精选文档精选文档PAGEPAGE2精选文档PAGE项目分期个人采集整理-ZQ项护理风险地分期及护理评估一览
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评估工具评估风险分级评估机遇期：指压不变白红斑，皮肤完好；期：部分皮层缺失；期：全层皮肤缺失；压疮期：全层皮肤和组织缺失；不行分期地压疮;深部组织伤害.、无、严重度级（轻度）摔倒、严重度级（中度）、严重度级（重度）、死亡、高危导管：发生后以致生命危险或病情加重地导管，如气管导非计管、胸引管、脑室引流管和专科划性高危导管等.拔管、非高危导管：发生后不会以致生命危险或导管，如一般导尿管、一般氧气管、一般胃管等.包含深静脉血栓形成（）和肺动脉血栓栓塞症（），二者互相关系，是在不一样部位和不一样阶段地两种临床表现形式.压疮风险评估计表青少年、成人使用《摔倒风险评估计表》《非计划性拔管风险评估表二》风险评估量表总分分为低危；分为中危；分为高危；≤分为极高危.此中：逼迫体位患者自动列入高风险患者.总分≤分为无风险，～分为低风险，≥分为高风险.此中：“中深度冷静及手术后（局麻除外）地麻醉过程及复苏后、产妇产后内、步态不稳、肢体无力、后期妊娠、重度贫血、视物不清、意识阻碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者.总分～分为低风险；～分为中风险；≥分为高风险.按总得分状况分为组，低危分，中危分，高危～分，极高危≥分.此中，如存在分项危险要素，建议直接定为极高危，无需再进一步评估.、初次评估：患者住院后小时内达成评估，如遇急症手术等特别状况，术后及时达成评估.、再次评估：评估极高危者每小时评估次，高危及中危者每周评估次，低危者每周评估次，患者发患病情变化时应随时评估.、初次评估：患者住院后小时内达成评估，如遇急症手术等特别状况，术后及时达成评估.、再次评估：评估为高风险患者需每天白班进行再评估.无风险、低风险成人患者每周进行一次再评估.有以下状况者需要再次评估：）病情变化；）使用影响意识、活动、易以致摔倒地药物；）转病区后；）发生摔倒事件后；）特别检查治疗后；）自动列为高风险患者患儿消除后.、初次评估：患者住院后小时内达成评估，如遇急症手术等特别状况，术后及时达成评估.、再次评估：低风险患者，每周最少评估次；中风险患者，每周最少评估次；高风险患者，每小时评估次.有以下状况者需要再次评估：有病情变化时需要再次评估，如置管后、手术后、拔管后、转病区后、发生非计划性拔管事件后..新住院患者内达成评估与记录，住院行急症手术患者返回后达成评估，遇急救等状况可延伸至小时内达成记录；.低风险患者每周评估一次..中度风险患者最少每周评估次..高风险及以上患者每天评估..出现病情变化，如手术、临盆等随时评估..出院时评估.1/2个人采集整理-ZQ无痛轻度痛苦中度痛苦首选自评为无痛，为轻度痛苦，为中度痛苦，重度痛苦工具痛苦（数字疼为重度痛苦.痛分级法）.准时评估：（）住院时或转入时；（）轻度痛苦每天评估次；（）中、重度痛苦每小时评估次至<分..及时评估：（）当患者报告痛苦，或出现新地痛苦时进行评估；（）镇痛治疗
方案
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改正后；（）赏赐痛苦干涉治疗后，追踪评估，依据“评估干涉再评估”循环，直至达到痛苦评分<分.（）当患者正常入眠时，不需要进行痛苦评估，记录“入眠”.2/2
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