【针刀学习】中医筋节和西医筋膜 在中医的辞典中：筋膜：是指肌肉的坚韧部分。附于骨节者为筋，包于肌腱外者为膜。是联络关节、肌肉，主司运动的组织。为肝所主，并赖肝血的滋养。《素问·痿论》：“肝主身之筋膜。”筋属肝，其在人体内呈纵横交错状分布，须得肝之疏泄和肝血濡养方可维持正常的生理功能。《灵枢·五色》言：“肝合筋。”说明筋禀肝气而为用。《素问·宣明五气篇》云：“肝主筋。”进一步论述了肝与筋的关系。《说文》认为筋为“肉力”表明筋有一定力量，《灵枢·经脉》曰：“人始生，先成精，……筋为刚。”明确提出了筋具有刚强的生理特性。《说文》中筋“从竹者”，竹多节，筋与关节有关，《素问·五脏生成篇》云：“诸筋者皆属于节。”说明骨间形成的关节之联结，主要依赖筋性组织加以包裹约束。《素问·痿论篇》言：“宗筋主束骨而利机关也。”筋通过对骨骼的约束，附在骨上收缩与弛张，产生屈伸和旋转运动。筋为五体之一，筋与皮、肉、骨共同组成躯壳，维持人体形态，保护五脏六腑免受外来压力或冲击而造成损伤。《素问·宣明五气篇》“久行伤筋”的描述提示筋还具有一定的耐劳性。肝藏血而养筋，肝主疏泄调节情志。在临床肌筋膜病损会受到情绪因素的影响而加重筋膜病损的紧张挛缩，所以在治疗中要帮助病人放松身心，对治疗有一定帮助。同时在病人内服中药时适当加入调补肝血，疏肝理气的中药。十二经筋是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系。十二经筋是十二经的外围系统，对十二经脉起到防御的作用。十二经筋行于体表，不入内脏，其主体部分在十二经的浅层，从解剖上来看，主要在浅深筋膜这个部分。横络实际上是浅深筋膜的粘连，其盛加于大经之上。西医解剖认为：筋膜广泛的存在于体内各个组织器官之间，功能是对各组织、器官起到支持、限制和保护作用，是各组织器官完成功能活动时所必须的辅助装置肌筋膜覆盖或包裹肌肉，于肌肉紧密集合。有很多的肌肉还直接附着于筋膜，使该筋膜成为肌肉的延续部分，因此，肌肉和筋膜在功能上可视为一个整体。当肌肉收缩时，可以同时牵拉筋膜，使筋膜受力，并将力传递到骨和其他组织，从而完成各种运动。筋膜常常是同时受到几个不同方向的力的牵拉，所以筋膜损伤的机会较其他组织更多一些。筋膜直接或间接受到高应力的作用，可使其富有弹性的纤维撕裂或者弹性减退，相关肌肉反射挛缩，致局部缺血，并有筋膜和皮肤或（和）肌肉发生粘连。甚至有的筋膜变性增厚或钙化。来自：齐鲁968>《骨伤疼痛》针刺作用机理与筋膜的关系E.Ekonofagou在体内超声显影中观察到在针刺捻转中，组织位移可被扩大五倍，在针体提插运动中，捻转也可对组织位移产生显著的影响。而组织体外牵拉导致了成纤维细胞在周长和横断面积上发生显著的时间——依赖性增长，在牵拉2小时，在牵拉组织中的成纤维细胞横断面是未牵拉组织的20﹪，在牵拉组织中的成纤维细胞突起更短，“片状”细胞体积更大，体内组织牵拉30分钟和体外的实验相似。在共聚焦纤维镜下，30﹪的成纤维细胞突起在一个细胞到另一个细胞是连续的，电子显微镜显示，毗邻细胞的突触相互之间紧密对合，但没有发现缝隙连接。所以，实施针刺操作手法时,对胶原的牵拉可导致针体周围大量成纤维细胞的可逆性收缩，成纤维细胞收缩本身可以导致对胶原纤维的进一步牵拉，进而导致基质变形的“波浪”式传导，最？细胞收缩通过针体传导到整个间隙结缔组织。因此推测：1）得气在于针体和结缔组织的耦合和组织对于针体的缠绕；2）行针经由机械信号传导到结缔组织内部；3）这个机理既可以解释针灸的远期效应，又可以解释局部和远端取穴的疗效。机械应力在细胞生长、分化、凋亡以及基因表达等生理过程中起重要作用，细胞通过特殊的分子通道将力信号传递到细胞内不同结构部件上，实现力化学转化，从而调节细胞的生理功能。《全国第一届筋膜学学术研讨会，既中医外治疗法的筋膜学基础及临床应用培训班》p30
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