乙脑疫苗乙脑减毒活疫苗je-1

乙脑疫苗、乙脑减毒活疫苗JE-1乙脑疫苗2013年10月15日2014年12月30日乙脑减毒活疫苗JE-1乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎的有效措施。流行性乙型脑炎简称乙脑，是由黄病毒科虫媒病毒乙脑病毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病。常造成患者死亡或留下神经系统后遗症。乙脑是一种由蚊类传播的人畜共患疾病，人和许多动物（家畜、家禽和鸟类）感染乙脑病毒后都可成为乙脑的传染源。乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。目录1简介2种类3预防的疾病4历史5接种程序6接种方法及剂量、规格7免疫效果8接种人群9免疫程序10不良反应11不良反应的处理12禁忌症1简介乙脑疫苗&nbsp;&nbsp;注射乙脑疫苗（Encephalitisvaccination）是预防流行性乙型脑炎的有效措施。流行性乙型脑炎简称乙脑，是由黄病毒科虫媒病毒乙脑病毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病。常造成患者死亡或留下神经系统后遗症。乙脑是一种由蚊类传播的人畜共患疾病，人和许多动物（家畜、家禽和鸟类）感染乙脑病毒后都可成为乙脑的传染源，乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。蚊子不但是乙脑病毒的传播媒介，而且乙脑病毒在蚊体内可经蚊卵传代。蚊与猪是本病毒的主要长期储存宿主和扩散宿主。鉴于此，目前防蚊灭蚊是切断乙脑病毒传播途径，预防乙脑的重要措施之一；预防乙脑的另一重要措施是注射乙脑疫苗，以保护易感人群免受乙脑病毒的感染。2种类1、乙脑灭活疫苗接种部位：上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。剂量：0.5ml反应：大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1~2天内消退。少数有发热，一般均在38°C以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10~30分钟，很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。禁忌：发热及急性疾病；严重慢性病；脑及神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。注意事项：疫苗混浊、变色（变黄）、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用；疫苗注射后在现场休息片刻，以防副反应发生；应备有1:1000肾上腺素，供偶发休克时急救用；10岁以上人群已普遍因隐性感染而获得免疫力，故无必要再接种疫苗。乙脑疫苗2、乙脑减毒活疫苗接种部位：上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。剂量：0.5ml反应：注射后一般无反应，少数人局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹。禁忌：发热；急性传染病；中耳炎；心、肾及肝脏等疾病；活动性结核病；有过敏史或抽风史者；已知有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。注意事项：启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗；疫苗溶解后有摇不散的凝块、安瓿有裂纹、不可使用；疫苗溶解前变色（红），不可使用。2.乙脑减毒活疫苗接种部位：上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。剂量：0.5ml反应：注射后一般无反应，少数人局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹。禁忌：发热；急性传染病；中耳炎；心、肾及肝脏等疾病；活动性结核病；有过敏史或抽风史者；已知有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。注意事项：启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗；疫苗溶解后有摇不散的凝块、安瓿有裂纹、不可使用；疫苗溶解前变色（红），不可使用。3预防的疾病流行性乙型脑炎（又称日本乙型脑炎，简称乙脑）是一种由嗜神经病毒引起的自然疫源性疾病，由携带乙脑病毒的蚊子叮咬人后感染所致。乙脑病毒在人体内的潜伏期为6〜16天。被叮咬的人大多数不发病，呈隐性感染，只有极少数人发病，发病率一般在2〜10/10万，病死率较高（5%〜50%），约有1/3的幸存者愈后留下终生的神经精神障碍。由于疫苗的大量接种和人群的隐性感染，使得儿童成为该病的主要侵害对象。中国是世界上乙脑发病人数最多的国家，至今全国每年乙脑发病人效占全世界当年总发病人数的肌%以上。1950年以来，先后暴发3次大的乙脑流行（l957、1966和1971年），每次流行均持续3〜4年。自1971年以来，全国除部分地区发生暴发流行外，大部分省区的乙脑发病率一直处在较低水平（<5/10万）。乙脑疫苗&nbsp;&nbsp;注射乙脑在中国的流行有三个显著的特点：①严格的季节性，主要限于夏秋季（6〜10月），流行高峰在8〜9月，南方和北方地区可相差10天左右。②病例呈高度散发。③分布范围广，除西藏、青海、新疆三省区为非流行区外，其它地区均有不同程度的流行。近十几年来，由于气温、降雨量及南部沿海地区登革热的流行等诸多因素的影响，使得乙脑疫区有明显的北移趋势。经多年研究证实，三带喙库蚊为乙脑的主要传播媒介；猪为主要扩散宿主，人、马等哺乳动物和鸟类也可作为宿主。乙型脑炎病毒感染马和猪后可引起马脑炎和猪流产。做为一种自然疫源性疾病，乙脑的流行强度取决于主要传播媒介的密度、主要扩散宿主的数量和人群的易感性。这些因素均因自然界诸多环境因素的改变而变化。因此，在乙脑流行期和流行期前一个月内自然界环境因素的变化，特别是自然灾害（旱灾、洪涝灾害、地震等）的发生对乙脑的流行会产生很大的影响。4历史最早的乙脑疫苗是日本学者Mitamura等在1936年用感染鼠脑制备的灭活疫苗。该疫苗用甲醛灭活，疫苗效力用病毒直接攻击小鼠保护试验测定。现场观察显示疫苗的免疫反应在非流行区比较差，而在流行区效果比较明显。1946-1949年，美国和日本联合在日本流行区进行疫苗现场观察，统计学结果显示该地区的发病率降低了1/3到1/41954年，日本政府批准疫苗生产。此时的疫苗还仅仅是感染病毒的5%鼠脑组织悬液加甲醛灭活的简单疫苗。而总氮含量是该疫苗质量控制的唯一指标。同年日本又颁布了乙脑疫苗规程。乙脑疫苗[1][2]中国，卫生部北京生物制品研究所1950年和1951年先后研制出鼠脑组织乙脑疫苗和鸡胚乙脑疫苗。由于鼠脑组织疫苗中含有脑组织成分，1957年受种疫苗者发生了严重的变态反应性脑脊髓炎。1958年开始生产鸡胚疫苗，副反应明显改善，但是免疫效果相当于前者的50%。1968年研制成功乙型脑炎灭活疫苗。其生产方法是解剖地鼠，制备肾细胞悬液，用15升转瓶培养成致密单层后接种P3株乙脑病毒，培育适当时间后收获病毒悬液，加甲醛灭活后即为成品。这种以地鼠肾细胞代替了鼠脑组织和鸡胚细胞的疫苗，大大降低了过敏反应发生率，同时疫苗的免疫效果明显提高，解决了鸡胚疫苗免疫原性低的问题，安全性和免疫原性都明显提高。因此一直沿用至今。5接种程序乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，间隔7~10天，18~24月龄和六周岁各加强1针；乙脑减毒活疫苗按照08年实行的扩大免疫规划 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，将程序由原来的3剂次订为接种2剂次，儿童8月龄和18~24月龄各接种1剂次。6接种方法及剂量、规格每瓶0.5ml，8月龄和2岁儿童注射0.5ml，含乙型脑炎活病毒不低于5.4lgpfu，上臂外侧三角肌下缘附着处进行皮下注射。7免疫效果乙脑疫苗&nbsp;&nbsp;注射灭活疫苗：地鼠肾组织培养灭活疫苗经2针基础免疫后中和抗体阳转率在60%~85%。次年加强注射后中和抗体滴度上升明显，阳转率可达到90%以上，且可维持相当长的一段时间。流行病学效果经大量人群调查，其保护率一般在80%左右。乙脑灭活疫苗的保护率为60%〜90%。乙脑减毒活疫苗一次注射后中和抗体阳转率可达80%以上，第二年加强后可达90%以上。减毒活疫苗：地鼠肾组织培养灭活疫苗经2针基础免疫后中和抗体阳转率在60%~85%。次年加强注射后中和抗体滴度上升明显，阳转率可达到90%以上，且可维持相当长的一段时间。流行病学效果经大量人群调查，其保护率一般在80%左右。8接种人群不宜接种灭活疫苗的人发热及急性疾病；严重慢性病；脑及神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。不宜接种减毒活疫苗的人发热；患有急性传染病、中枢神经系统、心、肾及肝脏等疾病；体质衰弱、有过敏史或抽风史者；先天性免疫缺陷者；近期或正在进行免疫抑制剂治疗者和孕妇均不可注射本疫苗。9免疫程序根据国家规定的免疫程序，灭活疫苗在孩子8个月时接种两针，两针间隔时间为7〜10天；18〜24个月时接种第三针；6岁时接种第四针。减毒活疫苗在孩子8个月时接种第一针，18〜24个月时接种第二针，6岁时接种第三针，以后不再免疫。10不良反应乙脑疫苗灭活疫苗：首次接种时不良反应较少，但多次加强注射后不良反应发生率较高；减毒活疫苗：不良反应发生率低，主要包括局部反应和轻度的全身症状。大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1〜2天内消退。少有发热，一般均在38C以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10〜30分钟，很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。11不良反应的处理接种乙脑疫苗发生的一般反应不需要特殊处理，必要时对症治疗即可。使用的灭活或减毒活疫苗接种后发生的不良反应主要 表 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现为变态反应，但较之鼠脑提纯疫苗的发生率要低很多，应用抗过敏药物和激素治疗，一般都有较好的效果。处理原则是立即停用可疑疫苗及其结构类似的疫苗；输液促进排泄，应用抗过敏药或类固醇；应用抗生素预防和控制感染；支持疗法（保持水和电解质平衡）和注意护理；抗组胺类药物可用苯海拉明、扑尔敏等H1受体拮抗剂，也可用甲氰咪哌、雷尼替丁等H2受体拮抗剂，选用1〜2种即可；对有过敏性休克可能者及严重的急性荨麻疹和过敏性紫癜者，应尽早足量使用皮质类固醇类药物，一般应用氢化考的松300〜500mg/d或地塞米松10〜30mg静滴，待体温正常、皮疹渐退减量或口服强的松；症状严重、皮疹广泛者，可选用皮质类固醇类激素，中等量短期服用或遵医嘱早期应用大剂量均有很好疗效；有过敏性休克症状成人皮下注射1：1000肾上腺素0.5ml，儿童按每次0.01ml/kg。如体重不详，2岁以下用0.0625ml(1/16),2〜5岁0.125ml(1/8),6〜11岁0.25ml(1/4),11岁以上0.33ml。此外可用维生素类药物，如VitC、VitK、路丁和钙剂，可降低血管通透性，能增加血管致密度，有助症状消退。12禁忌症发热；急性传染病；中耳炎；心、肾、肝脏等疾病；活动性结核病；有过敏史或抽风史者；已知有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。13乙脑疫苗-注意事项1、疫苗混浊、变色、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用。2、疫苗注射后在现场休息片刻，以防副反应发生。3、应备有1：1000肾上腺素，以供偶发休克时急救用。14贮存方法流行性乙脑灭活疫苗于2C〜8C贮运，自效力检定合格之日起有效期2年；流行性乙脑减毒活疫苗于8C以下贮运，有效期在8C以下保存为1年半；在-20C保存为2年。15研究进展美国学者正在研制用黄热病毒17D和乙脑病毒抗原蛋白构建嵌合病毒，希望不久的将来会诞生一种更高效，更廉价，更安全的乙脑疫苗。16预防措施蚊类传播乙脑是一种由蚊类传播的人畜共患疾病，人和许多动物(家畜、家禽和鸟类)感染乙脑病毒后都可成为乙脑的传染源。乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。蚊子不但是乙脑病毒的传播媒介，而且乙脑病毒在蚊体内可经蚊卵传代。蚊与猪是本病毒的主要长期储存宿主和扩散宿主。鉴于此，目前防蚊灭蚊是切断乙脑病毒传播途径，预防乙脑的重要措施之一；预防乙脑的另一重要措施是注射乙脑疫苗，以保护易感人群免受乙脑病毒的感染。17乙脑疫苗接种注意事项乙脑疫苗接种注意事项是什么是很多朋友迫切想要了解的，了解乙脑疫苗接种注意事项对大家的帮助比较大。乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎的有效措施。流行性乙型脑炎简称乙脑，是由黄病毒科虫媒病毒—乙脑病毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病。常造成患者死亡或留下神经系统后遗症。乙脑疫苗的注射时间和有效期1、注射时间乙脑灭活疫苗：国家免疫程序规定基础免疫共注射两针，出生后满6月龄的宝宝开始接种第一针，7-10天后接种第二针，1岁半至2岁龄（18月龄至24月龄）及4岁时各加强免疫一针，6岁时再加强免疫一针。对于流行地区的宝宝，应对于6岁以下乙脑免疫史不详或未按免疫程序全程接种的宝宝进行应急接种。国内还使用减毒活疫苗：1岁龄时接种第1针，2岁龄时加强免疫一针，7岁龄时再加强免疫一针。发热、急性疾病及严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病和既往对抗生素有过敏史者以及对过敏性体质的人均不可注射。2、有效期乙脑灭活疫苗的保护率为60%〜90%。乙脑减毒活疫苗一次注射后中和抗体阳转率可达80%以上，第二年加强后可达90%以上。乙脑疫苗接种注意事项，具体接种事宜1、乙脑疫苗接种应注意，疫苗接种应在流行季节前一个月完成。2、乙脑疫苗接种要注意在启开小瓶和注射时切勿使消毒剂接触疫苗;如在使用疫苗时发现溶解后有摇不散的块状物、小瓶有裂纹或溶解前疫苗变红时均不可使用;疫苗溶解后应在1小时内用完，对用不完的要废弃。3、8个月龄以上的健康儿童以及来自非流行地区的其他健康人群均为接种对象。4、本疫苗不良反应较少，乙脑疫苗接种注意有少数儿童可能出现一过性的发热反应，但一般不超过2天，可自行缓解。偶有散在皮疹出现，一般也不需要特殊处理。5、乙脑疫苗接种注意事项：儿童的接种方法是首次于上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.5毫升;2岁时加强注射0.5毫升;7岁时再注射0.5毫升，以后就不再免疫;其他人群的接种方法可参考儿童的免疫程序进行。6、患发热、急性传染病、中耳炎、活动性结核及心、肝、肾等疾病，体质衰弱、有过敏史或癫痫者，先天性免疫缺陷者，近期或正在进行免疫抑制剂治疗者和孕妇均不可注射乙型脑炎减毒活疫苗，这是乙脑疫苗接种注意事项需特别注意的。乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗，英文名称JapaneseEncephalitisVaccine,Live。为淡黄色疏松体，复溶后为橘红色或淡粉红色澄明液体。接种本疫苗后，可刺激机体产生抗乙型脑炎病毒的免疫力。用于预防流行性乙型脑炎。目录1药品名称2成份和性状3接种对象4作用与用途5规格6免疫程序和剂量7不良反应8禁忌9注意事项10贮藏11包装12有效期1药品名称通用名称：乙型脑炎减毒活疫苗英文名称：JapaneseEncephalitisVaccine,Live汉语拼音：YixingNaoyanJianduHuoyimiao2成份和性状本品系用流行性乙型脑炎病毒SA14-14-2减毒株接种原代地鼠肾细胞，经培养、收获病毒液，加适量明胶、蔗糖保护剂冻干制成。为淡黄色疏松体，复溶后为橘红色或淡粉红色澄明液体。3接种对象8月龄以上健康儿童及由非疫区进入疫区的儿童和成人。4作用与用途接种本疫苗后，可刺激机体产生抗乙型脑炎病毒的免疫力。用于预防流行性乙型脑炎。5规格复溶后每瓶0.5ml。每1次人用剂量为0.5ml，含乙型脑炎活病毒不低于5.4lgPFU。6免疫程序和剂量（1）按标示量（0.5ml）加入乙脑稀释液，待完全复溶后使用。（2）于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射。（3）8月龄儿童首次注射0.5ml；分别于2岁和7岁再各注射0.5ml，以后不再免疫。7不良反应少数儿童可能出现一过性发热反应，一般不超过2天，可自行缓解。偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。8禁忌（1）发热，患急性传染病、中耳炎、活动性结核或心脏、肾脏及肝脏等疾病者。（2）体质衰弱、有过敏史或癫痫史者。（3）先天性免疫缺陷者，近期或正在进行免疫抑制剂治疗者。（4）妊娠期妇女。（5）庆大霉素过敏者。9注意事项（1）注射疫苗过程中，切勿使消毒剂接触疫苗。2）疫苗复溶后有摇不散的块状物、复溶前疫苗变红、疫苗瓶有裂纹或瓶塞松动者，均不得使用。（3）疫苗复溶后立即使用完。（4）本品为减毒活疫苗，不推荐在该疾病流行季节使用。10贮藏于2〜8C避光保存和运输。11包装疫苗为管制注射剂瓶、卤化药用丁基橡胶塞和铝塑组合盖内包装，稀释液为安瓿内包装。冻干疫苗1瓶+1支乙脑稀释液（每安瓿1ml）/小盒、20小盒/中盒、200小盒/箱。12有效期18个月。过敏性紫癜本词条由好大夫在线特约专家提供专业 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 并参与编辑杨申淼（副主任医师）北京大学人民医院血液病研究所路瑾（主任医师）北京大学人民医院血液病研究所黄晓军（主任医师）北京大学人民医院血液病研究所过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinpurpura,HSP）是一种小血管炎，以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。多数情况下过敏性紫癜是一种良性的自限性疾病。目录1疾病简介2病生理3流行病学3.1发生率3.2预后3.3性别3.4年龄4病史5查体6病因7鉴别诊断7.1特发性血小板减少性紫癜1疾病简介过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinpurpura,HSP）是一种小血管炎，以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现[1]。1801年Heberden在《皮肤疾病》一书，对过敏性紫癜进行了描述：一个5岁的男孩下肢有出血点，伴有腹痛、血便和血尿，以及痛性的皮下水肿。但是，疾病最终以2个德国医生的名字进行了命名。因为他们明确了过敏性紫癜的血管炎本质：1837年，JohanSch?nlein描述了非血小板减少性紫癜和关节疼痛的关系，他命名为风湿性紫癜。之后，他的学生，EduardHenoch描述了本病还可以出现胃肠道和肾脏表现。2病生理过敏性紫癜是免疫球蛋白A（IgA）、C3和免疫复合物沉积在小动脉、毛细血管和小静脉的一种小血管炎。过敏性紫癜和IgA肾病是相关的两个疾病。两种疾病都有血清IgA水平升高，肾活检有相同的发现。但是，IgA肾病几乎只有年轻人发病，并且主要累及肾脏。过敏性紫癜主要发生在儿童，症状可以涉及皮肤和结缔组织、关节、胃肠道、阴囊以及肾脏。3流行病学发生率在美国，过敏性紫癜在学龄儿童的发生率为14/100000。成人也可以发生过敏性紫癜，但比儿童少见得多。预后多数情况下过敏性紫癜是一种良性的自限性疾病。•迁延为慢性的不到5%o•进展至肾功能不全终末期的不到1%。性别男性与女性的比例约为2:1。年龄2-11岁的过敏性紫癜患者可以占到总患者的75%。在一些报道中成年患者比例可以达到27%[4]o4病史过敏性紫癜最常见的症状包括：•皮疹（95%），尤其是下肢，但也可能不是首发症状•皮下水肿（20-50%）•腹痛和呕吐（85%）•关节疼痛（60-80%）,尤其是累及膝盖和脚踝•阴囊水肿（2-35%）•便血5查体过敏性紫癜的阳性体征可以包括：•隆起皮面的紫癜，在臀部和腿部尤为多见•手、足、耳和头皮水肿•关节炎，膝盖和脚踝最常见•腹部压痛•消化道出血•急性阴囊水肿，可以出现类似睾丸扭转的表现6病因•过敏性紫癜的病因尚不明确。•约50%的患者有前驱的上呼吸道疾病（URI）病史。•多种感染因素以及药品、食品和昆虫叮咬都可以诱发过敏性紫癜。•-20%患者抗链球菌溶血素O滴度升高。7鉴别诊断特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨麻疹或多形性红斑更易区分。败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但本症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。风湿性关节炎二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜出现前较难鉴别，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。肠套迭多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫，腹部触及包块，腹肌紧张时应疑为本病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭，故应引起注意。阑尾炎二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。8实验室检查过敏性紫癜是临床诊断，实验室检查并不是确诊的依据。常规实验室检测的结果通常都在正常范围内。•有助于排除其他诊断的实验室检查，包括：尿常规、血细胞计数、尿素氮水平、肌酐水平、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和脂肪酶的水平。•尿液检查：10-20%的患者可以出现血尿和/或蛋白尿。•血小板计数和凝血检测：血小板计数通常是在正常范围内，可以升高，但不会下降。除外特发性血小板减少性紫癜（ITP）。血小板计数正常和凝血功能（即PT、APTT、纤维蛋白裂解产物）正常，可以除外血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。•脂肪酶水平正常，用于除外急性胰腺炎。•白细胞计数可以正常或升高。有时会出现嗜酸性粒细胞增多。•血沉可以正常或升高。・血尿素氮和肌酐水平升高：可以是过敏性紫癜的肾损害，也可以是肾前性原因造成的。9影像学检查•腹部超声检查可用于过敏性紫癜（HSP）相关的肠套叠。・多普勒超声或放射性核素睾丸扫描结果显示：过敏性紫癜时血流量正常或增加；睾丸扭转时血流减少。10治疗•支持治疗为主，包括充分水化，以及监测腹部和肾脏并发症。•大多数患者几周内可以康复，无需治疗。•非甾体类抗炎药（NSAIDs）有助于缓解关节疼痛而并不加重皮肤紫癜。但是，肾功能不全的患者NSAIDs需要慎用。•临床医生经常使用糖皮质激素治疗皮下水肿和肾炎。但是，尚无前瞻性对照研究可以 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其有效性。随机对照研究不支持激素用于预防和治疗肾脏疾病［，但是也有学者主张应用糖皮质激素。•强的松的剂量为1mg/kg/d，服用2周，然后在2周内减停，可缩短腹部和关节疼痛的持续时间，但要注意糖皮质激素的副作用。•其他治疗方案也可以联合以下药物或处理方法：硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、双嘧达莫、血浆置换、高剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、达那唑或鱼油。重症过敏性紫癜性肾炎的治疗方案可以有：甲基强的松龙冲击治疗30mg/kg/d共3天，然后口服强的松在2mg/kg/d共2个月、环磷酰胺2mg/kg/d共2个月，以及双嘧达莫5mg/kg/d共6个月。最近的研究报道：成人重症过敏性紫癜糖皮质激素再加上血浆置换治疗可以获得良好疗效［10］。1治疗转归・超过80%的患者只有单一脏器累及，性的患者少于5%。•大部分病人在72小时内腹痛可以自发缓解。过敏性休克本词条由北京市卫生局提供专业内容并参与编辑过敏性休克是人体对某些生物制品（如异体血清）或药品（如青霉素、含碘造影剂）过敏而产生的一种急性全身性反应。是由于速发型抗原抗体反应中所释放的组织胺、血清素和其他的血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱，血管壁渗透性增加、血浆外渗，血容量骤减，组织灌注不足而引起休克，同时常伴喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等。主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；呼吸困难、胸闷、咳嗽；腹痛、恶心、呕吐；头晕、面色苍白，严重者迅速进入休克状态。如不及时抢救，常可在5-10分钟内死亡。目录1临床表现2诊断鉴别3疾病治疗3.1治疗原则3.2用药原则1临床表现1.皮肤瘙痒、荨麻疹；2.头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、咳嗽；3.腹痛、恶心、呕吐；4.出汗、脉搏增快，血压下降。2诊断鉴别诊断依据1.有过敏原接触史。2.头晕、面症状可以持续几周。•200%的患者可以复发迁延成慢色苍白、呼吸困难、胸闷、咳嗽。3.腹痛、恶心、呕吐。4.脉搏细速，血压下降。3疾病治疗治疗原则1.立即平卧，肌注肾上腺素。2.迅速补充有效血容量以维持组织灌注。3.使用肾上腺皮质激素。4.应用支气管解痉剂。5.早期应用抗组织胺类药物。6.严重喉头水肿者须作气管切开术。7.尽早去除病因。用药原则1.发生过敏性休克时立即使用肾上腺素、地塞米松和抗组织胺类药物。2.病情较重者迅速补充血容量如右旋糖酐、生理盐水、人体白蛋白等。3.喉头水肿致呼吸困难者行气管切开术。相关文献安痛定致过敏性休克死亡抢救护理教训-中国医药指南-2011年第2期(9)过敏性休克的急救-医药导报-2011年第1期(30)微量阿托品致过敏性休克并急性左心衰竭1例-甘肃医药-2011年第2期(30)血管性水肿本词条由卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网提供专业内容并参与编辑符美华(主治医师)中国医学科学院皮肤病医院杨雪源(主任医师)中国医学科学院皮肤病医院血管性水肿，又称血管神经性水肿、巨大性荨麻疹。血管性水肿的病变累及皮肤深层(包括皮下组织)，多发生在皮肤组织疏松处，发生局限性水肿。目录1病因2临床表现3检查4诊断5鉴别诊断6治疗1病因血管性水肿的病因和荨麻疹相似，常见原因有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。遗传性血管性水肿是由于血液和组织中的C1酯酶抑制物水平的减低和无活性所致。2临床表现为急性局限性水肿，多发生于组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮和肢端、头皮、耳郭，口腔黏膜、舌、喉亦可发生。皮损皮肤处紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或苍白色，质地柔软，为不可凹性水肿。患者自觉不痒或较轻，或有麻木胀感。肿胀经2〜3天后消退，或持续更长时间，消退后不留痕迹。单发或在同一部位反复发生，常合并有荨麻疹。当喉头黏膜发生血管性水肿时，有气闷、喉部不适，声音嘶哑、呼吸困难，甚至有窒息的可能。一般无全身症状。3检查血嗜酸性粒细胞增高，IgE可增高。C1酯酶抑制缺陷的血管性水肿患者血清中缺乏C1INH或仅有无活性的C1INH，还可伴有补体系统前段补体成分（C1，C4，C2）水平异常。4诊断根据皮损为疏松组织处发生的的局限的不可凹性水肿，淡红色或苍白色，肿胀2〜3天后消退，不留痕迹，考虑神经性水肿的诊断。诊断确立后应寻找有关致病因素。5鉴别诊断单个的皮疹需要与虫咬症鉴别诊断，另外，要与面肿型皮肤恶性网状细胞增生症、上腔静脉梗阻综合征、Melkersson-Rosenthal综合征等鉴别。本病需与丘疹性荨麻疹和多形性红斑鉴别。6治疗首先应找寻病因并加以去除。对症治疗常采用抗组胺受体H1拮抗剂，对顽固的、应用抗组胺受体拮抗剂无效的患者，可合并应用抗组胺受体H2拮抗剂如西咪替丁（甲氰咪呱）或兰替丁，有时可取得满意效果。酮体芬亦可合并使用。拟交感神经药物主要用于急性荨麻疹和(或)神经性水肿，尤其是喉水肿患者，应用0.1%肾上腺素皮下注射，对严重急性过敏性反应可隔20〜30分钟注射。同时给予糖皮质类固醇激素静脉滴注，氨茶碱口服或静脉注射。对呼吸道特别是喉部发作水肿，必要时应进行气管切开或插管，以保持呼吸道畅通。活性减弱的雄性激素如达那唑、司坦唑(康力龙)、羟甲烯龙(康复龙)等治疗先天性C1INH缺陷，可纠正其生化缺损并有预防发作的效用，但不能用于小儿和孕妇，后者只能用抗纤维蛋白溶酶药物如6-氨基已酸，有时可控制自然发作。相关文献2011年深圳市华侨城医院疑似预防接种异常反应数据分析-中国初级卫生保健-2013年第2期(3)慢性自发性荨麻疹发病机制的研究进展-皮肤性病诊疗学杂志-2012年第6期(3)缬沙坦对2型糖尿病早期糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白水平的影响-国际医药卫生导报-2012年第24期(3)