感冒课件ppt课件

感冒概念感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏，咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征的一种病证。本病四季均可发生，尤以春冬季为多。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风，冒风、冒寒。《内经》即已有外感风邪引起感冒的论述，如《素问·风论》说：“风之伤人也，或为寒热。”汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证，提示感冒风寒有轻重的不同，为感冒的辨证治疗奠定了基础。感冒的病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇。元·朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提出：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。”明确本病病位在肺，治疗应分辛温、辛凉两大法则。诊断依据临床以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、喷嚏，咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、恶风或恶寒，或有发热等脉浮为其特征。由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相关症状。时行感冒多呈流行性，众人同时突然发病，迅速蔓延，发热较高，症状较重。病程一般3－7日，普通感冒一般不传变，时行感冒少数可传变人里，变生它病。四季皆可发病，而以冬、春两季为多。病证鉴别感冒与风温病因主症传变情况发病季节病程感冒风邪为主发热不高或不发热常呈散发性四时皆可较短，易于治愈风温温邪为主高热，甚则不发热有传变，由卫而气，人营人血有明显季节性长短不一，重者难于治愈病证鉴别普通感冒与时行感冒病因发病季节流行情况症状传变情况普通感冒风邪为主冬春季为主常呈散发性发热不高或不发热全身症状轻浅多不传变时行感冒时行病毒不限季节广泛传染流行高热，全身症状较重传变化热本病邪在肺卫，辨证属表实证，但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证，还需注意虚体感冒者的特殊性。辨证要点治疗原则感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。证治分类风寒束表证主证：发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。证机概要：风寒外束，卫阳被郁，促里闭塞，肺气不宣。治法：辛温解表代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜等解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气。荆防败毒散【组成】荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓各30克、甘草15克。【功用】发散风寒，解表祛湿荆防达表汤【组成】荆芥、防风、苏叶、白芷、生姜、葱头、橘红、杏仁、赤苓、建曲。【适用证】用于风寒感冒轻症。★若表寒重，头痛身痛，憎寒发热，无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功用；★表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减；★湿邪蕴中，脘痞食少，或有便溏，苔白腻者，加苍术、厚朴、半夏化湿和中；★头痛甚，配白芷、川芎散寒止痛；★身热较著者，加柴胡、薄荷疏表解肌。用药加减证治分类风热犯表证主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。证机概要：风热犯表，热郁肌促，卫表失和，肺失清肃。治法：辛凉解表。代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。两方均有辛凉解表，清宣肺气功能，但前者长于清热解毒，适用于风热表证热毒重者，后者在清宣解表，适用于风热袭表，肺气不宣者。常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺气，化痰利咽。银翘散【组成】连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子。葱豉桔梗汤【组成】鲜葱白、苦桔梗、淡豆豉、焦山栀、薄荷叶、连翘、甘草3克、鲜淡竹叶。　　★若风热上壅，头胀痛较甚，加桑叶、菊花以清利头目；★痰阻于肺，咳嗽痰多，加贝母、前胡、杏仁化痰止咳；★痰热较盛，咳痰黄稠，加黄芩、知母、瓜蒌皮；★气分热盛，身热较著，恶风不显，口渴多饮，尿黄，加石膏、鸭跖草清肺泄热；★热毒壅阻咽喉，乳蛾红肿疼痛，加一枝黄花、土牛膝、玄参清热解毒利咽；用药加减★时行感冒热毒较盛，壮热恶寒，头痛身痛，咽喉肿痛，咳嗽气粗，配大青叶、蒲公英、草河车等清热解毒；★若风寒外束，入里化热，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳嗽气急，痰稠，声哑，苔黄白相兼，可用石膏合麻黄内清肺热，外散表寒；★风热化燥伤津，或秋令感受温燥之邪，伴有呛咳痰少，口、咽、唇、鼻干燥苔薄，舌红少津等燥象者，可酌配南沙参、天花粉、梨皮清肺润燥，不宜再伍辛温之剂。证治分类暑湿伤表证主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。治法：清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿，用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症。常用药：银花、连翘、荷叶、芦根清热解暑；香薷发汗解表；厚朴、扁豆化湿和中。新加香薷饮【组成】香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘。★若暑热偏盛，可加黄连、山栀、黄芩、青蒿清暑泄热；★湿困卫表、肢体酸重疼痛较甚，加豆蔻、藿香、佩兰等芳香宣表；★里湿偏盛，口中黏腻，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，便溏，加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮和中化湿；★小便短赤加滑石、甘草、赤茯苓清热利湿。用药加减虚体感冒气虚感冒主证：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。证机概要：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。治法：益气解表。代表方：参苏饮加减。本方益气解表，化痰止咳。主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等症。常用药：党参、甘草、茯苓补气扶正祛邪；苏叶、葛根、前胡疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗宣肺化痰止咳。参苏饮【组成】人参、紫苏叶、葛根、半夏、前胡、茯苓、木香、枳壳、桔梗、陈皮、炙甘草。★若表虚自汗，易伤风邪者，可常服玉屏风散益气固表，以防感冒。★若见恶寒重，发热轻，四肢欠温，语言低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚外感，当助阳解表，用再造散加减，药用党参、黄芪、桂枝、附子、炙甘草温阳益气；细辛、防风、羌活解表散寒。用药加减虚体感冒阴虚感冒主证：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。治法：滋阴解表。代表方：加减葳蕤汤化裁。本方滋阴解表，适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少咳嗽咽干，舌红，脉数等证。常用药：玉竹滋阴，以资汗源；甘草、大枣甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗疏表散邪；白薇清热和阴。加减葳蕤汤【组成】生葳蕤、生葱白、桔梗、东白薇、淡豆豉、苏薄荷、炙甘草、红枣。用药加减★阴伤较重者，口渴、咽干明显，加沙参、麦冬以养阴生津；★血虚，面色无华，唇甲色淡，脉细，加地黄、当归，滋阴养血。常用具有抑制流感病毒的中草药：板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶预防调护生活上应慎起居，适寒温，在冬春之际尤当注意防寒保暖，盛夏亦不可贪凉露宿。注意锻炼，增强体质，以御外邪。冬春风寒当令季节，可服贯众汤。在流行季节，应尽量少去人口密集的公共场所，防止交叉感染。治疗期间应认真护理，发热者须适当休息，注意煎药和服药方法。临证备要临床当辨清病邪之性质。感冒轻证，或初起偏寒偏热俱不明显，仅稍有恶风、微热、头胀鼻塞者，可予辛平轻剂，疏风解表。若风寒外感，表尚未解，内郁化热，或肺有蕴热，复感风寒之证，可取温清并施，辛温和辛凉合用之法，解表清理，宣肺清热。有并发症和夹杂症者应适当兼顾；原有宿疾，再加新感，当据其标本主次，适当兼顾。一般而言，感冒属轻浅之疾，只要能及时而恰当的治疗，可以较快痊愈。Acknowledgement致谢