2013年全国中医肿瘤学术年会论文集药复方在研究这些方面时如何体现辨证是一个很重要的问题，也许可以通过证型与所研究基因、干细胞的相关性间接地反映辨证，也是未来的研究方向之一。参考文献(略)硫氧还蛋白还原酶(TR)检测在肿瘤防治中的应用唐万和何威华孙易娜武汉市中医医院肿瘤科摘要：研究表明硫氧还蛋白还原酶(像)在多种人原发性肿瘤中过表达，是肿瘤异常增生的关键调控酶。硫氧还蛋白还原酶(像)检测可以监测体内的异常增生水平，进而监测异常增生的疾病发生和状态。TR检测可以用于肿瘤的早期发现、肿瘤耐药性的判断、及治疗后的疗效评价。关键词：硫氧还蛋白还原酶肿瘤异常增生【Abstr觚t】Studiesshow也at仕1ioredoxinreductase(TR)inaVarietyofhumaIlprimarytumorsoVerexpressed，andisakeyregulatoroftumordysplasiaenzyme．Ⅱlioredoxinreductase(TR)testcandetectabno姗alpmliferationinViVo，t11erebymOnitoringthediseasesOfabn0珊alprolifbrationandreView廿1ecase．TRdetectioncanbeusedincancereadydetecdon，nlejudgmentoftumordnlgresistaIlce，aIld廿lecuratiVeea’ecteValuationaf．ter缸．ea锄1ent．【Keywords】ⅡlioredoXinreductase；tumor；abnomlalprohf打ation癌症的早期发现可以使1／3的癌症得到根治，但早期诊断癌症仍然面临许多问题。迅速发展的针对肿瘤病因过程的多种基因或蛋白的分子检测，提供了许多肿瘤早期诊断的思路，但是针对肿瘤最为本质的异常增生的检测标志物还未见报道和使用【1—2】。硫氧还蛋白还原酶(TR)是二聚体黄素酶，属于吡啶核苷酸二硫化物还原酶家族的一员，广泛表达于从原核生物到人类的各级有机体细胞中。硫氧还蛋白还原酶以硫氧还蛋白为底物和还原型烟酰胺嘌呤二核苷酸磷酸提供还原反应的还原当量，它们共同构成的氧化还原调控系统，叫做硫氧还蛋白系统。大量研究表明，硫氧还蛋白还原酶(TR)在多种人原发性肿瘤中过表达，是肿瘤异常增生的关键调控酶，该酶活性与体内异常增生状态具有直接相关性。Lincoln等【3】采用免疫细胞化学法检测TR在人类乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、前列腺癌及恶性黑色素瘤中的表达，发现TR表达水平均较正常组织细胞升高。FemaIldesAP等【4】采用免疫组化法和原位杂交法对42例肺腺癌进行分析，结果表明TRIIlI己NA在肺腺癌组织中的表达高于癌旁正常肺组织，病理分化程度低的组织中表达高于分化程度高的组织，直径较大的组织中表达高于直径小的组织，有淋巴结转移的组织中表达高于无淋巴结转移的表达。由此可见，TR在恶性肿瘤中过度表达，其表达水平与肿瘤细胞的恶性程度、增殖力及转移力有着密切的关系。检测该酶在人体内的活性可以监测体内的异常增生水平，进而监测异常增生的疾病发生和状态。由于异常增生是肿瘤的共性特征，且相比癌症蛋白表达出现提前，因此异常增生标志物比现有的临床应用的肿瘤表达类蛋白肿瘤标志物具有广谱性和提前时效性特点，是肿瘤预警比较理想的标志物类别。TR检测系统是以硫氧还蛋白系统功能检测为主导的一整套氧化应激评价相关的指标，可综合评价受试者患肿瘤的风险性。TR检测值非正常偏高一定程度提示受试者体内某些部2013年全国中医肿瘤学术年会论文集位具有潜在形成肿瘤的特性，处于患病症状前的危险区域，提示受试者及时对身体进一步深度检测，及时干预疾病的发生和发展，及时逆转机体内异常反应。从而达到肿瘤早期检测、控制的目标。肿瘤人群与健康人群TR水平有研究结果表明，不同地区和检测机构的健康人群中TR活性水平范围为2．4—2．6咖l，组间差异无统计学意义(p>0．05)，而肿瘤人群TR活性水平为9．2±6．4／】【Ill，肿瘤组和健康组间差异有统计学意义(P<0．05)。
说明
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肿瘤患者TR活性水平总体高于健康人群。研究说明检测血样中TR活性作为临床普查肿瘤的方法具有一定的应用价值。与金标准比较准确性情况ROC曲线是美国国家临床实验室标准化委员会于1995年批准用作实验室实验的临床准确性评价的准则，根据Swets的判断标准，面积在0．5以下时无诊断价值；面积在0．5～O．7时有较低的准确性；面积在0．7～0．9时有较高的准确性；面积在0．9以上时准确性最高。根据罗钰等【5】研究数据的ROC曲线发现，其对应面积为0．812±0．029，说明与临床诊断相比，本方法具有较高的诊断价值。由于采用的金标准为临床CT或者病理诊断，而此标准为目前最高诊断标准，且仅针对人血样标本，具有方便和简捷特点。因此，TR活性检测试剂盒用于与异常增生密切相关的肿瘤生长的临床血样检测具有重要的实用价值。TR水平与肿瘤耐药性的关系Bjorl(Ilem等【6】研究发现耐药的肺癌细胞中TR的活性，发现在耐药细胞系中TR的表达明显高于药物敏感的原代细胞系。TR水平与化疗后临床疗效评价有研究表明化疗后的TR活性检测与临床疗效评价总一致率达到84．44％。TR活性检测与药物(铂类、环磷酰胺、吉西他滨、氟尿嘧啶、紫杉醇)相关的临床评价具有高度的相关性，总一致率均大于84％。TR检测结果的影响因素有研究结果表明溶血、黄疸、脂血都会对TR结果产生影响。建议使用血浆样本进行TR活血检测。TR参考值范围初步研究结果认为TR≤4(U，mL)为正常水平。4≤TR≤10．6(u／mL)与异常增生有一定相关性。TR>10．6(U／mL)考虑为与恶性肿瘤相关的异常增生。
总结
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TR是一种比常规肿瘤标志物更为早期提示机体异常病变的指标，与肿瘤的耐药性及肿瘤治疗后的疗效密切相关。因此TR检测适合肿瘤早期筛查、肿瘤治疗中的耐药性的判断、以及治疗后的疗效评价。TR检测的最大优势在于早期联合诊断、综合分析，有利于肿瘤的早期发现，并有利于综合分析病情。参考文献(略)黄芪在中医药治疗肿瘤疾病中的运用唐万和孙易娜何威华武汉市中医医院肿瘤科摘要：中医认为黄芪具有“扶正”的功效，研究发现黄芪具有调节免疫及抗肿瘤的作用。为了使大家更加熟悉黄芪在肿瘤疾病治疗中的运用，对其临床运用进行总结是十分必要的。本硫氧还蛋白还原酶(TR)检测在肿瘤防治中的应用作者：唐万和，何威华，孙易娜作者单位：武汉市中医医院肿瘤科引用本文格式：唐万和.何威华.孙易娜硫氧还蛋白还原酶(TR)检测在肿瘤防治中的应用[会议论文]2013
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