2014年中医执业医师考试试题及答案解析(十四)

中医执业医师考试试 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 及 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 解析(十四) 一、B1型题(子母单选)（共78小题,共78.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 第1题 A．面黄枯槁无光     B．面黄而虚浮     C．面目一身俱黄     D．面色青紫     E．面色不华、眼眶发黑 黄胖是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 萎黄是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脾虚不能运化水谷精微，气血不荣于面，则面黄枯槁无光，即为萎黄．脾虚不能运化水湿，则面黄而虚浮，即为黄胖。 [命题规律] 考查“五色主病”。重点掌握。 第3题 A．大便臭秽，夹有不消化食物 B．大便稀溏，臭气少 C．泄泻如水，小便不利 D．黎明前腹泻 E．里急后重，下利脓血 食滞胃脘证可见 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 大肠湿热证可见 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 大肠湿热证可见里急后重，下利脓血。食滞胃脘证多见大便臭秽，亮有不消化食物。 [命题规律] 考查“便质异常的临床意义”。必须掌握。 第5题 A．左冠状动脉前降支 B．左冠状动脉回旋支 C．右冠状动脉 D．左冠状动脉主干 E．左冠状动脉前降支+右冠状动脉 左室下壁、右室心肌梗死，其病变的冠状动脉是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第6题 左室前壁、心尖部心肌梗死，其病变的冠状动脉是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 根据解剖、生理特点，左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔靠左冠状动脉前降支供血；左室高侧壁、膈面、左心房靠左冠状动脉回旋支供血：左室下壁、后间隔、右心室、窦房结与房室结靠打冠状动脉供血。因此当上述某支冠状动脉闭塞时就会引起相应部位心肌因缺血而坏死，即心肌梗死。 [命题规律] 考查“冠心病”。必须掌握。 第7题 A．血氨升高 B．血清淀粉酶升高 C．血钙增高 D．血清胃泌素增高 E．血清AFP增高 肝性脑病 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第8题 急性胰腺炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 肝性脑病的一个主要原因是由于血氨增高。急性胰腺炎时血清淀粉酶常增高，在出血坏死型胰腺炎时常有血钙的降低，原发性肝细胞癌时血清AFP增高明显。 [命题规律] 考查“肝性脑病、急性胰腺炎实验室检查”。重点掌握。 第9题 A．心界扩大 B．室性奔马律 C．浮肿 D．劳力性呼吸困难 E．心率增快 左心衰竭的早期症状是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第10题 左心衰竭的体征是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 室性奔马律是舒张期的一种额外心音，它的产生机制一般认为是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下，在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致，从血流动力学角度看，它反映左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔嵌压明显升高，即是反映左心衰竭的一个体征。左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难，因进行体力活动时，回心血量增加，左心房压上升，肺淤血加重，所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及以源性哮喘。 [命题规律] 考查“左心衰竭的早期症状与体征”。重点掌握。 [知识拓展] 收缩期额外心音    ①人工起搏音：为置入人工心脏起搏器的电极引起，发生于S1前，呈高调，短促带喀喇音性质，在心尖区及胸骨左缘第4、5肋间清晰。    ②人工瓣膜音：为置换人工瓣膜(金属瓣膜)，在开放和关闭时瓣膜撞击金属支架所致。 第11题 A．阿托品     B．解磷定     C．贝美格(美解眠)     D．尼可刹米     E．甘露醇 解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第12题 解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 有机磷中毒时，烟碱样毒性作用是由于胆碱酯酶失活后乙酰胆碱过度蓄积和刺激所致，解磷定是胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶活力，从而分解乙酰胆碱而发挥治疗作用；阿托品可阻断副交感神经的毒蕈碱样作用，而对烟碱样作用无效。 [命题规律] 考查“有机磷中毒的治疗”。必须掌握。 第13题 A．心尖部可触及舒张期震颤     B．心尖搏动减弱或消失     C．心尖搏动向左下移位呈抬举性     D．胸骨右缘第2肋间收缩期震颤     E．胸骨左缘第2肋间收缩期震颤 下列疾病最有诊断意义的体征是   主动脉瓣关闭不全 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第14题 心包积液 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 心脏触诊的内容包括心尖搏动的位置和强弱、震颤、心包摩擦感，对某些心脏病的诊断有意义。心包积液时心尖搏动减弱或消失，是由于心脏与前胸壁的距离增加，也可见于左侧气胸、胸腔积液或肺气肿；主动脉瓣关闭不全时，由于左心室增大呈靴形，所以心尖搏动向左下移位呈抬举性；右心室增大时，左心室被推向左后，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动位于胸部右侧相应部位；心脏的各种震颤与杂音的临床意义相同，心尖部触及的舒张期震颤见于二尖瓣狭窄，胸骨右缘第2肋间的收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，胸骨左缘第2肋间的收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄。 [命题规律] 考查“心脏的触诊检查”。重点掌握。 第15题 A．皮下出血直径＜2mm     B．皮下出血直径3～5cm     C．皮下出血直径＞5cm     D．片状出血伴有皮肤显著隆起     E．片状出血伴有皮下握雪感 上述为皮下出血的几种体检所见，请写出相对应的体征名称   瘀斑 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第16题 紫癜 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 根据皮下出血的直径大小及伴随情况分为以下几种：皮下出血直径＜2mm称为出血点或瘀点；3～5mm称为紫癜；＞5mm称为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起称为血肿；片状出血伴有皮下握雪感称皮下气肿。 [命题规律] 考查“皮下出血”。必须掌握。 第17题 A．肺脾 B．心脾 C．脾胃 D．肺肝 E．肺卫 咳嗽的病变主要在 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第18题 麻疹的病变主要在 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 麻疹时邪经口鼻而入，侵袭肺卫，郁阻于脾，正邪相争，驱邪外泄，邪毒出于肌 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ，皮疹按序布发达于全身，故麻疹主要病变在肺脾。咳嗽常因感受风邪，由口鼻而入，上受而首先犯于肺卫，令肺失清宣肃降；同时，小儿脾常不足，气不化津，脾虚生痰，上储于肺。所以，咳嗽病位在肺，常涉及于脾。 [命题规律] 考查“麻疹、咳嗽”。必须掌握。 第19题 A．突然发热，微恶风寒     B．低热不退，或不规则发热     C．热势起伏，朝轻暮重     D．壮热不退     E．身热起伏，多汗出而不温 流行性乙型脑炎阴虚内热证的发热是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第20题 流行性乙型脑炎邪犯卫气证的发热 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 流行性乙型脑炎时邪由皮毛而人，首先犯卫，表热蒸盛，肌表不宣，正邪相争，故见发热、恶寒。阴虚内热证见于恢复期，暑邪渐退，阴液耗伤，余邪未尽，故表现为低热不退，或不规则发热。 [命题规律] 考查“流行性乙型脑炎”。必须掌握。 第21题 A．疏风清热解表 B．辛温辟秽解毒 C．养阴润燥清肺 D．清气凉营解毒 E．祛暑清热凉营 川崎病极期，治宜 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第22题 川崎病初期，治宜 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 温邪上受，首先犯肺，川崎病初期属卫气同病，当以疏风清热解表。温热邪毒，传变最速，川崎病极期属气营两燔，治应清气凉营解毒。 [命题规律] 考查“川崎病”。必须掌握。 第23题 A．补中益气汤     B．香砂六君子汤     C．人参养营汤     D．参苓白术散     E．健固汤合四神丸 治疗经行泄泻脾虚证，应首选 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第24题 治疗经行泄泻肾虚证，应首选 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 肾虚引起的经行泄泻，多见经行或经后大便泄泻，或五更泄泻，经色淡，腰膝酸软，舌淡苔白，治当温阳补肾，健脾止泻，首选的方剂是健固汤合四神丸。脾虚引起的经行泄泻，多见月经前后，或正值经期，大便溏泻，经行量多，色淡质薄，脘腹胀满，舌淡红，苔白，治当健脾利湿，理气调经，首选的方剂是参苓白术散。 [命题规律] 考查“月经病(经行泄泻)”。重点掌握。 第25题 A．桂枝茯苓丸合寿胎丸 B．少腹逐瘀汤合寿胎丸 C．血府逐瘀汤合寿胎丸 D．补肾祛瘀方 E．身痛逐瘀汤合寿胎丸 血瘀证胎动不安治疗选方 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第26题 血瘀证妊娠腹痛治疗选方 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 中医有同病异治和异病同治，妊娠腹痛、胎动不安虽属于不同的两种病，但是同样的血瘀证治疗均以活血祛瘀，补肾安胎。方剂为桂枝茯苓丸合寿胎丸。 [命题规律] 考查“妊娠腹痛、胎动不安血瘀证的治疗方药”。重点掌握。 第27题 A．人参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、牡丹皮、牛膝、甘草 B．人参、当归、川芎、桂枝、莪术、牡丹皮、吴茱萸、小茴香、甘草 C．人参、当归、川芎、赤芍、肉桂、牡丹皮、半夏、牛膝、甘草 D．人参、当归、川芎、肉桂、桃仁、牡丹皮、吴茱萸、半夏、麦冬、阿胶、甘草 E．人参、当归、川芎、赤芍、桂枝、吴茱萸、麦冬、牡丹皮、半夏、生姜、阿胶、甘草 《金匮要略》温经汤药物的组成是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第28题 《妇人大全良方》温经汤的药物组成是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 《妇人大全良方》温经汤用于虚寒证，具有温经散寒调经作用，药物组成是人参、当归、川芎、白芍、肉桂、莪术、牡丹皮、牛膝、甘草。《金匮要略》温经汤用于实寒证，具有扶阳祛寒调经功效，药物的组成是人参、当归、川芎、赤芍、桂枝、吴茱萸、麦冬、牡丹皮、半夏、生姜、阿胶、甘草。 [命题规律] 考查“温经汤的药物组成”。必须掌握。 第29题 A．解毒活血汤 B．大黄牡丹皮汤 C．保阴煎 D．丹栀逍遥散 E．生化汤 患者产后，恶露过期不止，量多，色紫红有块，有臭味，面红，口燥咽干，舌红，脉细数。其首选治疗方 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第30题 患者产后发热恶寒，连续2天至38℃以上，腹痛拒按，恶露或多或少，色黯紫，气臭秽，烦躁口渴，尿少而赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其首选治疗方 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 产后发热恶寒，恶露是伴随症状，根据兼证舌脉属于产后发热感染邪毒证，治以解毒活血汤。产后恶露过期不止屑恶露不绝，根据兼证及舌脉属血热型，治以保阴煎。 [命题规律] 考查“产后发热、产后恶露不绝的辨证论治”。重点掌握。 第31题 A．量、色、质、味 B．期、量、色、味 C．期、量、色、质 D．期、色、味、质 E．期、量、味、质 问诊应注意问带下的 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第32题 问诊应注意问月经的 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 月经病的辨证要点是根据月经的期、量、色、质及伴随症状辨证；带下病的辨证要点是带下的量、色、质、味。 [命题规律] 考查“妇科疾病的问诊”。必须掌握。 第33题 A．侧卧位 B．膝胸位 C．截石位 D．蹲位 E．倒置位 肛管直肠脱出性疾病常用的检查体位是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第34题 乙状结肠镜检查常用的体位是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 膝胸位适用于检查直肠下部直肠前壁部位；蹲位可查2、3期内痔，脱肛，息肉痔等。 [命题规律] 考查“肛肠病检查体位”。必须掌握。 第35题 A．阴囊红肿热痛，肾子肿痛，尿急尿频，尿液黄赤，茎中热痛，精浊赤浊，苔黄腻 B．肾子硬结，少腹或会阴胀痛，排尿困难或闭塞不通，舌黯或有瘀点瘀斑 C．肾子上或阴茎上慢性结节，皮色不变，亦不疼痛 D．腰膝酸痛，头目眩晕，健忘少寐，五心烦热，阳事易兴，小溲黄热而淋漓不爽，舌红苔少 E．腰膝冷痛，形寒肢冷，性欲减退，阳痿遗精，小便频数，遗尿不禁，囊内积水，舌淡脉细弱 行气活血法适用于 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第36题 清利湿热法适用于 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] A项为湿热下注表现，治疗应当清利湿热。B项为气滞血瘀表现，治疗当行气活血。必须掌握。 第37题 A．肝肾阴虚，阴虚火旺 B．湿热下注，经络阻隔 C．肝气郁结，肝火上炎 D．跌打损伤，络伤血瘀 E．肝肾不足，浊痰凝聚 子痰的病因病机有 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第38题 子痈的病因病机有 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 子痈多因湿热内生，下注结于肾子，久而成痈。子痰多因肝肾不足，浊痰凝聚而成。 [命题规律] 考查“子痈、于痰的病机”。重点掌握。 第39题 A．肛门重坠     B．大便时干时稀     C．肛门灼热     D．大便先干后稀     E．便黑如柏油 肝郁乘脾可见 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第40题 脾胃气虚可见 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 大便先干后稀，多属脾虚证。大便时干时稀，多属肝郁脾虚证。 [命题规律] 考查“便质异常的临床意义”。重点掌握。 第41题 A．青色、赤色 B．黑色、青色 C．黄色、黑色 D．赤色、白色 E．赤色、黑色 水湿内停时，面部颜色可见 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第42题 出现瘀血证时，面部颜色可见 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 黑色与青色皆主瘀血证。黄色与黑色皆主水湿内停。 [命题规律] 考查“五色主病”。重点掌握。 第43题 A．敏感抗生素分组轮流使用     B．用药后症状消失即停药     C．用药48h无效应换药，疗程2周     D．用糖皮质激素     E．应用吲哚美辛(消炎痛) 慢性肾盂肾炎的治疗应是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第44题 急性肾盂肾炎的治疗应是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，疗程2周，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又避免副作用。吲哚美辛(消炎痛)与激素不是抗菌药。慢性肾盂肾炎治疗时应选择敏感抗生素分组轮流使用。 [命题规律] 考查“肾盂肾炎的抗生素治疗”。一般掌握。 第45题 A．肺泡毛细血管急性损伤     B．支气管肺感染和阻塞     C．肺弥散功能障碍     D．肺动脉高压     E．肺性脑病 肺心痛出现精神障碍主要见于 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第46题 肺心痛发病的主要机制是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉阻力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右侧心力衰竭的心脏病。因此肺心病发病的主要机制是肺动脉高压。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、CO2潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征，是肺心病死亡的首要原因。 [命题规律] 考查“肺心病的发病机制及并发症”。重点掌握。 第47题 A．男性乳腺发育     B．食管静脉曲张     C．氨中毒     D．凝血因子减少     E．黄疸 肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第48题 肝硬化时，肝门静脉高压可引起 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 肝硬化时，肝门静脉高压可引起食管静脉曲张、腹壁静脉、曲张、脾大和腹水；肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为氨中毒；肝硬化时，肝脏的激素灭活功能下降表现为男性乳腺发育；肝硬化时，肝制造凝血因子功能下降表现为凝血因子减少；肝硬化时，对胆红素的处理功能障碍则表现为黄疸。 [命题规律] 考查“肝硬化的临床特点”。必须掌握。 第49题 A．甲苯磺丁脲(D860)     B．氯磺丙脲     C．胰岛素     D．格列本脲(优降糖)     E．苯乙双胍(降糖灵) 一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在10～12mmol/L，可先采用上述哪种药物治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第50题 一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为11mmol/L，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 妇女妊娠合并糖尿病的治疗原则是采用胰岛素治疗，不宜选用口服降糖药物，因此只能选用胰岛素。合并糖尿病肾病的糖尿病为胰岛素治疗的适应证之一，应首选胰岛素治疗。 [命题规律] 考查“糖尿病的胰岛素治疗”。必须掌握。 第51题 A．日受体阻滞药     B．利尿药     C．ACEI     D．钙拮抗药     E．α1受体阻滞药 原发性高血压合并痛风者不宜选用 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第52题 原发性高血压合并糖尿病者首选 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] ACEI用于高血压治疗，不仅降低血压，而且可逆转高血压引起的左心室肥厚，可增加胰岛素敏感性，改善代谢异常，对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护作用。虽然。受体阻滞药亦可增加胰岛素敏感性，钙拮抗药、β受体阻滞药亦可逆转左心室肥厚，但综合起来应首选ACEI。利尿药的副作用是可引起高尿酸血症，故不宜用于痛风患者。 [命题规律] 考查“原发性高血压治疗的药物选择”。必须掌握。 第53题 A．支气管扩张     B．支气管哮喘     C．心源性哮喘     D．慢性支气管炎     E．肺炎球菌肺炎 患侧呼吸运动减弱。叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于  【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第54题 两肺散在干、湿啰音，其多少及部位不固定者，见于 INCLUDEPICTURE "http://www.mokaoba.com/editor/images/201210/22-2(1).gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.mokaoba.com/editor/images/201210/22-3.gif" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://www.mokaoba.com/editor/images/201210/22-4.gif" \* MERGEFORMATINET 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 如两肺都出现干啰音，见于急、慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管肺炎，心源性哮喘。两肺散在湿啰音常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散性肺结核、肺水肿。肺炎肺组织实变时，可见呼吸动度呈局限性减弱或消失，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音、响亮性湿啰音，听觉语音增强及支气管语音、胸语音或胸耳语音。 [命题规律] 考查“病理性呼吸音、啰音的听诊特点及临床意义”。重点掌握。 [知识拓展] 呼吸音。    (一)正常呼吸音    (二)异常呼吸音及其临床意义    1．异常肺泡呼吸音    2．异常支气管呼吸音    (1)定义：在正常肺泡呼吸音分布区域听到支气管呼吸音，又称管样呼吸音。    (2)发生机制与原因：见下表     3．异常支气管肺泡呼吸音    (1)概念：于正常肺泡呼吸音区域内听到支气管肺泡呼吸音。    (2)发生机制与原因：肺部实变区较小、与正常肺组织交错混合存在，或肺实变区较深被正常肺组织覆盖。见于支气管肺炎、肺炎球菌肺炎初期、胸腔积液上方肺膨胀不全区域。    (三)湿啰音    1．发生机制    (1)吸气时气体通过气道内稀薄分泌物(渗出液、漏出液、痰液、血液、黏液和脓液)形成的水泡破裂声，故名水泡音    (2)因分泌物黏着而陷闭的小支气管，于吸气时突然开放而重新充气产生的爆裂音。    2．特点  断续、短暂、连续多个，部位恒定，性质不变，见于吸气和呼气早期，吸气末明显，咳嗽后可减轻或消失。    3．分类    (1)按音响强度分响亮性和非响亮性    ①响亮性湿哕音：哕音响亮，机制是因空洞共鸣作用或周围有炎症浸润、实变组织，使传导增强；见于肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核；如洞内壁光滑，则音响带金属调。    ②非响亮性湿啰音：声音较低，机制是由于病变周围有较多正常肺组织，致声音在传导过程中逐渐减弱。    (2)按气道腔径大小及腔内渗出物多寡分为粗、中、细湿啰音(大、中、小水泡音)和捻发音。    4．临床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 要点    (1)湿啰音局限：提示该处局部病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张症等。    (2)湿啰音位于两肺底：多见于心力衰竭肺淤血、支气管肺炎等。    (3)湿啰音满布两肺：多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎。    (四)干啰音    1．发生机制  气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流所致。其病理基础有炎症致黏膜充血水肿、分泌物增多，支气管平滑肌痉挛；腔内异物、肿瘤阻塞及肿大淋巴结或纵隔肿物压迫气管。    2．特点  调较高、带乐性、持续时间长，吸气、呼气均可听到，但以呼气明显，啰音强度、性质、部位易变，瞬间内数量可明显增减。发生于大气道之干啰音，有时不用听诊器亦可听到，谓之喘鸣。    3．分类  见下表。    4．分布部位    (1)双侧弥漫性干啰音：见于支气管哮喘、慢支喘息型和心源性哮喘。    (2)局限性干啰音：见于支气管内膜结核、肿瘤，是局部支气管狭窄所致。 第55题 A．高热骤降，涕泪横流，两目红赤 B．高热不退，咳嗽气促，鼻煽痰鸣 C．壮热起伏，烦躁不安，咳嗽阵作 D．高热不退，烦躁谵妄，四肢抽搐 E．咽喉肿痛，咳声重浊，声如犬吠 麻疹邪毒攻喉证在麻疹的基础上证见 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第56题 麻疹邪毒闭肺证在麻疹的基础上证见 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 高热不退，咳嗽气促，鼻煽痰鸣，是麻疹邪毒闭肺的特征。咽喉肿痛，咳声重浊，声如犬吠，是麻疹邪毒攻喉的特征。 [命题规律] 考查“麻疹”。必须掌握。 第57题 A．外感时邪，引动伏痰     B．感受风邪，肺气失宣     C．外感时邪，肺气上逆     D．禀赋不足，胎毒内蕴     E．肺脾气虚，痰浊阻肺 百日咳恢复期咳而无力的病机是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第58题 百日咳的主要病因病机是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 百日咳病因为感受百日咳时邪，邪侵肺系，夹痰交结气道，导致肺失肃降，肺气上逆，发为痉咳。百日咳恢复期咳而无力多由脾气素虚，痰浊阻肺，痉咳日久，耗散正气而致 [命题规律] 考查“百日咳”。重点掌握。 第59题 A．热退疹出 B．鸡皮样皮疹，颜面无疹，口周苍白圈 C．充血性皮疹，耳后、枕部淋巴结肿大 D．皮疹以口腔、四肢为主，口腔疱疹破溃后形成溃疡 E．皮疹向心性分布，同一皮损区丘疹、疱疹、结痂并存 水痘的临床特征是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第60题 手足口病的临床特征是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 皮疹以口腔、四肢为主，口腔疱疹破溃后形成溃疡为手足口病的临床特征。皮疹向心性分布，同一皮损区丘疹、疱疹、结痂并存为水痘的临床特征。 [命题规律] 考查“水痘、手足口病的临床特征。”必须掌握。 第61题 A．发热骤起，头痛畏寒，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐隐 B．发热渐升，咽红口干，鼻塞流涕，咳嗽频作，皮肤散在丘疹 C．恶寒发热，头痛项强，呕吐频繁，时有抽搐，皮肤大块瘀斑 D．壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹 E．皮疹始于耳后、发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手足心、鼻准部见疹 猩红热毒炽气营证见 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第62题 猩红热邪侵肺卫证见 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 起病之初，邪侵肺卫，猩红热证见发热骤起，头痛畏寒，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，痧疹隐隐。时邪热毒炽盛，燔于气营，猩红热证见壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹。 [命题规律] 考查“猩红热”。重点掌握。 第63题 A．呕吐食物 B．呕而不吐 C．呕吐酸苦水 D．呕吐痰涎 E．呕吐带血样物 妊娠恶阻之肝胃不和证的辨证要点是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第64题 妊娠恶阻之脾胃虚弱证的辨证要点是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 妊娠恶阻的辨证主要根据呕吐物的性状和患者的口感，结合全身情况、舌脉而综合分析。呕吐清涎甚则食入即吐者多为脾胃虚弱。呕吐痰涎者多为脾虚痰湿。呕吐酸水或苦水者多为肝胃不和。干呕或呕吐血性物者多为气阴两虚。 [命题规律] 考查“妊娠恶阻呕吐物辨证要点”。必须掌握。 第65题 A．破瘀散结 B．理气行滞 C．攻补兼施 D．先补后攻 E．先攻后补 久病体弱的癥瘕患者，其治法是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第66题 体质较强的癥瘕患者，其治法是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 治疗瘾瘕，应根据患者的体质，采用相应的治法。癥瘕是实证，宜攻宜破，但攻破之品易伤正气，故“衰其大半而止”后也应扶正。久病体弱的癥瘕患者治应先补后攻。 [命题规律] 考查“癥瘕的辨证论治”。重点掌握。 第67题 A．胞阻 B．胎动不安 C．半产 D．暗产 E．胎漏 妊娠期间，小腹痛，腰酸，或有阴道出血者称为 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第68题 妊娠期间，出现以小腹痛为主症称为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 妊娠腹痛是妊娠期间出现的小腹疼痛，又称胞阻。胎动不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血。 [命题规律] 考查“妊娠腹痛，胎动不安的定义”。必须掌握。 第69题 A．秦代 B．汉代 C．唐代 D．宋代 E．明代 妇产科发展为独立专科的时期是哪个朝代 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第70题 妇产科最早的病案见于哪个朝代 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 《史记·扁鹊仓公列传》记载，最早的妇产科病案在汉代。两宋时期妇产科独立分科。 [命题规律] 考查“中医妇科学发展史”。一般掌握。 第71题 A．脾虚     B．气虚     C．阳虚     D．血虚     E．阴虚 望妇人面色，若面色萎黄者多为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第72题 望妇人面色，若面色淡白无华者多为 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 妇科疾病见面色淡白无华者，多属血虚证或失血证，如月经过多，产后出血、崩漏、堕胎等。若面色萎黄者，多属脾虚，可见于月经后期、月经过少、带下、闭经等。 [命题规律] 考查“妇科疾病的诊断与辨证”。重点掌握。 第73题 A．白秃疮 B．肥疮 C．疠风 D．鹅掌风 E．紫白癜风 花斑癣又名 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第74题 黄癣又名 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 肥疮相当于西医的黄癣。紫白癜风相当于西医的花斑癣。 [命题规律] 考查“黄癣、花斑癣”。重点掌握。 第75题 A．普济消毒饮 B．阳和汤 C．托里消毒散 D．五神汤 E．犀角地黄汤 走黄属毒盛入血型的主方为 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第76题 丹毒属风热毒蕴型的主方为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] ①丹毒风热毒蕴证：发于头面部，皮肤掀红灼热，肿胀疼痛，甚则发生水疱，眼胞肿胀难睁；伴恶寒，发热，头痛；舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热解毒。方药：普济消毒饮加减。②走黄毒盛入血证：原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓，肿势软漫，迅速向周围扩散，边界不清，失去护场，皮色转为暗红；全身有寒战、高热(多数在39℃以上)，头痛，烦躁，胸闷，四肢酸软无力，舌质红绛，苔多黄燥，脉洪数或弦滑数。或伴见七恶证，或并发附骨疽、流注等。治法：凉血清热解毒。方药：五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方合并加减。 [命题规律] 考查“丹毒、走黄”。重点掌握。 第77题 A．病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力   B．四肢痿软，身体困重   C．肢体痿软无力，逐渐加重，神疲乏力   D．起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软 E．突然昏仆，半身活动不利   脾胃亏虚，精微不运型痿证见症为 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第78题 肝肾亏损，髓枯筋痿型痿证见症为 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力是肺热津伤痿证的特点；四肢痿软，身体困重是湿热浸淫痿证的特点，突然昏仆，半身活动不利是中风的特点；肢体痿软无力，逐渐加重，神疲乏力是脾胃亏虚痪证的特点；起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软是肝肾亏损，髓枯筋痿型的特点。 [命题规律] 考查“痿证各型特点”。必须掌握。 二、A2型题（本大题12小题．每题1.0分，共12.0分。） 第1题 患者，男性，45岁，高血压3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压应诊断为 A 高血压Ⅰ级，低危组 B 高血压Ⅰ级，高危组 C 高血压Ⅰ级，中危组 D 高血压Ⅰ级，极高危组 E 高血压Ⅱ级，低危组 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 根据国际统一标准，高血压的分级：Ⅰ级血压为140～159/90～99mmmHg；Ⅱ级血压为160～179/100～109mmHgⅢ级血压≥180/110mmHg。本题血压150/95mmHg属于工级高血压，又根据高血压病者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况，将其分为低、中、高、极高危4个组。其中合并糖尿病者，不论血压在何水平，有无其他心血管疾病危险因素均属于高危组。 [命题规律] 考查“高血压病的分级诊断”。必须掌握。 [知识拓展]    (1)诊断标准：高血压的定义是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压，可进一步分为高血压第1,2,3级。        (2)药物治疗：目前常用降压药物可归纳为六大类：即利尿药、β受体阻滞药、钙通道阻滞药、血管紧张素转换酶(ACE)抑制药、α受体阻滞药及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。    ①常用降压药物    利尿药(diuretics)：利尿药使细胞外液容量降低、心排血量降低，并能通过利钠作用使血压下降。    降压作用缓和，服药2～3周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。可单独用，并更适宜与其他类降压药合用。有嚷嗪类、襻利尿药和保钾利尿药三类。噻嗪类应用最普遍，但长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者禁用；保钾利尿药可引起高血钾，不宜与ACE抑制剂合用，肾功能不全者禁用；襻利尿药利尿迅速，肾功能不全者应用较多，但过度作用可致低血钾、低血压。另有制剂吲达帕胺，同时具有利尿及血管扩张作用，能有效降压而较少引起低血钾。    β受体阻滞药：β受体阻滞药的降压机制尚未完全明了。血管β受体阻滞虽可使α受体作用相对增强，周围血管阻力增加，不利于降压，但β受体阻滞后可使心排血量降低。抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少，从而使血压降低。β受体阻滞药降压作用缓慢，1～2周起作用，适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。    β受体阻滞药对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气管痉挛。因此对下列疾病不宜用：充血性心力衰竭、支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。冠心病患者长期用药后不宜突然停用，因可诱发心绞痛；由于抑制心肌收缩力，也不宜与维拉帕米等合用。    钙通道阻滞药(CCB)；钙通道阻滞药由一大组不同类型化学结构的药物所组成，其共同特点是阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌及心肌钙离子内流。从而使血管平滑肌松弛、心肌收缩力降低，使血压下降。CCB有维拉帕米、地尔硫及二氢吡啶类三组药物。前两组药物除抑制血管平滑肌外，并抑制心肌收缩及自律性和传导性，因此不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。二氢吡啶(如硝苯地平)类近年来发展迅速，其作用以阻滞血管平滑肌钙通道为主，因此对心肌收缩力、自律性及传导性的抑制少，但由于血管扩张。引起反射性交感神经兴奋，可引起心率增快、充血、潮红、头痛、下肢水肿等。上述副作用主要见于短作用制剂，其交感激活作用对冠心病事件的预防不利，因此不宜作为长期治疗药物应用。近年来二氢吡啶类缓释、控释或长效制剂不断问世，使上述副作用显著减少，可用于长期治疗。钙通道阻滞药降压迅速，作用稳定为其特点，可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老年人收缩期高血压。    血管紧张素转换酶抑制药：血管紧张素转换酶抑制药是近年来进展最为迅速的一类药物。降压作用是通过抑制，ACE使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，两者均有利于血管扩张，使血压降低。ACE抑制药对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、心室扩大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用，最常见的不良反应是干咳，可发生于10%～20%患者中，停用后即可消失。引起干咳原因可能与体内激肽增多有关。    血管紧张索Ⅱ受体阻滞药：血管紧张素Ⅱ受体阻滞药通过对血管紧张素Ⅱ受体的阻滞，可较ACE抑制药更充分有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水、钠潴留及细胞增生等不利作用。适应证与ACE抑制药相同，但不引起咳嗽反应为其特点。血管紧张素Ⅱ受体阻滞药降压作用平稳，可与大多数降压药物合用(包括ACE抑制药)。    α受体阻滞药(alpha blocker)：α受体阻滞药分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压。选择性α1受体阻滞药通过对突触后α1受体阻滞，对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用，使血管扩张、血压下降。本类药物降压作用明确，对血糖、血脂代谢无副作用为其优点，但可能出现直立性低血压及耐药性，使应用受到限制。    其他：包括中枢交感神经抑制药如可乐定、甲基多巴；周围交感神经抑制刺如胍乙啶、利舍平；直接血管扩张药如肼屈嗪(肼苯达嗪)、米诺地尔(长压定)等。副作用较多且缺乏心脏、代谢保护，因此不适宜于长期服用。中草药复方制剂不推荐为一线用药。    ②用药选择    凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择，包括不引起明显的副作用，不影响生活质量等。    合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿药。    老年人收缩期高血压者，宜选择利尿药、长效二氢吡啶类钙通道阻滞药。    合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者、《非肾血管性)，可选用ACE抑制药。    心肌梗死后的患者，可选择无内在拟交感作用的β受体阻滞药或ACE抑制药(尤其伴收缩功能不全者)。对稳定型心绞痛患者，也可选用钙通道阻滞药。    对伴有脂质代谢异常的患者可选用α1受体阻滞药，不宜用β受体阻滞药及利尿药。    伴妊娠者，不宜用ACE抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药，可选用甲基多巴。    对合并支气管哮喘、抑郁症、糖尿病患者不宜用β受体阻滞药；痛风患者不宜用利尿药，合并心脏起搏传导障碍者不宜用p受体阻滞药及非二氢吡啶类钙通道阻滞药。    ③降压目标和应用方法    由于血压水平与心、脑、肾并发症发生宰呈线形关系，因此，有效的治疗必须使血压降至正常范围，即降到140/90mmHg以下，老年人也以此为标准，对于中青年患者(＜60岁)，高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗(包括非药物治疗)经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍；需长期服药，中止治疗后高血压仍复发。此外，长期服药治疗者突然停药可发生停药综合征，即出现血压迅速升高，交感神经活性增高的表现如心悸、烦躁、多汗、心动过速等；合并冠心病者，可出现心肌缺血发作及严重心律失常。    对于轻、中度高血压患者宜从小剂量或一般剂量开始，2～3周后如血压未能满意控制可增加剂量或换用其他类药，必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。较好的联合用药方法有：利尿药与β受体阻滞药，利尿药与ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药，钙通道阻滞药(--氢吡啶类)与β受体阻滞药，钙通道阻滞药与ACE抑制药，α与β受体阻滞药。联合用药可减少每种用药剂量，减少副作用而降压作用增强。     要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 在白昼及夜间稳定降压，可用动态血压方法检测。    尽可能用每日1片的长效制剂，便于长期治疗且可减少血压波动。    (3)恶性高血压的病理和临床特点 1%～5%的中、重度高血压患者可发展为恶性高血压，其发病机制尚不清楚，可能与不及时治疗或治疗不当有关。病理上以肾小动脉纤维素样坏死为突出特征。    临床特点：发病较急骤，多见于中、青年；    血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg；    头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿，    肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾功能不全；    进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭。    (4)高血压脑病的发病机制和临床表现    高血压脑病是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压升高而产生的临床征象。发生机制可能为过高的血压突破了脑直管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。 第2题 某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT40U/L，AFP800μg/L。最可能的诊断是 A 慢性活动性肝炎 B 急性黄疸性肝炎 C 大结节性肝硬化 D 原发性肝癌 E 胆汁性肝硬化 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 病人乙肝标志物之一的HB-sag阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患者近期肝脏增大，症状加重，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。 [命题规律] 考查“原发性肝癌的诊断”。必须掌握。 [错误陷阱] 急性黄疽性肝炎不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢活肝酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合，胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄擅病史，AFP也不升高。 第3题 患儿，12岁。癫痫发病10年，屡发不止，发时瘛瘛抖动，时有眩晕，智力迟钝，腰膝酸软，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。其治法是 A 豁痰开窍 B 熄风止痉 C 健脾化痰 D 镇惊安神 E 补益脾肾 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 根据发时瘛疚抖动，时有眩晕，智力迟钝，腰膝酸软，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细等表现，辨证为癫癎病之脾肾两虚证，治宜补益脾肾。 [命题规律] 考查“癫癎”。必须掌握。 第4题 男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为 A 消化性溃疡出血 B 胃癌出血 C 食管胃底静脉曲张破裂出血 D 肝癌破裂出血 E 胆道出血 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 呕血加黑便，结合体检发现巩膜黄染，提示肝病不能除外，又存在移动性浊音，可能系出血后白蛋白过低所致，因此，该患者最可能为食管胃底静脉曲张破裂出血。 [命题规律] 考查“上消化道大出血的诊断”。重点掌握。 第5题 某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液 A 硫酸铜溶液 B 1:5000高锰酸钾液 C  NaHCO3水 D 生理盐水 E 清水 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 此病人服有机磷农药中毒，表现昏迷状态，呼吸困难，皮肤．湿冷，双瞳孔如针尖大小，由于有机磷是酸性毒物，所以洗胃液最好选用碳酸氢钠(NaHCO3)水，但在敌百虫中毒时忌用 NaHCO3水来洗胃。 [命题规律] 考查“有机磷农药中毒的诊治”。重点掌握。 第6题 患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选 A 胸部X线 B 血培养 C 心肌酶检查 D 测定血红蛋白 E 测定血沉 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发热超过1周的心脏瓣膜病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断该病最重要的方法。 [命题规律] 考查“心脏瓣膜病变的并发症”。必须掌握。 [知识拓展] 心内膜炎的鉴别诊断     第7题 患者，女，21岁，患慢性肾小球肾炎4年，两天来发热咳嗽，查体：体温38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130/min，右肺满布湿性啰音，肝在肋下1cm，无明显水肿，肾功能严重损害，X线胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素 A 卡那霉素 B 多黏菌素 C 青霉素 D 庆大霉素 E 四环素 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 患者肾炎4年，2天来发热、咳嗽、心界扩大、右肺炎症，应选青霉素治疗。 [命题规律] 考查“慢性肾小球肾炎合并肺感染的治疗”。重点掌握。 [错误陷阱] 庆大霉素、卡那霉素具肾毒性，不宜使用。 第8题 患者，男，60岁。因发热口服阿司匹林，之后出现白细胞0.9×109/L，中性粒细胞0.3×109/L，红细胞、血小板正常，符合下列哪种情况 A 粒细胞缺乏症 B 慢性淋巴细胞白血病 C 慢性粒细胞白血病 D 巨幼细胞贫血 E 急性白血病 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 外周血中性粒细胞绝对数低于0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。该患者为0.3×109/L，符合粒细胞缺乏症。 [命题规律] 考查“粒细胞缺乏症”。必须掌握。 第9题 患者，男，64岁，反复咳嗽、咳痰、痰中带血2周。体温38.3℃，白细胞12×109/L，胸片见右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是 A 肺化脓症 B 肺炎 C 肺癌 D 肺结核 E 支气管扩张 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 该老年男性病人近期发生咳嗽和痰中带血，胸片有肺门肿块影和片状阴影，虽有发热和血白细胞增高，但抗感染治疗阴影不吸收，所以最有可能的诊断是肺癌，有助于尽快明确诊断的检查首选纤维支气管镜，不仅可直接观察病变情况，还可取组织进行病理学检查。 [命题规律] 考查“肺癌的诊断”。重点掌握。 第10题 患者，男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为 A 慢性持续性肝炎 B 慢性活动性肝炎 C 代偿期肝硬化 D 肝淤血 E 多囊肿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 肝脾肿大，但ALT在正常范围，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成诊断为代偿期肝硬化。 [命题规律] 考查“肝硬化的诊断”。必须掌握。 [错误陷阱] 病理有假小叶形成，因而不符合肝淤血和多囊肝。 第11题 患儿，6岁。1年前因反复感冒出现浮肿及尿检异常，经治疗浮肿消退，尿检仍未恢复正常。就诊时见面白少华，倦怠乏力，易出汗及感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。已诊断为肾病综合征，其证候是 A 气阴两虚 B 风水相搏 C 肺脾气虚 D 脾肾阳虚 E 肝肾阴虚 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 反复感冒，面色少华，倦怠乏力，易出汗，舌淡苔薄白，脉缓弱，均为肾病综合征肺脾气虚证的主证。 [命题规律] 考查“肾病综合征”。重点掌握。 第12题 患者，男，65岁，原发性高血压合并糖尿病，血压180/100mmHg，心率65/min，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 A ACEI制剂 B β受体阻滞药 C 利尿药 D 钙离子拮抗药 E α受体阻滞药 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适。 [命题规律] 考查“原发性高血压治疗”。必须掌握。 跟多试卷请访问《做题室》www.zuotishi.com