内住院病历资料（入院记录、出院记1、符合类风湿性关节炎的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的病史资料；录、疾病诊断证明书）；三年10类风湿性关节炎2、当前正处在活动期的证据，须具备以下两条：①类2、双手X线检查；300元风湿因子阳性伴有血沉异常或抗O阳性；②X线片手部照片3、血沉、抗O、类风湿因子化验；有骨质侵蚀或脱钙。4、血（尿）常规、肝肾功能、血脂、尿酸化验。1、有明确的系统性红斑狼疮病史资料，符合“ARA”系1、近三年内住院病历资料（入院记录、出院记统性红斑狼疮诊断标准；录、疾病诊断证明书）；11系统性红斑狼疮2、心脏并发症须有两项：①有近三个月内心功能不全，2、肾脏并发症：肾功能检查；心功能Ⅲ级的病史资料；②有近半年内心电图、X线或超声3、脑并发症：脑部CT或MRI、脑脊液检查；审批有效期序号特殊病种名称病种条件申报所需资料月最高补助限额心动图检查异常。4、心脏并发症：心电图或心脏X线或超声心动3、肺并发症：有近三个月内肺部的X线检查异常。图检查；4、肾脏并发症须有三项：①有近期肾功能不全病史资5、血液系统并发症：血常规、狼疮细胞检查或300元三年料；②有近三个月内血清肌酐Scr＞177umol/L的检验单、梅毒血清试验、抗核抗体化验。尿素氮BUN＞14.3umol/L的检验单。5、脑并发症须具有两项：①有近半年内狼疮脑病的住院病历资料；②脑脊液检查或CT或MRI检查异常。6、血液系统并发症须有三项：近三个月内白细胞计数<3.0×109/L；②近三个月内血红蛋白<70g/L；③近三个月内血小板计数<60×1012/L。1、有再生障碍性贫血（严重贫血，伴有出血、感染和发热）2年以上的病史；1、近三年之内的住院病历资料（入院记录、出2、有近三个月内血象检查提示全血细胞减少，网织红慢性再生障碍性院记录、疾病诊断证明书）；12细胞绝对值减少；300元三年贫血2、血常规化验；3、近三个月内骨髓象检查提示增生低下，骨髓小粒非3、骨髓检查。造血细胞增多。4、近三个月内血象提示处于治疗期。同时有以下三项：1、有明确的慢性活动性肝炎确诊的病史资料；2、须附有HbsAg持续性阳性超过6个月或抗-HCV阳性1、近三年之内的住院病历资料（入院记录、出13慢性活动性肝炎证据；院记录、疾病诊断证明书）；300元三年3、在非住院时，有近期半年内间隔1月两次以上肝功2、肝功能、乙肝两对半化验。能化验（须有下列改变之一项者：①ALT>正常2倍；②Bil（umol/L）>34.2；③A/G<1.2）1、有明确的肺结核（含浸润型肺结核、耐多药肺结核）门诊或住院病历资料；1、近三年之内的住院病历资料（入院记录、出2、有肺结核的明确诊断（有X线片或CT检查报告）；院记录、疾病诊断证明书）；14浸润性肺结核3、有近期治疗的指征：出院后一月的X线片或CT检查300元三年2、胸部x线或CT检查；提示或者痰结核杆菌培养阳性。3、菌痰培养；痰结核菌涂片化验。4、耐多药肺结核须有2种或以上抗结核药耐药试验阳性。审批有效期序号特殊病种名称病种条件申报所需资料月最高补助限额同时有以下两项：1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院1、符合该病诊断标准的病史资料（有骨髓细胞学检查记录、诊断证明书）；原发性血小板减15及脾脏B超以及乙肝、丙肝、HIV病毒检查阴性的病史）；2、血常规化验；300元三年少性紫癜2、近期三月内两次以上血小板检查结果显示血小板低3、肝脾B超检查；于50×109/L4、骨髓检查。有肝硬化病史资料，近半年内间隔一月以上两次肝功能化验明显异常指征，须有下列改变中两项者：①ALT>正常2倍；②Bil(umol/L)>34.2;③A/G<1.2，并有下列之一者：1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院1、曾有肝昏迷发作病史资料；记录、诊断证明书）；16肝硬化300元三年2、伴有脾亢：白细胞<3.0×109/L、血小板<70×109/L、2、血常规、肝功能化验；持续1年以上；3、肝脾B超或CT和（或）胃镜检查。3、食道或胃底静脉曲张或腹水的证据；以及B超示门静脉内径>15mm。1、有一年内发生脑血管意外住院病历资料；2、有颅脑CT或CMI的检查显示有出血或梗塞的 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现；1、近三年之内的住院病历资料（入院记录、出三年17中风3、有脑血管意外住院治疗后未恢复的明显后遗症，包院记录、疾病诊断证明书）；300元括运动障碍、语言障碍、智力障碍、视力障碍等。2、x线、CT或MRI检查。明确冠心病病史并有以下任意两项：1、近期半年内有心功能III以上的住院病史资料依据。1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院半年内的心电图和超声心动图检查证实有明显左心室扩大；记录、诊断证明书）；2、有急性或亚急性心肌梗塞史住院治疗后好转且连续2、心脏彩超检查；门诊治疗者；3、24小时动态心电图检查；18冠心病300元3、严重心率失常（如快慢综合症，多发多源性室性早4、冠状动脉CT检查报告单或冠状动脉造影检三年搏、室性心动过速方式、三度房室传导阻滞）；查；4、不稳定型心绞痛近半年内反复发作，并有心电图异5、血常规、血糖、血脂、肝肾功能化验。常者；5、冠脉造影有冠脉狭窄。审批有效期序号特殊病种名称病种条件申报所需资料月最高补助限额1、有明确的多发性硬化门诊或住院病历资料（含脑脊液检查、诱发电位检查、MRI检查结果）；1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院19多发性硬化2、病程中两次典型发作并有两个分离病灶的证据；记录、诊断证明书）；300元三年3、或者病程中一次典型发作，有一个分离病灶的证据，2、脑脊液检查、MRI检查。同时有脑脊液IgG异常。1、有明确的帕金森氏病病史（2年以上）资料；2、符合临床表现：(1)运动减少：启动随意运动的速度缓慢。疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院(2)至少存在下列1项特征：①肌肉僵直；②静止性震颤4～20帕金森病记录、诊断证明书）；300元6Hz；③姿势不稳(非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受三年2、头部CT或MRI检查。功能障碍造成)；3、头部CT检查显示有颅内病变，支持本病诊断；4、住院或门诊病史资料证明需要长期治疗。1、明确的重症肌无力住院病历资料或三级医院诊断证明；2、近三个月内肌电图报告支持重症肌无力诊断；1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院3、符合下列其中一项：记录、诊断证明书）；三年21重症肌无力300元①典型临床症状；2、肌电图和电生理检查；②抗胆碱酯酶药物试验阳性；3、胸部X线摄片或胸腺CT检查。③血清抗AchR抗体阳性；4、有需要长期坚持服药的医嘱。1、有明确的多发性骨髓瘤病史资料（如骨骼破坏、髓外浸润、感染、出血、肾功能损害，X线检查或99MTc-MDP1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院骨显像结果）；记录、诊断证明书）；23多发性骨髓瘤2、骨髓象检查提示骨髓中浆细胞＞15%，且有形态异常；2、血常规、血液生化化验。300元三年3、有溶骨病变或广泛的骨质疏松；3、骨髓检查；4、或者血清中有大量M蛋白或尿中本周氏蛋白＞4、X线检查。1g/24h。审批有效期序号特殊病种名称病种条件申报所需资料月最高补助限额同时有以下三项：1、肾病综合症病史资料；1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院2、有实验室诊断结果：记录、诊断证明书）；（1）、大量蛋白尿（尿蛋白>3．5g／天）；2、24小时尿蛋白定量、肝肾功能、血脂、血糖24肾病综合症（2）、低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g／L)，可伴有血300元化验；脂升高；三年3、肾脏穿刺病理检验报告；（3）、肾脏穿刺病理活检诊断为：原发性肾病综合征。4、肾脏彩超或CT检查。符合（1）和（2）条或单独具备（3）条者。须同时具备以下两项：1、有典型性的全身泛发性银屑病病史、即头皮、颈干1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院25银屑病及四肢均有皮肤损害；记录、诊断证明书）；300元三年2、皮肤病检（需三级以上医院专科检查）有典型的银2、三级以上医院专科皮肤病检报告单。屑病病理改变。1、有确认的门诊或住院病史资料、有典型的临床表现1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院26甲亢2、近三月内的T3、T4、TSH、TRH兴奋实验的化验室依记录、诊断证明书）；300元一年据；2、近三月内的T3、T4、TSH、TRH化验。须同时具备以下三项：1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院1、明确的器质性心脏病病史资料；记录、诊断证明书）；2、检查须有以下二者：①原发性心脏病的各种体征；2、心脏彩超、24小时动态心电图检查；27慢性心力衰竭②左心衰和（或）右心衰的阳性体征；300元3、冠状动脉CT检查报告单或冠状动脉造影检三年3、影像学检查：除基础疾病X线征象外，左心衰竭有查；肺门影增大及肺纹理增粗等肺淤血及左室扩大征象；右心衰4、血常规、血糖、血脂检查、肝肾功能化验。时右室扩大，上强静脉增宽的表现。根据病情及治1、有明确的三年内多种病种的病历资料；近三年之内住院病历资料（入院记录、出院记录、28特殊病种合并症疗方案确定，月限额2、符合各种特殊病种的纳入标准。诊断证明书）及对应病种检查。三年最高不超过500元审批有效期序号特殊病种名称病种条件申报所需资料月最高补助限额须同时具备以下三项：1、明确的中枢神经系统脱髓鞘疾病住院或门诊病史资1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院中枢神经系统脱料（包括多发性硬化，视神经脊髓炎、急性脊髓炎等需要治29记录、诊断证明书）；300元髓鞘疾病疗者）；三年2、头部CT或MRI检查。2、近半年内头部CT、MRI的检查结果符合该诊断；3、需要长期服药治疗的依据。须同时具备以下三项：1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院1、多种激素分泌异常的临床表现；记录、诊断证明书）；三年30垂体瘤300元2、有关血液垂体激素水平测定大于正常高值；2、垂体激素测定；3、头部CT或MRI检查显示有颅内病变。3、头部CT或MRI检查。1、有近半年内克隆病门诊或住院病历资料（慢性、反复腹痛、腹泻、腹块及直肠肛周病变的病史）；1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院2、有近半年内消化道钡餐和（或）结肠镜及组织活检31克隆病记录、诊断证明书）；300元结果：镜检发现病变呈节段性分布，线状溃疡、粘膜铺路石三年2、消化道钡餐和（或）结肠镜及组织活检检查。样改变，粘膜活检发现非干酪样肉芽肿；3、有需要长期坚持服药治疗的医嘱。须同时具备以下三项：1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院1、反复发作癫痫病史的住院或门诊资料；记录、诊断证明书）；32癫痫2、有近半年的脑电图结果的支持和两家三级以上医院2、脑电图检查；200元三年两名神经内科专家诊断；3、两家三级以上医院两名神经内科专家疾病诊3、需要长期坚持服药的依据。断证明书。须同时具备以下两项：1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院1、以上老年性或血管性疾呆病史资料；记录、诊断证明书）；33痴呆2、三级医院神经内科两名以上专家（其中一名为副主300元三年2、两家三级以上医院两名神经内科专家疾病诊任医师以上职称）确诊为该病，并符合下列两种情况：①病断证明书。情不稳定；②病情迁延不愈，病期达两年以上。脑性瘫痪的住院或门诊病史资料符合以下条件之一：1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院1、患儿的脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）为Ⅱ级记录、诊断证明书）；34脑瘫800元或Ⅱ级以上;2、两家三级以上医院两名神经内科专家疾病诊三年2、患儿合并多重障碍（合并2个或2个以上的伴随障碍）;断证明书。审批有效期序号特殊病种名称病种条件申报所需资料月最高补助限额3、GMFCS分级为Ⅰ级、首次就诊的脑瘫患儿，为制定训3、脑电图和脑CT检查。练处方并观察疗效的。1、有明确的血友病门诊或住院病历资料；2、有家族史，或自幼有自发出血或轻微创伤后出血倾1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院向；三年记录、诊断证明书）；35血友病3、有关节、肌肉或深部组织器官出血的依据；300元2、APTT、凝血活酶生成试验（TGT）及纠正试验、4、实验室检查：①凝血象检查见凝血时间延长(轻型可凝血因子活性测定。正常)，凝血酶原消耗不良(约占70％患者)。②凝血因子测定异常。1、有明确的苯丙酮尿症病史资料；1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院2、尿苯丙酮酸试验阳性，血苯丙氨酸测定大于记录、诊断证明书）；36苯丙酮尿症300元600μmol/L。2、尿苯丙酮酸试验，血苯丙氨酸测定。三年3、有需要长期坚持服药治疗的医嘱。1、明确的肝豆状核变性的住院或门诊资料（包括头部1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院CT、MRI异常、血清CP降低、肝功能异常、K-F环阳性）；记录、诊断证明书）；37肝豆状核变性2、有以下临床表现之一：①突出的椎体外系症状；②300元三年2、头部CT或MRI检查资料、血清CP测定、肝智能障碍或精神异常；功能化验、K-F环测定。3、近半年内的头部CT或MRI检查资料异常。1、有明确的贫血病史资料；2、β地中海贫血：地中海贫血特殊面容；实验室检查结果显示外周血象呈小细胞低色素性贫血，骨髓象呈红细胞1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院系统增生明显活跃。HBF含量明显增高，大多>0.40；颅骨X记录、诊断证明书）；线片可见颅骨内外板变薄，板障增宽，在骨皮质间出现垂直三年38地中海贫血2、血常规化验；300元短发样骨刺。3、骨髓检查；3、α地中海贫血：实验室检查结果显示外周血象和骨4、颅骨X线片检查。髓象的改变类似重型β地贫；红细胞渗透脆性减低；变性珠蛋白小体阳性；HbA2及HBF含量正常。包涵体生成试验阳性。审批有效期序号特殊病种名称病种条件申报所需资料月最高补助限额1、有慢性咳嗽、咳痰、气喘病史在两年以上；慢性支1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院慢性阻塞性肺疾气管-肺组织、胸廓或肺血管病变的病历记录；记录、诊断证明书）；39300元病2、肺功能检查：FEV1/FVC<70%，FEV1≤50%预计值；2、胸部X线检查，胸部CT检查，心电图检查；三年3、X线、ECG、CT等检查排除其他疾病。3、肺功能检查。1、符合CCMD-III级精神分裂症及情感性精神病的诊断1、近三年之内住院病历资料（入院记录、出院标准；40精神分裂症记录、诊断证明书）。300元三年2、近两年住院治疗超过三个月；3、有近3年内病情迁移不愈的病史资料。