病案分析

典型病例 参考 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 1．刘X，女，60岁．近十年来常有心悸，胸闷气短，畏寒肢冷等感觉，未经系统治疗．半小时前突然心痛剧烈．胸闷持续不解，冷汗淋漓，进而神志昏迷，呼吸微弱，面色苍白，四肢厥冷，唇色青紫，脉微欲绝．要求写出：①病名诊断；②证名诊断；③辩证分析．1.①病名诊断：真心痛．②证名诊断：心阳虚脱证．③辨证分析：病初（十年前）的临床表现为心阳虚证。心阳虚衰，鼓动无力，心动失常，温煦失职，故见心悸，胸闷气短，畏寒肢冷．又因阳气不宣，血行不畅，瘀阻心脉，故见心痛剧作，憋闷不止，唇色青紫；阳衰，心失温养，神散不收，致神志昏迷；心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸，故呼吸微弱；阳气衰亡，不能温固肌表，故见四肢厥冷．冷汗淋漓，温运失职，血行无力，脉道失充，故见面色苍白，脉微欲绝。2．吴X，男，52岁．患者十年前因疲劳出现心悸气短，未经治疗，以后每因劳累则病情加重，近二月因上症加重而来就诊。现自觉胸闷，心悸，时有胸痛，畏寒肢冷，医生查体时，望其面色淡白，舌淡胖，苔白滑，切诊脉微弱，四肢不温．要求写出：①主诉，②证名诊断，③辩证分析．2．①主诉：心悸、气短十年，加重二个月．②证名：心阳虚证．③辩证分析：病初的临床表现为心气虚之心悸。心气虚，鼓动无力，故见心悸气短；劳则耗气，稍活动则心气益虚，故症情随之加重．气虚及阳，病久心阳损伤，胸阳不展，故胸闷；阳虚，温运失职，血行无力，气血不能上荣则面色淡白，心脉痹阻不通则心痛；阳虚温煦失职，故畏寒肢冷（四肢不温）．舌淡胖，苔白滑是阳虚寒盛之象，脉微弱乃阳虚运血无力，脉道失充之征3．赵XX，女，57岁．患者素体肥胖，一年来常感左胸憋闷疼痛，来诊时左胸部呈阵发性闷痛，时有针刺感，痛时引及左肩背内臂，胸闷心悸，咯痰较多，气短，自汗，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉弱时见结脉．要求写出；①主诉；②证名诊断；③辨证分析．3①主诉：左胸阵发性闷痛一年余．②证名：心脉痹阻证．③辩证分析：该患乃形盛气虚、痰浊偏盛之体（气短、自汗，体胖、痰多）。因阳气不足，心（胸）阳不振，痰浊凝聚，气血瘀滞，痰浊、阴寒、瘀血痹阻心脉，故见心胸闷痛，时有针刺感，手少阴心经直行上肺出腋下，循内臂，故痛引肩背内臂；心阳不振，失于温养，心动失常，故心悸；阳虚温煦失职，气血不能上荣，故见形寒肢冷，面色白；阳气虚卫外不固则自汗，动则耗气，故动则益甚。舌淡紫，苔白腻，脉沉弱时见结脉，是阳气不足，血行不畅，痰浊内盛，脉气不相接续之征。4．王X，女，18岁．近半个月因复习考试，每日入睡较晚且夜寐多梦，心烦，口渴，便秘溲黄，舌尖部有烧灼感，可见红刺，苔黄，脉数．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．4．①证名：心火亢盛证．②辨证分析：患者因复习考试着急紧张而致心火亢盛．心火内盛，侵扰心神，故见失眠多梦，心烦；火邪伤津，肠失濡润，小便化源不足故口渴，便秘，溲黄，心火上炎，则舌尖起红刺利并有烧灼感；苔黄，脉数为火热内盛之征．5．张XX，男，30岁．近半个月来，经常独自一人，时而言语不休，时而怒骂狂叫，甚至彻夜不寐。家属陪同就修，患者坐立不安，烦躁不宁，答非所问，口唇干燥，小便短黄，大便秘结（以往有类似发作史）．舌质红，苔黄腻，脉滑数．要求写出：①病名诊断；②证名诊断；③辩证分析．5．①病名诊断：狂病．②证名诊断：痰火扰神证．③辨证分析：痰火内盛，闭扰心神，故见躁扰发狂，失眠；热灼津伤，小便化源不足，大肠失于濡润，故唇燥，溲黄；便秘，舌尖红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热（火）内蕴之征．6．李X，男，50岁．六年前头部外伤，当即昏倒，神志不清约半小时，醒后觉头昏头胀，头痛，时轻时重，有时头痛如劈如刺，不能安寐，舌边有紫斑，苔薄白，脉弦．要求写出：①证名诊断；②辩证分析．6．①证名：瘀阻脑络证．②辨证分析：本证因头部外伤后，瘀血内停，瘀阻脑络所致。瘀血阻滞脑络，不通则痛，故见头胀、头痛如劈如刺，昏不知人；气血不得正常流布，脑失所养，则头昏，舌有紫斑，苔薄白，脉弦均为瘀血内阻之征．7．张XX，女，39岁．一年来时感心悸，气短，精神疲惫，乏力，自汗，每当劳累之后，症状加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。要求写出：①主诉；②证名诊断；③辨证分析．7．①主诉：心悸、气短一年余．②证名：心气虚证．③辩证分析：心气虚，鼓动无力，故见心悸；气虚机能活动衰退，故神疲，气短，卫外不因则自汗，劳则耗气，故劳累后诸症加重，气虚运血无力，气血不充，故面色潭白，舌淡、脉虚．8．刘X，女，45岁，教师．因工作繁忙患者于半年前开始出现心悸、心烦，失眠多梦等症，并伴五心烦热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数。要求写出：①证名诊断；②辩证分析．8．①证名：心阴虚证．②辨证分析：本证因劳神过度，暗耗心阴所致。心阴亏少，心失所养，心动失常，故见心悸，心失濡养，且虚热扰心，心神不宁，故心烦，失眠，多梦．阴不制阳，虚热内生，虚火内扰，故见五心烦热，盗汗；虚火上炎则颧红；舌红少津，脉细数为阴虚内热之征．9．韩XX，男，42岁．三年来反复咳嗽，痰中带血，曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦，两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥咽干，盗汗，舌红少苔，脉细数。要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辨证分析．9．①主诉：反复咳嗽，痰中带血三年．②八纲结论：里证，虚证，热证．③脏腑辨证结果：肺阴虚证．④辨证分析：本证因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致．肺阴不足，虚热内生，肺失清肃，气逆于上，故咳嗽少痰；虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血．阴虚内热，虚火上火，故两颧红赤；热扰营阴则盗汗，阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦．舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征．10．张X，女，30岁．恶寒发热二天，昨日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身酸痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。要求写出：①证名诊断；②辨证分析．10．①证名：风寒犯肺证．②辨证分析：风寒犯肺，肺气被束，失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而为痰，随肺气逆于上，故咳痰稀白。风寒袭表，损伤卫阳，肌表失于温煦，故见微恶风寒，卫气被遏则发热，寒邪凝滞经络，经气不利，故头身疼痛，鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞流涕。舌苔薄白脉浮紧，为感受风寒之证．11．马X，女，17岁．五天前运动后汗出当风，次日即见发热微恶风寒，头痛，咽干，微咳等症，自服退热止痛药一粒，稍有汗出，头痛减轻，体温降至正常。昨天发热恶风又起，咳嗽加重，痰黄稠，咽干而痛，小便短黄，大便二天未解，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。要求写出：①证名诊断；②辨证分析．11．①证名：风热犯肺证．②辨证分析：本证因风热袭表．未能及时治愈而影响于肺所致．风热犯肺，肺失清肃，肺气上逆，则咳嗽；热邪炼液为痰，故痰黄稠。风热袭表，卫气失和，则发热恶风；风热上扰，咽喉不利，故咽干而痛，热邪伤津，故小便短黄，大便不解．舌尖红，苔薄黄，脉浮教，均为风热袭表犯肺之征．12．凌X，男，33岁，十月三日来诊．剧咳三天，痰少而粘．五天前外出归来，即感身热恶风，微咳无痰，未经治疗．二天后咳嗽加重，咳时胸部震痛，偶而咳出豆粒大粘痰，略带血丝，口鼻咽干燥，大便较干，舌尖红，苔薄白而干，脉浮数。要求写出：①主诉；②证名诊断，③辨证分析．12．①主诉：剧咳三天，痰少而粘．②证名：燥邪犯肺证．③辨证分析；本证因初秋感受燥邪，耗伤肺津，肺卫失和所致。燥邪犯肺，肺失滋润，清肃失职，故见咳嗽，痰少而粘，甚则咳伤肺络，而见胸痛咯血。燥邪伤津，失于滋润，则见口、鼻、咽干燥；肠道失润故便干；燥袭卫表，卫气失和，则发热恶风．舌尖红，苔薄白而干，脉浮数，为燥邪袭表犯肺之象。13．徐XX，女，39岁．两天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至39．50C，咳嗽加重而来就诊．现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。要求写出：①主诉；②八纲结论，③证名诊断；④辨证分析．13．①主诉：发热、咳嗽三日，加重一日．②八纲结论：里证，实证，热证，阳证．③证名：痰热壅肺证（痰热阻肺证）．④辨证分析；本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴．肠道失润则便秘，小便化源不足则小便短黄．舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征14．赵XX，男，52岁．患者每于秋冬常发咳喘，前天因天气骤冷，咳喘加重。来诊时症见咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。要求写出：①证名诊断；②辨证分析．14．①证名：寒痰阻肺证。②辨证分析：本证因患者素有痰疾，又突感寒邪，寒痰壅阻于肺所致．寒痰阻肺，肺失宣降，肺气上逆，故咳喘气急，痰多质稀；痰气搏结，上涌气道，故喉中痰鸣，寒痰凝闭于肺，肺气不利，故胸膈满闷。寒性阴凝，阳气被都而不达，肌肤失于温煦．故形寒肢冷．舌淡苔白腻，脉滑为寒痰内盛之征．15．张X，女，28岁．二个月前自觉左侧胸胁胀闷疼痛，未经治疗，近两周上症加重而来就诊．现左侧胸胁胀闷疼痛，气息短促，咳唾时胸胁部牵引作痛，咳吐白色泡沫痰，左侧胸部饱满，叩之音浊，舌苔白滑，脉沉弦。要求写出：①清名诊断，②证名诊断，③辩证分析．15．①病名：悬饮②证名：饮停胸胁证．③辨证分析：饮邪停于左侧胸胁，故见左侧胸部饱满，叩之音浊，气机受阻，络脉不利，故胸胁胀闷疼痛，水饮上迫于肺，肺气不利，故气息短促，咳吐白色泡沫痰；咳唾时牵引胸胁，故咳唾时痛甚，舌苔白滑，脉沉弦均为痰饮内停之象．16．王X，男，15岁．患者五天前出现发热恶风，咽喉疼痛，咳嗽等症．昨日起面部浮肿，来诊时面部眼睑浮肿，按之凹陷不起，咽部红肿疼痛，咳嗽痰少，发热恶风，小便短少，舌尖红，苔薄白少津，脉浮数．要求写出：①主诉；②证名诊断；③辨证分析．16．①主诉：发热咽痛五日，面部眼睑浮肿二日．②证名：风水相搏证．③辨证分析：本证因外感风邪，肺卫受病，宣降、通调失职，风遏水阻，泛溢肌肤所致。风为阳邪，上先受之，风水相搏，故见面部眼睑浮肿，上焦不宣，气化失司，则小便短少。风水偏热，风热上扰，则咽部红肿疼痛，风热袭表，则发热恶风，风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰少，舌尖红，苔薄白少津，脉浮数均为风水偏热之象。17．高XX，女，50岁．咳喘反复发作五年，经常自服止咳平喘药对症治疗．近一个月来咳喘又发，现咳喘无力，少气短息，动则尤甚，咳痰清稀，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉弱．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．17．①证名：肺气虚证．②辨证分析：本证因久病咳喘，耗伤肺气所致。肺气亏虚，宣降失常，气逆于上，且宗气生成不足，呼吸功能减弱，故咳喘无力，少气短息；动则耗气，故动则益甚；肺不布津，聚而为痰，随肺气上逆，则咳痰清稀；气虚卫外不固则自汗；脏腑机能衰退，则神疲乏力；舌淡苔白，脉弱均为气虚之征．18．林X，女，30岁．因工作繁忙，近半年来出现白带绵绵不断，曾服清热除湿方药十余剂，未效。现症见面色萎黄，神倦乏力，少气懒言，纳少便溏，腹胀，带下量多色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱．要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辨证分析．18．①主诉：带下量多半年余．②八纲结论：里证，虚证，阴证．③证名：脾气虚证．④辨证分析：本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚。脾气虚弱，健运失职，输精、散精无力．水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏，水湿下渗，常脉失约，则带下量多色白质稀，脾为气血生化之源，脾虚化源不足，肌体失养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄；中气不足则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱，均为脾气虚弱之征。19．刘XX，女，60岁．工人．年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。要求写出：①证名诊断，②辨证分析．19．①证名：脾虚气陷证（中气下陷证）．②辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少便溏，化源亏乏，机能活动衰退，故气短乏力，面白无华．舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征．20．王X，男，47岁，农民．自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病情时重时轻，未系统治疗．一周前不慎着凉、腹痛加重而来就诊。现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后尤甚，四肢不温，肢体困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．要求写出：①主诉；②证名诊断；③辨证分析．20．①主诉：腹痛五年，加重一周．②证名：脾阳虚证（脾虚寒证）．③辨证分析：本证因过食生冷伤脾而致脾阳虚所致．脾阳虚衰，运化失健，故纳少腹胀；食后脾气益困，故食后尤甚；阳虚阴盛，寒凝气滞，故腹痛喜按。脾失健运，湿渗大肠则便溏；湿溢肌肤则肢体困重，阳虚温煦失职，故四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚、水寒之气内盛之征。21．张X，女，20岁，大学生．半年前正值经期（第三天），参加院篮球比赛，之后月经量突然增多，且持续十余日方止．此后，每月月经均量多，时间长，经色淡红，并伴有神疲，倦怠乏力，食少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉细无力。要求写出：①主诉；②证名诊断，③辨证分析．21．①主诉：月经量多、经期延长半年．②证名：脾不统血证．③辨证分析：本证因经期运动过度，损伤冲任，耗伤脾气所致．脾气亏虚，统血无权，冲任不固，故月经过多，经期延长，经色淡红．脾气虚弱，运化失职，则食少便溏，化源亏少，且经血过多，肌体失养，机能衰减，故见面白无华，神疲乏力．舌淡苔白，脉细无力，均为脾气虚弱，化源不足之象。22．乔X，男，37岁．一周前出现恶寒发热，倦怠乏力，脘闷不饥，厌油腻，经某医院按“感冒”治疗，恶寒发热减轻，前天面目发黄，且尿黄如浓茶，今日来诊。症见面目发黄，其色鲜明，脘腹痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，便溏不爽．肢体困重，身热不扬，口微渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辨证分析．22．①主诉：发热一周，面目发黄三天．②八纲结论：里证，热证，实证，阳证．③证名：湿热蕴脾证（脾胃湿热证）．④辨证分析：湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失权，胆汁外溢，则见面目鲜黄，尿黄；湿热蕴结中焦，脾胃纳运失司，升降失常，故脘腹痞闷，呕恶纳呆；湿热蕴脾，交阻下迫，故便溏不爽；湿性重浊，流注肢体，故肢体困重；湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬，口微渴。舌质红，苔黄腻，脉濡数为湿热内蕴之征．23朱X，女，32岁．外出旅游，于归途中开始腹痛泄泻，大便呈水样，日5～6次，泻前肠鸣漉漉，伴见形寒肢冷，口淡不渴，脘腹痞闷，纳呆，四肢酸困重．经补液及抗菌治疗，未见明显改善，舌体胖，苔白腻，脉沉细．要求写出：①证名诊断；②辨证分析.23．①证名：寒湿困脾证．②辨证分析：寒湿内盛，中阳受困，脾胃升降失常，运化失职，则脘腹痞闷，纳呆，便溏；寒凝气滞则腹痛。寒邪伤阳，阻遏阳气，不能外达故形寒肢冷，湿性重浊，流注肢体，故见四肢酸困沉重；口淡不渴，舌体胖，苔白腻，脉沉细均为寒湿内盛之象。24．王XX，男，34岁．素嗜辛辣香燥之品，半年来时有胃脘疼痛，曾服温胃散寒止痛药无效，近日来胃痛加重而来就诊。症见形体消瘦，胃脘隐痛，脘痞不舒，时有干呕，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细弱．要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辨证分析．24．①主诉：胃脘疼痛半年余，加重一个月．②八纲结论：里证、热证、虚证．③证名：胃阴虚证④辨证分析：本证因过食辛辣香燥之品，耗伤胃阴所致．胃阴不足．虚热内生，热郁于胃，胃气失和，故胃脘隐痛，脘痞不舒，胃失滋润，胃纳失权，则饥不欲食；胃失和降，胃气上逆，故时见干呕；胃阴亏虚，阴不上承，则口燥咽干；下不能滋润肠道，故大便干结。．舌红少津，脉细弱，为阴虚内热之征．25.李XX，女，25岁．二天来发热，腹痛腹泻，每日大便十余次，有粘冻脓血，伴里急后重，口干饮水不多，腹软，左下腹压痛，舌红苔黄，脉濡数．要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辨证分析．25．①主诉：发热，腹痛，脓血便二天．②病名：痢疾③证名：肠道湿热证（大肠湿热证）．④辨证分析：湿热之邪侵犯肠道，壅阻气机．故腹中疼痛；熏灼肠道，脉络受损，故见下痢脓血；湿热下迫直肠，气机阻滞不畅，故腹痛里急后重；热邪伤津则口渴，蒸达于外则发热．舌红苔黄，脉濡数，均为湿热内蕴之征26．张X，女，41岁．近二个月来双目干涩不适，视物昏花，头晕，面白无华，月经量少，眼睑色淡，舌淡苔白，脉细弱．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．26．①证名：肝血虚证．②辨证分析：肝开窍于目，肝血不足，目失所养，故两目干涩，视物模糊；血虚不能上荣头面，故头晕，面白无华，眼睑色淡；妇女以肝为先天，肝血不足，血海空虚，故月经量少；舌淡苔白，脉细弱，均为血虚之征27．赵XX，女，35岁．该患者二个月前与邻居口角后，胸闷胁胀，善太息，未经治疗，病情逐渐加重。来诊时症见胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有异物感，吐之不出，咽之不下，经行腹痛，苔薄白，脉弦．要求写出：①证名；②证候性质，③辨证分析．27．①证名：肝郁气滞证（肝气郁结证）．②证候性质：实证．③辨证分析：本证因情志不遂导致肝郁气滞所致．肝失疏泄．气机郁滞，经气不利，故胸胁乳房少腹胀闷窜痛；肝失疏泄条达，则情志抑郁；气郁生痰，痰随气逆，搏结于咽喉，故咽部有异物感，吐之不出，咽之不下（梅核气）；气滞日久，血行不畅，冲行不调．故经行腹痛；苔薄白，脉弦，为肝郁之征。28王X，男，40岁．该患者三年来胁痛反复发作，前晚过量饮酒后即感胁痛难忍，自服“藿香正气水”未效．来诊时胸胁灼痛，持续不解，痛剧难忍，厌食腹胀，口苦，泛呕，便溏不爽，日行2～3次，寒热往来，小便短赤．舌红苔黄腻，脉滑数．要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辩证分析．28．①主诉：胁痛反复发作三年，加重二天．②八纲结论：里证，热证，实证，阳证．③证名：肝胆湿热证．④辨证分析：胁肋乃肝胆所居，因肝胆疏泄失常，气机不利，故胁痛反复发作；又因饮酒伤肝，湿热内生。湿热蕴阻肝胆，疏泄失职，气机不畅，故胸胁灼痛，持续不解；湿热蕴阻，脾胃升降、纳运功能失和，故见厌食腹胀；邪居少阳胆经，枢机不利，正邪相争，故见寒热往来；湿热之邪循经下注，则小便短赤；舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热内壅之征。29．刘XX，男，55岁．头痛、眩晕五年余，曾服中、西药治疗但无显效，近月来症状加重而来诊。症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急燥易怒，腰膝酸软，头重脚轻，步履不稳，失眠多梦，舌质红，脉弦细数．要求写出：①主诉；②八纲结论，②证名诊断；④辨证分析．29．①主诉：头痛、眩晕五年，加重一个月．②八纲结论：里证，虚实错杂证，热证，阳证．③证名：肝阳上亢证．④辨证分析；肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳偏亢，血随气逆，亢扰于上，故见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤；肝性失柔，则急燥易怒；阴亏阳亢，心神被扰，则失眠多梦；肝主筋，肾主骨，腰为肾府，肝肾阴亏，筋骨失养，故腰膝酸软；阴亏于下，阳亢于上，上实下虚，故头重脚轻，步履不稳；舌质红，脉弦细数，为肝肾阴亏，肝阳亢盛之征30．李XX，女，37岁，平素性情急躁易怒。自述半个月前因家事不和发生争吵之后，自觉头晕胀痛，烦躁失眠，次日又见胁肋胀痛灼痛，口苦口干，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦救．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．30．①证名：肝火炽盛证（肝火上炎证）．②辨证分析：本证因情志不遂，肝郁化火所致。肝火炽盛，循经上攻头目，气血壅盛脉络，故头晕胀痛；火热内炽，心神不安，则烦躁失眠；肝火内炽，则胁肋胀痛灼痛；肝失条达柔顺之性，则急躁易怒；热迫胆气上犯则口苦；火热伤津，津不上承则口干，肠失柔润则便结，小便化源不足则短黄；舌红苔黄，脉弦数，为肝火炽盛之征。31．刘XX，男，57岁，有高血压病十年，经常眩晕，头痛。昨日晚餐时左手突然麻木，无力握持，舌体运动不灵．次日清晨，左侧上下肢体不能自主活动，语言謇涩不清，眩晕，头痛，但神志清醒，舌质红，苔白腻，脉弦细有力。要求写出：①证名诊断；②辨证分析．31．①证名：肝阳化风证②辨证分析：本证因肝阳化风挟痰阻滞经气运行所致。肝阳亢逆，风阳上扰，气血壅滞经脉，则眩晕，头痛；肢体麻木、无力，风痰窜扰经脉，气血运行不利，脉络弛缓不用，故见半身不遂，语言謇涩；舌红，苔白腻，脉弦细有力，为肝肾阴亏、阳亢挟痰之征。32．赵X，男，63岁．头晕目眩已近十年，曾在医大确诊为高血压病，服降压药对症治疗，近半个月来，间有手指发麻，眩晕日甚，今日上午因情绪激动，突然跌仆倒地，不省人事，口噤不开，喉中痰鸣，左侧半身不遂，口眼歪斜，呼吸气粗，面色红赤，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。要来写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辨证分析．32．①主诉：眩晕十年，神昏伴口眼歪斜半日。②八纲结论：里证，虚实错杂证，热证。③证名：肝阳化风证．④辨证分析：本患者素体肝阳偏亢，因情绪激动引发肝风而致病。肝阳亢逆化风，风阳上扰，故头目眩晕；肝肾阴亏，筋脉失养，故手指发麻；情绪激动使风阳暴升．气血逆乱，肝风挟痰蒙蔽清窍，则突然跌仆倒地，不省人事，口噤不开，喉中痰鸣；风痰窜扰经络，经气不利，则半身不遂，口眼歪斜；痰热内扰，则见呼吸气粗，面色红赤，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。33．刘X，男，22岁，外地打工者。患者三天前出现胁痛，纳呆，腹胀不适等症，昨日起白睛、皮肤黄染，小便色深如浓茶，右胁灼热胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．33．①证名：肝胆湿热证．②辨证分析：湿热蕴结肝胆，疏泄失职，气机不畅，故右胁灼热胀痛；胆汁不循常道而外溢，故白睛、皮肤黄染，小便色深如浓茶；湿热蕴阻，脾胃升降、纳运功能失司，故见恶心纳呆、腹胀，舌红苔黄腻，脉滑数，均为湿热内蕴之征。34．姚X，男，37岁．血压时常偏高有年余，头晕眼花，两目干涩，五心烦热，夜寐多梦，口燥咽干，舌红少津，脉弦细数．BP：18.7/11.5kPa.要求写出：①证名诊断；②辨证分析．34．①证名：肝肾阴虚证．②辨证分析：肝阴不足，不能上滋头目，故头晕眼花，两目干涩；阴虚不能制阳，虚热内生，侵扰心神，故五心烦热，夜寐多梦；阴虚津不上承，则口燥咽干；舌红少津，脉弦细数，为肝阴不足，虚热内炽之征。35．沈XX，男，31岁．三年前始见眼睑、面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿．近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辨证分析.35．①主诉：反复下肢浮肿三年，伴心悸二个月．②八纲结论：里证，寒证，虚实夹杂证，阴证．③证名；肾虚水泛证．④辨证分析：本证因久病失调，肾阳亏耗所致。腰为肾府，肾阳不足，温煦失职，故形寒肢冷，腰膝酸冷；阳虚气血温运无力，不能鼓舞阳气，故面色苍白，精神萎靡；肾主水，肾阳不足，气化失权，水湿内停，泛溢肌肤，故下肢浮肿；水湿泛溢，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心，抑遏心阳，则心悸，膀胱气化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为肾阳亏虚，水湿内停之征。36张X，男，34岁．患者结婚六年至今无子，半个月前曾到外地某医院检查，发现精子不正常，总数为1亿，活动度小（20%）。自觉腰部酸软疼痛，精神疲乏，时有耳鸣，舌淡苔白，脉细弱．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．36．①证名：肾精不足证．②辨证分析：肾藏精，主生殖。肾精不足，生殖无源，故男子精少而不育；腰为肾之府，肾虚腰失所养，则腰部酸软疼痛，耳为肾窍，肾精不足，耳窍失聪，故时有耳鸣；肾虚全身机能活动低下，则精神疲乏；舌淡苔白，脉细弱，为肾精不足之象。37．汪XX，女．35岁．患者婚后五年中，曾四次妊，但均在怀孕三个月内出现腰腹酸痛坠胀或漏红现象而自然流产。平素腰膝酸软，劳累后尤甚，神疲乏力，尿频数而清长，舌淡苔白，脉沉弱．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．37．①证名：肾气不固证．②辨证分析：肾为封藏之本，肾气有固摄下元之功，冲任肃属于肝肾。肾气不足，任脉失养，胎元不固，则胎动不安而易滑；腰为肾府，肾气亏虚，腰失所养，则腰膝酸软疼痛，不耐劳累；气虚机能活动低下，则神疲乏力；肾气亏虚，膀胱失约，故尿频清长；舌淡苔白，脉沉弱，均为肾气亏虚之征．38．董XX，女，40岁．近半年来，常感腰膝酸软疼痛，耳鸣，健忘，失眠，月经量逐渐减少，形体消瘦，口燥咽干，五心烦热，夜间盗汗，舌红少津，脉细数．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．38．①证名：肾阴虚证．②辨证分析：肾有主骨生髓充脑之功效，肾阴亏虚，骨骼、脑髓、官窍失充，故腰膝酸软疼痛，健忘，耳鸣；肾亏月经来源不充，故月经量少，阴不制阳，虚火内扰，故五心烦热，失眠；热扰营阴则盗汗，肾阴不足，失于滋润，虚火蕴蒸，故口燥咽干，形体消瘦．舌红少津，脉细数，为阴虚内热之征。39．江XX，男，61岁．近一个月来常在黎明之时出现腹痛欲泻，泻后腹痛减轻，腰膝部有酸冷感，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．39．①证名：肾阳虚证．②辨证分析：本证因年老命门火衰所致。肾阳不足，命门火衰，温化无力，故见五更泄泻；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故见腰膝酸冷；阳虚温煦失职，故畏寒肢冷．舌淡苔白，脉沉迟无力，为肾阳不足之象。40．孙X，女，39岁．小便频数二日，一昼夜达二十余次，尿时涩痛不爽，小腹胀闷，尿道灼热，小便黄赤短少，口干，舌红，苔根部黄腻，脉滑数．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．40．①证名：膀胱湿热证．②辨证分析：湿热蕴结膀胱，气化不利，下迫尿道，故尿频尿急，排尿灼热涩痛，尿色黄赤。湿热内蕴，津液被灼，故小便短少；津不上承则口干；舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热内蕴之征。41．刘X，男，51岁．患者咳喘已五年余，经治疗未见明显好转，近月来，自觉心中悸动不安，来诊时面色淡白，咳喘气短，动则尤甚，咳痰清稀，心悸胸闷，神疲乏力，自汗，舌质淡紫，脉沉弱．要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断，④辨证分析．41．①主诉：咳喘五年余，伴心悸月余．②八纲结论：里证，虚证，阴证．③证名：心肺气虚证．④辨证分析：本证因久病咳喘，耗伤肺气，波及于心所致。肺气虚弱，肃降无权，肺气上逆，故咳喘；动则耗气，故动则尤甚；心气虚，鼓动无力则心悸；肺气虚，气机不畅则胸闷；津失输布，聚而为痰，故痰清稀；气虚全身机能活动减弱，则神疲，气短乏力，自汗；舌质淡紫，脉沉弱，为心肺气虚，血行不畅之征。42．王X，女，37岁．三年来经常疲乏无力，纳食不香，腹胀便溏，月经提前量多，每至十余日方止．近一年来，常有心悸失眠，眩晕健忘，面色萎黄，形体消瘦，且时有肢体麻木．舌淡苔白，脉细弱．要求写出：①证名诊断；②辨证分析42．①证名：心脾气血虚证（心脾两虚证）．②辨证分析：三年来乏力，腹胀，便溏，月经提前量多等是脾气虚，不能统摄血液所致。脾气亏虚，运化失健，故纳食不香，腹胀便溏；中气不足，则疲乏无力；脾虚统血无权，冲任不固，则月经提前量多；反复性出血（月经量多）二年，又加脾虚生血乏源，必然导致血虚，血不养心，心神不宁，则心悸、失眠；头目失养，则眩晕健忘，面色萎黄，形体消瘦；经络失养则肢体麻木；舌淡苔白，脉细弱，为气血亏虚之征。43．汪XX，男，16岁．哮喘宿疾十余年，素嗜肥甘之物，每次喘发咳痰颇多。此次喘已七、八日，呼吸迫促，喉有痰鸣声，胸闷气短，痰多色白，食欲不振，大便稀溏，乏力少气，舌质淡，苔白腻，脉沉弱．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．43．①证名：脾肺气虚证．②辨证分析：肺气虚，宜降失职，气逆于上，则咳喘，胸闷气短，气虚水津不布，聚湿生痰，故痰多色白；痰随肺气上逆于喉间，故见喉间痰鸣；脾气虚，运化失健，则食欲不振，大便稀溏；气虚机能活动减弱，则乏力少气；舌质淡，苔白腻，脉沉弱，为气虚之征。44．周X，女，57岁．咳喘病史二十年，每逢季节变化或过劳而诱发．昨日去公共浴池洗澡，因环境闷热且很劳累，自觉呼吸困难而回家，服止喘片一片未见好转．来诊时症见喘息短气，呼多吸少，动则尤甚，自汗乏力，腰膝酸软，舌淡苔白，脉弱．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．44．①证名：肺肾气虚证（肾不纳气证）．②辨证分析：本证因久病咳喘，耗伤肺气，病久及肾而致肺肾气虚。肺为气之主，主肃降，肾为气之根，主摄纳．肺肾气虚，降纳无权，气不归元，故喘息短气、呼多吸少；动则耗气，则喘息加剧；气虚，卫外不固，则乏力，自汗，腰为肾府，肾虚腰失所养，则腰膝酸软；舌淡苔白，脉弱，为气虚之征45．钱XX，男，41岁．反复咳嗽已近五年，十天前因家事不和，心烦作怒，咳嗽突发，痰中带血而来诊．症见咳嗽阵作，痰黄而粘，痰中带血，胸胁疼痛，口干苦，烦躁易怒，小便短黄，大便干燥，舌红苔薄黄，脉弦数．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．45．①证名：肝火犯肺证．②辨证分析：本证因郁怒伤肝，气郁化火，肝经气火上逆犯肺所致。肝经气火上逆犯肺，肺失清肃，气机上逆，则咳嗽阵作；火热灼津，炼液成痰，故痰黄而粘，火伤肺络则痰中带血；肝经气火内郁，失于柔顺，则胸胁疼痛，烦躁易怒；火热熏蒸，胆气上逆，则口干苦；热邪伤津，则小便短黄；肠失濡润则便秘；舌红苔薄黄，脉弦数，均为肝火内炽之征。46．高XX，女，40岁．一个月前因情志不遂而出现胸胁、胃脘胀闷窜痛，时欲太息，呃逆嗳气，纳食减少，舌苔薄白，脉弦．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．46．①证名：肝胃不和证（肝气犯胃证）．②辨证分析：本证因情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃所致。肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃，胃气失和，则胸胁、胃脘胀闷窜痛；胃气上逆则呃逆、嗳气；胃纳失司，故纳食减少；肝失条达，气机郁滞，则胸闷善太息；舌苔薄白，脉弦，为肝郁气滞之征。47．韩X，男，28岁．腹痛泄泻反复发作已二年余，常因情志不遂或精神紧张而发，曾在某西医院诊断为“肠易激综合征”，因服西药无显效而求治中医．患者腹痛即泻，泻后痛减，每日4～5次，伴胸胁胀闷，情志抑郁，善太息，腹胀纳呆，肠鸣矢气，舌苔白，脉弦．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．47．①证名：肝郁脾虚证（肝脾不和证）。②辨证分析：本证因情志不遂，肝失疏泄，横乘脾土所致。肝气横逆犯脾，脾失健运，则腹胀纳呆；气滞湿阻，则便溏，腹痛，肠鸣矢气；便后气机得畅，故泻后痛减；肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀闷；太息则气郁得达，闷胀得舒，故善太息；气机郁结不畅，则情志抑郁；，增志抑郁．苔白，脉弦，为肝郁之征48．李X，男，27岁．二年前因感受外邪，始见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次，水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不温，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹胀，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力．要求写出：①主诉；②八纲结论，③证名诊断；④辨证分析．48．①主诉：水肿反复发作二年，加重半个月．②八纲结论：里证，寒证，虚实夹杂证，阴证．③证名：脾肾阳虚证．④辨证分析：脾肾阳气虚衰，无以温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿．膀胱气化失职，故小便不利；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故腰膝酸冷；阳虚形体失于温，则四肢不温，畏寒神疲；脾阳虚，健运失职，则食少、腹胀；湿渗大肠则便溏；面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛之征。49．张XX，女，35岁．胃脘疼痛十余年，每因饮食不慎而发．一周前因食冷面诱发胃痛，现胃脘冷痛，喜温喜按，得食痛减，形体消瘦，神疲乏力，纳少，四肢不温，舌质淡，脉沉弱．要求写出：①证名诊断；②辨证分析．49．①证名：胃阳虚证（胃虚寒证）．②辨证分析：胃阳亏虚，虚寒内生，寒凝气机，胃气不畅，故胃脘冷痛，纳少；证属虚寒，故喜温喜按，得食痛减；阳虚气弱，机体失于温养，故神疲乏力，四肢不温，形体消瘦；舌质淡，脉沉弱，为阳虚之征。50刘X，男，24岁．平素嗜食辛辣烧烤之品，经常口臭、便秘。近半个月来，胃脘灼热疼痛，多食易饥，渴喜冷饮，牙龈红肿，便秘溲黄，舌红苔黄，脉滑数。要求写出：①八纲结论；②脏腑辨证结果；③证候分析．50．①八纲结论：里证，热证，实证，阳证．②证名：胃热炽盛证（胃热证）．③证候分析：本证因过食辛辣烧烤之品，化热生火所致。火热之邪郁扰于胃，胃气失和，故胃脘灼热疼痛，胃火炽盛，机能亢进，故多食易饥；胃络于龈，胃火循经上熏，故牙龈红肿；胃中浊气上逆，则口臭；热邪伤津，故渴喜冷饮；肠失濡润则便秘；津伤尿源不充，故溲；舌红苔黄，脉滑数，为火热内盛之象。51．丁X，女，15岁．一个月前出现发热，咳喘，胸痛，痰黄稠等症，在某西医院诊为“大叶肺炎”，经抗菌素治疗十天未见好转．现胸痛，咳吐脓血腥臭痰，发热，口渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。要求写出：①病名诊断；②证名诊断；③辨证分析．51．①病名：肺痈．②证名：痰热壅肺证（痰热阻肺证）．③辨证分析：痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘，胸痛；痰热互结，随肺气上逆，则痰黄稠；里热炽盛，蒸达于外则发热；痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败，则见咳吐脓血腥臭痰，胸痛。热盛伤津则口渴；肠失濡润则便秘，尿源不充则小便短赤；舌红苔黄腻，脉滑数，均为痰热内盛之征52．刘X，男，42岁。该患者素体瘦弱。近二年来经常神疲乏力，食少，胃脘部坠胀不适，一个月前上症加重而来就诊。现胃脘部坠胀不适，食后尤甚，少气倦怠，纳食减少，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓弱。要求写出：①主诉；②证名诊断；③辨证分析．52．①主诉：胃脘部坠胀不适二年，加重一个月．②证名：脾虚气陷证（中气下陷证）．③辨证分析：本证由脾胃气虚进一步发展而成。脾气虚衰，升举无力，则胃脘部坠胀，食后尤甚；中气下陷，清阳不升，故神疲，倦怠少气；脾胃虚弱，健运失职，故纳少，便溏；舌淡苔白，脉缓弱，为气虚之征53．高X，女，40岁．半年来失眠多梦，头晕耳鸣，心悸，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。要求写出，①证名诊断；②辨证分析． 53．①证名：心肾不交证．②辨证分析：心肾阴虚，虚阳偏亢，上扰心神，故心烦心悸，失眠多梦；肾阴亏虚，骨髓不充，脑髓失养，则头晕耳鸣；腰膝失养，故腰膝酸软；虚火内识，故五心烦热，潮热盗汗；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之证。