妇产科主治医师相关专业知识考试试题答案及解析(五)

妇产科主治医师相关专业知识考试试题答案及解析(五) 一、A1型题（本大题68小题．每题1.0分，共68.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 女，35岁。婚后9年原发不孕，检查卵巢功能正常，双输卵管不通，丈夫精液常规正常，进一步的治疗方法为 A 宫腔内人工授精 B 输卵管通液 C IVF-ET(体外受精-胚胎移植) D 抗感染治疗 E GIFT(配子输卵管内移植) 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 输卵管因素不孕首选IVF-ET (体外受精-胚胎移植)。 第2题 关于羊水过多的描述，哪项错误 A 胎儿畸形的发生率升高 B 为剖宫产的指征 C 易发生产后出血 D 易发生早产 E 母儿血型不合 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 羊水过多不是剖宫产指征。 第3题 下列哪些不符合子痫前期重度病人的血液生化改变 A 尿酸增高 B 尿素氮增高 C 血浆蛋白降低 D 二氧化碳结合力升高 E 血小板计数下降 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 女，孕35周，G1P0，轻度PIH先兆早产，应首选的宫缩抑制药为 A 硫酸镁 B 大剂量镇静药 C 沙丁胺醇 D 吲哚美辛 E 硝苯地平 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 硫酸镁不仅可以抑制宫缩，还有解痉的作用。 第5题 治疗早产常用的药物沙丁胺醇 A 是钙离子拮抗药 B 是前列腺素合成酶抑制药 C 是β2肾上腺素受体抑制药 D 可抑制子宫平滑肌收缩 E 不会造成血糖升高 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 沙丁胺醇是β2肾上腺素受体激动药，可以兴奋子宫平滑肌中β2肾上腺素受体，抑制子宫收缩。 第6题 女．23岁，未婚。外阴瘙痒、白带增多2天。追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜潮红，小阴唇内见数个小菜花赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，两侧附件无明显异常。如果进行治疗，下列哪种方法不适宜 A 激光治疗 B 5%氟尿嘧啶软膏局部涂抹 C 全身应用抗生素 D 50%三氯醋酸局部涂抹 E 性伴侣治疗 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者有不洁性生活史，外阴有菜花样赘生物，考虑尖锐湿疣可能性大，尖锐湿疣采用激光治疗或者局部抗病毒治疗，全身应用抗生素无效。 第7题 女性，32岁。服用复方炔诺酮避孕，停药7天仍无月经来潮，应 A 立即停药改用其他避孕方法 B 于5天后开始服第2周期药物 C 加用黄体酮 D 立即停药检查原因 E 于当晚开始服第2周期药物 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 停药7天未来月经，于当晚开始服第2周期药物；再次无月经出现，宜停药明确原因。 第8题 女30岁。产褥期，有子宫肌瘤史。右下腹剧痛4小时，伴恶心呕吐就诊。体温 38.5℃。妇科检查：宫体中位，3个月孕大小，质中，右侧壁突起，压痛，附件区未扪及肿块，无压痛。白细胞计数12×109/L。诊断应首先考虑 A 慢性盆腔炎 B 子宫肌瘤红色变性 C 阑尾炎 D 子宫肉瘤样变 E 急性盆腔炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 子宫肌瘤红色变性是一种特殊类型坏死，多见于妊娠期和产褥期，以急性腹痛、发热、压痛为主要表现。 第9题 妊娠近足月，下列哪项提示胎盘功能低下 A NST有反应型 B OCT阴性 C B超示胎盘功能Ⅲ级 D 羊水白色浊状 E 连续3日测孕妇尿E3值分别是8mg/24小时，8mg/24小时，6mg/24小时 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 连续3日测孕妇尿E3值低于 10mg/24小时提示胎盘功能低下。 第10题 女性，50岁。上腹部不适2年，腹胀、消瘦2个月。查体腹部膨隆，移动性浊音(+)，盆腔检查发现左附件可及直径约14cm的囊实性肿物，本例最可能的诊断是 A 卵巢黏液性囊腺瘤 B 卵巢恶性肿瘤 C 卵巢无性细胞瘤 D 卵巢浆液性囊腺瘤 E 卵巢子宫内膜异位囊肿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 盆腔肿瘤伴腹水及消瘦等恶病质表现，考虑恶性肿瘤可能性大。 第11题 初产妇，28岁。妊娠37周，腹痛10小时入院。查血压100/70mmHg，宫缩35秒/3分钟，已破膜，宫口开大8cm，单臀，位于棘下 2cm，胎心140次/分，胎儿估计3200g，此时最适当的处理方式是 A 立即行臀牵引术 B 急诊行剖宫产术 C 静脉点滴缩宫素 D 可阴道分娩 E 以上都不是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 宫口开大8cm，单臀估计胎儿体重3200g，可以经阴道分娩。 第12题 下列哪项可用于胎儿遗传性疾病的宫内诊断 A 羊水AFP B 羊膜镜 C 妊娠早期绒毛活检 D B型超声检查羊水量 E 羊膜腔胎儿造影 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 绒毛组织位于囊胚之外且有具有和胚胎同样的遗传性，早孕期绒毛活检可以用于遗传疾病的产前诊断。 第13题 男性梗阻性无精症不孕夫妇的治疗哪项不正确 A 宫腔内人工授精 B 睾丸或附睾穿刺获取精子 C 单精子卵细胞浆内注射 D 阴道超声引导下穿刺取卵后体外授精 E 胚胎移植术 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第14题 脐静脉穿刺导致的胎儿早期丢失，发生率为 A ＜0.5% B 1% C 2% D 3% E 5% 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第15题 哪项辅助检查结果不符合无排卵性功血 A 经前诊刮子宫内膜呈增生期变化 B BBT测定呈单相型 C 经前宫颈黏液结晶检查为椭圆或梭形物样 D 经前诊刮子宫内膜呈增生过长 E 阴道脱落细胞涂片检查表现为高度雌激素影响 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 宫颈黏液结晶在孕激素作用下呈椭圆形，而无排卵功血由于没有排卵，单纯雌激素刺激而导致，故C选项中出现的变化不会在无排卵功血中发生。 第16题 关于粪瘘哪项不正确 A 分娩时第二产程延长，胎头长期压迫所致 B 肿瘤放射治疗后可引起 C 会阴Ⅲ度裂伤后，直肠裂伤愈合不良引起 D 缝合会阴伤口时，缝线通过直肠黏膜引起 E 一旦发现粪瘘后，即行手术治疗 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 粪瘘均需手术治疗，手术损伤立即修补，压迫坏死性粪瘘带3～6个月再行手术治疗，高位巨大直肠阴道瘘合并尿瘘或者前次手术失败者，先行暂时性乙状结肠造瘘， 1个月后再进行修补。 第17题 关于葡萄胎的随访，下列哪项错误 A 共随访2年 B 随访期间如β-HCG降至正常后不需要再监测β-HCG C 应做妇科检查 D 随访时必须每次监测β-HCG E 注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 随访2年，术后3个月内每周进行HCG定量监测，直至正常，3～6个月每半月1次，6～12个月每月1次。第2年每半年1次。 第18题 宫口开全，先露在棘下3cm，胎头矢状缝与骨盆横径一致，枕骨位于母体左侧，可能的胎方位是 A 枕左前位 B 枕左后位 C 枕右后位 D 枕左横位 E 枕右横位 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胎先露指示点与母体盆腔的相对位置为胎方位，矢状缝与横径一致，说明为横位，枕骨位于3点钟方向，说明胎方位为枕左横位。 第19题 女，28岁，G1P0。妊娠42周，LOA，现检查胎盘功能良好，决定引产，下列哪项能预测引产成功 A 宫颈Bishop评分8～9分 B 羊水暗区直径5cm C 有生理性宫缩 D 阴道有血性分泌物 E 胎膜已破 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Bishop宫颈成熟度评分法可用来估计引产的效果，4～6分的成功率约为 50%，7～9分的成功率约为80%，＞9分均成功。 第20题 以下哪项是错误的 A 未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为原始的内胚层组织 B 未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为原始神经组织 C 未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为神经纤维组织 D 未成熟畸胎瘤的组织构成，由2～3个胚层构成 E 未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为中胚层组织 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 卵巢未成熟畸胎瘤包括来源于 3个胚层的未成熟组织，最常见的成分是神经上皮。未成熟畸胎瘤成分可能与其他生殖细胞肿瘤成分混合存在形成混合性生殖细胞肿瘤。 第21题 关于月经的临床表现，下述哪项错误 A 月经周期是从上次月经来潮的第1天到下次月经第1天计算 B 经血一般不凝，月经血内缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原 C 经血含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道细胞 D 一般一次月经出血量为80～100ml E 月经周期一般为28～30天 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 月经血量＜80ml，超过80ml为月经过多。 第22题 关于甲状腺，下列哪项错误 A 对生殖生理、生长发育过程直接起作用 B 甲状腺激素对于维持女性正常月经和生育功能是必要的 C 甲亢患者可发生功血 D 甲状腺激素对于性腺的发育成熟是必要的 E 产后需服抗甲亢药物者，可继续哺乳 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第23题 女，27岁。已婚未孕，月经紊乱2年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理 A 大剂量孕激素治疗3个月后复查 B 半年后复查 C 进一步行CT检查 D 建议行子宫切除 E 宫腔镜行内膜电切 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 未生育的女性患子宫内膜中度不典型增生，考虑采用保留生育功能的治疗，以大剂量孕激素治疗3个月后复查，了解内膜情况。 第24题 下列哪项与输卵管妊娠发生无关 A 慢性输卵管炎 B 输卵管发育不良 C IUD避孕失败而受孕时 D 子宫肌瘤 E 受精卵游走 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 子宫肌瘤可能堵塞输卵管开口导致不孕，但不是异位妊娠的高发因素。 第25题 女，23岁，G2P0。孕41周，临产，宫口开大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度粪染，胎心164次/分，为确切了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值 A 胎儿电子监测 B 胎动计数 C 胎儿头皮血pH测定 D  尿E3测定 E B超检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胎儿头皮血pH测定，随着胎儿窘迫加重，胎儿头皮血pH下降(＜7.25)，表明胎儿处于酸中毒状态。 第26题 多囊卵巢内分泌激素测定哪项不正确 A FSH/LH＞3 B 血清睾酮水平较高 C 尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高 D LH/FSH＞3 E 胰岛素水平高 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 由于持续雌激素刺激而无排卵，正反馈促进LH分泌而负反馈抑制FSH分泌，形成LH持续高水平，FSH相对降低； LH：FSH＞3。 第27题 绝经期尿中促性腺激素的变化哪项正确 A 排出量不变 B 不确定 C 增加 D 水平极低 E 减少 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 绝经后，促性腺激素水平由于性激素水平低落，负反馈刺激增高。 第28题 关于黏液性囊腺瘤病理特点哪项是错误的 A 占卵巢良性肿瘤的25% B 多为单侧 C 体积较大或巨大 D 多房性，囊内充满胶冻样物 E 囊内很少有乳头生长 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的25%。 第29题 宫腔内人工授精的禁忌证包括 A 免疫因素 B 不明原因性不孕 C 严重的宫颈糜烂物理治疗后 D 子宫内膜异位症 E 以上都不是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 人工授精的禁忌证包括：①女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。②女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。③女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。④有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。⑤女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。 第30题 关于功能失调性子宫出血，下列哪项错误 A 调节生殖的神经内分泌机制失常可引起 B 可发生于任何年龄，但绝经前期较多见 C 青春期功血多数是有排卵性功血 D 不伴有全身和生殖器官器质性病变 E 绝经期功血多数是无排卵功血 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 青春期功血多是无排卵性功血，由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，导致卵巢不能排卵。 第31题 关于阴道的描述哪项错误 A 阴道由黏膜、肌层和纤维层构成 B 阴道上端比下端宽、后壁比前壁长 C 阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体 D 上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部 E 阴道上端比下端宽、前壁比后壁长 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 阴道后壁较前壁长。 第32题 关于早期绒毛活检，下列哪项不正确 A 绒毛可用于分析胎儿的遗传特征 B 可用于染色体检查 C 于孕6～9周取绒毛 D 早孕绒毛活检严重影响胎儿发育 E 早孕绒毛活检可导致流产 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 取绒毛活检，技术熟练的成功率可达97%。但有时会有母体细胞沾染。约有5%流产率。羊膜绒毛膜炎的发生率约为 0.3%。个别病例报道有胎儿肢体发育的缺陷。因此，妊娠早期的绒毛活检要严格掌握适应证。 第33题 以下哪种外阴肿瘤不属于良性肿瘤 A 乳头状瘤 B 平滑肌瘤 C 纤维瘤 D 外阴恶性黑色素瘤 E 脂肪瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第34题 监测女性的排卵功能，以下哪项是不必要的 A 腹腔镜 B BBT C 宫颈黏液 D 子宫内膜活检 E B超检查卵泡发育 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 监测排卵有多种手段，腹腔镜检查有创、操作复杂，不必要以此作为监测排卵手段。 第35题 用子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核，以下哪项不正确 A 子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状 B 输卵管伞端膨大 C 碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛 D 盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶 E 输卵管腔细小而僵直或串珠状 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 生殖器结核造影的特征表现如下：输卵管僵直如铁丝样，输卵管显影断续如串珠样；输卵管阻塞，伞端少量积水；输卵管间质有小漏管；碘油造影剂溢出间质输卵管周围；宫腔狭窄变形不规则；造影剂进入血管或淋巴管，伞端膨大是输卵管积水的表现。 第36题 临床首选的促排卵药是 A 绒毛膜促性腺激素 B 绝经期促性腺激素 C 促性腺激素释放激素 D 溴隐亭 E 氯米芬(克罗米芬) 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 氯米芬是廉价的促排卵药物；是最常用的促排卵药物，适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵者，通过竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体，以阻断内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用，促使下丘脑分泌更多的GnRH及垂体促性腺激素。 第37题 对于OHSS以下哪种说法不对 A 常出现于PCOS患者 B 是一种医源性疾病 C 是一种自限性疾病 D 常出现于年龄偏大，卵巢对Gn反应差者 E 与使用外源性促性腺激素有关 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 OHSS即卵巢过度刺激综合征，为促排卵制剂的并发症。 第38题 患者，女，32岁。不明原因流产2次，现已妊娠14周，应采取哪项产前诊断方法 A 取绒毛 B 取羊水 C 取母亲宫颈黏液 D 取脐血 E 以上均不合适 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 取绒毛检查在妊娠早期6～8周进行，取羊水应在16～18周进行，取脐血检查在18～20周进行；取宫颈黏液检查绒毛也应在40～70天进行。 第39题 下列哪项是确诊葡萄胎的依据 A 阴道排出物中查见水泡状组织 B 停经后阴道不规则出血 C 子宫异常增大 D 妊娠呕吐 E 子宫大小与停经月份不符 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 阴道排出水泡样胎块是重要的确诊依据。 第40题 排卵性月经失调中，子宫内膜不规则脱落的原因是 A 黄体萎缩不全 B 黄体发育不全 C 子宫内膜持续受雌激素影响，不能完整脱落 D 卵泡发育不全 E 子宫内膜持续受雄激素影响，不能完整脱落 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 子宫内膜不规则脱落是由于黄体萎缩不全，子宫内膜持续受到孕激素刺激，在月经后可表现为增生与分泌共存。 第41题 关于宫颈癌的早期发现及预防，下列哪项措施是不恰当的 A 普及防癌知识，提倡晚婚晚育，开展性教育 B 积极治疗宫颈疾病 C 对CIN的病人应追踪观察及治疗 D 开展宫颈癌普查和普治，每3年1次 E 重视宫颈癌早期症状 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 宫颈癌的普查和普治要求每年进行宫颈细胞检查。 第42题 下列哪项属于外阴色素减退疾病范畴 A 接触性皮炎 B 外阴毛囊炎 C 外阴硬化性苔藓 D 银屑病 E 外阴炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 外阴色素减退性疾病包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、白癜风、白化病等。 第43题 关于羊水过多的描述，下列哪项错误 A 胎儿畸形的发生率升高 B 为剖宫产的指征 C 易发生产后出血 D 易发生早产 E 母儿血型不合 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在妊娠任何时期羊水量超过 2000ml称羊水过多，其处理取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。不是剖宫产指征。 第44题 关于围绝经期的内分泌变化，哪项错误 A 卵巢功能衰退 B 下丘脑和垂体功能退化 C 促性腺激素分泌增多 D 卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌减少 E 促性腺激素分泌减少 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 围绝经期表现为雌激素水平低下而促性腺激素浓度高。 第45题 妊娠合并尖锐湿疣，下列哪项不正确 A 孕期尖锐湿疣数目多、病灶大、多形态 B 大多数感染发生在下生殖道 C 以病灶局部治疗为主 D 可发生母儿垂直传播 E 以全身用药治疗为主 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 妊娠期尖锐湿疣病灶较小者采用局部药物治疗，病灶较大者采用物理治疗。不把全身治疗作为治疗手段。 第46题 单卵双胎的表现，哪一项是错误的 A 性别一致 B 出生体重一致 C 基因一致 D 血型一致 E 容貌一致 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 单卵双体基因相同，表型相同，但可能发生双胎输血综合征，导致输血儿体重低于受血儿。 第47题 子宫内膜异位囊肿破裂时，患者会发生 A 出血性休克 B 阵发下腹绞痛 C 高热 D 阴道出血 E 剧烈腹痛 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 子宫内膜异位囊肿内含有柏油样、巧克力色液体，破裂后刺激局部腹膜呈炎性反应，可以引起剧烈疼痛。 第48题 关于子宫肉瘤诊断，哪项不正确 A 分段诊刮可以是有效的诊断方法 B CT或B超可以协助诊断 C 病理检查可以确诊 D 手术中切除肌瘤肉眼检查可以协助诊断 E 术前通过辅助检查均可以确诊 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 子宫肉瘤依靠组织病理学诊断，术前辅助检查不能确诊。 第49题 女，39岁。G3P2，孕20+2周，子宫双阴道畸形，第一胎3年前妊娠到30周早产，第二胎去年孕34周，胎膜早破，孕妇血型O型，Rh(+)，丈夫血型A型Rh(+)。前两次妊娠无生存儿，胎儿外表未见异常，引起该孕妇不良史，最可能的原因是 A 孕妇年龄大 B 孕妇子宫畸形 C ABO血型不合 D 宫内感染 E 遗传性疾病 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 几种子宫畸形中，双子宫更容易流产及早产。 第50题 关于月经的临床表现，下列哪项错误 A 是妇女生殖系统周期性变化的重要标志 B 无排卵而有子宫出血叫无排卵性月经 C 月经血量呈暗红色不凝固 D 两次月经第一日的间隔时间为月经周期 E 月经周期的长短取决于黄体期的长短 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 月经周期中黄体期相对固定，决定周期长短的是卵泡期。 第51题 28岁孕妇，38周妊娠。近1周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压150/ 110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，头先露 NST有反应，最合适的处理是 A 立即行剖宫产 B 等待自然分娩 C 积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠 D 积极治疗1周后考虑终止妊娠 E 立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据病史资料，诊断为宫内孕 38周，先兆子痫，孕满36周的先兆子痫应终止妊娠。 第52题 预防胎膜早破的措施下列哪项不恰当 A 预防和治疗下生殖道感染 B 避免腹部撞击和负重 C 妊娠后期禁止性交 D 在妊娠24周行宫颈内口环扎 E 重视孕期卫生指导 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 宫颈功能不全行宫颈环扎术应在孕14～16周进行。 第53题 关于晚期产后出血的描述正确的是 A 分娩后的2小时内发生的大出血 B 分娩后的2小时至24小时之间发生的大出血 C 产后24小时至产后1周之内的大出血 D 分娩24小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血 E 分娩2小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 晚期产后出血的定义为分娩24小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血。 第54题 24岁孕妇，37周妊娠。突发头痛、呕吐，继之抽搐1次入院。检查，神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg水肿 (+++)，尿蛋白(++)。以往体健，下列何种疾病可能性最大 A 妊娠合并蛛网膜下腔出血 B 妊娠合并癫痫 C 妊娠合并癔症 D 妊娠合并颅内出血 E 产前子痫 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 产前子痫是妊高征发展的最严重阶段，根据病史中妊娠后水肿、蛋白尿、血压增高、抽搐发作诊断为子痫。 第55题 孕妇30岁，G2P0。孕24周，B超提示羊水过多，未见胎儿畸形，孕妇无胸闷、腹胀等，子宫张力尚可。哪一项处理是正确的 A 经腹腔穿刺抽羊水 B 予以蚓哚美辛(消炎痛)治疗至足月 C 注入依沙吖啶(利凡诺)50～100mg引产 D 经阴道穿刺抽羊水 E 继续妊娠，低盐饮食，严密观察羊水量 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。胎儿正常并且孕妇症状较轻时可以继续妊娠，嘱患者注意卧床休息，低盐饮食，酌情使用镇静药，注意观察羊水量的变化。 第56题 我国女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是 A 子宫颈癌 B 子宫肉瘤 C 绒毛膜上皮癌 D 子宫内膜癌 E 卵巢癌 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 子宫颈癌是我国发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。 第57题 下列哪项不属于性激素 A 催乳素 B 雌二醇 C 睾酮 D 雌酮 E 孕激素 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 催乳素由垂体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质激素。其主要作用为促进乳腺发育生长，发动和维持泌乳。 第58题 下述哪种疾病不是不孕症的原因 A 生殖器结核 B 子宫黏膜下肌瘤 C 卵巢囊肿 D Asherman综合征 E Stein-Leventhal综合征 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 生殖器结核和Asherman综合征引起子宫内膜破坏或粘连导致不孕，Stein- Leventhal综合征表现为高雄激素，影响排卵导致不孕。卵巢囊肿不影响排卵者不会引起不孕。 第59题 下列哪项提示胎儿窘迫 A 臀先露，羊水含有胎粪 B 头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪 C 胎心率120次/分 D 胎心率16次/分 E 以上均不能诊断 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第60题 Kallmann综合征的内分泌激素特征为 A 促性腺激素分泌正常高性激素 B 低促性腺激素，低性激素 C 低促性腺激素，高性激素 D 高促性腺激素，低性激素 E 高促性腺激素，高性激素 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 特发性低促性腺激素型性腺功能低下综合征(Kallmann syndrome)，也称为卡尔曼综合征，是一种少见的先天性促性腺功能低下和嗅觉缺失联合出现的病征。 第61题 慢性肾炎在什么情况下可以妊娠 A 不宜妊娠 B 妊娠前蛋白尿＜1.0g/24小时，肾功能正常 C 妊娠前肌酐值＞265.2μmol/L D 妊娠前高血压＞150/90mmHg E 妊娠前尿素氮＞10.71mmol/L 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 血清肌酐值和尿素氮是判定妊娠合并肾炎预后和指导处理的指标，肾功能正常，可以妊娠。 第62题 慢性宫颈炎的预防不包括 A 积极治疗急性宫颈炎 B 避免分娩时或器械损伤宫颈 C 抗生素预防感染 D 定期妇科检查 E 产后宫颈裂伤应及时缝合 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 积极治疗急性宫颈炎、避免分娩时或器械损伤宫颈、定期妇科检查、产后宫颈裂伤应及时缝合是慢性宫颈炎的预防手段，全身应用抗生素起不到预防作用。 第63题 在子宫肌瘤药物治疗中，以下哪种药物是不正确的 A 雄激素 B 他莫昔芬(三苯氧胺) C LHR类似物 D 雌酮 E RU-486 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 子宫肌瘤发生可能与雌激素相关，使用雌激素可能刺激子宫肌瘤增长。 第64题 子宫内膜异位症患者不孕的病因不包括 A 因盆腔粘连输卵管蠕动受限 B 发生LUFS C 子宫内膜功能异常 D 免疫因子影响精卵结合 E 黄体功能不足 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 子宫内膜异位症的不孕发生率高于正常妇女，其原因可能有盆腔粘连输卵管蠕动受限、黄体功能不足、免疫因子影响精卵结合、发生未破卵泡黄素化综合征 (LUFS)。 第65题 重症肝炎处理哪项是错误的 A 分娩方式以剖宫产为宜 B 准备新鲜血 C 一经诊断立即终止妊娠 D 预防感染 E 限制蛋白入量 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 重症肝炎妊娠期经治疗病情稳定者，可继续妊娠至足月，继续进展者，考虑终止妊娠；已经足月者积极控制，24小时后，迅速终止妊娠，因母儿耐受力差，过度体力消耗加重肝脏负担，分娩方式以剖宫产为宜。 第66题 有关早期HCG，下列哪项是正确的 A 由合体滋养层细胞分泌的甾体激素 B 由合体滋养层细胞贮存和释放 C 孕中期分泌量达高峰 D 停经40天即可用放免法测出 E 分娩后1周内消失 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 HCG由合体滋养细胞产生，是一种糖蛋白激素。妊娠8～10周血清浓度达最高峰，持续1～2周后迅速下降，持续至分娩，约于产后2周内消失。在受精后10天左右即可用放射免疫测定法自母体血清中测出，成为诊断早孕最敏感方法之一。绒毛膜促性腺激素是维持妊娠黄体的主要激素。 第67题 下列哪一项生理改变被认为是围绝经期妇女潮热症状的原因 A 体温调节中枢功能失衡 B 外围血管收缩 C 黄体生成索的脉冲性分泌增加 D GnRH脉冲频率和强度增加的直接后果 E 促细胞素分泌增加 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 雌激素分泌的下降干扰了神经递质儿茶酚胺，引起多巴胺/去甲肾上腺素比率改变，影响了5-羟色胺的代谢过程及正常分泌。而5-羟色胺系统与GnRH神经元、交感神经系统及体温调节中枢关系密切。中枢 5-羟色胺系统活性增加直接或间接刺激Gn- RH神经元，并使体温调节中枢不稳定，导致潮热发作及LH释放增加。而且5-羟色胺本身也是低分子致热原，其分泌原也可加重潮热发作。 第68题 青春期功血合并重度贫血，最恰当的止血方法是 A 大剂量雌激素 B 大剂素孕激素 C 大剂量雄激素 D 小剂量雌激素 E 小剂量孕激素 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 内源性雌激素不足，大剂量雌激素可以迅速提高体内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面止血。 二、X型题（本大题4小题．每题1.0分，共4.0分。以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。） 第1题 胎儿窘迫的处理，哪些叙述有误 A 严密监测胎儿情况 B 发生在第一产程者，经处理无效，应剖宫产 C 宫口开全后，无论先露高低，均应阴道助产分娩 D 给产妇吸氧 E 发生在第二产程者，反复加腹压，等待自然分娩 【正确答案】：C,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 宫口开全后发生胎儿窘迫，若胎先露依然较高，阴道助产损伤大，应该剖宫产分娩。 第2题 关于闭经溢乳综合征，下列哪些是正确的 A 有垂体微腺瘤 B PRL＞25μg/L C 目前临床上首选药物是氯米芬 D 目前临床上首选药物是溴隐亭 E 目前临床上首选药物是孕激素 【正确答案】：A,B,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 垂体疾患是引起高催乳激素血症最常见的原因，1/3以上患者存在垂体微腺瘤，血PRL＞25μg/L可确诊为高催乳激素血症。目前最常用的药物是溴隐亭。 第3题 产褥感染确定病原体的方法 A 查血C-反应蛋白 B 微生物的培养 C 分泌物的涂片检查 D 分泌物的性质 E 病原体抗原和特异性抗体检测 【正确答案】：B,C,E 【本题分数】：1.0分 第4题 先兆早产治疗原则为 A 抑制宫缩 B 卧床休息 C 促胎肺成熟 D 临产后应用镇静药、止痛药，尽可能减慢产程进展以延长胎龄 E 估计体重2000～2300g的臀位，应阴道分娩 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 该孕妇为先兆早产，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持，若早产已不可避免，应尽力设法提高早产儿的存活率。故给予该患者β2受体兴奋药抑制宫缩，给予地塞米松促胎肺成熟。 三、A3型题(子母单选)（共17小题,共17.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 第1题    女，48岁，已婚。月经紊乱1年，阴道少量流血20余天就诊。妇检，宫颈重度糜烂，子宫稍大，双附件无异常。 应进行哪项检查 A 宫颈细胞学检查 B B型超声检查 C 宫颈细胞学检查加分段刮宫 D 诊断性刮宫 E 阴道镜下宫颈活检 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 围绝经期，月经紊乱，阴道不规则出血，宫颈重度糜烂，为排除宫颈病变和内膜病变，需要行宫颈细胞学检查加分段诊刮。 第2题 若刮宫病理结果为复杂性增生伴重度不典型增生，最佳处理方案是 A 口服避孕药1号 B 子宫次全切除术 C 大剂量孕激素治疗3个月后复查 D 子宫全切术 E 宫腔镜电切内膜 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 子宫内膜重度不典型增生属癌前病变，无生育要求的围绝经期女性处理原则为子宫切除术。 第3题    25岁初孕妇，34周妊娠。近1周，体重增加4kg，心悸、胸闷、咳嗽1天入院。检查：血压150/110mmHg，心率110次/分，未闻及病理性杂音，呼吸28次/分，双肺底闻及细湿啰音，下肢水肿(+++)，尿蛋白(++)，30分钟尿量30ml，胎心率152次/分。 目前最可能的并发症是 A 肺栓塞 B 急性肾功能衰竭 C 胎儿窘迫     D 心功能不全 E 心肌梗死 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 妊娠期心衰诊断依据及主要临床表现为轻微活动后有心悸、气短、胸闷，休息时心率＞120次/分，呼吸频率增快＞20次/分，有阵发性呼吸困难、不能平卧、气急、发绀、端坐呼吸、咳出血性泡沫样痰。 第4题 并发症最主要的病理生理变化是 A 组织中水，钠潴留 B 肺动脉高压 C 冠状动脉痉挛，心肌缺血，间质水肿 D 肾小动脉痉挛肾缺血 E 血液浓缩，血容量减少 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 妊高征时，心肌缺血、间质水肿、点状出血及坏死，加之血液黏稠度增加，外周阻力增加，心脏负担加重，可导致左心衰竭，继而发生肺水肿。 第5题 选择下列哪项用药是错误的 A 毛花苷C(西地兰) B 甘露醇 C 呋塞米 D 吗啡 E 酚妥拉明 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 心衰时应避免使用甘露醇等渗透性利尿药，以免增加血容量，加重心衰。 第6题 进一步处理原则是 A 立即剖宫产 B 治疗24小时后剖宫产 C 等待自然临产 D 病情控制缓至37周妊娠终止妊娠 E 促胎肺成熟，观察1周终止妊娠 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第7题    女，38岁。G4P3，孕16周，第一胎5年前，因早孕时患甲型肝炎而行人工流产；第二胎3年前，妊娠34周，早产，新生儿肝脾大，贫血RDS死亡；第三胎，2年前，妊娠33周胎死宫内，娩出时见胎儿水肿，肝脾大，胎盘较大较厚。 最可能引起新生儿死亡的原因是 A 宫内感染 B 宫颈功能不全 C Rh溶血 D 畸形 E 胎儿肝病 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Rh溶血第一胎发病率很低，当发生原发免疫反应后再次怀孕，很快发生次发免疫，IgG抗体迅速上升，通过胎盘与胎儿红细胞结合发生溶血，其新生儿或胎儿多表现为水肿、黄疸、贫血。 第8题 应做检查为 A 巨细胞病毒检测 B 弓形虫检测 C 夫妇血型+特殊抗体测定 D 肝炎病毒检测 E 衣原体、支原体检测 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 怀疑血型不合导致溶血，应进行夫妇血型+特殊抗体测定。 第9题 如做母血特殊抗体检查时间应为 A 第一次在孕16周，第二次在孕28～30周，以后每2～4周1次 B 第一次在孕20周，第二次在孕26周，以后每3周1次 C 第一次在孕12周，第二次在孕24周，以后每2周1次 D 第一次在孕16周，第二次在孕24周，以后每周1次 E 第一次在孕24周，第二次在孕32周，以后每周1次 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 抗体检测第一次在孕16周，第二次在孕28～30周，以后每2～4周1次。 第10题 如经检测孕妇Rh阴性，丈夫Rh阳性则此胎应重点监测 A 胎心变化 B 胎儿双顶径增长 C 胎动 D Rh血型不合抗体效价 E 羊水量变化 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 抗体效价可以反应病情的严重程度，Rh血型不合抗体效价＞1：32，ABO血型不合抗体效价＞1：512者提示病情严重。 第11题    女，39岁。婚后8年未避孕未怀孕，月经规律，痛经重，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，B超下通液输卵管通而不畅，男方精液化验精子数6200万/ml，活力60%。 如进一步的检查发现为子宫内膜异位症，首选的治疗方法为 A ICSI B 输卵管通液 C 腹腔镜手术 D IVF-ET E GIFT 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 IVF-ET的适应证是：①输卵管病变所致的不孕症；②子宫内膜异位症：造成不孕的原因目前不十分清楚；③男性轻度少精症或弱精症；④治疗部分由于免疫因素所致的特发性不孕症；⑤妇女的原发不孕，不排卵性月经及黄体化卵泡未破裂综合征；⑥子宫颈病变；⑦夫妇双方中有一方生殖细胞完全缺如所致的不育症；⑧子宫发育异常或缺如所致的不孕症；⑨选择性生育。 第12题 最可能的诊断是 A 卵巢因素不孕 B 输卵管因素不孕 C 子宫因素不孕 D 宫颈因素不孕 E 男性不孕 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 通液检查提示输卵管通而不畅，考虑输卵管因素不孕。 第13题 如果月经干净后2天超声检查发现右附件5cm×5cm×3cm液性暗区伴密集光点，最可能的诊断为 A LUFS B 巧克力囊肿 C 输卵管积水 D 卵巢单纯性囊肿 E 卵巢冠囊肿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 液性暗区伴密集光点是巧克力囊肿特征性的超声影像学特点。 第14题 为明确诊断，最准确的检查为 A HSG B 腹腔镜检查 C CT检查 D MIR检查 E X线检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腹腔镜检查已经被认为是不孕症检查的金 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，也是子宫内膜异位症的治疗确诊和分期的主要方法，此例患者诊断为不孕症合并子宫内膜异位症，应首选腹腔镜检查治疗。 第15题    女性，57岁，绝经8年，脓血性白带2个月伴下腹疼痛10天就诊。妇检阴道壁明显充血，有脓血性分泌物，味臭，宫颈光滑充血，子宫50天妊娠大小，轻压痛，双附件无异常。白带查念珠菌、滴虫阴性，见大量脓球。 应首先考虑何种疾病 A 急性阴道炎，宫腔积脓，子宫内膜癌 B 宫颈癌，宫腔积脓 C 宫腔积脓，宫体癌和输卵管癌 D 急性阴道炎，宫腔积脓，输卵管癌 E 急性阴道炎，宫腔积脓，宫颈癌 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 子宫内膜癌合并感染、坏死时出现阴道异常排液，多为血性脓性液体，恶臭，结合病史考虑此组诊断。 第16题 应首选下列何种处理方法 A 阴道冲洗和抗感染后扩宫腔 B 口服雌激素后抗感染，宫颈活检 C 扩宫腔和抗感染后做宫颈活检 D 扩宫腔和抗感染后做诊刮 E 抗感染后行子宫全切加双附件切除术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 出现宫腔积脓应首先扩宫口引流脓液抗感染，之后诊刮明确诊断。 第17题 下列哪项是错误的处理方法 A 诊断明确、感染基本控制后手术 B 高压宫腔冲洗，尽早控制感染 C 抗感染应选用抗厌氧菌药物 D 取宫腔脓液做细菌培养 E 可进行持续宫腔引流 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 怀疑子宫内膜癌行高压宫腔冲洗，可能将癌细胞扩散到腹腔引起分期增加，同时可能导致感染扩散。 四、B1型题(子母单选)（共11小题,共11.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 第1题 A．新霉素     B．雌激素     C．青霉素     D．精氨酸     E．维生素K、维生素C 妊娠合并肝炎产后回奶禁用 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 大剂量雌激素有肝功能损害。 第2题 妊娠合并肝昏迷降低血氨用 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 妊娠合并肝昏迷可用精氨酸 15～20g静脉滴注以降低血氨，改善脑功能。 第3题 减少氨及其他毒素形成抑制大肠杆菌用 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌、减少游离氨及其他毒素的形成。 第4题 A．外阴及肛周皮肤萎缩变薄，失去弹性 B．外阴皮肤增厚，纹理突出，角化过度部位呈白色 C．外阴红肿，白带呈凝乳或豆渣样 D．外阴出现界限分明的发白区，表面光滑润泽 E．外阴孤立、散在或簇状分布粉色乳头状或菜花状赘生物 外阴尖锐湿疣表现为 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 念珠菌性阴道炎表现为 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第6题 外阴硬化性苔藓表现为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 外阴白癜风表现为 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 A．NST     B．OCT     C．B型超声检查AFI     D．血尿雌三醇检查     E．羊膜镜检查 孕妇30岁，G1P0，34周妊娠，胎方位 LSA骶左前，胎心率144次/分，预测胎儿宫内安危的最简易方法应该是哪项检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胎动与胎盘血管状态关系密切，孕妇自数胎动是最简易的监护方法。 第9题 孕妇24岁，G1P0，42+1周妊娠，反复胎动减少，NST为无反应型，进一步的检查选样哪项合适 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第10题 孕妇30岁，G2P1，孕34周，第一胎妊娠 8个月死胎做引产术，此次妊娠较为紧张，担忧胎儿死于宫内。产科门诊应为该孕妇选上述哪项检查 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第11题 孕妇，28岁，G3P0，孕36周，曾有2次妊娠2个月自然流产史，因昨晚胎动频繁，来产科门诊检查，首选上述哪项检查 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 1 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》