小儿重症肺炎的ICU护理分析

小儿重症肺炎的ICU护理 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 李　亮 湖南省衡阳市第一人民医院　湖南省衡阳市　421000 【摘　要】目的：分析和研究小儿重症肺炎的ICU 护理 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 及效果。方法：选取2013 年5 月—2014 年5 月小儿重症肺炎患儿63 例，将其在ICU 病房治疗期间的护理方法及效果进行回顾性的分析与总结。结果：63 例患儿治疗效果：治愈61 例，治愈率为96.8%；死亡2 例，死亡率为3.2%。61 例患儿ICU 病房治疗时间在1—13 天，平均治疗时间为5.2±2.8 天。结论：将ICU 护理方法应用于小儿重症肺炎治疗中，其能够有效促进患儿体温恢复，缩短患儿ICU 病房治疗时间，降低患儿临床死亡率，对提高临床护理质量及减轻患儿家长负担均有重要意义。 关键词 小儿重症肺炎；ICU 病房；护理干预措施；效果观察 肺炎是指肺间质、肺泡及终末气道出现的炎症性疾病，其可由病毒、细菌、真菌及寄生虫等感染所致，也可由吸入性异物、放射线等因素引发[1]。肺炎在婴幼儿中发病率较高，其是致5 岁以下小儿死亡的主要原因之一[2]。患儿临床症状主要表现为：发热；咳嗽；咳痰；呼吸困难等。重症肺炎患儿病情发展快速，若临床控制不当，可引发患儿出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等严重并发症，从而危急患儿生命[3]。临床在给予患者行积极对症治疗基础上，加强护理干预，是促进患儿病情转归的关键，为了探讨小儿重症肺炎有效护理干预途径，本文选取小儿重症肺炎患儿63 例，将其在ICU病房治疗期间的护理方法及效果进行回顾性的分析与总结，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013 年5 月—2014 年5 月小儿重症肺炎患儿63 例，其中：男35 例，女28 例；年龄在0.2-6 岁，平均年龄为2.8±1.7岁。患儿合并症分为：合并呼吸衰竭7 例；合并心力衰竭15 例；合并中毒性肠麻痹3例；高热惊厥6 例。 1.2 方法 ICU 护理方法： 1.2.1 心理护理 护理人员应主动与患儿家长进行有效沟通，向其讲解患儿病情、治疗措施、护理要点、预后效果及可能出现的并发症等，让患儿家长能够正确评估疾病与认识疾病，及时缓解患儿家长紧张、恐惧心理，使其能够以积极的态度配合临床治疗与护理。 （2）病情观察：重症肺炎患儿病情发展较快速且不稳定，加之患儿年龄较小，自主能力弱，因此，护理人员应认真观察并仔细记录患儿病情变化情况，当患儿出现嗜睡、烦燥、惊厥等症状时，应及时汇报医生，并做好抢救准备。 （3）呼吸道护理：及时清除患儿呼吸道内的分泌物，间隔2 小时协助患儿翻身、拍背1 次；可根据医嘱给予患儿及时进行雾化吸入治疗与体位引流等，其可对痰液产生稀释作用，使痰液易于咳出；对于排痰困难患儿，应及时给予其行吸痰操作；对于年龄稍大患儿，可给予其取头高位或者半卧位；对于年龄稍小患儿，在给予其喂奶或喂药时可将其抱起，避免患儿肺部受压时间过长而发生充血，加重患儿病情。 1.2.4 吸痰护理 在给予患儿吸痰操作时，应严格执行无菌操作规范，吸痰管应为一次性使用；容器应专人专用，及时更换；护理人员吸痰时动作应轻柔，将患儿头部偏向一侧，清除口腔、鼻腔内分泌物，吸痰压力控制在0.015mpa 左右，时间应不超过10 秒，避免对患儿呼吸道内黏膜造成损伤，以减轻患儿痛苦。 1.2.5 用药护理 保持静脉通道畅通，在给予患儿输液治疗时，严格控制滴速，确保匀速滴注，准确控制药物使用剂量，密切关注患儿用药后的不良反应，若有异常时，应立即汇报医生，以便给予及时处理。 1.2.6 并发症护理 第一，心力衰竭护理：若患儿出现烦躁不安，皮肤苍白或发灰、发凉，面色发绀，肝脏快速增大，心音低钝时，应考虑心力衰竭发生的可能性，此时应给予患儿吸氧并保持呼吸道通畅，立即通知医生，根据医嘱给予患儿应用强心剂等药物治疗。 第二，呼吸衰竭护理：当患儿出现呼吸困难，面色发绀症状时，应及时采用机械通气辅助其呼吸治疗，并做好气道护理，保持其呼吸道通畅。 第三， 高热惊厥护理： 由于小儿各器官功能发育尚未成熟，当其发生高热时易出现惊厥症状，此时应宽衣解包，加快患儿体表散热速度，让患儿取平卧位，并使其头部偏向一侧，以预防误吸发生；将压舌板用纱布包裹后垫在患儿牙齿侧，以预防舌咬伤；根据医嘱给予患儿应用退热药物或给予其行温水浴，观察其体温降至38.5℃即可，避免患儿虚脱。 第四，预防交叉感染的护理：将病室内的温度与湿度设置在较舒适范围内，定时开窗通风，通风时注意给予患儿保暖；减少探视人员进入病室，医护人员治疗时尽量将操作集中进行，保持病室内安静，减少噪声；定时给予病室行空气消毒，使用消毒剂对病室行湿式清扫与擦拭，以预防交叉感染发生。 第五，中毒性肠麻痹护理：患儿临床症状表现为严重腹胀、胃肠功能衰竭等。对于该类症状患儿先行胃肠减压，同时给予放置肛管，以帮助其排气，根据医嘱给予患儿应用胃黏膜保护剂。 1.2.7 饮食护理 患儿高热等症状出现，使其体液丢失量增加，因此注意及时给予患儿补充液体，但要适度，切忌加重心肺负担[4]；对于年龄较小患儿可给予其喝乳制品，对于年龄较大患儿给予其提供清淡、富含优质蛋白的流质饮食，当其高热症状消退后，改为半流质饮食，并注意及时添加维生素；对于进食困难患儿，可根据医嘱给予其行肠外营养支持等。 1.3 观察指标 由本科护理人员负责对63 例患儿治愈例数、死亡例数、患儿ICU 治疗时间等进行统计。 2 结果 （1）63 例患儿治疗效果：治愈61 例，治愈率为96.8%；死亡2 例，死亡率为3.2%。 （2）61 例患儿ICU 病房治疗时间在1-13 天，平均治疗时间为5.2±2.8 天。 3 讨论 小儿重症肺炎在儿科临床上是较常见疾病类型，其具有起病急骤、病情发展快速等特点。据相关资料报道[5]：小儿重症肺炎临床死亡率可达至21% 左右，本次研究63 例患儿中，临床死亡率为3.2%，低于相关报道。 小儿重症肺炎除肺部病变外，其还可累及其他系统与器官，若控制不当则会引发诸多严重并发症发生，危急患儿生命。本次研究63 例患儿通过ICU 护理干预，护理人员在充分认识疾病特点基础上，及时正确识别患儿体征，做到了早发现、早预防、及时抢救，为临床治疗提供了更为高效的协助，从而缩短了患儿ICU 治疗时间，利于减轻患儿家长负担及节省医疗资源，值得临床推广与应用。 参考文献 [1] 赵红伟. 小儿重症肺炎的ICU 护理体会[J]. 中外医学研究,2013,17(22):117-117. [2] 杨雪梅, 欧春.17 例小儿重症肺炎护理体会[J]. 中外健康文摘,2012,11(33):369-370. [3] 李秀娟. 小儿重症肺炎护理体会[J].中外健康文摘,2011,08(16):306-307. [4] 吉小平. 小儿重症肺炎的护理[J]. 护理实践与研究,2012,09(15):54-55. [5] 温美莲. 小儿重症肺炎的急救护理及效果观察[J]. 全科护理,2011,09(8):674-675. 1