病历检查处罚细则 (7页)

病历检查处罚 细则 测试细则下载防尘监理实施细则免费下载免费下载地暖施工监理细则公路隧道通风设计细则下载静压桩监理实施细则下载 病历检查处罚细则篇一：病历管理处罚条例1xxxxx医院病历管理处罚条例（补充）为加强我院病历质量管理，保证病历资料的客观性、真实性和完整性，及时、准确、 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 地完成病历书写，提高医疗质量，防范医疗事故和减少医疗争议，加强医务人员的病历证据意识，保障医患双方合法权利。由院病案质量管理委员会制定本条例并经院医疗质量管理委员会集体讨论和院长办公会批准。具体内容如下：一、《按照四川省卫生厅住院病历评分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 》对不合格的病历作出如下处罚：1.乙级病历一份扣科室当月奖金50元；当事医师20元。2.丙级病历一份扣科室当月奖金100元；当事医师50元。3.当月乙级病历超过该科出院病人数10%的科室，解聘科主任职务，取消科室人员行医资格。4.对不能按时完成运行病历者，依情节轻重每项扣发科室5-10元/份；当事医师5-10元/份。5.科主任不能按时完成质控记录、月底数据统计、病历评审、借故或无故不参加大查房及其他行政医疗活动者，依情节轻重每项扣发20-50元。二、病历原则上不借出，需要自查病历的医务人员必须在病案室完成自查工作，每月自查病历时间为5天。三、对丢失病历资料者，按如下标准处罚：1.遗失一份病历罚款200元，从遗失者奖金中扣除；2.遗失病历引发的医疗纠纷及事故，遗失者必须负承担相应的法律责任及经济责任。住院病历质量控制一、目的住院病历是对住院患者病情发生、发展、诊疗过程和疾病转归的客观记录，具有重要的医疗、教学和科研价值。同时具备医疗及法律文书的作用。因此，要求医护人员严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《病历书写基本规范》的要求进行书写。住院病历考核的主要目的是提高医疗和教学水平，保障医疗质量和医疗安全，维护医患双方的合法权益。二、质控范围临床各科室出院病历和在院运行病历及门诊病历。三、质控程序1、基础环节质量控制由科室质控小组对运行病历进行经常性检查。2、环节质量控制，每月由院医疗质量管理委员会到科室对运行病历进行抽查。对发现的问题及时向科室质控小组反馈，重大问题提交院医疗质量管理委员会研究处理。科室质控小组要随时对运行病历进行有效监控；(检查标准按住院病历质量评分标准)3、终末质量控制，由医务科每月按各科出院病人数10％的比例提交院病历质量管理委员会专家组，由专家对各项内容量化评分、评级。检查情况按月向院医疗质量管理委员会反馈。四、考核重点1、病历书写基本规范；2、体现医疗质量十六项核心制度的内容；3、关系到医疗安全和病人知情同意权的内容；4、新技术、新项目的申报、审批情况。五、考核标准1、病历质量评分采取百分制。大于或等于90分为甲级；小于90分或大于等于75分为乙级；小于75分以下为丙级病历；2、住院病历各项内容考核标准详见“四川省住院病历考核评分标准”：（各科室已发）。医务科2015-10-16篇二：病历管理处罚条例病历管理处罚条例第一条患者出院后病历归档时间为3个工作日，超过3个工作日者，每份扣10分；超过10个工作日，每份扣20分；依次类推超过1个工作日每份增扣10分。根据《医院综合目标管理办法试行 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 》规定相应给予经济处罚。第二条病案归档后电子首页空白者，按《医院病历质量评分标准》单项否决为丙级病历；若有错误或漏项需修改完善时，主管医师在接到病案室通知后，持反馈单及时到病案室进行修改，若通知后48小时未予以修改者，按《医院病历质量评分标准》相关条款扣分。根据《医院综合目标管理办法试行方案》规定相应给予经济处罚。第三条病案归档、装订后三日返回科室，请科室主任及各级主管医师认真检查，若有问题及时修改最后签名，一周后返回病案室，超过时间未返回者每份扣10分；病案在科室期间若发生破损、污损、缺失，遗失每份扣50分。根据《医院综合目标管理办法试行方案》规定相应给予经济处罚。第四条每月月初、月中、月底定时进行在院病历抽查（适当进行不定时抽查在院病历），发现病历有缺项、错别字、逻辑混乱、时间混乱等直接删除该页病历，并通报主管医师及所在科室主任。多次出现（原则上为3次以上）问题且不改正者按规定通报财务科，按每份/100元人民币，给予经济处罚。第五条入院病程、首次病程的书写按成都医学院第一附属医院病历书写基本规范所规定执行，抽查中发现未按时完成者通报主管医师及所在科室主任。多次出现问题（原则上为3次以上）且不改正者按每份/200元人民币，给予经济处罚。第六条阶段小结、上级医师查房记录未按时书写给予封锁病历，要求主管医师限期整改，并以书面形式报告。第七条每完成一页病历必须打印完毕后放入病历夹中，抽查病历时发现病历夹中无打印病历通知主管医师限期整改，多次出现问题（原则上为3次以上）且不改正者按每份/100元人民币，给予经济处罚。如发现打印病历有缺项、错别字、逻辑混乱、时间混乱等可直接将该页病历（或整个病历）作废。篇三：门诊病历检查及处罚规定门诊病历检查及处罚规定为了规范门诊医师的医疗行为,严格按照“六位一体”的要求和我院门诊病历的规范要求去诊治病人，达到提高医疗质量的目的。为确保门诊病历质量，对违反规定的行为作出处罚，特规定如下：1、门诊专家（医师）对来诊的所有患者都要认真按照我院门诊病历的要求逐项问诊，逐项检查，并认真详细填写记录，不准空项、漏项，不准只开具处方、检查单，不填写病历记录。2、医务科每天随机抽取每位门诊医师一份门诊病历（良村的由良村负责人抽取），由李院长、赵主任看阅，评出合格、差，指出每份病历中存在的问题并记录，医务科及时反馈给医师。及时将病历归档，保证不丢失。3、对不抽取病历的负责人罚款100元；对只开处方、检查单不填写病历的医师罚款50元；对该检查的项目不检查（除病人拒绝外）的医师罚款50元；对不认真询问病情、不认真准确填写、用语不恰当的医师罚款50元。4、对连续三次评为不合格最差的人员，取消处方权。聘作助理人员。处罚不是目的，目的是规范医疗行为，望各位医师尽心尽力作好工作。医务科2006-6-20篇四：运行病历处罚暂行办法嘉荫县人民医院病历处罚办法为了保证病历质量，规范运行病历流程，及时完成各种病历记录，特制订以下处罚办法：1、每份运行病历中的每项记录要求主管医师必须在规定时限内完成，并由上级医师完成审核。2、每人每份病历中的每一项记录（包括：①即刻完成的病历：上级医师查房记录、日常病程记录、沟通记录、疑难病例讨论记录、抢救记录、危重患者的手术记录、有创诊疗操作记录、会诊意见记录、麻醉记录、医嘱、手术清点记录、手术安全核查表及手术风险评估表；②6小时内完成的病历：住院患者的抢救记录；③8小时内完成的病历：首次病程记录；④24小时内完成的病历：入院记录、接班记录、转入记录、正常情况下的手术记录、出院、死亡记录；⑤三级医生查房制度，上级医师首次查房应在48小时6其他：交班、转科前应完成交办记录、转科记录；手内完成。○术前完成术前小结、术前讨论；在实施需取得患者书面同意的医疗活动前完成各类知情同意书的签署、请会诊前完成申请单的书写、连续住院超过1个月时完成阶段小结、麻醉前后完成麻醉随访记录等。）超过规定时限，医务科将根据超时情况按项按超时时间给予处罚。3、书写格式不正确，书写文字不规范、错别字、自创字、空项，应填写的项目不真实，虚填一般项目，一般项目不正确，标点符号不正确，语句不通顺，描述不完整，文字材料不及时打印，不及时签字，确定诊断不及时填写等，每处不符合扣0.1分。4、重要缺陷每处扣0.2分1首页缺某级医师签名；○2首页中漏填项目，或书写不完整、不规范；首页中无信息填写○的画（一）3主诉描述有缺陷；○4主诉与现病史时间或内容不符；○5现病史主要症状、发展变化过程，疾病特征描述不清楚、不完○整。6发病后诊断、治疗经过描述不详细、不清楚。○7既往史中缺少与主要诊断相关的病史内容，○缺少输血史等主要内容。8体格检查遗漏主要阳性体征或重要体征描述不完整、不规范；○9体格检查遗漏有鉴别诊断意义的阴性体征；○10体格检查项目不全，顺序颠倒，术语不正确；○11首次中诊断依据不充分或鉴别诊断选择不正确、○选择的鉴别范围不足；12入院记录及病程记录中辅助检查内容记录不完整，○缺少特征等描述；13诊疗 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 太笼统，不具体，不能体现个体化的治疗原则，不是○依据病情制定合理的诊疗计划；14上级医生查房书写“同意以上诊断及治疗”○，内容简单，缺少鉴别点和分析，对病历中出现的错误描述未提出纠正和补充；15病情变化不及时，○对辅助检查中重要的异常结果无分析及相应的处理意见；特殊检查、特殊治疗、特殊操作无记录，更改医嘱无记录，使用麻醉药品和一类精神病药品针剂无记录，更改上级医师指示或会诊意见无理由记录；16病历中缺已做重要辅助检查的报告单，○因辅助检查项目不全导致诊断依据不充分或诊断不完整而延误诊断；17关键之处出现错别字；○18检查治疗用药不合理，用药无指征；○19各项记录前后矛盾，时间不符，诊断前后不符；○20输血没经2人核对签字○21手术护理记录无双人核对或核对不正确，重要项目填写不全；○22医嘱未执行或执行不及时不签字。○23执行不清楚或不正确的医嘱；○24重要病情变化、○护理措施在记录中未体现或记录不真实、不及时；25抢救记录中病情变化和抢救措施在时间和内容上不对应，○抢救措施不能体现及时性和准确性；26沟通记录内容缺少目前病情、○目前诊断、检查措施、治疗方案、医疗风险及注意事项。27二级以上手术没有术前讨论记录的。○28死亡原因诊断不正确。○5、病历中各项记录未在规定时间完成的，一项扣0.2分。超过规定时间双倍的，扣0.4分。如因病历书写原因致使病历未能按照医院规定归档的，对责任人进行处罚。延迟天数在七天以上的，每份病历超过一天罚款X元，超过二天XX元，以此类推。若超过十天仍未完成病历记录，则停止一切医疗活动，脱离科室，直至完成病历。6、各科室要及时、完整、高质量的完成病历。各科主任为本科病历质量第一负责人，要严把病历质量关，发现错误及时改正。医疗质量检查考核结果与科室个人经济效益工资、年度考核挂钩。上缴后的病历如检查发现错误，科室主任、护士长及主管医生、护士同时处罚。7、此规定自2016年1月日起执行。病历处罚条例中每0.1分折合人民币XX元2016年1月20日