授课人：xxx昏迷患者的急救护理是意识完全丧失的一种严重情况，病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射角膜反射瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。昏迷是因脑功能严重障碍引起，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一-系列临床表现，是大脑皮质和网状结构发生高度抑制的一种状态。昏迷定义:[昏迷患者的急救护理]病因：（1）由于大脑病变引起脑血液循环障碍：脑出血脑血栓形成 脑梗塞高血压脑病等心中枢神经系统感染性疾病:脑膜炎脑脓肿心颅内占位性病变:颅内肿瘤“颅脑损伤，颅内血肿”。[昏迷患者的急救护理]（2）由于全身疾患引起病因：1.昏迷伴有神经系统定位体征:脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。昏迷伴有脑膜刺激征：各种细菌病毒真菌引起的脑膜炎全身感染引起的虚性脑膜炎、脑出血、脑外伤等血液进.入蛛网膜下腔脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔以及蛛网膜下腔出血颅内静脉血栓形成高颅压。包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷[昏迷患者的急救护理]分类及临床表现1.浅昏迷：意识不随意运动丧失对周围事物及声音光刺激无反应但对强烈疼痛刺激如压眶等可出现痛苦表情和防御性躲避运动可见除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在;体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。2.中深昏迷：是最严重的意识障碍。随意活动完全消失，各种生理反射消失，全身肌肉松弛对各种刺激均无反应吞咽咳嗽角膜瞳孔等反射均消失呼吸不
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血压可下降大小便失禁或潴留机体仅能维持最基本的生命活动。[昏迷患者的急救护理]3.中度昏迷：介于浅昏迷和深昏迷之间即意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，对强刺激有反应角膜反射减弱瞳孔对光反应迟钝为特征。4. 深昏迷：对外界的一切刺激，包括强烈的疼痛刺激均无反应，对光反射、角膜反射、眶上压痛消失, 瞳孔散大，全身肌肉松弛，血压偏低，大小便失禁。 诊断标准：意识丧失，对各种刺激反应减弱或消失，生命体征存在。[昏迷患者的急救护理]格拉斯哥
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拉斯昏迷评分(GCS) 是意识障碍的评分:第一级昏迷小于30min,分数13-15;第二级昏迷30min-6h,分数8-12;第三级昏迷大于6h，分数低于7分。它是从睁眼、语言、运动三方面来评价。[昏迷患者的急救护理]语言：能对答，定位准确5分能对答，定位有误4分能说话,不能对答3分仅能发音，不能说话2分不能发音1分。运动：能完成吩咐的任务6分手能指向刺痛部位5分刺痛时，四肢回缩4分刺痛时，双上肢过度屈曲3分刺痛时, 四肢过度伸展2分刺痛时, 四肢松弛，无反应1分。睁眼:能自行睁眼3分●呼之睁眼2分●刺痛睁眼1分。[昏迷患者的急救护理]护理措施：1.有条件者可设专人护理，严密观察生命体征，病情变化和治疗结果，按
要求
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记好特别护理记录或护理病程录及出入水量。2.按医嘱定时观察血压、脉搏、 呼吸、瞳孔大小、对光反应，经常呼唤患者了解意识情况，发现变化及时报告医师保持呼吸道通畅:置头偏向一侧，及时吸出口、鼻、喉中分泌物及痰液，痰粘稠时给予超声雾化吸入，气管切开者按气管切开护理。[昏迷患者的急救护理]3.预防意外损伤: 躁动不安者，加用床栏或保护带，以防坠床。牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤;如有活动假牙应取下，以防误入气管。4.经常修剪指甲以防抓伤，室内光线宜暗动作宜轻，避免外界刺激。预防肺部感染：每2~ 3h翻身拍背1次,并刺激患者咳嗽，及时吸痰。注意保暖避免受凉，使用热水袋水温不得超过50°C。[昏迷患者的急救护理]5.预防口腔感染：每日口腔护理3~4次,为防止口鼻干燥，可用生理盐水纱布覆盖。预防角膜损伤：患者眼睑不能闭合时，应涂抗生素眼膏加盖纱布，经常保持湿润和清洁。6.预防褥疮发生：可使用气垫床或海绵床垫，保持床单柔软、清洁、平整,建立翻身卡，每2~3h翻身1次;骨突处，作定时按摩，定时协助患者作被动性肢体运动，并保持功能位。[昏迷患者的急救护理]7.观察及护理大小便情况：如发生尿潴留，先采用帮助患者排尿方法，以减轻患者痛苦，必要时遵医嘱留置导尿,做好会阴护理,防止泌尿道感染;大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用泻剂。鼻饲者，药物应研碎调成糊状注入。随时准备好急救用品，以便及时抢救。[昏迷患者的急救护理]谢谢大家祝大家新年快乐！
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