2018年儿科主治医师基础知识考试试题及答案解析(三)

2018年儿科主治医师基础知识 考试试题 高中音乐教师业务考试试题学前班考试试题docoffice办公软件考试试题班组级安全教育考试试题及答案银行业从业资格考试试题 及答案解析(三) 【单选题】第1题 儿童感染艾滋病最主要的途径是 A 由于存在童妓情况 B 病毒通过胎盘母婴传播 C 反复输注血液和血制品 D 与父母过分密切接触 E 暴露于有大量吸血昆虫的环境 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第2题 关于提睾反射哪项说法是正确的 A 双侧消失见于骶髓第1-2节受损 B 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害 C 2个月小孩可引出 D 反射弧的中枢位于脊髓腰段的第1-2节 E 反射弧的中枢位于脊髓腰段的第3-4节 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 提睾反射的反射弧的中枢位于脊髓腰段的1～2节。 【单选题】第3题 用腋 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 测量人的体温，低热的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 是 A 37～37.30℃ B 37.4～37.80℃ C 38～39.00℃ D 37.5～38℃ E 以上都不是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腋下测温法：最常用，也最安全、方便，但测量的时间偏长。将消毒的体温表水银头放在小儿腋窝中，将上臂紧压腋窝，保持5～10分钟，36～37℃为正常。 【单选题】第4题 类风湿因子阳性的临床意义是提示患儿易发生 A 严重关节炎致关节畸形 B 虹膜炎而影响视力 C 全身发病型，并且非常严重 D 强直性脊柱炎 E 以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 类风湿因子(RF)阳性提示严重关节病变及有类风湿结节。 【单选题】第5题 病毒性心肌炎的体征，除了 A 心尖第1心音低钝 B 有时伴心包摩擦音 C 心界扩大 D 心律不齐伴期前收缩 E 心前区有响亮收缩期杂音 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 病毒性心肌炎的体征包括心尖第一心音低钝、有时伴心包摩擦音、心界扩大、心律失常等。 【单选题】第6题 男，5岁，能跑，会简单的叫人，不能分辨红、黄、白颜色。不会点实物计数。经医生检查认为有智能低下，需要做筛查性测验，哪项最合适 A 丹佛发育筛查测验 B Bayley婴儿发育量表 C 绘人测验 D Wechsler学前及初小儿童智能量表 E Gesell发育量表 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 绘人测试：适用于5～9.5岁儿童。要求被测儿童依据自己的想像绘一全身正面人像，以身体部位、各部比例和表达方式的合理性计分。绘人法测试结果与其他智能测试的相关系数在0.5以上，与推理、空间概念、感知能力的相关性更显著。 【单选题】第7题 下列哪种步态是痉挛型脑性瘫痪的典型步态 A 慌张步态 B 跨阈步态 C 剪刀步态 D 醉汉步态 E 摇摆步态 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 痉挛型：最常见，占全部病例的 50%～60%。主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握拳状。下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。 【单选题】第8题 下列哪项对营养性巨幼细胞贫血的诊断有意义 A 红细胞体积增大 B 红细胞减少比血红蛋白降低明显 C 血清铁、总铁结合力正常 D 骨髓幼红细胞巨幼变 E 周围血象中出现有核红细胞 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨髓幼红细胞巨幼变对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有意义。 【单选题】第9题 女，10月，发热、腹泻4天，精神差。大便黄绿色带脓血和黏液，镜检多量红白细胞。该患儿腹泻的病理机制是 A 细菌侵袭肠黏膜 B 肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸收减少 C cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加 D 毒性产物刺激肠壁，使肠蠕动增加 E 消化酶分泌减少、活性低 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 侵袭性肠炎：各种侵袭性细菌感染可引起渗出性腹泻，如志贺菌属、沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌和金黄色葡萄球菌等均可直接侵袭小肠或结肠肠壁，使黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润引起渗出和溃疡等病变。 【单选题】第10题 新生儿产热机制主要依靠 A 每日母乳的足够摄入境 B 尽量降低能量消耗 C 自发的肢体活动 D 适当的葡萄糖液的补充 E 棕色脂肪的产热作用 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角质层差，易散热，早产儿尤甚。寒冷时无寒战反应而靠棕色脂肪化学产热。早产儿棕色脂肪少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温。 【单选题】第11题 小儿年龄分期中的婴儿期指 A 从出生到28天之内 B 生后到满周岁之前 C 生后2～3岁 D 生后13个月～2岁 E 生后3～5岁 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 小儿年龄分期中的婴儿期指生后到满周岁之前。 【单选题】第12题 新生儿从母体所获铁量，能维持 A 6～7个月 B 2～3个月 C 1～5个月 D 3～4周 E 10～14天 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕后期3个月获铁量最多，平均每日约4mg。故足月儿从母体所获得的铁足够其生后4～ 5个月之需。 【子母单选题】第13题    关于房间隔缺损。  病理生理主要特点是 A 右心室舒张期负荷过重 B 右心室收缩期负荷过重 C 肺循环血流量增多 D 体循环血流量减少 E  P2增强 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。 第2题  心电图特点是 A 心电图可正常或表现为轻度左心室肥大 B 左心室舒张期负荷增加 C  RV5V6升高伴深Q波 D  电轴右偏平均额面电轴在＋95°～＋170°右心房和右心室肥大。P-R间期延长，V1及 V3R导联呈rSr′或rsR′等不完全性右束支传导阻滞的图形 E T波直立高尖对称，以左心室肥厚为主 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 电轴右偏平均额面电轴为 ＋95°～＋170°。右心房和右心室肥大。P-R间期延长，V1及V3R导联呈rSr′，或rsR′，等不完全性右束支传导阻滞的图形。 第3题  除去哪一项以外，均为房间隔缺损的表现 A 胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音 B 右心房、右心室扩大 C 肺动脉段明显突出，有肺门“舞蹈” D 主动脉影不缩小 E 体格常瘦小 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 X线表现对分流较大的房间隔缺损具有诊断价值。心脏外形轻至中度增大，以右心房及右心室为主，心胸比大于 0.5。 第4题  诊断房间隔缺损时，最有意义的右心导管检查结果是 A 导管由右心房进入左心房 B 右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量 C 右心室血氧含量增高 D 右心房压力增高 E 右心室压力增高 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 右心导管检查时导管易通过缺损由右心房进入左心房，右心房血氧含量高于腔静脉血氧含量。 第5题  房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是 A 右心房压力大于左心房 B 右心血流量多 C 肺循环充血 D 体循环血流量减少 E 右心室压力增高 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 出生后左房压高于右房，如存在房缺则出现左向右分流，分流量与缺损大小、两侧心房压力差及心室的顺应性有关。生后初期左、右心室壁厚度相似，顺应性也相近，故分流量不多。随年龄增长，肺血管阻力及右室压力下降，右心室壁较左心室壁薄，右心室充盈阻力也较左心室低，故分流量增加。由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。 【单选题】第14题 引起病毒性心肌炎最常见的病毒 A 埃柯病毒 B 脊髓灰质炎病毒 C 腺病毒 D 柯萨奇A病毒 E 柯萨奇B病毒 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 柯萨奇B病毒是引起病毒性心肌炎最常见的病毒。 【单选题】第15题 不属于胃食管反流的病因是 A 下食管括约肌张力低下 B 胃排空加快 C 频发的下食管括约肌一过性松弛 D 食管裂孔疝 E 食管与胃间夹角变钝 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胃排空能力低下，使胃内容物及其压力增加，当胃内压增高超过LES压力时可使LES开放。 【单选题】第16题 根据室间隔缺损的血流动力学改变首先引起 A 右心室增大 B 右心房增大 C 肺动脉段扩张 D 左心室增大 E 左心房增大 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 室间隔缺损的血流动力学改变首先引起左心室增大。 【单选题】第17题 哪项不是中度脱水的临床表现 A 失水量为体重的5%～10% B 眼窝、前囟明显凹陷 C 皮肤弹性较差 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。 【子母单选题】第18题    女孩，外观上营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囟1cm×1cm，下面两个中切牙正在萌出。  该女孩最可能的月龄为 A 4个月 B 5个月 C 6～7个月 D 9个月 E 12个月 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 3个月左右抬头，6个月后能坐， 1岁左右能走。前囟出生时1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，在1～1.5岁闭合。根据题干综合判断为 6～7个月。 第2题  该患儿的身长约为 A 50cm B 65cm C 70cm D 80cm E 85cm 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 出生时身长平均为50cm，生后第1年身长增长最快，约为25cm：前3个月身长增长11～12cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm。 第3题  其头围大约为 A 36cm B 38cm C 40cm D 42cm E 46cm 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 出生时头围平均32～34cm，第 1年前3个月头围的增长约6cm，后9个月头围的增长约6cm，1岁时头围约为46cm。 第4题  如果拍摄腕部X线片，可显示骨化中心 A 0 B 1 C 3 D 4 E 5 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 男婴尿路感染发病的原因主要是 A 泌尿系统生理功能不成熟 B 泌尿系统解剖畸形 C 男婴尿道不接近肛门 D 男婴尿道较长 E 男婴臆胱位置较高 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 男婴尿路感染发病的原因主要是泌尿系统解剖畸形。 【单选题】第20题 胚胎期造血首先出现在 A 肝脏 B 胸腺 C 淋巴结 D 骨髓 E 卵黄囊 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胚胎期造血首先出现在卵黄囊：在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血。 【子母单选题】第21题    男，独坐稳，头围43cm，前囟0.5cm×1.0cm，乳牙2颗。  判断该男婴的可能年龄为 A 3个月 B 8个月 C 15个月 D 5个月 E 12个月 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 出生时后囟很小或已闭合，至迟 6～8周龄闭合。前囟出生时1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，在1～1.5岁闭合，生后4～10个月乳牙开始萌出。故考虑8个月龄大小。 第2题  所具备的动作、感知、语言能力，哪项是不可能的是 A 能发出“妈妈”等语音 B 能听懂自己的名字 C 会拍手 D 会扶着栏杆站起来 E 能认识和指出身体的几个部分 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 18月龄时能用15～20个字，并指认并说出家庭主要成员的称谓；24月龄时能指出简单的人、物名和图片，而到3岁时几乎能指认许多物品名，并说有2～3个字组成的短句；4岁时能讲述简单的故事情节。 第3题  下列反射哪项已不存在 A 腹壁反射 B 跟腱反射 C 巴宾斯基征阳性 D 吸吮反射 E 提睾反射 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 出生时已具备多种暂时性原始反射。临床上常用的原始反射如下：①觅食反射用左手托婴儿呈半卧位，右手示指触其一侧面颊，婴儿反射性地转头向该侧。②吸吮反射，将乳头或奶嘴放入婴儿口内，会出现有力的吸吮动作。③握持反射，将物品或手指置入婴儿手心中，立即将其握紧。④拥抱反射，新生儿仰卧位，拍打床面后其双臂伸直外展，双手张开，然后上肢屈曲内收，双手握拳呈拥抱状。正常情况下，上述反射生后数月自然消失。 第4题  如果做左腕。X线摄片，可显示的骨化中心数最多为 A 0个 B 1个 C 3个 D 2个 E 4个 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 6月时能双手向前撑住独坐，生后4～10个月乳牙开始萌出，故 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 此男婴， 6月龄。如拍摄腕部X线片，可显示骨化中心2个，即头骨和钩骨。 【单选题】第22题 3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是 A 方颅 B 手镯、脚镯征 C 下肢畸形 D 胸廓畸形 E 颅骨软化 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。 【单选题】第23题 小儿体格测量指标中，最能反映营养状况的是 A 身长 B 胸围 C 头围 D 体重 E 上臂围 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 体重易于准确测量，是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。 【子母单选题】第24题    若1岁6个月幼儿，高热、咳嗽4天，查体；精神差、呼吸快、右肺叩浊，语颤减低，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音消失。末梢血白细胞明显增高。胸片示大量的胸腔积液。胸部穿刺液为黄色极黏稠的脓液。  最可能的致病菌是 A 金黄色葡萄球菌 B 肺炎链球菌 C 流感嗜血杆菌 D A族链球菌 E 支原体 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 高热不退；患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音：白细胞明显增高；胸片示大量韵胸腔积液；胸部穿刺液为黄色极黏稠的脓液；以上为金黄色葡萄球菌肺炎的典型表现。 第2题  若治疗不及时，出现包裹性的胸腔积液应选用 A 局部穿刺引流 B 闭式引流 C 开放引流 D 体位引流 E 局部抗生素治疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，若脓液黏稠，经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时，宜考虑胸腔闭式引流。 第3题  首选下列何种药物 A 青霉素 B 氨苄青霉素 C 半合成青霉素 D 氯霉素 E 庆大霉素 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 金黄色葡萄球菌肺炎首选半合成青霉素，如苯唑西林钠或氯唑西林钠。 第4题  此患儿，最有效的局部治疗方法为 A 局部抗生素治疗 B 局部穿刺引流 C 闭式引流 D 开放引流 E 体位引流 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，若脓液黏稠，经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时，宜考虑胸腔闭式引流。 【单选题】第25题 2个月以上小儿首次接种卡介苗，必须做到 A 接种剂量为原剂量的1/2 B 皮下注射 C 接种在左上臂三角肌上端 D 皮内注射 E 接种前应做结核菌素试验 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 按照我国卫生部的 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 一般在刚出生时完成卡介苗的接种。2个月以上小儿有自然感染结核菌的可能性。而且结核菌素试验阳性禁止接种卡介苗。 【单选题】第26题 中、重度营养不良患儿腹泻时，哪项表现不易出现 A 酸中毒 B 低钾血症 C 出现循环衰竭 D 高渗性脱水 E 低钙血症 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加剧而呈现水肿；PEM时ATP合成减少可影响细胞膜上Na＋-K＋ATP酶的运转，钠在细胞内潴留，细胞外液一般为低渗状态，易出现低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钠、低钙和低镁血症。 【单选题】第27题 急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于 A 胃肠道痉挛 B 腹膜炎症刺激 C 内脏功能紊乱 D 肠蠕动增强 E 内脏神经反射 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第28题    2个月婴儿，母乳喂养，母乳充足。  家长来咨询，2个月时应进行那项计划免疫 A 麻疹疫苗 B 乙肝疫苗第2次 C 脊髓灰质炎疫苗第1次 D 百白破疫苗第1次 E 脊髓灰质炎疫苗第2次 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 我国卫生部规定的儿童计划免疫程序：2个月接种脊髓灰质炎三价混合疫苗。 第2题  出生体重3.5kg，现其体重应达到 A 3.8kg B 4.0kg C 4.3kg D 4.5kg E 4.9kg 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 正常足月婴儿生后第1个月体重增加可达1～1.5kg，生后3个月体重约等于小生时的体重的2倍；第1年内婴儿前3个月体重的增加值约等于后9个月内体重的增加值，即12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍(9kg)。 第3题  家长又咨询何时可以开始添加辅食 A 满3个月 B 满4个月 C 满5个月 D 满6个月 E 满7个月 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 应根据婴儿发育状况决定添加其他食物。一般应在婴儿体重达6.5～7kg，此时，年龄多为4～6月龄。给婴儿首先选择的其他食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏的食物。因4～6个月的婴儿体内贮存铁消耗已尽，选择的食物还应给婴儿补充铁营养。通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。 【单选题】第29题 新生儿坏死性小肠结肠炎的发病哪项不正确 A 足月儿发病多 B 早产儿发病多 C 高渗乳汁喂养儿多 D 低体重儿发病多 E 窒息新生儿多 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 新生儿坏死性小肠．结肠炎 (NEC)是以腹胀、呕吐和便血为主要临床表现，肠壁囊样积气为X线特征的一种严重疾病。90%发生于早产儿。 【单选题】第30题 机械性肠梗阻腹痛的特点是 A 持续性胀痛 B 阵发性隐痛 C 持续性绞痛伴肠鸣 D 阵发性绞痛伴肠鸣 E 持续性绞痛伴呕吐 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第31题 3个月婴儿体格检查时，其语言的能力有 A 发喉声 B 发单音词，如“爸”“妈” C 能哭喊，逗引不太会笑 D 发2个字的重复音节，如“爸爸”“妈妈” E 能哭喊，无其他语声 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 语言的发育要经过发音、理解和表达3个阶段。新生儿已会哭叫，以后咿呀发音；6个月时能听懂自己的名字。 【单选题】第32题 ABO溶血多发生于下列哪种血型情况 A 母为O型，婴儿为A或B型 B 母为A型，婴儿为O型 C 母为O型，婴儿为AB型 D 母为AB型，婴儿为O型 E 母为B型，婴儿为O型 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型，主要发生在母亲O型而胎儿 A型或B型。 【单选题】第33题 小儿泌尿系统解剖特点中，以下哪一项是错误的 A 年龄越小，肾脏相对越重 B 婴儿期肾脏位置较高 C 婴儿期膀胱位置较高 D 婴幼儿输尿管较长而弯曲 E 女婴尿道短 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 婴儿肾脏位置较低，其下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后始达髂嵴以上。右肾位置稍低于左肾。2岁以内健康小儿腹部触诊时容易扪及肾脏。 【单选题】第34题 先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂应首先考虑 A 房间隔缺损 B 动脉导管未闭 C 法洛四联症 D 室间隔缺损 E 肺动脉瓣狭窄 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。 【单选题】第35题 正常2岁小儿外周血白细胞总数和分类应该是WDC____(×109/L)，中性 ____(%)，淋巴____(%) A 15  65  35 B 15  35  65 C 8.0  65  35 D 8.0  35  65 E 8.0  50  50 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 婴幼儿期白细胞数维持在10×10<9/L左右。白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者比例又相等；以后白细胞分类与成人相似。 【单选题】第36题 伴有类风湿因子阳性的幼年型类风湿关节炎类型是 A 金身发病型 B 少关节炎Ⅰ型 C 少关节炎Ⅱ型 D 多关节炎Ⅰ型 E 多关节炎Ⅱ型 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 多关节炎型根据血清类风湿因子是否阳性，可分为两个亚型：①类风湿因子阳性占JRA的5%～10%，起病于年长儿，类风湿结节常见(表现类似于风湿性皮下小结)。关节症状较重为其特点，半数以上出现关节强直变形。约75%的病例抗核抗体阳性；②类风湿因子阴性占JRA的25%～30%。 【单选题】第37题 脓胸的抗生素疗程，下列说法哪项准确 A 1周 B 2周 C 3周 D 4周以上 E 8周 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 早期合理治疗脓胸，脓胸常由金黄色葡萄菌引起，革兰阴性杆菌次之。后者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症，如脓胸、脓气胸、肺大疱等。用药时间：一般应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物2严3周。葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周可停药，一般总疗程≥ 6周。 【单选题】第38题 2岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后 A 心肺 B 四肢 C 神经系统 D 腹部 E 咽及口腔 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 由于婴幼儿注意力集中时间短，因此在体格检查时应特别记住以下要点：安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行；容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、全身浅表淋巴结等；对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。 【单选题】第39题 房间隔缺损典型病例的心电图最主要表现为 A 电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞 B 右心室肥厚 C P波高尖 D P-R间期延长 E 右心房与右心室肥大 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 P-R间期延长，V1及V3R导联呈rSr′或rsR′等不完全性右束支传导阻滞的图形。 【单选题】第40题 下列哪种肺炎易合并脓胸 A 支气管肺炎 B 金黄色葡萄球菌肺炎 C 呼吸道合胞病毒肺炎 D 支原体肺炎 E 腺病毒肺炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脓胸常由金黄色葡萄菌引起，革兰阴性杆菌次之。 【单选题】第41题 婴儿基础代谢每日需要热能为 A 168kJ/kg(40kcal/k B 189kJ/kg(45kcal/k C 230kJ/kg(55kcal/k D 210kJ/kg(50kcal/k E 252kJ/kg(60kcal/k 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第42题 关于病毒性心肌炎的预后哪项是错误的 A 多数可以治愈 B 可在短时间内急剧恶化或死亡 C 可出现心功能不全 D 是否转化为心肌病尚未定论 E 新生儿急性心肌炎预后好 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 病毒性心肌炎的预后包括治愈、恶化或死亡，是否转化为心肌病尚未定论。值得注意的是新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导致群体流行，其死亡率可高达50%以上。 【单选题】第43题 预防先心病发生的关键时期为 A 怀孕3～6个月 B 分娩前1个月 C 怀孕3个月以内 D 怀孕6～8个月 E 分娩后当天 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 怀孕3个月以内为预防先心病发生的关键时期。 【单选题】第44题 单纯性阑尾炎的腹痛性质是 A 刀割痛 B 隐痛或钝痛 C 跳痛 D 胀痛 E 钻痛 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第45题    3个月婴儿体格检查时。  其抬头动作应该是 A 卧位时鼻及口腔不能离开床面 B 直抱时不能抬头 C 卧位时以肘支撑上半身，抬起头及胸部 D 抱时勉强竖起，但左右前后晃动 E 卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 抬头：新生儿俯卧时能抬头1～2秒；3个月时抬头较稳；4个月时抬头很稳。 第2题  其语言的能力有 A 发喉声 B 发单音词，如“爸”“妈” C 能哭喊，逗引不太会笑 D 发2个字的重复音节，如“爸爸”“妈妈” E 能哭喊，无其他语声 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 语言的发育要经过发音、理解和表达3个阶段。新生儿已会哭叫，以后咿呀发音；6月龄时能听懂自己的名字。 【单选题】第46题 下列哪种小儿的神经反射不是终身存在的 A 瞳孔对光反射 B 吞咽反射 C 腹壁反射 D 膝腱反射 E 拥抱反射 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 出生时巳具备多种暂时性原始反射。临床上常见的原始反射如下：①觅食反射，用左手托婴儿呈半卧位，右手示指触其一侧面颊，婴儿反射性地转头向该侧；②吸吮反射，将乳头或奶嘴放入婴儿口内，会出现有力的吸吮动作；③握持反射，将物品或手指置入婴儿手心中，立即将其握紧；④拥抱反射，新生儿仰卧位，拍打床面后其双臂伸直外展，双手张开，然后上肢屈曲内收，双手握拳呈拥抱状。正常情况下，上述反射生后数月自然消失。如新生儿期这些反射减弱或消失，或数月后仍不消失，常提示有神经系统疾病。 【单选题】第47题 上腹壁反射消失病损的脊髓段在 A  胸髓3-4 B  胸髓5-6 C  胸髓7-8 D  胸髓9-10 E  胸髓11-12 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 上腹壁反射由脊髓段T7-T8调控。 【单选题】第48题 患儿4岁，活动后有气促，体格瘦小，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，固定分裂，何种先心病可能性最大 A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 完全性大动脉错位 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患儿症状、心脏杂音特点表现符合房间隔缺损的表现。 【单选题】第49题 院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是 A 触摸桡动脉搏动 B 触摸颈动脉搏动 C 触摸足背动脉 D 观察有无自主呼吸 E 观察瞳孔是否散大 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 院前现场急救时，颈动脉搏动是判断心跳的最正确指标。 【单选题】第50题 胆绞痛主要疼痛部位为 A 右上腹 B 右背部 C 剑突下 D 右肩胛骨 E 上述都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第51题 左向右分流型先天性心脏病中，右心室收缩期负荷过重的有 A 动脉导管未闭 B 原发孔型房间隔缺损 C 室间隔缺损 D 静脉窦型房间隔缺损 E 以上均不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 正常人右心室的收缩压仅及左心室的1/4～1/6，肺循环阻力为体循环的1/ 10左右，若存在室缺，左房血液进入左室后，一部分从正常途径即左室到主动脉至体循环，为有效循环，另一部分则自左室经室缺分流入右室到肺动脉至肺循环，为无效循环，大型缺损伴有明显肺动脉高压时(多见于儿童或青少年期)，右室压力显著升高。 【子母单选题】第52题    患儿7岁，生病前体重21kg，近2天来频繁呕吐及腹泻。检查：体重19.5kg。四肢冰凉，尿少，血钠130mmol/L。  经静脉补液后四肢转暖，估计其血压正常。该年龄的正常收缩压为 A 75mmHg B 85mmHg C 95mmHg D 105mmHg E 115mmHg 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压(mmHg)＝80＋(年龄×2)；舒张压应该为收缩压的2/3(mmHg)。 第2题  根据以上情况，认为脱水程度及性质为 A 轻度等渗性脱水 B 中度等渗性脱水 C 重度等渗性脱水 D 轻度低渗性脱水 E 中度低渗性脱水 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度：①轻度脱水：表示有3%～5%体重或相当于30～ 50ml/kg体液的减少；②中度脱水：表示有 5%～10%的体重减少或相当于体液丢失 50～100ml/kg；③重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～ 120ml/kg。血清钠低于130mmol/L时为低渗性脱水，血清钠在130～150mmol/L时为等渗性脱水，血清钠大于150mmol/L时为高渗性脱水。 第3题  由于四肢冰凉，要测血压。小儿测血压的袖带宽度应为上臂长度的 A 1/3 B 2/3 C 1/2 D 3/4 E 4/5 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，一般说来，袖带的宽度应为上臂长度的1/2～2/3。袖带过宽时测得的血压值较实际值偏低，过窄时则较实际值为高。 第4题  其舒张压应为收缩压的 A 1/2 B 1/3 C 3/4 D 2/3 E 4/5 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题  该患儿应该完成以下的免疫接种，但有一项为例外 A 卡介苗复种 B 麻疹疫苗加强 C 白喉类毒素加强 D 破伤风类毒素加强 E 脊髓灰质炎疫苗加强 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脊髓灰质炎疫苗加强应在4岁时进行。 【单选题】第53题 房间隔缺损的血流动力学改变是 A 增加了右心室和肺循环的负荷 B 增加了肺循环和左心室负荷 C 增加了肺循环、右心室和左心室负荷 D 增加了右心室和左心室负荷 E 增加了右心室负荷 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 房间隔缺损的血流动力学改变是增加了右心室和肺循环的负荷。 【单选题】第54题 Bayley婴儿发育量表适用月龄范围为 A 1～12个月 B 1～36个月 C 1～24个月 D 2～24个月 E 2～30个月 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Bayley婴儿发育量表：适用于 2～30个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。 【单选题】第55题 房间隔缺损的血流动力学改变常引起 A 左心房、左心室、右心室扩大 B 右心房、右心室、左心室扩大 C 左心房、左心室扩大 D 右心房、右心室扩大 E 右心房、左心室、右心室扩大 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。 【单选题】第56题 动脉导管未闭血液分流量的大小取决于 A 年龄大小 B 左心室压力负荷大小 C 右心室容量负荷大小 D 导管的类型 E 导管的粗细和主、肺动脉压力差 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 导管的粗细和主、肺动脉压力差是动脉导管未闭血液分流量大小的决定因素。 【子母单选题】第57题    关于左向右分流先心病。  最常见的并发症为 A 肺炎 B 心力衰竭 C 恼栓塞 D 感染性心内膜炎 E 心律失常 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题  共同特点不包括 A 胸骨左缘收缩期杂音 B 潜伏青紫 C 红细胞增多 D 易罹肺炎 E 肺动脉高压 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 左向右分流型(潜伏青紫型)先心病，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等，肺循环血量增加，易患肺炎，可导致肺动脉高压。 【单选题】第58题 引起人类艾滋病的病原是 A CMV B HTLV C HBV D HIV E HPV 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第59题 乙型肝炎疫苗第1次接种时间为 A 初生时 B 2个月 C 4个月 D 1个月 E 3个月 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 我国卫生部规定的儿童计划免疫计划中乙型肝炎疫苗第1次接种时间为出生时。 【单选题】第60题 男孩10岁，胸骨左缘第2肋间听到3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进、分裂。心脏X线片检查显示右心房右心室增大。心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为 A 室间隔缺损 B 房间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 肺动脉瓣狭窄 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患儿症状心脏杂音特点、胸片及ECG表现符合房间隔缺损的表现。 【单选题】第61题 生后5个月内婴儿作右心导管诊断房间隔缺损的可靠依据是 A 导管从右心房进入左心房 B 导管进入肺动脉 C 右心室血氧含量增高 D 右心房血氧含量增高 E 右心房压力增高 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 右心导管检查时导管易通过缺损由右心房进入左心房，右心房血氧含量高于腔静脉血氧含量。 【单选题】第62题 极低出生体重儿是指初生1小时内 A 体重不足1kg B 体重不足1.25kg C 体重不足2kg D 体重不足1.5kg E 体重不足2.5kg 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 出生体重(BW)指出生1小时内的体重。其中BW＜1500g称极低出生体重 (VLBW)儿。 【单选题】第63题 动脉导管未闭出现脉压增宽原因是 A 动脉收缩压增高 B 动脉舒张压增高 C 动脉舒张压降低 D 主动脉瓣关闭不全 E 以上均不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 动脉导管未闭出现脉压增宽的主要原因是体循环血量减少造成的动脉舒张压降低。 【单选题】第64题 肺循环血量增多，而左心室、主动、脉及体循环血量减少的先天性心脏病是 A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 肺动脉狭窄 E 法洛四联症 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 房间隔缺损的特点是肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量减少。 【单选题】第65题 婴幼儿腹泻的易感因素中不正确的是 A 消化系统发育不成熟 B 消化道负担重 C 血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低 D 饮食不洁 E 胃内酸度低 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 小儿腹泻易感因素：①婴幼儿消化系统发育尚未成熟。②生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重。③机体防御功能差，婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道分泌型IgA均较低。④肠道菌群失调，正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时、改变饮食使肠道内环境改变时或滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群的平衡失调，而患肠道感染。 【单选题】第66题 男，13岁，腹痛1个月余，伴发热，体检：腹部可触及包块，脾肋下6cm，肿物病理检查找到司-瑞细胞(R-S细胞)，可以诊断 A 神经母细胞瘤 B 肾母细胞瘤 C 非霍奇金淋巴瘤 D 霍奇金病 E 以上都不是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据该患儿的症状体征及病理检查见R-S细胞可以诊断为霍奇金病。 【单选题】第67题 目前最常用和最有效的免疫重建方法是 A 基因治疗 B 胸腺移植 C 骨髓移植 D 脐血干细胞移植 E 外周血干细胞移植 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 造血干细胞移植这是目前根治一些遗传性溶血性贫血和再生障碍性贫血的有效方法，如有HLA相配的造血干细胞来源应予首选。 【单选题】第68题 病毒性心肌炎在下列情况下可试用糖皮质激素 A ST-T改变 B 室性期前收缩 C 二～三度房室传导阻滞 D 发热 E 心包摩擦音 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对病毒性心肌炎患者通常不主张使用皮质激素。但对合并心源性休克、致死性心律失常(三度房室传导阻滞、室性心动过速)、心肌活检证实慢性自身免疫性心肌炎症反应者应足量、早期应用。 【子母单选题】第69题    女孩9岁，多动，上课时注意力不集中，平时有冲动性行为，学习成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症)，以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见改善，反而加剧。  在用匹莫林治疗过程中要进行那些实验室检查 A 血常规 B 尿常规 C 肝功能 D 肾功能 E 心电图 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题  匹莫林的服药方式一般为 A 每日服1次 B 隔日服1次 C 早、晚服 D 早、中、晚服 E 一日服4次 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题  现考虑用 A 匹莫林 B 多虑平 C 氯西泮 D 利他林 E 异丙嗪 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第70题 肺动脉狭窄最常见的畸形为 A 肺动脉瓣狭窄 B 漏斗部狭窄 C 肺动脉分支狭窄 D 肺动脉闭锁 E 以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肺动脉瓣狭窄(PS)是一种常见的先天性心脏病，单纯性肺动脉瓣狭窄约占先心病的10%，约有20%的先心病合并肺动脉瓣狭窄。肺动脉瓣狭窄根据病变累及的部位不同，分为两种类型：①典型肺动脉瓣狭窄：②发育不良型肺动脉瓣狭窄。 【单选题】第71题 病毒性心肌炎病原学确诊的指标是 A 咽拭子分离出病毒 B 血液分离出病毒 C 粪便分离出病毒 D 血液与粪便均分离出病毒 E 患儿心肌分离到病毒 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 可从病毒性心肌炎患者的咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液中分离出病毒，但需结合血清抗体测定才更有意义。心肌活检仍故认为是诊断的金标准。 【单选题】第72题 下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理 A 由于肺动脉狭窄，，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚 B 由于肺动脉瓣狭窄，导致右心室和肺动脉之间出现压力阶差 C 由于肺动脉狭窄，右心室负荷加重，久后右室失代偿，出现右心衰竭 D 若合并有卵圆孔未闭或房缺，肺动脉狭窄的病人可出现发绀 E 肺动脉狭，窄时，右室负荷加重，导致右室腔显著扩大 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在胎内，肺动脉瓣狭窄使右室的心肌肥厚，右室输出量仍可维持正常，对胎儿循环无多大影响；如狭窄很重，右室输出量大减，腔静脉血回右房后大多通过卵圆孔或房间隔缺损流入左房左室，而右室则偏小。 【单选题】第73题 人乳与牛乳相比，有以下优点，但错误的是 A 蛋白质含量比牛乳多 B 乳白蛋白含量多 C 乳铁蛋白对免疫有帮助 D 蛋白质遇酸后凝块小 E 酪蛋白含量少 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第74题 在整个妊娠过程中，妊娠早期是指从形成受精卵至 A 不满8周 B 不满12周 C 不满16周 D 不满10周 E 不满14周 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 妊娠早期是指从形成受精卵至不满孕12周。 【子母单选题】第75题 女，营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囟1cm×1cm，下中切牙正在萌出。  女孩的身长约为 A 50cm B 70cm C 85cm D 65cm E 80cm 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm；前3个月身长增长11～12cm，约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm。 第2题  其头围大约为 A 36cm B 40cm     C 38cm D 42cm E 46cm 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 头围的增长与脑和颅骨和生长有关。胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大，平均32～34cm；与体重、身长增长相似，第一年前3个月头围的增长(6cm)约等于后9个月头围的增长值 (6cm)，即1岁时头围约为46cm。 第3题  如拍摄腕部X线片，可显示骨化中心几个 A 0 B 2 C 4 D 3 E 5 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 6个月时能双手向前撑住独坐，生后4～10个月乳牙开始萌出，故考虑此女 6月龄。如拍摄腕部X线片，可显示骨化中心2个，即头骨和钩骨。