（Suitableforteachingcoursewareandreports）阴道助产术学习内容讨论吸引器及产钳助产的适应症和应用的前提条件讨论盆腔解剖标志，明确操作步骤在母婴模型上演示正确的操作介绍经阴道助产是处理第二产程的重要技术所有从事产科的人员都应该具备紧急情况下应用产钳或吸引器助产的知识和技术助产器械负压吸引器产钳产妇适应症宫缩乏力需缩短第二产程如产妇疾病(如：心、肺疾病或颅内病变)第二产程延长出血产妇—胎儿指证相对头盆不称胎方位异常：枕后位胎儿适应征胎儿受损需在第二产程时立即结束分娩不放心的胎心率图形器械助产的先决条件顶先露宫颈已经完全扩张胎膜已破未发现头盆不称活胎抬头衔接抬头双顶径通过骨盆入口胎头双顶径达坐骨棘水平助产术的分类出口产钳或吸引器胎头颅骨达到盆底，低位产钳或吸引器胎头颅骨达到或低于+2水平中位产钳或吸引器胎头衔接但在+2水平以上吸引器常用助产器械软性吸引头可减少母婴损伤金属吸引头用于旋转问题吸引器的种类:塑料硅胶直弯圆型吸引器吸引器的应用AAskforhelp寻求帮助Addressthepatient与病人谈话Anesthesiaadequate?考虑麻醉是否充分BBladderempty排空膀胱CCervixfullydilated宫颈充分扩张吸引器的应用DDetermineposition判定胎方位吸引器的应用EEquipmentandExtractorready器械和吸引器准备就绪F“Flexionpoint”---附屈点，放置正确后牵拉应使胎头附屈,吸引器头放在矢状缝上后囟前方大约3cm处插入时压扁吸引器杯吸引器的应用GGentletraction与吸引器头的平面垂直牵拉仅于宫缩时牵拉施力方向的弯曲、旋转或偏离正中都可能造成脱离吸引器助娩吸引器的应用HHalt宫缩过后停止牵拉Halt下列情况下停止操作滑脱3次连续3次宫缩牵拉产程没有进展吸引器助产的总时间不能超过20分钟---10分钟以上胎儿损伤增加吸引器的应用IIncision娩头时考虑是否需要侧切吸引器助产不一定要侧切，但肩难产等特殊情况下要考虑JJaw可及下颌时撤除吸引器下颌可及吸引器助产的缺点可能比产钳需要的时间长要求产妇配合，无头盆不称●胎头血肿的发生率有轻度增加提示提示使用者胎吸可能引起的致命并发症帽状腱膜下血肿颅内出血帽状腱膜下血肿头皮血肿吸引器的禁忌征极早产臀位，面先露或额先露横位宫颈未完全扩张胎头未衔接分娩时需要用力牵拉者吸引器术后处理宫颈及阴道检查产伤的证据头皮气肿产瘤形成，头皮血肿高胆红素血症帽状腱膜下血肿产钳应用AAskforhelp要求帮助Addressthepatient告知产妇Anesthesiaadequate?需要麻醉？BBladderempty?排空膀胱？CCervixcompletelydilated宫颈完全扩张产钳应用DDeterminepositionoffetalhead明确胎位Thinkofshoulderdystocia考虑到有肩难产EEquipmentready器械准备FForcepsready产钳准备产钳应用两叶合拢，以应用后的正确位置和姿势置于阴道口松开产钳，左手持左叶产钳放置产钳于产妇盆腔的左侧头曲朝向外阴开始时手柄垂直放入置于胎头的左侧右手保护产妇组织，然后用力右侧同法连接手柄并扣锁置入产钳左叶右叶导入合拢检查产钳的使用PositionForSafety安全的位置Posteriorfontanelmidwaybetweenshanks,1cmaboveplaneofshanks后囟中部位于手柄的中间，手柄平面上1cm。Fenestrationsadmitnomorethanonefingertip使中间缝隙不超过1指宽Sutures:lambdoidalabove,andequidistantfrom,uppersurfaceofeachblade;saggitalismidline骨缝：上部为人字缝，每叶上部平面同等距离，矢状缝位于中间产钳的应用GGentle轻柔牵拉（Pajot’s手法）沿骨盆轴牵拉开始牵引向下向外，而后呈J形非主力手向下施力，引起水平向外及垂直向下两矢量方向。轻柔牵拉（Pajot’s手法）着冠时下产钳，先下右叶后下左叶产钳的应用HHandle垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走向IIncision考虑侧切Jjaw可及下颌时撤除器械产钳助产后注意事项仔细检查宫颈和阴道评价有无产伤锁骨骨折颅内血肿撕裂或擦伤面神经瘫正常产钳痕,良性选择器械吸引器应用简便自动顺应产轴胎头受力小宫颈及阴道撕裂少胎头位置不明确时也能应用选择器械产钳快速可用于先露异常可实施旋转
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