宫内节育器放置(取出)手术记录表宫内节育器放置(取出)手术记录表(统表14-3)门诊号:编号:姓名年龄:岁职业:住址:日期:年月日孕/产次:/末次妊娠终止日期:年月日末次妊娠结局:哺乳:否是(个月)月经史:经期/周期/天经量:多中少痛经:无轻重末次月经:年月日避孕史:既往史:药物过敏史:体格检查血压:/mmHg脉搏次/分体温:℃心:肺:妇科检查:外阴:阴道:宫颈:子宫大小:附件:辅助检查:血常规:滴虫念珠菌清洁度:度妊娠试验:诊断:放置(取出)日期:取器原因:放置(取出)时期:月经净后天行经期天阴道分娩时剖宫产时产后天(恶露净未净)人流吸宫术后钳...