常用抗肿瘤用药——利妥昔单抗

常用抗肿瘤用药——利妥昔单抗药物大类抗肿瘤药药物小类常用抗肿瘤用药药物名称利妥昔单抗英文名Rituximab复发或耐药的惰性B细胞淋巴瘤，单用或与化疗联合。与CHOP方案联合治疗适应症弥漫大B细胞淋巴瘤。推荐剂量为365mg/m2，用0.9%氯化钠为注射液稀释到1mg/ml后摇匀静脉用法用量缓慢滴注，每周一次,4~8次为一疗程。与化疗联合应用时，在每周周期化疗前使用。利妥昔单抗为一种人鼠嵌合型单克隆抗体，能特异性地与人B淋巴细胞表面抗原CD20结合，通过补体依赖的细胞毒作用（CDC）和ADCC作用介导发挥细胞毒性效应，从而破坏肿瘤细胞。此外，...

药物大类抗肿瘤药药物小类常用抗肿瘤用药药物名称利妥昔单抗英文名Rituximab复发或耐药的惰性B细胞淋巴瘤，单用或与化疗联合。与CHOP 方案联合治疗适应症弥漫大B细胞淋巴瘤。推荐剂量为365mg/m2，用0.9%氯化钠为注射液稀释到1mg/ml后摇匀静脉用法用量缓慢滴注，每周一次,4~8次为一疗程。与化疗联合应用时，在每周周期化疗前使用。利妥昔单抗为一种人鼠嵌合型单克隆抗体，能特异性地与人B淋巴细胞表面抗原CD20结合，通过补体依赖的细胞毒作用（CDC）和ADCC作用介导发挥细胞毒性效应，从而破坏肿瘤细胞。此外，本品还能在体外诱导细胞调亡、对抗药理学增殖、提高肿瘤细胞对化疗的敏感性。首次治疗后外周血B淋巴细胞计数明显下降，6个月后开始恢复，治疗完成后9~12个月恢复正常。CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞的表面，而造血干细胞、原B细胞、正常浆细胞或其他正常组织不表达CD20。95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤细胞表达CD20。利妥昔单抗每周给药1次连续4次时，血浆浓度随药物剂量增加而升高。静脉药动学输注375mg/m2，平均血浆半衰期为68.1小时，第4次给药的血浆半衰期为189.9小时。3~6个月后仍可检测到药物。本品为生物制品，常有不同程度的过敏反应，如发热、寒战等，主要发生在首次滴注后30-120分钟内，一般在以后的注射时可减轻，旦还可有轻度的发热。皮疹比较少见。绝大多数患者均可比较顺利地完成疗程。针对过敏反应，必须在给本品30-60分钟前给予对乙酰氨基酚和苯海拉明。开始滴注时应当缓慢，并应密切观察。根据文献报道215例不良反应分析，其总发生率为87%。主要包括：全身反应发热49%，寒战32%，无力16%，头痛14%，咽痒6%，腹痛6%。不良反应消化系统恶心18%，呕吐7%。心血管系统低血压10%。曾有心力衰竭、心肌梗死、心房纤颤的报税。血液系统白细胞减少11%，血小板减少8%，中性粒细胞减少7%。肌肉和骨髓系统肌痛7%。。神经系统头晕7%。注意事项疗效评价呼吸系统鼻炎8%，支气管痉挛8%。其他瘙痒10%，潮红10%，荨麻疹8%，血管性水肿13%。上述不良反应给予对症处理即可。使用本品前需要对淋巴瘤病理切片进行cd20表达的检测以求治疗的准确性和保证疗效。本品不可静脉推注，不可与其他药物混用。高肿瘤负荷或肺功能不全患者发生严重的细胞因子释放综合征或肿瘤溶解综合征的风险较高，使用利妥昔单抗时应极其慎重。严重的细胞因子释放综合征以严重的呼吸困难、发热、寒战、荨麻疹和血管性水肿为特征，还可伴随一些肿瘤溶解综合征的特征，例如高尿酸血症、高钾血症、低钙血症、LDH升高、急性肾功能不全以及危及生命的呼吸衰竭。出现严重细胞因子释放综合征的患者应立即停止输注，并给予积极的对症治疗。避光，在2-8弋冷藏箱中保存。早期临床研究给予本品375mg/m2每周一次，连用4周治疗37例滤泡型低度亚性淋巴瘤，CR8%,PR36%，平均缓解期10.2个月。III期临床研究应用本品治疗166例CD20阳性的同样患者有效率为48%。中国医学科学院肿瘤医院曾对31例CD2°阳性B细胞淋巴瘤患者进行治疗，有效率为43%，缓解期2-6个月以上。本品和化疗联合用药可以明显提高疗效。在一项大规模随机开放试验中，共有399例初治的弥漫大B细胞性淋巴瘤老年(60~80岁)患者，或接受标准CHOP方案，或接受利妥昔单抗375mg/m2加CHOP(R-CHOP)方案。结果显示：两组完全缓解率分别为59%及71%(P-0.0176)，无进展生存期(P=0.001)及无病生存期(P=0.0048)均有明显差别，而缓解后复发的风险下降51%。国内一项多中心随机研究治疗63例初治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者(40-75岁)，结果R-CHOP组总有关键人物率83.9%,CHOP组62.5%。目前R-CHOP方案已被NCCN确定为治疗CD20阳性非霍奇金淋巴瘤的金标准。另外，对骨髓移植后复发的患者本品亦有良好疗效。在一组26例患者中应用利妥昔单抗治疗后14例CR,4例PR，有效率达69%。在造血干细胞移植前用利妥昔单抗清除肿瘤细胞已经显现一定疗效，提示本品的独特作用。

                    本文档为【常用抗肿瘤用药——利妥昔单抗】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：免费已有0 人下载

立即下载

常用抗肿瘤用药——利妥昔单抗

你可能还喜欢