2022-2023年中国康复医疗行业市场现状与发展趋势分析报告

康复医疗行业市场现状与发展趋势分析报告目录1、康复医疗服务：在人口老龄化、政策推动下有望迎来快速发展，逐渐缩小供需缺口.....................................................41.1、康复医疗服务具备较大发展潜力.................................................................................................................................41.2、康复诊疗需求逐年提升，终端受益者覆盖范围广，细分市场需求覆盖度较低......................................................51.3、我国康复医疗渗透率低，资源供给存在缺口，市场挖掘潜力大..............................................................................71.4、政策推动、人口老龄化、市场重视度提升促进康复医疗服务供给增加，缩小供需缺口....................................111.4.1、政策端：我国政策持续推动康复医疗服务供给扩大.....................................................................................111.4.2、医保端：纳入医保范围项目逐步增加，支付方式从服务付费发展至按床日付费，提高支付合理性......131.4.3、医院端：在医院收入结构调整倒逼的现状下，医院提供康复医疗服务的意愿加强，且康复医疗服务由于自有转诊机制获客成本低..............................................................................................................................................171.4.4、医生端：原有医疗人才转型、加大医学生培养力度扩大康复人才储备.....................................................182、康复医疗服务机构单店模型优，适合连锁化.......................................................................................................................193、竞争格局：行业集中度分散，区域、发展模式、设备、人才为民营康复医院核心竞争要素.......................................213.1、民营康复医院并未形成大连锁龙头，行业集中度分散，随着三级医疗康复体系逐渐完善，民营康复医院有望实现整体规模扩大..................................................................................................................................................................213.2、民营康复医院竞争要素：区域、发展模式、设备、医生........................................................................................234、未来发展趋势：医保支付合理化、民营康复医院连锁化、远程康复/智慧康复缓解人才数量瓶颈..............................255、推荐及受益标的......................................................................................................................................................................285.1、三星医疗：以重症康复为差异化发展道路，单床产出爬坡迅速............................................................................295.2、华邦健康：旗下康复医院有望实现协同，旅游业务布局有望发展康养旅游创新业务模式................................315.3、大湖股份：基于区域、人才、市场资源3大优势，医疗服务收入快速增长........................................................326、风险提示..................................................................................................................................................................................34图表目录图1：我国康复医院、康复医学科门急诊人数逐年提升............................................................................................................4图2：我国康复医院、康复医学科出院人数逐年提升................................................................................................................4图3：中国康复医疗服务有望在2021年成为千亿规模市场......................................................................................................5图4：康复医疗终端受益者众多...................................................................................................................................................5图5：康复医疗机构门急诊人次以医院康复医学科为主............................................................................................................7图6：康复医疗机构出院人次以医院康复医学科为主................................................................................................................7图7：2016-2019年康复医院床位数增速维持15%左右.............................................................................................................9图8：单家康复医院床位规模呈现扩大趋势................................................................................................................................9图9：从数量来看，康复医院以民营为主导................................................................................................................................9图10：2016-2018年医嘱转院人数占比仅1%左右...................................................................................................................10图11：2016-2018年患者出院后非预期再住院患者人数占比逐年提升..................................................................................10图12：FIM量表制定了13项运动评测及5项认知评测，各项分为7级..............................................................................14图13：康复专科医院万元以上设备总价值处于专科医院较低水平........................................................................................19图14：康复专科医院100万元及以上设备台数处于专科医院较低水平................................................................................19图15：浙江明州康复医院盈利能力稳步提升............................................................................................................................21图16：全国所有省市均处于康复床位缺失状态........................................................................................................................21图17：江苏、广东、浙江等地区床位需求较大且供给相较充足............................................................................................22图18：2019年康复医院50强集中于北京、长三角及珠三角地区.........................................................................................22图19：EHC通过持续收购扩大康复医疗服务布局...................................................................................................................26图20：上海永慈康复医院采用智慧护理提高康复医疗服务效率............................................................................................28图21：2015年进军医疗服务板块，重点发展康复领域的战略目标逐步清晰.......................................................................29图22：三星医疗旗下医院营收（万元）增长快速....................................................................................................................30图23：三星医疗旗下医院盈利能力提升快(净利润，万元).....................................................................................................30图24：三星医疗旗下医院单床产出爬坡速度快（单位：万元）............................................................................................31图25：华邦健康2015年进军医疗行业，2020年起旗下医院陆续建设完成.........................................................................31图26：华邦健康医药板块业务稳步增长，CAGR13.39%（收入，亿元）............................................................................32图27：华邦健康医药和旅游服务板块业务整体呈上升趋势，有望未来实现有效协同........................................................32图28：大湖股份旗下医疗机构收入快速增长，亏损缩窄（万元）........................................................................................33表1：康复医疗较多细分市场需求覆盖度低................................................................................................................................6表2：预计康复医疗服务市场增长空间大...................................................................................................................................6表3：对比美国，我国康复医疗渗透率低...................................................................................................................................7表4：综合医院康复医学科在科室设置、建筑面积、床位数方面皆设置不足........................................................................8表5：我国明确了各级各类康复医疗机构功能定位....................................................................................................................9表6：2015年佛山市二级公立医院及以下康复医疗服务机构人才、设备缺乏.....................................................................10表7：康复医疗床位数、康复医师存在缺口..............................................................................................................................11表8：政策持续推动康复医疗服务行业发展..............................................................................................................................12表9：美国康复医疗医保支付政策逐步合理化..........................................................................................................................14表10：已纳入医保范围的医疗康复项目较为全面....................................................................................................................15表11：2018年康复医学科患者住院费用中平均药占比为20.37%..........................................................................................18表12：样本康复医院2年左右进入稳定阶段，发展迅速........................................................................................................20表13：民营康复医院目前并未形成大连锁龙头........................................................................................................................23表14：优质民营康复医院大多具备特色康复专科....................................................................................................................24表15：优质民营康复医院通过与大学合作降低人才数量瓶颈................................................................................................25表16：较多企业涉足康复医疗服务行业...................................................................................................................................28表17：东方华康旗下拥有5家康复护理机构............................................................................................................................33表18：大湖股份旗下部分医疗机构床位使用率达到较高水平................................................................................................34表19：推荐及受益标的盈利预测与估值...................................................................................................................................34、康复医疗服务：在人口老龄化、政策推动下有望迎来快速1发展，逐渐缩小供需缺口1.1、康复医疗服务具备较大发展潜力康复医学与预防医学、临床医学和保健医学一并被世界卫生组织称为“四大医学”。作为现代医学的重要组成部分，康复医疗服务能够降低临床致残率，提高患者的自理能力和生存质量，在一定情况下还能够降低住院费用。例如，接受康复治疗的脑血管存活病人中，90%的病人能够重新行走并自理生活，30%的患者恢复做较轻工作的能力，而不进行康复治疗的脑血管患者，其恢复率只有6%和5%1。日常生活活动（activitiesofdailyliving,ADL）能力改善为患者功能改善的重要指标之一，也是康复治疗的重要目的之一，《国家康复医学专业医疗服务与质量安全报告（2019年）》调研结果显示，1403家医院康复医学科的ADL改善率为73.75%，表明康复医疗对患者功能恢复具备明显效用。此外，根据《危重症患者早期康复治疗的临床疗效》，通过对比实验，危重患者早期康复治疗可减少压疮发生率、死亡率、谵妄发生率，可缩短机械通气时间、ICU住院时间，从而降低住院费用。由此，康复医学在医疗体系中拥有重要的医学、经济和社会价值。在人口老龄化、政策推动、康复理念等因素推动下，康复医疗服务具备较大发展潜力。康复医疗服务目前规模较小，如根据《2020年中国卫生健康统计年鉴》，2019年我国康复医学科床位仅占医疗卫生机构总床位数3.09%，而康复科的上游科室中的外科床位数占比高达16.97%；但行业保持较高的增长态势，2011-2018年中国康复医疗市场总消费从109亿增至583亿元，CAGR26.9%，量价拆分来看，2018年门急诊+住院人数共5258.5万人，增速7.5%，按门急诊与住院合计人次计算的客单价为1109元，增速7.6%。图1：我国康复医院、康复医学科门急诊人数逐年提升图2：我国康复医院、康复医学科出院人数逐年提升23.7%600025%45042040%5268395.5486340035%50004547346429520%35030%376039632904000300341524425%305411.8%15%2502053000246910.1%20%8.4%8.3%2001666.9%10%12915%20005.9%1505.4%9610010%10005%505%00%00%201120122013201420152016201720182019201120122013201420152016201720182019康复医学科门急诊人次（万人次）YOY康复医学科出院人次（万人次）YOY图3：中国康复医疗服务有望在2021年成为千亿规模市场250045%40%200035%30%150025%20%100015%50010%5%00%201120122013201420152016201720182019F2020F2021F2022F2023F2024F2025F康复服务总收入（亿元）YOY1.2、康复诊疗需求逐年提升，终端受益者覆盖范围广，细分市场需求覆盖度较低康复医疗终端受益者众多，各细分市场需求覆盖度较低。康复医疗覆盖多病种，终端受益者主要涵盖了老年人、残疾人、儿童、疾病人群、产后女性等群体，潜在康复需求旺盛。图4：康复医疗终端受益者众多康复医疗较多细分市场需求覆盖度低，随着渗透率提升市场规模增长空间大。按受益人群潜在规模来看，老年人、儿童、残疾人、疾病人群的潜在人群规模皆在2000万人以上，产后妇女潜在人群规模为1600万人，各细分市场受益人群规模大。从已知数据来看，残疾人康复需求覆盖约50%，神经疾病康复需求覆盖约20%，儿童康复、心脏康复需求覆盖约1%，我们根据毕马威《康复医疗趋势引领新蓝海》预测的康复医疗服务市场规模进行拆分，结合一般情况给予市场渗透率、住院天数、床日费一定假设，在提高渗透率的条件下得到预期市场规模为3163亿元，目前市场规模不到900亿元，由此康复医疗服务市场规模拥有较大增长空间。表1：康复医疗较多细分市场需求覆盖度低康复人群类型潜在人群规模已覆盖人群规模2019年我国60岁以上老年人口2.54亿人，失能老人超4000老年人-万2006年有康复训练与服务需求的残疾人为2297万人(占残疾人总人数27.69%)，2010年末我国残疾人总人数为8502万人，残疾人2019年1043万人得到基本康复服务按2006年比例27.69%计算，2010年有康复训练与服务需求的残疾人为2354万人2019年中国0-15岁儿童约2.49亿，毕马威估算，有康复需2015年中国残疾儿童接受康复训练和服务人数达儿童求者约3000万28.1万，是2010年的3.8倍产后妇女中国每年约有1600万新生儿降生-2012年我国有2.6亿多慢性病患者，其中存在康复需求的超慢性病-过1000万2017年完成物理治疗(PT)142.7万人，作业治疗疾病神经疾病2017年脑卒中患病人数超过1200万(OT)63.3万人，语言康复29.3万人，认知康复6.3人群万人骨科疾病2018年中国因骨科疾病住院接受手术治疗的患者超过300万-国内某知名心血管医院每年实施约3万例心脏手术，心脏疾病2017年中国心血管疾病患者2.9亿而实际参加心脏康复的不足1%表2：预计康复医疗服务市场增长空间大人群规模（万住院天数目前市场规预期市场规康复人群类型目前渗透率预期渗透率床日费（元）人）（天）模（亿元）模（亿元）老年人450010%50%6050135675残疾人250042%80%35100368700儿童30001%10%2090554产后妇女16002%50%20805128运动人群慢性病10005%50%6020060600神经疾病120020%50%30350254630疾病人群骨科疾病30020%80%2030036144心脏疾病290000%2%2020035232合计89831631.3、我国康复医疗渗透率低，资源供给存在缺口，市场挖掘潜力大对比美国，我国康复医疗渗透率低，发展空间大。我国康复医疗产业的发展较晚，正处于成长阶段，在人均康复费用、康复技师占比、康复辅助服务率等方面，与美国存在较大差距，未来的发展空间较大。表3：对比美国，我国康复医疗渗透率低美国中国人均康复费用80美元7.25美元康复技师人数占比5/10万人0.4/10万人康复辅助器具服务82%7.30%率完善的三级体系：急性期康复急性期以及长期照护机构缺康复体系机构、急性期后治疗机构和长期照护乏，康复医院数量不足，目前正在机构大力建设三级康复体系各级医疗机构康复医疗服务供给发展现状一：医院康复医学科为康复医疗服务主要提供者。根据卫生健康统计年鉴，康复医疗机构主要分为医院康复医学科、康复医院以及其他医疗机构康复医学科，其中医院康复医学科在2015-2019年的门急诊人次占比维持55%左右，出院人次占比为60%-65%，且呈现逐年增加趋势，由此，医院康复医学科为康复医疗服务主要提供者。图5：康复医疗机构门急诊人次以医院康复医学科为主图6：康复医疗机构出院人次以医院康复医学科为主100%100%80%80%60%60%40%40%20%20%0%0%2015201620172018201920152016201720182019康复医院医院康复医学科其他医疗机构康复医学科康复医院医院康复医学科其他医疗机构康复医学科各级医疗机构康复医疗服务供给发展现状二：综合医院康复医学科设立不足，缺口集中于二级综合医院，已设康复医学科的三级、二级综合医院存在建筑面积、床位数量不达标的情况。根据《国家康复医学专业医疗服务与质量安全报告（2019年）》2，在NCIS抽样调查中，共7544家综合医院参与（包含所有三级+二级综合医院），其中2147家配置有康复医学病房（三级综合医院1038家、二级综合医院853家），整体配置率为28.46%，根据2018年卫生健康统计年鉴中三级、二级综合医院数量，得出2018年三级、二级综合医院康复医学科配置比例分别为74.36%、18.23%，且26家省属省管综合医院中仍有3家未设置康复医学科病房，鉴于《综合医院康复医学科建设与管理指南》要求二级以上（含二级）综合医院应当独立设置科室开展康复医疗服务，由此综合医院康复医学科整体设立不足，且二级综合医院存在较大缺口。从已设康复医学科的三级、二级综合医院建筑面积、床位数来看，根据2011年原卫生部颁布的《综合医院康复医学科基本 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 》，三级综合医院康复医学科建筑面积不少于1000㎡、床位数应为医院总床位数的2%-5%，二级综合医院康复医学科建筑面积不少于500㎡、床位数占比应高于2.5%，调查结果显示，248家三级公立医院、154家二级公立医院康复医学科面积不达标，253家三级公立医院、107家二级公立医院康复医学科床位数不达标。表4：综合医院康复医学科在科室设置、建筑面积、床位数方面皆设置不足三级综合医院二级综合医院政策要求目前情况政策要求目前情况康复医学科配置比例100%74.36%100%18.23%248家不达标(占比154家不达标(占比建筑面积≥1000㎡≥500㎡17.77%)3.29%)总床位数253家不达标(占比高于总床位数107家不达标(占比床位数2%-5%18.12%)2.5%2.29%)各级医疗机构康复医疗服务供给发展现状三：康复医院床位供给保持较快增长，单家医院床位规模有逐渐扩大趋势，以民营为主导。根据卫生健康统计年鉴，2016-2019年康复医院床位数增速维持15%左右，增长稳健。从康复医院床位数分布来看，2015-2019年100张床位以上的康复医院占比从43%提升至54%，整体来看，单家康复医院规模逐步扩大。按照《康复医院基本标准（2012年版）》要求，三级康复医院床位数为300张以上，二级康复医院床位数为100张以上。假设100-300张床位的康复医院皆为二级康复医院，300张床位以上的康复医院皆为三级康复医院，2019年二级、三级康复医院占比分别为44.76%、9.49%，合计383家。根据2021年6月16日发布的《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》：每个省会城市、常住人口超过300万的地级市至少设置1所二级及以上康复医院。经过对第七次人口普查数据的统计，全国31个省、市、自治区常住人口超过300万的地级市共178个，叠加省会城市共182个城市，按照上文假设二级及以上康复医院共383家，在不考虑地域分布的情况下康复医院整体数量已达到此次要求。2015-2019年民营康复医院占比从63.8%持续上升至77.2%，从数量来看，民营占康复医院主导地位。图7：2016-2019年康复医院床位数增速维持15%左右25.0020%18%20.0016%14%15.0012%10%10.008%6%5.004%2%0.000%20152016201720182019康复医院床位（万张）医院康复医学科床位（万张）其他医疗机构康复医学科床位（万张）康复医院床位yoy医院康复医学科床位yoy其他医疗机构康复医学科床位yoy图8：单家康复医院床位规模呈现扩大趋势图9：从数量来看，康复医院以民营为主导100%60030%80%20%40060%10%40%2000%20%0%0-10%20152016201720182019201520162017201820190-4950-99100-199200-299公立康复医院数量（家）民营康复医院数量（家）300-399400-499500-799800+公立康复医院数量yoy民营康复医院数量yoy目前康复医疗服务供需结构：早期康复介入较为缺乏，二级康复医疗机构人才、设备资源较少，一级及以下康复医疗服务供给明显不足。《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》明确了我国各层级康复医疗机构定位：三级综合医院康复医学科针对疾病急性期的早期介入，二级综合医院康复医学科与康复医院一同为疾病稳定期患者提供康复治疗，基层医疗机构则为疾病恢复期患者提供基本康复服务。表5：我国明确了各级各类康复医疗机构功能定位康复医疗机构功能定位立足于疾病急性期的早期介入，与相关临床科室充分融合，改善患者预后，三级综合医院康复医预防残疾发生，减轻残疾程度，并承担区域内康复医学专业人才培养任务，学科充分发挥区域辐射带动作用二级综合医院康复医主要为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗，并具备其他疾病的一学科般诊疗、处置能力和急诊急救能力康复医院主要为疾病恢复期患者提供基本康复服务，条件允许的可以提供居家的康基层医疗机构复、护理服务，贴近社会和家庭，并逐步将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合。早期康复介入较为缺乏：根据《国家康复医学专业医疗服务与质量安全报告（2019年）》，调查的综合医院中2018年骨科早期（术后24-48h内康复介入）康复开展率为8.69%，神经内科病房早期（住院24-48h内）康复开展率为11.79%，重症医学科病房早期康复开展率为15.85%，均处于较低水平，我国综合医院康复医学科的早期康复介入明显不足。二级公立医院及以下康复医疗服务机构人才、设备缺乏，导致各级康复医疗机构间转诊渠道不通畅。根据报告调查数据，2016-2018年医嘱转院人数占比皆仅为1%左右，但患者出院后非预期再住院患者人数占比从2016年的7.22%提升至2018年的9.02%，表明需要转院进行康复治疗的患者没有按需转诊。根据《佛山市医疗机构康复医学服务现状调查》数据3，佛山市一级康复机构康复出院人次占比仅14%，承接康复患者需求明显不足。此外，佛山市康复治疗师、设备资源在各级医疗机构之间明显分配不均，二级公立医院及以下康复医疗服务机构人才、设备缺乏，由此导致各级康复医疗机构间的转诊渠道并不通畅。表：年佛山市二级公立医院及以下康复医疗服务机构人才、设备缺乏62015医院单院年康复各级机构康复单院康复单院康复治单院康复设备价总数出院人次出院人次占比医生人数疗师人数值（万元）三级康复机构10696.425%8.119.7435.5二级康复机构45382.462%6.66.596.1一级康复机构5667.714%1.92.517.2图10：2016-2018年医嘱转院人数占比仅1%左右图11：2016-2018年患者出院后非预期再住院患者人数占比逐年提升100%100%98%80%96%60%94%40%92%20%90%0%201620172018201620172018死亡人数占比出院16-31d再住院人数占比非医嘱离院人数占比出院2-15d再住院人数占比医嘱转社区卫生服务机构人数占比出院当天内再住院人数占比医嘱转院人数占比患者出院后非预期再住院患者人数占比医嘱离院人数占比康复科床位数、康复医师存在供给缺口。《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》明确提出，床位配置需向基层医疗卫生机构护理和康复病床倾斜。假定以《北京市医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》中的人均康复床位目标（即每千人0.5张）估算2030年全国康复床位总目标为70万张，2019年我国康复科床位为27万张，缺口将达43万张。在康复医师方面，《意见》提出力争到2022年，每10万人口康复医师达到6人、康复治疗师达到10人；到2025年，每10万人口康复医师达到8人、康复治疗师达到12人。根据《卫生健康统计年鉴》，2019年我国康复执业（助理）医师5万人，前瞻产业研究院数据显示，2019年我国康复治疗师6万人。按照意见规划中的2022年目标，我国康复医师缺口3.83万人，康复治疗师缺口8.12万人。表7：康复医疗床位数、康复医师存在缺口现有量目标值缺口（2019年）床位（万张）277043康复执业（助理）医师4.648.473.83（万人）康复治疗师（万人）6.0014.128.12从综合医院康复医学科康复专业人员配置现状来看，康复治疗师普遍配置不足，医师及护士配置也存在超过一半的缺口。根据《综合医院康复医学科基本标准》，综合医院康复医学科每床至少配备0.25名医师、0.5名康复治疗师及0.3名护士，《国家康复医学专业医疗服务与质量安全报告（2019年）》中的数据显示，1897家设置康复医学科的综合医院中，医师、康复治疗师、护士配置不足比例分别达到56.35%、80.81%、54.14%，由此我国综合医院康复治疗师缺口大，医师、护士配置数量皆没有达到标准的50%。1.4、政策推动、人口老龄化、市场重视度提升促进康复医疗服务供给增加，缩小供需缺口1.4.1、政策端：我国政策持续推动康复医疗服务供给扩大2021年6月16日，国家卫生健康委员会发布《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》以及政策解读，对康复医疗及相关产业链构成重大利好。意见主要分为5部分：健全完善康复医疗服务体系、加强康复医疗人才培养和队伍建设、提高康复医疗服务能力、创新康复医疗服务模式、加大支持保障力度。整体来看，意见聚焦康复医疗服务行业供给不足现状，就机构、床位、人才数量的增长提出了要求，同时兼顾供给端质量，即提高康复医疗服务能力，还通过提出创新康复医疗服务模式进一步缓解供需不均的现状。意见还提出鼓励社会办医，并支持规模化、连锁化的康复医疗中心建设，利好民营康复医院的发展。为保障康复行业发展，意见提到加大对康复行业的支持保障力度，从康复医疗服务价格优化、落实29项医保支付管理、优化康复医疗专业人员薪酬机制等方面保障康复医疗行业发展能够加快推进。除此之外，国家近年持续发布相关政策促进康复医疗服务行业发展，在“十二五”、“十三五”以及2021年3月的“十四五”中皆提到了康复医疗服务的建设指导意见，从鼓励二级综合医院转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院，到加强康复人才培养、广泛开展老年康复护理服务，再到促进康复服务市场化发展，不断深化康复医疗服务建设，助推康复医疗市场供给扩大。表8：政策持续推动康复医疗服务行业发展发布文件名称发布时间相关内容《关于深化医药卫生体制改注重预防、治疗、康复三者结合，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制，慢性2009.3革的意见》病管理和康复服务《综合医院康复医学科建设二级以上（含二级）综合医院应当独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统为康复医2011.4与管理指南》学科。鼓励有条件的综合医院开展心理康复咨询工作《关于开展建立完善康复医鼓励建立三级康复医疗服务体系，并要求在14省进行试点。鼓励社会资本举办康复医疗服2011.8疗服务体系试点工作的通知》务机构，满足群众不同层次的康复医疗服务需求《“十二五”时期康复医疗工鼓励有条件的二级综合医院（包括企事业办医院）转型为以康复医疗服务为主的综合医院2012.2作指导意见》或康复医院《全国医疗卫生服务体系规2015.3鼓励社会办医院提供康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补充划纲要(2015-2020年)》《国务院办公厅关于推进分明确指出将健全的康复体系作为中国医疗体系的一部分，通过分级诊疗提高康复医疗的地2015.9级诊疗 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 建设的指导意见》位，并大力推进社会办医，鼓励符合条件的医师开办个体诊所，就地就近为基层群众服务《国务院办公厅关于印发国加强康复服务，推广疾病早期康复治疗，减少残疾发生，减轻残疾程度。将残疾人健康管家残疾预防行动计划2016.9理和社区康复纳入国家基本公共服务清单。支持社会力量举办医疗、康复辅助器具等相关(2016-2020年)的通知》服务机构，并鼓励其参与承接政府购买服务加强老年康复医院、护理院、临终关怀机构和综合医院老年病科建设；加强康复医师、康《“十三五”国家老龄事业发2017.2复治疗师、康复辅助器具配置人才培养，广泛开展认知知觉功能康复训练等老年康复护理展和养老体系建设规划》服务鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体建立医联体内转诊机制，重点畅通向下转诊通道，《关于推进医疗联合体建设2017.4将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续和发展的指导意见》治疗和康复《国家卫生健康委办公厅关在全国32个省，自治区和直辖市分别选取195家试点医院，确定关节外科、脊柱外科、创于开展加速康复外科试点工2019.11伤骨科、骨肿瘤外科、足踝外科作为试点病种，加强对医务人员和患者的宣教，将康复理作的通知》念融入相关疾病的诊疗加强预防、治疗、护理、康复有机衔接。建成康复大学，促进康复服务市场化发展，提高《“十四五”规划》2021.3康复辅助器具适配率，提升康复服务质量。《关于加快推进康复医疗工健全完善康复医疗服务体系、加强康复医疗人才培养和队伍建设、提高康复医疗服务能力、2021.6作发展的意见》创新康复医疗服务模式、加大支持保障力度此外，6月16日发布的《意见》提出：将康复医疗服务价格纳入深化医疗服务价格改革中统筹考虑，做好相关项目价格的调整和优化工作。随后8月31日，国家医保局等八部门印发《深化医疗服务价格改革试点方案》（下称“试点方案”）。试点方案提出逐步建立技耗分离，体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制，由此为康复类以技术劳务为主的医疗医技学科提供发展新机遇。1.4.2、医保端：纳入医保范围项目逐步增加，支付方式从服务付费发展至按床日付费，提高支付合理性美国康复医疗医保支付方式：服务付费——设置上限——FRGs，康复医疗医保支付方式逐渐公平合理1965-1982年：按服务付费，可能导致过度医疗。按服务付费操作方便、适用性强，容易调动医疗机构的积极性，但易刺激医疗机构提供过度医疗，导致医疗行为难以 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ，医疗费用难以控制。1983-2002年：对康复医疗采取税收公平和财政责任法案上限制4，对急性病采取DRGs，快速加大康复医疗供给。1983年美国开始实行DRGs，但由于DRGs主要适应于诊断明确、治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 相对一致、治疗程序相对稳定且住院时间较短的疾病，但住院康复医疗具备住院时间长、治疗复杂且费用高等特殊性，康复医疗医保支付并不适用DRGs，美国为了控制医保支出对康复医疗采用了税收公平和财政责任法案上限制，但对急性病住院医疗实施DRGs定额预付制。在此制度下，综合性医院和急诊医院为了尽可能地加快周转，将患者转入非急性病或专科医疗机构，扩大了三级以下康复医院的供给；另一方面由于康复医疗仍采用服务项目制（康复的医保支付额度随服务项目增加而增加），医院为了获得更多的费用补偿，大力扩充康复床位或新建康复医疗机构，康复医疗供给进一步提升，在DRGs实施后10年内，康复床位数量翻了一番。52002年以后：采用FRGs能够让康复医疗医保支付更公平合理。1984年美国康复医学统一数据系统（UniformDataSystemForMedicalRehabilitation,UDSMR）创立，对残疾情况进行有效测定，数据较为统一、完整；1993年，Harada等采用分类回归树法针对9种损伤类别共发展出33组功能关系组，创立FIM量表。1994年起，Stineman等以UDSMR为基础，以FIM量表为评估工具，发展出一系列的功能相关分类法（FIM-FRCs），美国HCFA参考FIM-FRCs分类，于2000年底公布了康复医疗预付制的 计划书 创业计划书范文下载创业计划书ppt下载创业计划书格式下载商业计划书下载项目进度计划书下载 ，以FRGs为基础的预付制于2002年1月正式公布。FRGs和DRGs同属病例组合分类方法，但两者最显著区别为：FRGs以患者功能为单位计算定额，DRGs以疾病诊断为单位计算定额，相较DRGs，FRGs不仅考虑到患者功能状况，结合全国平均费用和时间，同时还考虑机构性质等因素，使支付更加客观、公平和人性化，较好地实现费用和质量控制的双重目的，兼顾医保患三方利益。6图12：FIM量表制定了13项运动评测及5项认知评测，各项分为7级表9：美国康复医疗医保支付政策逐步合理化康复医疗医整体医保支付政策情时间优点缺点对康复医院的影响保支付政策况住院康复医疗和急性易刺激医疗机构提供过度1965-1982病住院医疗费用尚未操作方便，适用性强，容易调按服务付费医疗，导致医疗行为难以规易导致过度治疗年分开，均采用服务付费动医疗机构的积极性范，医疗费用难以控制制上限额度设置时参考的费综合性医院和急诊医院DRGs定额预付制按预先确用基准不同，老的住院康复尽可能地加快周转，将患对急性病住院医疗实定的标准进行支付，使政府对医院其上限可能低至6000者转入非急性病或专科税收公平和施DRGs定额预付制，医疗费用的控制更为直接、有美元，而新的医院可高达医疗机构；另一方面为了1982-2002财政责任法对康复住院医疗实施效，对医院的补偿更加科学、40,000美元，造成新旧医院获得更多的费用补偿，大年案上限制按服务项目支付的后公平。同时，对医院起到很好支付差距过大，而且上限额力扩充康复床位或新建付制的约束作用，激励降低医疗成度的调整也不能与医疗费康复医疗机构。在当时，本，加快周转，节约资源用增长同步，严重影响了医医院只要有空床都会优院的积极性先开展康复医疗对急性病住院医疗实患者的综合功能水平与费用FRGs对康复医疗机构来按患者功能施DRGs定额预付制，有关，且能较好地预测费用和说支付更加公平，且能促2002年以为单位计算对康复住院医疗实施住院时间，对于急性期之后的-使其产生内生变革，采取后定额的FRGs按患者功能为单位计患者，以功能改善为主要医保最有效和经济的手段，使算定额的FRGs预付制给付依据是最简洁易行的方患者的功能得到恢复，从康复医疗医整体医保支付政策情时间优点缺点对康复医院的影响保支付政策况法中获得经济利益中国康复医疗医保情况：医保项目逐渐增加，支付方式从项目付费发展至床日付费，目前探索DRGs付费。（1）纳入医保范围项目逐步增加，基本兼顾各类康复领域及各类人群康复需求2010年9月6日，原卫生部、人力资源社会保障部、财政部、中国残联联合发布《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》，把以治疗性康复为目的的运动疗法等9项医疗康复项目纳入基本医疗保障范围；2016年3月9日，同部门又联合发布《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》，新增20项医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，此次新增的20个项目体现了“3个兼顾”的特点：第一，评定性项目与治疗性项目数量比例为8:12，体现以治疗为主，兼顾评定的思想；第二，兼顾各类康复领域，对肢体残疾、精神残疾、言语残疾、听力残疾皆有涉及；第三，兼顾各类人群康复需求，不仅考虑了疾病人群，也考虑儿童、精神病患者、老人等特殊群体。表10：已纳入医保范围的医疗康复项目较为全面项目序号项目名称限定患者范围其他限定类型2010年纳入项目：8个治疗项目+1个评定项目限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平1运动疗法衡功能障碍的患者2偏瘫肢体综合训练3脑瘫肢体综合训练限儿童治疗4截瘫肢体综合训练限器质性病变导致的生活、工作能力障碍项目5作业疗法6认知知觉功能障碍训练限器质性病变导致的认知知觉功能障碍7言语训练限器质性病变导致的中、重度语言障碍8吞咽功能障碍训练限中、重度功能障碍限三级医院康复科或康复专科医院使用限本目录所列康复项目在具体实施中涉及评定9日常生活能力评定的日常生活能力评定项目2016年新增项目：12个治疗项目+8个评定项目评定由3名以上专业人员开展，至少包含1康复综合评定有明确的功能障碍两个评估项目；两次评定间隔时间不短于14天。2吞咽功能障碍检查3手功能评定明确手功能障碍患者评定4平衡试验项目5表面肌电图检查有明确的神经肌肉功能障碍由取得听力师或助听器验配师资格并经过6小儿行为听力测试6岁以下疑似听力障碍的儿童小儿听力学培训的人员操作7孤独症诊断访谈量表(ADI)6岁以下疑似孤独症患儿测评疑似言语功能障碍患者，不包括言语功能不8言语能力筛查能恢复的患者9平衡训练有明确的平衡功能障碍