疟疾防治知识 ppt课件

疟疾防治与基础知识许国君四川省疾控中心Tel：189819582312014-02-19疟疾的严重形势世界上,每30秒有一个孩子死于疟疾在非洲,每天2700个孩子死于疟疾每年,约一至二百万人死于疟疾在非洲,30%就诊者是疟疾疟疾与艾滋病、结核并称为全球三大危害最严重的疾病。目前全球100多个国家有疟疾流行，约32亿人受疟疾威胁。每年有3～5亿疟疾病例，100多万人死于恶性疟。它们分别引起间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟1880年，法国军医Laveran（1845～1922）在血液中查到疟原虫。后证实：疟疾是由疟原虫寄生于红细胞所引起。1891,Romanowsky发展了疟原虫血片染色法(Gimsastain)1898,英国人Ross（1857～1932）在印度,首先在家蚊(C.fatigans)体內发现鸟类疟原虫的生活史,之后在西非于疟疾媒介按蚊(A.gambiae;A.funestus)体內发现了人类疟原虫的生活史。1977年，Lysenko等提出子孢子休眠学说。1939年，DDT与瑞士科学家穆勒（米勒）由于这三位科学家的重要发现，它们分别于1902年、1907和1948年获得诺贝尔生理/医学奖认识过程2个阶段：人体内发育阶段（无性分裂）蚊体内阶段（有性生殖）2个宿主:中间宿主--人终末宿主—按蚊2个时期:红细胞外期（肝细胞内期）红细胞内期。裂体增殖周期:间日疟、卵形疟48小时；三日疟72小时；恶性疟36-48小时。疟原虫的生活史四种疟原虫生活史的比较PvPfPmPo红外期发育时间8天（速发型）6天12.5天9天数月（迟发型）无无数月红内期48h36~48h72h48h发育时间红内期外周血环状体及成熟配子外周血外周血发育场所体在外周血液，其余各期在皮下脂肪及内脏毛细血管R-G出现2~5天7~11天10~14天5~6天所需时间对红细胞的选择性（生理特性）P.v—幼稚红细胞P.f—无选择性P.m—衰老红细胞P.o—幼稚红细胞疟疾分布：温度20~30ºC,湿度60%,适合疟原虫在病媒蚊体內繁殖的环境pv：主要在温带、亚热带、热带pf：热带和亚热带，尤其是热带非洲和南美洲pm：热带非洲撒哈拉沙漠以南地区，局部流行po：分布范围小，热带非洲西海岸地区我国疟疾传播特征__________________________________地区传播期疟原虫种媒介蚊种___________________________________________________北纬25度以南9-12月P.v微小按蚊6-8月P.f大劣按蚊P.m中华按蚊北纬25-33度之间6-8月P.v中华按蚊P.f嗜人按蚊北纬33度以北3-6月P.v中华按蚊,米赛按蚊北纬33度西北无疟区_____________________________________________________疟疾疫区來源：美国CDC主要疟疾媒介的分布热帶非洲:Anophelesgambiae;A.funestus亚洲地区:A.culicifaciens;A.dirus;A.sinensis;A.miminus；A.anthropophagus太平洋区:A.farauti;A.maculatus南美洲区:A.albimanus（白端按蚊)按蚊库蚊伊蚊三种蚊子停留姿态嗜人按蚊中华按蚊疟疾流行特征传染病源：疟疾病人、带疟原虫者。（只有末稍血中，存在成熟的雌雄配子体时才具有传染性）传播途径：①蚊叮咬皮肤媒介：雌性按蚊(带子孢子者)②少数为输血③偶有胎盘途径易感人群：普遍易感。各型疟疾间无交叉免疫且免疫力短。①高疟区，成人发病率较低，②儿童和外来人口发病率较高。疟疾临床特征-1临床共有特征：症状——周期性发冷、发热、出汗等；体征——脾大、贫血等。但是由于患者感染疟原虫种株的差异、感染程度的高低、个体免疫的强弱等因素，造成疟疾的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现轻重不一。可从略感头痛、不适直至谵妄、昏迷，甚至死亡。疟疾临床特征-2潜伏期：间日疟、卵形疟12～30d、平均14天三日疟18～35d、平均28天恶性疟9～14d、平均12天临床期：⑴前驱期：全身酸痛乏力、头痛、畏寒⑵发冷期：手脚发冷，继而寒战、发抖⑶发热期：全身发热、头痛口渴，体温≥39℃，可有抽搐⑷出汗期：高热后大汗淋漓，体温速降疟疾临床特征-3◇突发寒战高热：寒战：持续10min～2h，伴体温速升高热：持续2h～6h，体温可达40℃，且酸痛，乏力，无明显中毒症状，持续2～6小时；◇大汗：体温骤降，自觉症状缓解，乏力，1～2h。◇间歇期：间日疟，卵形疟间隔时间一天三日疟间隔时间二天恶性疟间隔无规律；每天◇反复发作：多有贫血和脾大间日疟①潜伏期：根据所感染的间日疟原虫株的不同，潜伏期长短不一。短潜伏期，为12～30天；最长潜伏期可达6～9个月。②发作与发作周期：初次发作者仅感轻微发冷，发热亦不明显，但在其后的发作可出现周期性（间隔48h)寒战、高热等典型症状。发作多见于中午前后，少有夜间发作者。③预后：经适当治疗后，预后颇佳。恶性疟①潜伏期：9～14天，平均约为12天，在感染大量恶性疟原虫子孢子时，潜伏期趋短。②发作与发作周期：1）发作：初期常发冷，寒颤不明显，热型欠规则。后期发热时间较长，皮肤干燥、潮红，结膜充血，酷似重症流感。出汗常见，惟欠规律。在发热不明显或低热时，出汗往往呈持续性。发热呈周期性时，出汗较多。时可见高热者出汗反而不明显。2）发作周期：一般为36～48小时，但发作周期常无规律；在间歇期，患者的体温可不回复正常，呈稽留型或双峰型。③预后：恶性疟原虫红细胞感染率高，破坏严重，这是患者迅速出现中毒症状和贫血的主因之一。感染红细胞可粘附于微血管内，使局部血流阻塞，造成多器官损害。婴幼儿或无免疫力人群，如未及时治疗或治疗不当易发展为重症疟疾，甚至脑型疟而死亡。但对于多次、反复感染的流行区居民或经适当治疗的无免疫力患者，预后一般均尚可。诊断A.原则根据流行病学史、临床表现以及实验室检查结果，予以诊断。B.依据1．流行病史曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。2．临床表现⑴典型的呈周期性发作(每天或隔天或隔两天)。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。⑵具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。3.实验室检查显微镜RDT诊断标准1、带原虫者无临床症状，但镜检血涂片查见疟原虫。2、疑似病例有流行病史，但临床症状不典型。3、临床病例具备下列之一者：(1)有流行病史+典型临床症状。(2)有流行病史、虽临床不典型，但诊断性治疗有效。4.确诊病例具备下列之一者：(1)镜检查见疟原虫；(2)疟原虫抗原阳性。2009年本地疟疾 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 15例15例分布在5市9县（区）乐山市中区4例五通桥区4例夹江、马边各1例仁寿、东坡各1例岳池、纳溪、屏山各1例抗疟药红细胞外期红细胞内期蚊体内速发型迟发型裂殖体配子体孢子增殖期间日疟恶性疟氯喹、氨酚喹、哌喹－－+++－－甲氟喹、咯啶、奎宁、青蒿素、磺胺、TMP－－++～+－－－伯氨喹+++±++++－乙胺嘧啶+－±－－++病因预防防止复发控制发作防止传播常用抗疟药对各期疟原虫的作用注：－无效；±略有效；+有效；++强效疟疾的预防防治蚊虫叮咬个人防护：长袖衣裤、涂抹趋避剂等；居家防护：纱门、窗，蚊帐，使用蚊香、灭蚊药。服预防药磷酸哌喹：每月服1次，每次600mg（基质）睡前服。医生指导下用药。疟疾疫苗：……注意：青蒿素类药物不能作为预防药使用。2000年非洲国家防治疟疾首脑会议上，工作人员正在搭建一个“全球最大”的蚊帐。使用蚊帐防止蚊虫叮咬是预防疟疾的最好方法防治策略指导思想预防为主、科学防治的方针，实行因地制宜、分类指导的原则，坚持各级政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制；重视和加强全民健康教育，切实提高群众自我防护意识和能力，形成群防群控的工作局面；继续重视和加强区域性防治工作，完善联防联控机制；不断提高科技水平，加强国际合作与交流，充分利用国内外各类资源，有效控制疟疾流行。防治措施加强传染源检测和疫情报告：血检，疫情报告的及时性和准确性，培训。加强传染源控制：及时、规范的治疗，间日疟病人休根。突发疫情时，一定范围内预防性服药。加强媒介防制：环境治理。高传播区采取杀虫剂浸泡蚊帐。出现突发疫情时，采取杀虫剂室内滞留喷洒等措施。加强人群防护：提倡使用纱门、纱窗、蚊帐等防蚊设施，对进入高传播地区的流动人口，采取预防性服药和其他个人防护措施。加强监测：建立和完善各级监测网络，加强疟疾疫情、媒介、人群抗体水平和抗疟药、杀虫剂的敏感性监测，及时、准确掌握人群发病、媒介种群密度和防治措施落实以及效果情况，预测发病趋势。已在全国设立64个监测点。加强健康教育：采取群众喜闻乐见的形式，普及疟防知识，提高群众及时就诊、配合治疗、自我防护和主动参与意识。加强国际合作交流：联防，科研与信息交流。相关术语或定义：1．疟疾疫点：指疟疾病例居住的自然村、居住点（前后左右各一幢楼或两排平房，楼间距小于50米）或工作单位，并且有传疟按蚊存在。2．流动人口：特指自境内疟疾高度流行区（如海南、云南、安徽、贵州、河南、江苏、湖北等省）或境外疟疾高度流行区（如非洲、东南亚等地区）入境及回归人员。3．居民防蚊设施：是指在试点区内的居民，运用各种防蚊设施，如蚊帐、蚊香、纱门纱窗、灭蚊灯等，避免人蚊接触。中国消除疟疾行动 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 卫生部办公厅关于征求《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》（报批稿）卫生部办公厅关于印发《中国消除疟疾试点工作 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 》（试行）的通知2009-11-26 在河北、浙江、福建、山东、广东5省和上海市，各选择1—2个县（区）作为消除疟疾试点县。疟疾流行区分类根据2006-2008年疟疾疫情报告，全国以县为单位分为以下四类。一类县：3年均有本地感染病例，且发病率均大于或等于万分之一的县。二类县：3年有本地感染病例，且至少1年发病率小于万分之一的县。三类县：3年无本地感染病例报告的流行县。四类县：非疟疾流行区。（一）总目标到2015年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例；到2020年，全国实现消除疟疾的目标。（二）阶段目标1．所有三类县，到2015年，实现消除疟疾的目标。2．所有二类县以及除云南部分边境地区外的一类县，到2015年，无本地感染疟疾病例；到2018年，实现消除疟疾的目标。3．云南边境地区的一类县，到2015年，疟疾发病率下降到万分之一以下；到2017年，无本地感染疟疾病例；到2020年，实现消除疟疾的目标。疟疾消除标准连续3年及以上无当地感染病例；县、乡（镇）有健全的疟疾管理和监测方案，有专人负责疟疾防治工作。各乡（镇）至少有1名熟练掌握显微镜检查疟原虫技术的人员。今年拟实现或证实无本地感染疟疾病例，建立、完善消除疟疾考核评估体系。