2018年中级儿科主治医师考试 《专业知识》 考前强化模拟试题及答案解析（二）

2018年中级儿科主治医师考试 《专业知识》 考前强化模拟 试题 中考模拟试题doc幼小衔接 数学试题 下载云南高中历年会考数学试题下载N4真题下载党史题库下载 及答案解析（二） 【单选题】第1题 诊断胃食管反流最具有诊断价值的方法为     A．食管动力功能检查     B．上消化道内镜检查     C．胃一食管放射性核素闪烁扫描     D．B超检查     E．食管pH动态监测 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胃食管反流的检查方法很多，其中24小时pH值动态监测是最可靠的方法，能24小时检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等。因而能区分生理性与病理性反流。 【单选题】第2题 葡萄球菌肺炎的胸片特点错误的是   A．临床症状与胸片所见一致   B．进展快，数小时内小片炎症就可以发展为脓肿   C．易发生脓气胸、肺大泡   D．可有纵隔积气、皮下气肿   E．支气管胸膜瘘 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 葡萄球菌肺炎临床症状与胸片所见不一致，初起时，症状已很严重，但X线征象却很少，仅表现为肺纹理重，一侧或双侧小片浸润影，当临床症状已明显好转时，胸片却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡。 【单选题】第3题 患儿男3岁，确诊为先天性甲状腺功能减退症，服用甲状腺素片已2．5年连续3次复查，血清T4、TSH正常，该患儿的下一步治疗   A．可停止用药   B．甲状腺素可逐渐减量，3个月后停药   C．3个月后再次复查血清T4、TSH，若正常，则可停药   D．维持原剂量继续治疗   E．加大剂量继续治疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 先天性甲状腺功能减退症的治疗，早期诊断及治疗生后3个月内，根据年龄调整剂量，注意个体化治疗，甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗，应终身服药。 【单选题】第4题 下列条件中不需进行换血治疗的是   A．产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素> 68 μmol/L(4mg/L)，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者   B．生后12小时内胆红素上升每小时>12μmol/L(0．75mg/L   C．胆红素已达342μmol/L(20mg/L)   D．不论血清胆红素水平高低，亦有胆红素脑病的早期表现者   E．小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，指征无需放宽 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第5题 6月男婴，有易惊、多汗、枕秃。最可能的诊断是     A．佝偻病激期       B．佝偻病初期     C．佝偻病恢复期       D．佝偻病后遗症期     E．肺结核 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第6题 （1～2题共用题干）     8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。 体检时最可能存在的体征是   A．鸡胸    B．肌张力正常   C．颅骨软化     D．方颅及前囟增大   E．“O”形腿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的   A．初期     B．激期   C．恢复期     D．后遗症期   E．以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，骺软骨明显增宽，是佝偻病激期X线片特点。 【单选题】第7题 肥胖症患儿最易引起以下哪一项成年期疾病     A．肾功能损害     B．肝功不全     C．脑发育迟缓     D．糖尿病，冠心病     E．脂肪肝及月经异常 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第8题 腺病毒肺炎的肺部��音特点   A．出现早、��音多   B．出现早、��音少   C．出现晚、清楚      D．出现晚、消失快   E．一般无��音 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第9题 关于幼年特发性关节炎的治疗哪项不正确     A．阿司匹林常用剂量为60～80mg/(kg．d)     B．双氯芬酸钠剂量为0．5～3 mg/（kg·d）     C．消炎痛为缓解病情抗风湿药     D．羟氯喹的不良反应包括视网膜炎、白细胞减少     E．虹膜睫状体炎为糖皮质激素的适应证 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第10题 10个月患儿，发热、咳嗽、呼吸困难。检查：方颅，有肋骨串珠，未出牙，双肺可闻及多量细湿��音，血钙1．98mmol/L，血磷0．55mmol/L。合适的处理是     A．维生素D3 60万IU，每1～2周肌注1次，持续2个月后改预防量     B．维生素D3 30万IU，肌注一次，2个月后改预防量     C．维生素D3 4万IU，每日口服一次，持续2个月后改预防量     D．维生素D3 2万IU，每日口服一次，持续2个月后改预防量     E．维生素D 400IU，每日口服一次 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第11题 （3～5题共用题干）   患儿10个月，8kg，发热呕吐腹泻2天，每日大便10余次，呈稀水样便，含奶瓣，无腥臭。尿量减少。体格检查：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇樱红，心肺腹无明显异常。四肢冷。血常规：WBC 6．7×109/L，L62%，N 38%；大便常规：WBC 0～2/HP。血清钠132mmol/L。 该患儿的诊断是   A．婴儿腹泻伴轻度等渗性脱水   B．婴儿腹泻伴中度等渗性脱水   C．婴儿腹泻伴重度等渗性脱水   D．婴儿腹泻伴中度等渗性脱水、酸中毒   E．婴儿腹泻伴重度等渗性脱水、酸中毒 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 第1天补液种类应选择   A．2:1液      B．2:3:1液   C．1．4%碳酸氢钠    D．5%葡萄糖液   E．11．2%乳酸钠溶液 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 第1天补液总量和张力应为   A．720ml，1/2张     B．1040ml，1/2张   C．1100ml，2/3张   D．1200ml，1/2张   E．1400ml，2/3张 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 10个月小儿，8kg，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢冷。口唇樱红。诊断：婴儿腹泻伴中度等渗性脱水、酸中毒。补液 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 （第1天补液）    (1)补液总量：120～150ml/kg。    (2)补液种类：等渗性脱水补充累积损失量用1/2～2/3张含钠液（2:1液或2:3:1液），有酸中毒用2:3:1液，生理需要量用1/4～1/5张含钠液，继续损失量用1/2～1/3张含钠液。    (3)补液步骤及速度：以补充累积损失量为主阶段：速度为8～10ml/( kg·h)，时间8～12h;维持补液阶段：速度为5ml/kg·h，将余量12～16h滴完。 【单选题】第12题 儿童患流行性腮腺炎时常见的并发症是   A．脑膜炎    B．肺炎     C．肝炎   D．肾炎     E．睾丸炎或卵巢炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腮腺炎病毒主要发生在儿童和青少年，除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统和各种腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。以前者最为常见。 【单选题】第13题 以下有关神经反射的说法，错误的是   A．握持反射生后3～4个月消失   B．婴儿期腹壁反射不易引出   C．1岁以后巴氏征阳性属病理现象   D．3～4个月内小儿克氏征属生理现象   E．新生儿提睾反射不易引出 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射存在但不易引出，到1岁时稳定；3～4月前肌张力较高，Kernig征可为阳性，2岁前双侧巴氏征可为生理现象。 【单选题】第14题 治疗持续肺动脉高压的关键措施是   A．纠正低氧血症与酸中毒   B．纠正其他代谢紊乱   C．扩容、应用正性肌力药物   D．吸人NO   E．体外膜肺 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 纠正低氧血症与酸中毒是治疗PPHN的关键，尽可能使PaO2≥80mmHg，PaCO2 30～40mmHg，必要时行机械通气治疗。 【单选题】第15题 在身材矮小的患儿中，哪种情况下其骨龄发育是正常的   A．家族性矮身材   B．体质性青春期延迟   C．生长激素缺乏   D．甲状腺功能减低症   E．先天性肾上腺皮质增生症 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第16题 （9～12题共用题干）   患儿男，3岁，主因“反复发热伴抽搐1年余”入院，患儿每次抽搐时体温均于38．5℃以上，形式为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直抖动，口唇发绀，每次持续1～2分钟。1年余共出现4次，其中有过1次一个热程中抽搐2次。此次发热，体温39℃出现抽搐1次，持续约2分钟自行缓解。患儿出生史无异常，精神运动发育水平正常。其父亲2岁时有过一次发热抽搐史。查体：神清，精神可，咽部充血，双侧扁桃体I°肿大，神经系统未见阳性体征。 此患儿最大可能的诊断是   A．中枢神经系统感染   B．电解质紊乱   C．感染中毒性脑病   D．单纯性热性惊厥   E．复杂性热性惊厥 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病，发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。患儿3岁，于热惊厥高发年龄，反复发热抽搐，发作前后一般情况好，有热惊厥家族史，神经系统查体未见异常，考虑为热性惊厥，但患儿一次热程中抽搐2次，考虑为复杂性热性惊厥。 第2题 如果患儿人院后又突然出现抽搐，应即刻应用何种药物   A．苯巴比妥肌注    B．地西泮静推   C．地塞米松静推    D．水合氯醛肛人   E．甘露醇静推 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对于正在惊厥患儿，立即静脉注射有效足量抗惊厥药物，迅速止惊首选地西泮（安定）静推，起效迅速，可于1～2分钟内止惊，剂量0. 3～0. 5mg/kg，婴幼儿不超过5mg，儿童不超过10mg，速度1～2mg/min，必要时1/2～1小时后可重复。 第3题 与此患儿长期治疗和预防关系密切的一项重要检查是   A．血常规    B．头颅CT    C．脑脊液   D．脑电图    E．智力测试 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对于复杂性热性惊厥患儿，若脑电图出现癫痫波发放，可能提示癫痫发作的危险。 第4题 对于此患儿预防复发的最佳措施为     A．长期口服苯巴比妥     B．长期口服丙戊酸钠     C．仅需要发热时积极退热     D．发热初期短程服用地西泮预防 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 此患儿发病年龄及临床表现均符合热性惊厥诊断，为复杂性。患儿正处于惊厥发作时，首要处理需立即止惊，地西泮起效最快，作为首选，如果持续时间长可考虑给予甘露醇、地塞米松等减轻脑水肿。脑电图检查对于判断有无大脑异常放电，选择预防方法很重要，一般热退后2周行脑电图检查。患儿为复杂型热惊厥，有复发倾向，间歇短程法适用于此患儿的预防，发热开始时口服地西泮Img/（kg·d），分3次服用。 【单选题】第17题 黄疸伴皮肤瘙痒见于   A．急性肝炎    B．药物中毒性肝炎   C．胆总管结石    D．自身免疫性贫血   E．肝硬化 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第18题 小儿肺部易发生感染的主要内因是   A．呼吸中枢不健全   B．肺弹力纤维发育差   C．胸腔小儿肺相对较大   D．肺含血量丰富，含气量小   E．肋骨呈水平位呼吸量小 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 女孩，6岁，诊断结核性脑膜炎，经链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、泼尼松等对症治疗，总疗程1年半。现无不适，无临床症状及体征，多次脑脊液检查均正常。停药后需要继续观察随访时间是   A．1～3个月    B．3～6个月   C．6～9个月    D．9～12个月   E．2～3年 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第20题 长期高热的患者应首先选择的降温措施是     A．解热镇痛药       B．物理降温     C．中药       D．激素     E．液体补充 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第21题 患儿4岁，发热、抽搐、呕吐1天。体温40℃，血压30/20mmHg;面色苍白，肢冷，颈软。心肺正常；血象：白细胞21000/mm3，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，脑脊液压力140mmHg，蛋白30mg、白细胞8／mm3。诊断应考虑     A．流行性乙型脑炎     B．流行性脑脊髓膜炎     C．中毒性痢疾     D．流行性感冒     E．脑性疟疾 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎血象：白细胞总数明显增加，一般在(10～20)×109/L以上，中性粒细胞升高在80%～90%以上。并发DIC者血小板减少。脑脊液检查是确诊的重要方法。典型的脑膜炎期，压力增高，外观呈浑浊米汤样甚或脓样；白细胞数明显增高至1000×106/L以上，以多核细胞为主；糖及氯化物明显减少，蛋白含量增高。 【单选题】第22题 婴幼儿泌尿系感染选用抗生素原则错误的是     A．需在用药前行尿培养及药敏试验     B．需等待药敏试验结果方可应用抗生素     C．上尿路感染选择血浓度高者，下尿路感染选择尿液浓度高者     D．一般疗程为10～14天     E．反复发作者则用原剂量1/3每晚睡前一次顿服 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第23题 关于糖尿病的治疗哪项不正确   A．合理安排饮食，供给足够饮食   B．终身应用胰岛素治疗   C．积极预防感染   D．适当体育锻炼   E．全日热量分为三餐，热量分配分别占2/5、1/5、2/5 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第24题 对于急性肾衰竭患者少尿期人量控制的描述错误的是     A．原则是量出为人     B．不显性失水为400ml/(m2·d)     C．摄人量为不显性失水加当日的尿量     D．摄入量为不显性失水加前一日的显性失水量     E．显性失水包括尿量和便量、汗液 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第25题 男孩，8岁，因“口唇、眼睑肿胀2天，阵发性腹痛伴呕吐、气促1天”入院。既往曾多次反复发作。查体：呼吸36次／分，心率120次／分，口唇微绀，腹软无明显压痛，眼睑、口唇、阴囊及肢端非凹陷性肿胀、发亮，全身未见明显的红斑和风团。最可能的诊断是   A．急性荨麻疹   B．获得性（普通型）血管性水肿   C．重症型药疹   D．遗传性血管性水肿   E．过敏性休克 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患儿口唇、眼睑肿胀且反复发作，容易考虑到过敏原因，但是患儿无红斑及皮疹，无服药史，伴有腹痛及呕吐，故排除急性荨麻疹及药疹；患儿症状体征不支持休克的诊断；获得性血管性水肿表现为突然出现风团，数分钟或数小时后消退，一般不超过24小时，可一人反复出现几次，常累积眼睑、唇、舌、外生殖器、于足，常和荨麻疹一起发生，累及胃肠可出现腹痛及恶心呕吐，该患儿无红斑及皮疹，且持续时问长，不支持该诊断；遗传性血管性水肿表现为反复发作的皮肤呼吸道和消化道黏膜局限性非凹陷性水肿，好发于面、四肢、胃肠及外生殖器部位，如眼睑皮肤水肿、口唇水肿、喉水肿或腹痛；有明显的自限性48～72h可自然缓解，水肿的出现可由情绪波动月经发热和外伤等因素诱发，伴有恶心呕吐及腹痛，无肌强直和反跳痛，不伴瘙痒和荨麻疹，与该患儿的表现相同，故诊断为D。 【子母单选题】第26题 （6～8题共用题干）   患儿男，10岁，3天前发热次日出现水肿、少尿，尿色浅茶色，急诊人院，体温正常，查血生化结果回报血肌酐40μmol/L，血白蛋白27g/L，总胆周醇6．7mmol/L，补体C3为0．85g/L，抗链“O”为15IU/ml，尿蛋白4+，可见红细胞满视野，异常红细胞占80%，目前无发热、咳嗽等不适，查体全身水肿，余无异常。 结合患儿病史及辅助检查，关于该患儿的诊断可能是   A．单纯型肾病综合征   B．肾炎型肾病综合征   C．继发性肾病综合征   D．急性链球菌感染后肾小球肾炎   E．急进型肾小球肾炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 关于本病的治疗错误的是   A．抗感染治疗   B．除外结核感染后，加用激素治疗   C．抗凝活血治疗   D．纠正电解质紊乱   E．扩容利尿治疗 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 关于本病激素治疗错误的是   A．诱导缓解阶段：足量泼尼松1．5～2mg/（kg·d），最大剂量60mg/d   B．诱导缓解阶段为足量激素分次服   C．足量激素口服转阴后即可逐渐减量   D．巩固维持阶段：以原足量两天量的2/3量，隔日晨顿服   E．足量激素不少于4周，不长于8周 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第27题 发绀伴杵状指可见于   A．先天性心脏病    B．气胸   C．肺炎     D．胸腔积液   E．休克 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第28题 当急性肾小球肾炎出现高血压脑病时，首选的降压药为   A．肼苯达嗪口服    B．甲基多巴口服   C．双氢克尿噻静滴   D．缓慢静滴硝普钠   E．美托洛尔口服 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第29题 患儿为早产小于胎龄儿，血风疹病毒IgG抗体测定，抗体效价呈6倍升高，该患儿目前药物治疗方案是   A．磺胺嘧啶50～100mg/kg，分4次口服   B．丙氧鸟苷，15～30mg/kg，疗程为10～14天   C．目前无有效药物   D．更昔洛韦5～6mg/kg，12小时1次，疗程6周   E．免疫调节药物 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】  弓形虫病：磺胺嘧啶50～100mg/kg，分4次口服；单纯疱疹病毒：丙氧鸟苷，15～30mg/kg，疗程为10～14天；巨细胞病毒：更昔洛韦5～6mg/kg，12小时1次，疗程6周。风疹病毒：利巴韦林10～15mg/( kg·d)，12小时1次，疗程为7天。 【单选题】第30题 10个月婴儿患肺炎合并心力衰竭，突然反复抽搐1天约8～9次，刚注射过镇静剂及毒毛旋花子苷K，血钙18mmol/L，进一步应如何处理   A．间断使用镇静剂，防止再抽搐   B．静点200/甘露醇，降颅压   C．口服钙剂   D．4小时后静脉使用10%葡萄糖酸钙   E．24小时后静脉使用10%葡萄糖酸钙 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 钙离子可增加心肌收缩力，也能促进心室的自主节律，同洋地黄合用，应间隔4小时以上。 【单选题】第31题 过敏性紫癜在皮疹出现前应与以下疾病鉴别，除了   A．链球菌感染后肾炎   B．幼年特发性关节炎   C．败血症   D．肠套叠   E．风湿性关节炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 过敏性紫癜在皮肤紫癜出现前容易误诊为其他疾病，需与外科急腹症如肠套叠、肠穿孔相鉴别，肾脏症状突出时需与链球菌感染后肾炎、IgA肾病相鉴别；关节症状为首发表现时需与幼年特发性关节炎、风湿性关节炎相鉴别；皮疹出现后如皮疹不典型需与感染性疾病如败血症相鉴别。 【子母单选题】第32题 （7～8题共用备选答案）     A．Bartter综合征     B．远端RTA     C．近端RTA     D．原发性甲状旁腺功能亢进     E．尿崩症 患儿出生后即发现多饮、多尿，持续低血钾、低血氯，生长发育较同龄患儿落后，查肾素、血管紧张素、醛固酮均高于正常，但血压正常，考虑最可能的诊断为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 患儿出生后即发现多饮、多尿，生长发育较同龄患儿落后，血生化提示二氧化碳结合力下降，低血钾、低血钙、高血氯，阴离子间隙正常，尿钙高于正常，肾脏超声提示双肾钙化灶，考虑最可能的诊断为 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Batter综合征是肾小管对钠、钾的疾病主要表现为低钾性代谢性碱中毒，高醛固酮血症，对血管紧张素Ⅱ的加压反应减弱，血压正常及肾小球旁器增生等。该病根据分子遗传学及临床特征分为Ⅵ型。患儿为正常阴离子间隙的高血氯性代谢性酸中毒，低血钾、尿钙增高及双肾钙化均为远端肾小管酸中毒的临床表现。故考虑选项B。 【单选题】第33题 女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是   A．前囟张力     B．颅骨软化   C．方颅      D．头围   E．鸡胸 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第34题 婴幼儿肺炎给氧的主要条件为     A．发热，咳嗽       B．呼吸困难     C．合并脓胸        D．代谢性酸中毒     E．混合性酸中毒 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第35题 可确诊为支气管异物的检查是     A．X线检查       B．CT扫描     C．磁共振检查       D．支气管镜检查     E．超声检查 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第36题 引起后天性支气管扩张的常见病因有     A．腺病毒21型       B．呼吸道合胞病毒     C．偏肺病毒        D．肺炎支原体     E．衣原体 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第37题 患儿6个月，营养不良，腹泻2个月，精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢肌无力，膝腱反射消失，考虑有   A．低血糖     B．低血钙    C．低血钾   D．低血钠    E．低血镁 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失，平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段下降、T波低平。 【单选题】第38题 患儿8个月女婴，近日来无诱因出现发热、尿频，查尿白细胞满视野，泌尿系超声提示中度肾盂积水，逆行排尿造影提示“膀胱输尿管反流”，下列处理错误的是   A．行尿培养检查   B．选用病原菌敏感，原型主要通过尿路排泄，尿中浓度高的抗生素   C．积极外科手术干预，解除畸形   D．一般药敏试验结果回报前多选用呋喃妥因、头孢克洛、阿莫西林克拉维酸   E．一般药物依从性差的患儿更容易出现肾瘢痕、肾功能不全、反流升级 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第39题 下列说法哪项不正确     A．营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素，疗程要尽可能长些     B．营养不良儿饮食应选择高蛋白高热能食物     C．胃蛋白酶和胰酶有助于营养不良儿的治疗     D．重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食     E．营养不良常伴有各种维生素缺乏，应注意补充 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第40题 （16～20题共用题干）     10岁男孩，因“反复腹痛、腹胀近1个月”入院。大便时干时稀，有时含有较多黏液和血，每天3～4次，有时干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，无好转。近10余日病情明显加重，腹胀腹痛明显，体温有时达39℃。查体：体温38．5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹轻压痛，无明显腹块及肌紧张。 该患儿最可能诊断是   A．原发性肺结核伴低蛋白腹水   B．化脓性腹膜炎   C．腹腔内肿瘤   D．蛔虫性腹膜炎   E．以上都不是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 最需要做的辅助检查是     A．胸部X线片或胸部CT     B．PPD检查     C．腹水常规检查     D．血清结核抗体检测     E．腹部B超 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于     A．渗出性结核性腹膜炎     B．粘连性结核性腹膜炎     C．干酪溃疡性结核性腹膜炎     D．肿瘤样结核性腹膜炎     E．出血坏死性结核性腹膜炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 最佳处理方案是     A．反复抽腹水十青霉素治疗     B．反复多次抽腹水十抗结核治疗和抗感染治疗     C．适当抽腹水十抗结核治疗     D．适当抽腹水十抗结核和抗感染治疗     E．对症处理十抗结核和抗感染治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第5题 肠结核最佳检查手段是     A．反复痰涂片     B．腹部X线片或CT     C．全消化道钡餐或纤维结肠镜检查     D．大便培养     E．大便涂片找抗酸杆菌 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第41题 肠套叠早期在未排血便前应做的检查是   A．血常规    B．尿常规     C．便常规   D．直肠指检   E．血生化 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第42题 青春期儿童容易患下属哪种心理行为紊乱   A．孤独症   B．注意力缺陷多动障碍   C．多发性抽动   D．焦虑症   E．梦游症 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 青春期是焦虑症的易发期，这个时期个体发育加快，身心变化处于转折点，第二性征发育，常有恐惧、焦虑、失眠、不安、头晕头痛、情绪不稳、乏力等表现，查体未发现任何器质性病变，诊断为青春期焦虑症。 【单选题】第43题 6岁患儿因发热2周、双膝关节痛1周入院。查体：T 38℃，P 101次／分，咽稍充血，心肺（一），双膝关节红肿，活动受限。化验：血沉98mm/h，CRP(+)。为证实风湿热的诊断，需化验的指标是     A．血常规       B．尿常规     C．免疫球蛋白       D．ASO     E．抗核抗体 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第44题 患儿2岁，突起高热、咳嗽、抗生素治疗1周咳嗽气促仍加重，拒乳，呼吸54次／分，心率165次/min，两肺可闻及细小水泡音，右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱，并可闻及��音，胸部X线片示两肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上肺5cm×6cm浓密阴影，阴影内似有液气平面。血常规WBC25×109/L，有中毒颗粒，应考虑为     A．病毒性肺炎、渗出性胸膜炎     B．金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿     C．大叶性肺炎、脓胸     D．革兰阴性肝菌肺炎     E．支原体肺炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第45题 患儿女，10岁，急性肾炎4天，血压128/82mmHg，尿红细胞满视野，查体见：咽充血，扁桃体I度肿大，首先选用   A．休息十青霉素    B．泼尼松   C．环磷酰胺    D．来氟米特   E．环孢素 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第46题 （4～6题共用备选答案）     A．革兰氏阳性菌(G+)     B．革兰氏阴性菌(G-)     C．产酶菌株     D．重症感染     E．病原菌不明确 新青霉素类或第一代头孢菌素适用于 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 氨基苄青霉素，核糖霉素适用于 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 联合应用抗生素适用于 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第47题 补钾原则中，下列哪项是错误的   A．能进食即口服补钾   B．严重低钾在扩容时即需补钾   C．补钾要持续4～6天   D．静脉补钾浓度应为0．1%～0．3%   E．每日氯化钾总量的静点时间不应短于8小时 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 静脉补钾原则为：见尿补钾，补钾量按3～4mmol/kg(0.3～0.4g/kg)，钾溶液浓度为不超过0. 3%，补钾速度不应短于8小时，补钾要维持4～6天。 【子母单选题】第48题 （9～10题共用备选答案）   A．盐酸哌甲酯   B．丙戊酸   C．托吡酯   D．盐酸硫必利   E．苯巴比妥 注意力缺陷多动障碍治疗应用 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 发作性睡病治疗应用 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第49题 患儿，女，14岁，SLE 2年，出现蛋白尿1年，长期用糖皮质激素及CTX治疗，尿蛋白波动在1～2g/L，近1月Cr 530μmol/L，并出现恶心、呕吐，应首先采取何种措施   A．非甾体类抗炎药物   B．血液透析   C．环孢霉素A   D．ANA+ENA检查   E．抗DsDNA检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第50题 （1～3题共用备选答案）   A．大便呈暗绿色，有腥臭，便常规有大量脓细胞   B．大便为黏液脓血便，有腥臭，便常规有大量红细胞，白细胞   C．大便稀黄，泡沫较多，有时呈豆腐渣样，便常规可见多量白细胞   D．夏季起病，大便呈蛋花汤样，有腥臭，便常规偶见白细胞   E．秋季起病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，便常规偶见白细胞 产毒性大肠杆菌肠炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 金黄色葡萄糖球菌肠炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 轮状病毒性肠炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第51题 小儿原发型肺结核病变进展恶化时可引起下列后果，但应除外     A．原发病灶扩大或支气管淋巴结周围炎     B．淋巴结支气管疹，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎     C．结核性胸膜炎     D．全身粟粒性结核病     E．不形成原发空洞 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第52题 某幼儿园发现一例麻疹患儿，对该幼儿园易感儿于5天内肌注以下何种制剂为最佳     A．母亲全血      B．丙种球蛋白     C．母血浆       D．胎盘球蛋白     E．麻疹疫苗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第53题 1岁患儿，麻疹后10多天，出现发热，体温38℃左右，精神差，消瘦，嗜睡，心肺听诊无特殊，肝肋下1cm，脾肋下1cm，PPD(-)，脑脊液白细胞数670×106/L，多核30%，单核70%。生化：蛋白1．08g/L，氯化物92mmol/L，糖1．25mmol/L。该患儿最可能的诊断为   A．麻疹病毒脑炎   B．亚急性硬化性脑炎   C．化脓性脑膜炎   D．结核性脑膜炎   E．新隐球菌性脑膜炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在机体免疫反应受抑制时PPD试验可以出现阴性反应，如急性传染病后1～2个月内，该患儿患麻疹后10天出现结核中毒症状，虽然PPD试验阴性，仍应考虑为结核性脑膜炎。 【单选题】第54题 血清中能检出抗HAV IgM的时间是   A．起病后6周内    B．起病后12周内   C．起病后6月内    D．起病后4周内   E．起病后12月内 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 这是一道理解记忆题。常见错误：错选“A”、“B”、“D”、“E”，说明缺乏HAV病原学及甲型肝炎实验诊断的知识。掌握抗HAV IgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的，通过复习甲型肝炎病原学方面的知识就能作出正确判断。血清中能检出抗HAV IgM的时间是起病后6个月内。 【单选题】第55题 诊断肺炎并发心衰哪项不重要   A．呼吸突然加快大于60次／分   B．心率突然加快大于180次／分   C．骤发的烦躁不安、发绀、面色发灰   D．双下肢水肿   E．心音低钝、奔马律 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第56题 （13～15题共用题干）     男性，11岁，乏力，纳差10日，尿色深如红茶2天入院。体检：神清，巩膜中度黄染，肝下1指质软有压痛，脾未及，总胆红素68μmol/L，ALT400U，HBsAg(+)，确诊为急性黄疸型乙型肝炎。 乙型肝炎病毒是     A．DNA病毒        B．RNA病毒     C．EB病毒       D．巨细胞病毒     E．肠道病毒 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 患儿住院后检查血清HBsAg及HBeAg均 阳性。这表明     A．病人血中Dane颗粒较多，有传染性     B．病人已进入恢复期，无传染性     C．病人血中Dane颗粒较少，传染性小     D．病人易演变为肝癌     E．病人易转变为慢性活动性肝炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 1个月后复查，ALT正常，血清胆红素<17μmol/L，抗HBs、抗HBc和抗HBe均阳性，HBsAg和HBeAg阴性，这表明     A．急性乙型肝炎向迁延型肝炎转变     B．急性乙型肝炎恢复期     C．急性乙型肝炎向慢性肝炎转变     D．肝炎未愈，病毒仍在复制     E．仍有传染性，需继续隔离 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 乙肝(HBV)属嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属。乙肝标志物的意义：①表面抗原( HbsAg)和抗体(抗一HBs)：HbsAg阳性说明机体过去或近期感染了HBV，可能具有传染性，但其本身无传染性。是HBV现症感染的标志之一，可见于潜伏期患者，急慢性乙肝患者和慢性HBsAG携带者，抗-HBs阳性说明机体过去感染过HBV，现在已恢复或正在恢复。抗-HBs是HBV感染后所产生的所有抗体中唯一的保护抗体，对以后的再感染有一定的免疫力。一般在HBsAG消失后隔一段时间才出现，这段时间称为空窗期，此时HBsAG及抗HBS均为阴性。②核心抗原( HbcAg)和抗体（抗-HBc）：血液中不能检出HbcAg，只能检测抗-HBc。抗-HbcIgM高滴度时，可作为HBV近期（急性）感染的标志，抗一HbcIgG阳性是HBV过去感染的标志。③e抗原( HbeAg)和抗体(抗-Hbe)：HbeAg阳性是病毒复制活跃，传染性强的标志。急性肝炎患者若HbeAg持续阳性10周以上，可能转为慢性感染。抗-HBe阳性往往表示病毒复制减少或终止，机体正在恢复，传染性减低。④HBV-DNA和DNA多聚酶：HBV-DNA阳性或DNA多聚酶活性增高，提示病毒复制，机体传染性大。 【单选题】第57题 心源性水肿者，其水肿常先出现于     A．人体的最低部位     B．眼睑     C．全身       D．胸腔     E．腹腔 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肾源性水肿和心源性水肿的鉴别：前者始于眼睑、颜面，迅速延及全身，软而移动性大，常伴肾病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血压等。后者始于下垂部位，缓慢延及全身，比较坚实、移动性小，常伴心衰病征，如心脏增大、心脏杂音、肝大、颈静脉压增高等。 【单选题】第58题 有关衣原体的描述不正确的是   A．沙眼衣原体是专性细胞内寄生，自然宿主是人和小鼠   B．沙眼衣原体含有DNA和RNA两种核酸   C．沙眼衣原体包涵体中无糖原存在，而肺炎衣原体包涵体有糖原存在   D．沙眼衣原体对氨基糖甙类抗生素（如链霉素）不敏感   E．沙眼衣原体主要引起眼结膜炎与泌尿生殖道炎症 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第59题 肛门内测体温的正确方法     A．肛表插入肛门内1～2cm，测温1分钟     B．肛表插入肛门内1～2cm，测温2分钟     C．肛表插入肛门内2～3cm，测温1分钟     D．肛表插入肛门内2～3cm，测温2分钟     E．肛表插入肛门内3～4cm，测温2分钟 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第60题 抗幽门螺杆菌治疗方案不包括   A．质子泵抑制剂+2种抗生素   B．铋剂+2种抗生素   C．H2受体拮抗剂+2种抗生素   D．铋剂十质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂十抗生素   E．3种抗生素 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第61题 支气管肺炎的治疗WHO推荐的4种一线抗生素除外   A．复方新诺明    B．哌拉西林   C．青霉素     D．氨苄西林   E．阿莫西林 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第62题 大剂量丙种球蛋白冲击治疗川崎病，推荐剂量及时间     A．发病10天左右，2g/kg，一次滴注     B．发病10天以内，1g/kg，一次滴注     C．发病10天以内，2g/kg，一次滴注     D．发病14天左右，400mg/kg，连用5天     E．发病14天以内，400mg/kg，连用5天 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 川崎病大剂量丙球冲击，最佳用药时机为病程5～7天，目前推荐剂量1～2g/kg。 【单选题】第63题 5岁女童，于春季发热2天后，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等颅内压增高症状体征，怀疑为患脑膜炎，行腰椎穿刺，取出脑脊液呈化脓性，涂片镜检为G球菌，部分位于细胞内，荚膜染色显示有荚膜。脑脊液接种于血琼脂（巧克力色）培养基，在含5%～10%CO2的烛缸中菌落生长良好，无α溶血或β溶血环。根据上述结果，初步诊断为   A．葡萄球菌性化脓性脑膜炎   B．链球菌性化脓性脑膜炎   C．肺炎球菌性化脓性脑膜炎   D．脑膜炎奈氏菌性流行性脑脊髓膜炎   E．淋病奈氏菌性化脓性脑膜炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第64题 小儿药物治疗最常用、最基本的计算方式是     A．按体重计算     B．按年龄计算     C．按体表面积公式计算     D．按成人用量折算     E．用计量器计算 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第65题 诊断溃疡病准确率最高的方法为     A．胃液分析     B．幽门螺杆菌检测     C．胃肠X钡餐造影     D．血常规十粪便隐血试验     E．纤维胃镜检查 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第66题 1岁男孩，体重10kg，患腹泻伴中度脱水，该患儿液体丢失量约为   A．200ml      B．400ml      C．800ml   D．1200ml     E．1500ml 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第67题 6个月婴儿多汗，易惊，纯牛奶喂养，未添加维生维素D制剂，很少户外活动，近两天腹泻，今日突然抽搐一次，表现为面肌及四肢抽动，约数秒钟，抽搐后神志清醒，不伴发热及呕吐，体查：精神可，前囟平软，心肺无异常，克布氏征阴性，处理措施是   A．先补钙，再止惊，最后补维生素D   B．先止惊，再补钙及补维生素D   C．先补维生素D及补钙，再止惊   D．先补维生素D，再补钙   E．先补钙，再补维生素D 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂。 【单选题】第68题 婴幼儿腹痛发作，禁用哪种治疗方式   A．保暖     B．应用解痉药物   C．肛管排气      D．腹部超声检查   E．镇痛药物 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 婴幼儿胃肠道防御机制弱，常随呼吸道感染而受累；肠壁薄，基层发育差，易受感染侵袭；升结肠和后壁固定差，易发生扭转和肠套叠；均常见痉挛腹痛症状，适于积极查找病因、调理肠道、解痉、促进排气、保暖等治疗，避免止痛药应用延误病情。 【单选题】第69题 患儿确诊线粒体脑肌病一乳酸酸中毒一卒中样发作( MELAS)合并癫痫，下面哪种抗癫痫药物不适于应用     A．左乙拉西坦       B．卡马西平     C．奥卡西平       D．丙戊酸钠     E．妥泰 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物，广泛应用于临床，能阻断电压依赖性钠通道，影响GABA系统及影响兴奋性氨基酸。但可影响肝脏线粒体功能，抑制肉碱吸收使呼吸链或氧化磷酸化系统总体活性下降，不适于应用于线粒体病患者。 【单选题】第70题 足月顺产，生后第2天出现发热，腹泻，渐渐出现萎靡，吃奶可，黄疸进行性加重，查体：体温35℃，呼吸52次／分，心肺（一），腹胀，治疗主要选用   A．青霉素     B．红霉素   C．更昔洛韦      D．氟哌酸   E．氨苄青霉素 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据该患儿临床症状，考虑为早发败血症，国内葡萄球菌最常见，使用耐酶青霉素为宜，故选E。 【单选题】第71题 3岁某男，急性腹泻2天，黄色水样便，少许 黏液，伴左下腹痛及里急后重。大便常规：黄色黏液便。RBC2～8/HP，WBC+/HP。最可能的诊断是   A．阿米巴痢疾     B．菌痢   C．霍乱    D．伤寒   E．结肠癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 细菌性痢疾临床表现：多有发热及毒血症状，腹痛重，有里急后重，腹泻每日十多次或数十次，多为左下腹压痛，粪便检查：便量少，黏液脓血便，镜检有大量白细胞及红细胞，可见吞噬细胞。 【单选题】第72题 婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别   A．应用β受体激动剂有效   B．皮质激素有效   C．气道的高反应性   D．血白细胞及分类正常   E．喘息发作3次以上 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肺炎发病与感染关系密切，而哮喘患者本身体内存在过敏倾向，呼吸道表现为气道高反应性，导致临床反复发作。    24．答案：B婴幼儿肺炎凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰应立即给氧 【单选题】第73题 支气管肺炎与支气管炎的主要区别是     A．发热、咳嗽     B．气促     C．青紫     D．肺部固定的中、细湿��音     E．呼吸音粗糙 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第74题 患儿，生后10个月，发热咳嗽、气喘10d，间断抽搐伴昏迷2d入院，查体：面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视上翻，颈强直，前囟饱满，球结膜水肿，心率160/min，双肺中下部有细湿��音，急诊脑脊液检查无异常，血白细胞24．0×109/L，应诊断为   A．重症肺炎合并脑膜炎   B．支气管肺炎合并中毒性休克   C．支气管肺炎合并中毒性脑病   D．毛细支气管炎合并中毒性脑病   E．支原体肺炎合并中毒性休克 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第75题 关于急性脊髓炎的预后下面哪种说法不正确   A．首发症状为背痛，病情进展迅速者预后不佳   B．脊髓休克期长短与预后无明显关系   C．有脊髓休克体征，感觉障碍平面上升至 颈髓皮节预后差   D．给予甲泼尼龙冲击治疗能改善预后   E．预后良好者占44% 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】  急性脊髓炎预后良好者占44%，预示预后不良的因素包括：首发症状为背痛，病情进展迅速；有脊髓休克体征，感觉障碍平面上升至颈髓皮节；脊髓休克期越长预后越差。 【单选题】第76题 患儿35周早产，胎膜早破2天，出生后查体见脊柱裂，前囟饱满，颅缝宽，易激惹，脑脊液提示白细胞数为100×106/L，蛋白为 4．0g/L，血培养两份回报提示大肠杆菌。该患儿抗生素治疗的疗程为   A．临床症状消失   B．体温恢复正常，并持续3～5天   C．脑脊液常规、生化及培养正常   D．血常规及血培养基本正常   E．抗生素治疗时间需延长至4周或更长 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 革兰阴性杆菌及绿脓杆菌脑膜炎治疗时间需延长至4周或更长。 【单选题】第77题 1岁6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，体重5．9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（一），四肢肌张力低下，活动尚可。此患儿可诊断为     A．营养不良轻度     B．营养不良中度     C．营养不良重度     D．营养不良中度伴重度脱水     E．营养不良轻度伴重度脱水 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第78题 肝豆状核变性的治疗原则为   A．应用青霉胺   B．限制吃食含铜高的食物   C．应用锌剂   D．肝移植   E．减少铜的摄入和增加铜的排出 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第79题 1岁8个月患儿，持续发热20余日，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，脑脊液检查结果：外观微混，细胞数312×106/L，多核23%，单核77%。生化：蛋白0．92g/L，氯化物92mmol/L，糖3．8mmol/L。根据病史及脑脊液结果，最可能的诊断是   A．感染中毒性脑病    B．真菌性脑膜炎   C．病毒性脑膜炎     D．结核性脑膜炎   E．化脓性脑膜炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 感染中毒性脑病及病毒性脑膜炎脑脊液检查无明显异常，可排除；化脓性脑膜炎一般脑脊液细胞数及蛋白明显增高，糖和氯化物降低；该患儿有结核中毒症状，且病初有性格改变，脑脊液细胞以单核为主，符合结核性脑膜炎的变化，故选择D。 【单选题】第80题 咳铁锈色痰最常见的疾病是   A．肺脓肿     B．支气管哮喘   C．大叶性肺炎     D．慢性支气管炎   E．慢性咽炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分