2018年中级麻醉主治医师考试《基础知识》麻醉生理学（一）试题及答案解析

2018年中级麻醉主治医师考试《基础知识》麻醉生理学（一）试 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 及答案解析 【单选题】第1题 正常情况下，成人的肾小球滤过率为     A ．100ml/mim    B ．125ml/mim     C．150ml/mim    D．180ml/mim     E．660ml/mim 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肾脏主要由交感神经支配。支配肾脏的肾神经主要分布在皮质肾单位的入球小动脉和近髓肾单位的出球小动脉，主要功能是引起血管收缩，调节、维持肾小球滤过率。静卧时，交感神经紧张度很小，肾血流量最大；在剧烈运动、大失血、中毒性休克及缺氧等情况下，由于交感神经紧张性增强，引起肾皮质血管收缩，肾血流量减少。 【单选题】第2题 有关肝脏生物转化功能的叙述，错误的是     A．肝是许多外源性化合物（包括药物、麻醉药、毒物）的重要生物转化场所     B．肝的生物转化功能的Ⅱ相反应包括氧化、还原反应     C．肝生物转化的酶活性受某些药物的作用而加强，称为酶诱导或酶促     D．肝细胞病变会出现酶抑制现象     E．肝病患者用药间隔时间应延长 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 有许多物质或肝细胞病变本身，可抑制生物转化的酶活性，延缓药物代谢，使药效延长，易致药物在体内蓄积，甚至发生相对逾量中毒，这种过程称酶抑制，也称酶抑。若严重肝病患者给予硫喷妥钠、吗啡、地西泮、哌替啶、琥珀胆碱等药物，其半衰期和作用时效显著延长，甚至发生意外死亡。因此，对肝病患者使用镇静药、麻醉性镇痛药和各种麻醉药必须持极谨慎态度；对急性期、活动期或肝性脑病前期的病人，应更谨慎用上述药物；对肝功能尚好的轻、中度肝病患者，剂量应尽量减少，用药间隔时间必须延长。 【单选题】第3题 慢性缺氧者，吸入纯氧易引起呼吸暂停的原因是     A．吸入纯氧后使二氧化碳浓度下降，导致二氧化碳对呼吸的兴奋作用减弱     B．高浓度氧对呼吸中枢有抑制作用     C．低氧可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，当吸入纯氧时使此反射减弱     D．高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性降低     E．高浓度氧使外周化学感受器对氢离子的敏感性增加 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 低氧在正常呼吸活动调节中所起的作用不大，但在慢性缺氧患者，低氧刺激外周化学感受器以兴奋呼吸中枢是机体的一种保护机制。 【单选题】第4题 孕妇行椎管内麻醉时     A．穿刺出血的发生率增加     B．与同龄人群无差异     C．局麻药的用量需增加     D．不易产生范围广泛的阻滞效果     E．必须复合使用麻醉药及镇痛药 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 妊娠后的下肢静脉压于孕晚期升高，在卧位和坐位时更明显。下肢静脉压升高的主要原因是由于增大的子宫以及胎头的机械性压迫所致。下腔静脉受压促使脊椎静脉丛血流增加，硬膜外隙和蛛网膜下隙因静脉丛扩张而容积缩小，因此孕妇行椎管内麻醉时，注入少量局麻药即可获得较广泛的阻滞范围，同时穿刺出血、置入硬膜外导管时血性回流或血肿形成的发生率也相应增加。 【单选题】第5题 生理无效腔量在潮气量中约占多少     A．5%      B．10%       C．25%     D．30%       E．40% 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 正常人的生理无效腔与潮气量的比值为0.3，也即30%的通气停留于无效腔内。 【单选题】第6题 肺功能单位不包括     A．小气道    B．呼吸性细支气管     C．肺泡管    D．肺泡囊     E．肺泡 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第7题 最能反映肺通气功能的指标是     A．PaCO2      B．PaO2       C．SaO2     D．pH      E．BE 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第8题 婴幼儿特别是新生儿，保持心输出量的最重要因素是     A．搏出量      B．心肌收缩力     C．心率       D．供氧量     E．耗氧量 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在婴幼儿特别是新生儿，心率是保持心输出量的最重要因素，因为其心肌收缩力和心室的舒张末期容积有限。 【单选题】第9题 主动脉弓和颈动脉窦压力感受性反射属于     A．神经调节    B．体液调节     C．自身调节    D．前馈调节     E．其他 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 机体稳态的调节包括三种方式：神经调节、体液调节和自身调节。主动脉弓和颈动脉窦压力感受性反射是神经调节的典型例子。 【单选题】第10题 妊娠期间，母体血液系统的变化有     A．血细胞比容不变     B．血小板减少     C．血容量的增加以血浆为主     D．凝血因子X的活性降低     E．血沉减慢 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 从妊娠第6周起，母体血容量开始增多。在增加的血容量中，血浆成分约占60%，明显多于红细胞增加，因而产生相对性的稀释性贫血。由于血液稀释，血细胞比容下降，血红蛋白浓度下降，血液黏度下降，这些改变在产后一段时间内可以恢复。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X的活性均增加，妊娠末期血小板增加，血液处于高凝状态。血浆纤维蛋白原由正常3～4g/L升至妊娠末期的5～6g/L，再加上血浆总蛋白和白蛋白减少，使得血沉加快。 【单选题】第11题 与蛋白质有关的肝功能试验不包括     A．血清总蛋白的测定     B．血清脂蛋白的测定     C．血清转氨酶的测定     D．血清碱性磷酸酶的测定     E．血浆游离氨基酸的测定 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 可以通过与蛋白质有关的肝功能试验、胆红素代谢试验、凝血酶原时间测定、脂    质和脂蛋白代谢试验等来进行肝功能的评估。    选项B属于脂质和脂蛋白代谢试验，而不是与    蛋白质有关的肝功能试验。 【单选题】第12题 下列关于肺泡 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面活性物质，不正确的是     A．它由Ⅱ型细胞合成、储存和释放     B．降低肺泡表面张力，降低肺顺应性     C．保持大小肺泡容积相对稳定     D．减少肺间质和肺泡内组织液生成     E．是一种脂蛋白复合物 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肺泡表面活性物质的作用之一是降低肺泡表面张力，增加肺顺应性。 【单选题】第13题 肾脏的基本结构和功能单位是     A．肾小球  B．肾小体  C．肾小管     D．集合管  E．肾单位 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肾单位是肾脏的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小体包括肾小球和肾小囊两部分。 【单选题】第14题 能使脉压增大的因素是     A．副交感神经兴奋     B．交感神经兴奋     C．心率加快     D．大动脉管壁的弹性减弱     E．外周阻力增大 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第15题 影响冠脉血流量的重要因素是     A．主动脉舒张压    B．主动脉平均压     C．主动脉收缩压    D．PCWP     E．CVP 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 因冠脉供血主要发生在心室舒张期，所以心室舒张期的长短和主动脉舒张压是 【单选题】第16题 参与应激反应的最主要激素是     A．糖皮质激素       B．盐皮质激素     C．胰岛素       D．抗利尿激素     E．雄激素 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 当机体遭到各种伤害性刺激（如寒冷、饥饿、疼痛、感染、中毒、失血、缺氧、过热、疲劳、紧张等）时，血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素浓度立即增高，这是一种非特异性的全身反应，称之为应激，这是下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴功能活动增强的结果。伴随促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增高的还有生长激素和催乳素，这是应激反应中由腺垂体分泌的三大激素。 【单选题】第17题 肝的血供来自     A．肝动脉     B．肝静脉     C．肝门静脉     D．肝动脉和肝静脉     E．肝动脉和肝门静脉 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝血流量约占心输出量的1/4。正常成人每分钟约接受1. 5L来自肝动脉和肝门静脉的血液血供。供血量的25%～30%由氧饱和度为98%的肝动脉供给，70 %～75%由氧饱和度为70%的肝门静脉供给，两股血流供应肝的氧量几乎相等。肝门静脉对维持肝脏的功能较肝动脉重要。 【单选题】第18题 PaCO2升高，PaO2下降，对颅内压力和容量关系的影响为     A．脑血流量与脑容量减少，颅内压下降     B．脑血流量与脑容量增加，颅内压下降     C．脑血流量与脑容量增加，颅内压升高     D．脑血流量与脑容量减少，颅内压升高     E．以上均不对 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 通过PaCO2来调节脑血管的舒缩是脑血流调节的重要机制之一。PaCO2增高可导致脑血管的显著扩张、脑血流量相应增加，颅内压随之增高。 【单选题】第19题 .麻醉期间被动性过度通气最常见于     A．呼吸中枢兴奋     B．控制呼吸     C．使用纳洛酮       D．辅助呼吸     E．使用吗啡 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第20题 老年人呼吸功能降低的主要原因不包括     A．胸壁僵硬     B．呼吸肌力变弱     C．功能残气量增加     D．闭合气量增加     E．肺弹性回缩力下降 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 随着年龄增加，由于肋骨与其关节的老化，老年人的胸壁僵硬。老年人呼吸肌萎缩，呼吸肌力变弱、呼吸肌的收缩强度和收缩速率逐渐下降。呼气末膈肌变平，膈肌收缩时所能产生的张力较小，呼吸的机械效能降低。大、小气道随老化而变得较为松软，在用力呼气时气道容易受压。呼吸性细支气管和肺泡管进行性扩大，其变化类似于肺气肿，肺泡表面积下降。肺弹性回缩力下降。老年人肺和胸壁顺应性下降、大气道阻力增加和闭合气量增加，余气量增加，肺活量减少，是造成老年人呼吸功能降低的主要原因。老年人肺泡及开放的毛细血管数目减少，弥散功能降低，肺泡氧合及二氧化碳排出能力均下降。因此，围手术期呼吸管理尤为重要，麻醉手术中易发生低氧血症、高二氧化碳血症和酸中毒。 【单选题】第21题 胎盘最重要的作用是     A．分泌孕激素和雌激素     B．分泌人绒毛膜促性腺激素     C．充当胎儿的肺     D．充当胎儿的内分泌器官     E．促进胎儿的血液循环 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胎盘最重要的作用是充当胎儿的肺。但气体交换的效率只有肺的1/50。母体血液输送氧至胎儿是在绒毛间隙弥散进入到胎儿血液循环的，而二氧化碳从胎儿血液循环向母体血液弥散，自高分压向低分压处弥散。母体若有严重肺炎、哮喘发作、充血性心力衰竭、抽搐时呼吸停止、麻醉对呼吸的抑制等均可使母体发生低氧血症而影响胎儿。 【单选题】第22题 引起肾脏产生功能性变化的缺血时限是     A．2h之内    B．3h之内     C．4h之内    D．5h之内     E．6h之内 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 麻醉期间的动脉血压若低于80mmHg，肾血流量和尿量逐渐减少；当低至35mmHg，排尿完全停止。一般肾脏缺血时间在2h之内，肾脏的变化多是功能性的；缺血3h以上，肾脏即有一定器质性变化，所造成的肾功能减退需2～3周才能恢复；缺血4h以上，可出现肾小管变性、坏死等器质性改变，常导致  急性肾衰竭、尿毒症而死亡。 【单选题】第23题 以下因素中，能使肾血流量增加的是     A．剧烈运动    B．疼痛     C．高度紧张    D．静卧     E．大失血 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肾脏主要由交感神经支配。支配肾脏的肾神经主要分布在皮质肾单位的入球小动脉和近髓肾单位的出球小动脉，主要功能是引起血管收缩，调节、维持肾小球滤过率。静卧时，交感神经紧张度很小，肾血流量最大；在剧烈运动、大失血、中毒性休克及缺氧等情况下，由于交感神经紧张性增强，引起肾皮质血管收缩，肾血流量减少。 【单选题】第24题 中枢神经系统中，抑制性突触传递的主要递质是     A．天门冬氨酸        B．甘氨酸     C．乙酰胆碱       D．谷氨酸     E．5-HT 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 此题 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 掌握常见中枢神经系统兴奋性神经递质和抑制性神经递质。天门冬氨酸、乙酰胆碱、谷氨酸、5-HT是兴奋性神经递质。 【单选题】第25题 能缓冲肺泡气体分压的肺容量是     A．余气量       B．补吸气量     C．补呼气量       D．潮气量     E．功能残气量 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第26题 决定血液黏度最重要的因素是     A．血流切率    B．血细胞比容     C．血管口径    D．温度     E．细胞形态 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第27题 .正常心室功能曲线不出现降支的原因是     A．心肌的静息张力较小     B．心肌的伸展性较大     C．心肌的伸展性较小，静息张力较大     D．心肌的储备能量较多     E．心肌收缩的潜在能力较大 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第28题 关于老年人循环系统功能改变的特点，不正确的是     A．随着年龄的增长，冠状动脉梗死的发生率增加     B．随着年龄的增长，应激时心做功能力增加     C．随着年龄的增长，心律失常的发生率增加     D．随着年龄的增长，交感神经系统的调节效能降低     E．随着年龄的增长，心肌呈退行性改变 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 随着年龄的增长，主动脉和周围动脉管壁增厚，硬化程度增加。冠状动脉的硬化过程开始较早，冠状动脉梗死的发病率随年龄增长而增加。心肌亦随年龄的增长呈退行性改变。左室心肌渐行肥厚，左室顺应性下降，左房容积继而增加。心功能随年龄的增长而降低，心输出量较青年人减少30%～600/，但静息时年龄增加对左室收缩功能的影响轻微。老年人交感神经系统调节功能的效能随衰老进程而降低，儿茶酚胺的分泌显著地多于青年人。但靶器官对儿茶酚胺反应性降低。应激时，心脏做功能力随年龄的增长而降低，心率、搏出量、心输出量不能相应增加，甚或降低，难以承受应激需要。心律失常的发生率随年龄增长而增加，多见室上性和室性早搏。 【单选题】第29题 下行调制系统中主要的镇痛物质是     A．5-HT       B．VIP    C．ENK     D．P物质    E．DYN 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第30题 有关仰卧位低血压综合征的叙述，错误的是     A．临床表现为低血压、面色苍白、恶心、呕吐等     B．由仰卧位改为侧卧位时，症状即消除     C．可见于妊娠末期的孕妇     D．妊娠中期也可能出现     E．对胎儿的生长发育影响不大 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在妊娠末期，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量明显减少，而发生仰卧位低血压综合征。临床表现为低血压、面色苍白、恶心、呕吐等，由仰卧位改为侧卧位时，静脉回流得以改善，心输出量增加，症状即消除。在妊娠第20周时也可能出现仰卧位低血压综合征。另外，增大的子宫也可压迫腹主动脉，使下肢及子宫动脉压降低，进一步减少子宫血流量，对胎儿产生不利影响。 【单选题】第31题 下丘脑的主要功能是     A．皮层下较高级的交感中枢     B．皮层下较高级的副交感中枢     C．调节内脏活动的较高级中枢     D．皮层下重要的运动中枢     E．内分泌和躯体运动的整合中枢 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第32题 在内分泌系统中起调节作用的关键物质是     A．神经递质       B．激素     C．蛋白质       D．酶     E．无机物 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用，此种化学物质称为激素。激素是细胞与细胞之间传递信息的化学信号物质。激素经远距分泌、旁分泌、自分泌、神经分泌等传递方式，在机体的新陈代谢、生长发育、各种功能活动以及维持内环境稳态等方面发挥重要而广泛的调节作用。 【单选题】第33题 应对新生儿采取保温措施的原因有     A．当环境温度下降时，新生儿只能通过寒战反应产热     B．新生儿的皮下脂肪多为不饱和脂肪酸     C．新生儿不容易通过辐射方式散热     D．新生儿的体温调节机制不健全     E．新生儿对炎热环境的适应性好 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 当环境温度下降时，新生儿缺乏有效的寒战反应，只能通过非寒战性产热反应来产热，即由于寒冷刺激神经末梢感受器，使组织释放儿茶酚胺作用于棕色脂肪组织在氧的参与下，释放能量。新生儿体表面积大，皮下血管丰富，外周血流量多，缺乏有保温作用的皮下脂肪，易于通过辐射散热。新生儿缺乏使饱和脂肪酸成为不饱和脂肪酸的酶，皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多而熔点高，寒冷时易发生凝固，易发生硬肿症。故对新生儿采取保温措施至关重要。新生儿的体温调节机制尚不健全，对过高、过低环境温度失去调节能力，导致体温升高或体温不升，增加耗氧量。因此，将小儿置于较低温度时会引起寒冷损伤，加重低氧血症、酸中毒或低血糖、肺出血等症，环境温度过高时增加耗氧量、脱水、呼吸暂停等，严重者危及生命，增加死亡率。 【单选题】第34题 血压自身调节中的减压反射     A．在血压升高时才发挥作用     B．在血压降低时才发挥作用     C．平时经常起作用     D．在血压升高时才发挥作用，在血压降低时不发挥作用     E．在血压降低时才发挥作用，在血压升高时不发挥作用 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第35题 下列不是意识的特征的是     A．神经系统的功能活动     B．人类特有的     C．易变性     D．以感觉为先决条件     E．以记忆为先决条件 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 此题要求掌握意识的特征。意识具有主观能动性，动物与人均存在控制行为的意识。 【单选题】第36题 老年人用药时的注意事项，正确的是     A．使用中枢神经抑制药物时，用量需增加     B．使用与白蛋白结合的药物时，用量需增加     C．对吸入麻醉药的耐受性好     D．追加给药的时间间隔应延长     E．口服给药后，血药浓度高峰期的出现时间提前 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 机体的老化过程必然对药代动力学和药效动力学产生影响。中枢神经系统的退行性改变使机体对中枢神经抑制药物的敏感性增加，用量需减少；体液总量的减少，脂肪组织的增加将改变药物在体内的表观分布容积；肝血流量的减少和肝微粒体酶活性的降低使药物的肝脏首过效应降低；血浆蛋白特别是白蛋白浓度的降低导致游离的有效药理活性的药物浓度增高；肝、肾功能的降低将使药物的清除半衰期延长，全身清除率降低；胃排空时间延长和肠道血流减少将延缓药物在小肠内吸收；老年人对吸入麻醉药较年轻人的耐受性差，肺泡最低有效浓度随年龄增长而呈线形下降；静脉麻醉药硫喷妥钠其第一次分布容积随年龄增长呈指数下降，所需剂量亦相应下降。 【单选题】第37题 妊娠期间，母体组织间隙液增加的原因有     A．雌激素使水、电解质在组织间隙潴留     B．母体血容量增加     C．由于血液稀释导致血浆胶体渗透压降低     D．增大的妊娠子宫压迫下腔静脉     E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第38题 下列物质升压作用最强的是     A．去甲肾上腺素    B．缓激肽     C．血管紧张素Ⅱ    D．血栓素     E．去氧肾上腺素 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第39题 心肌调节冠脉血流量最重要的因素是     A．心肌本身的代谢水平     B．心率     C．心室舒张期     D．心肌厚度     E．心输出量 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第40题 有关胆红素代谢的叙述，不正确的是     A．体内胆红素80%以上来自衰老红细胞中血红蛋白的分解     B．未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，称为未结合胆红素     C．未结合胆红素又称间接胆红素     D．未结合胆红素可以经肾排出     E．尿液中含有胆红素，即反映血清结合胆红素浓度增高 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 未结合胆红素又称间接胆红素，不能经肾排出。只有经血液循环进入肝细胞，由胞浆中Y和Z两种载体蛋白将其转运至滑面内质网内，在葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合、酯化形成结合胆红素，才具有水溶性，可以经肾排出。 【单选题】第41题 关于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射，正确的是     A．颈动脉体位于颈总动脉起始部     B．小体内只有神经纤维末梢     C．主动脉体传入神经随膈神经传人     D．低氧血症可引起小体兴奋     E．氢离子浓度增高引起小体传人神经抑制 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 动脉血压在正常范围内波动时，化学感受器反射不参与血压的调节，因为此时并不影响对化学感受器的血液供应。只有当低氧血症时，才能刺激外周化学感受器发挥调节血压的作用。所以正确答案为D。 【单选题】第42题 有关肝血流量的叙述，正确的有     A．肝血流量与肝灌注压成反比     B．肝血流量与肝血流阻力成正比     C．在收缩压≥10. 6kPa(80mmHg)时，通过自身调节机制可使肝血流量维持不变     D．正压通气可以增加肝血流量     E．硬膜外隙高位阻滞可以增加肝血流量 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝血流量与肝灌注压成正比，而与肝血流阻力成反比。在收缩压不低于10. 6kPa(80mmHg)时，肝脏自身调节机制可使肝血流量维持不变；若收缩压低于10.6kPa(80mmHg)，肝血流量会随之减少。正压通气导致胸内压增高，可使肝血流量减少；椎管内麻醉的阻滞平面达胸4时，血压容易急剧下降，肝血流量相应减少。 【单选题】第43题 血管半径缩小一半，血流量将减少到原值的     A．1/2       B．1/4       C．1/8     D．1/16       E．1/32 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 泊肃叶定律指出，单位时间内液体的流量和压力差及管道的半径的4次方成正比，和管道的长度及液体的黏滞度成反比。 【单选题】第44题 交感神经节后纤维的递质是     A．乙酰胆碱     B．去甲肾上腺素     C．5-羟色胺     D．多巴胺     E．去甲肾上腺素或乙酰胆碱 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 绝大部分交感神经节后纤维的递质为去甲肾上腺素，但少数交感神经节后纤维如交感舒血管纤维的递质为乙酰胆碱。 【单选题】第45题 当吸人气中CO2含量增加超过20%时     A．肺通气量增加3～4倍     B．肺通气量增加8～10倍     C．肺通气量不增加     D．兴奋呼吸     E．对呼吸中枢有麻醉作用 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 当吸入气中CO2含量增加时，PaCO2增高，呼吸加强，通气量增大。超过20%时，会出现对呼吸中枢的麻醉作用，抑制呼吸。 【单选题】第46题 关于肾脏血液循环特点的叙述，正确的是     A．血流量大     B．血流分布均匀     C．肾小球毛细血管血压低     D．肾小管周围毛细血管血压高     E．肾血流量很不稳定 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 两侧肾的重量仅占体重的0. 5%，其血流量却占全部心输出量的20%～25%。正常成人在静息时，两肾的总血流量约为1200ml/min。骨血流量大，对于保持正常尿生成过程具有重要意义。因为肾血流量大才能保持大量血浆从肾小球滤过，同时也有利于肾小管液中大量水分和溶质的重吸收。 【单选题】第47题 对于肝病患者，使用与白蛋白结合的麻醉药时剂量要     A．减少    B．增加     C．不变    D．先增加后减少     E．先减少后增加 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 许多麻醉药进入血液后，部分与血浆蛋白结合而不具有药理活性。肝病患者合成白蛋白减少，药物与白蛋白结合的部分减少，未结合的药理活性部分相应增多，有可能出现药物敏感现象甚至发生相对逾量中毒的意外。因此，对肝病患者使用与白蛋白结合的麻醉药时剂量要减少。 【单选题】第48题 肝可以合成的血浆蛋白质有     A．白蛋白和纤维蛋白原     B．白蛋白和全部凝血因子     C．白蛋白和球蛋白     D．球蛋白和纤维蛋白原     E．球蛋白和凝血酶原 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝可以利用经肠黏膜吸收的氨基酸合成血浆中的蛋白质，如白蛋白、纤维蛋白原、α-球蛋白和β-球蛋白等，但不可以合成γ-球蛋白，故选项中球蛋白的表述不准确。而且，肝脏可以合成6种凝血因子，如I因子（纤维蛋白原）、Ⅱ因子（凝血酶原）、V因子、Ⅶ因子、Ⅸ因子、X因子等，但并非所有的凝血因子均由肝合成(如Ⅳ因子即为Ca2+)，故选项D中全部凝血因子亦不准确。 【单选题】第49题 下列不是神经肌接头兴奋传递特点的是     A ．1:1传递     B．单向传递     C．时间延搁     D．对内环境变化和药物敏感     E．不易疲劳 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 神经肌肉接头兴奋的传递通过神经末梢去极化→钙离子内流→含ACh的囊泡向接头前膜移动、融合、破裂→释放ACh→ACh与终板膜上的N2型胆碱能受体相结合→受体蛋白质分子内部发生结构变化形成孔道→离子流动终板膜去极化，产生终板电位，终板电位可经电紧张性扩布到邻近肌细胞膜，当膜电位总和达到阈电位水平时，肌细胞产生动作电位。其特点是1:1传递、单向传递、时间延搁、对内环境变化和药物易敏感。整个过程是电化学传递，所以易疲劳。 【单选题】第50题 心室的易损期在     A．QRS波末到ST段开始后20ms     B．T波升至顶峰之前约30ms     C．P波初始20ms     D．P-R间期内     E．P波初始10ms 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 心房的易损期位于QRS波末到ST段开始后20ms，心室的易损期位于T波升至顶峰之前约30ms临床上采取电击复律术治疗心律失常时，常用心电图R波触发并经一定时间延迟输出直流同步电击，使刺激不致落入心室的易损期内，以免引起心室颤动。 【单选题】第51题 位于延髓腹外侧浅表部的中枢化学感受器的生理刺激因子是     A．二氧化碳      B．氢离子     C．钠离子      D．氧分压下降     E．氮气 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部，主要接受H+的刺激。 【单选题】第52题 副交感神经的作用不包括     A．促进排便     B．促进排尿     C．瞳孔缩小    D．心率减慢     E．脑血管收缩 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 副交感神经引起脑血管舒张而非脑血管收缩。 【单选题】第53题 临床上所说的体温是指     A．口腔温度    B．腋窝温度     C．直肠温度    D．皮肤温度     E．深部平均温度 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 临床上所说的体温是指机体深部的平均温度。虽然机体深部各器官因代谢水平不同，其温度略有差别，但是，循环的血流使各器官的温度趋向一致。全身血流均回流于右心房，故右心房血流温度可作为机体深部温度的平均值（即体温）的代表。由于右心房血流温度不易测量，临床上通常测量口腔、直肠和腋窝的温度来反映体温。 【单选题】第54题 下列不是脑电图基本波形的是         A．α波    B． β波    C．γ波         D．δ波    E．θ波 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脑电图的基本波形只有四种，没有γ波。 【单选题】第55题 有关麻醉状态下意识的变化，正确的是     A．永久性、不可逆丧失     B．可逆的丧失     C．苏醒后意识仍然丧失     D．意识丧失作用部位不在大脑皮质     E．小儿100%有意识障碍 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 此题要求掌握麻醉状态下意识变化的特点。 【单选题】第56题 影响椎管内麻醉时血压下降程度的主要因素不包括     A．阻滞平面的高低     B．与患者心血管功能的代偿能力有关     C．交感神经节前纤维阻滞出现的快慢     D．患者精神紧张     E．患者有效循环血量 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第57题 安静时，产热最多的器官是     A．脑      B．皮肤      C．内脏    D．肌肉     E．骨骼肌 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 体内主要的产热器官是内脏器官、脑和骨骼肌。安静状态下，内脏器官（特别是肝脏）产热量大且稳定，是机体的主要产热器官。运动或劳动时，骨骼肌为主要产热器官。 【单选题】第58题 麻醉手术时，对老年人采取保温措施的原因不包括     A．老年人的体温调节能力降低     B．老年人的基础代谢率降低     C．老年人的血管收缩反应减弱     D．老年人的寒战反应弱     E．老年人对温度变化敏感 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 老化使下丘脑体温调控区神经元减少，体温调节能力降低。老年人基础代谢率降低，糖耐量降低，体温调节能力亦明显降低。老年人不易保存体热，在周围温度降低的环境下，血管收缩反应减弱，易出现体温下降。老年人神经系统呈退行性改变，储备功能降低。脑的重量减轻、体积缩小，有一定程度的脑萎缩和低压性脑脊液蓄积。老年人短期记忆减退，视、听、味、嗅、温度觉、痛觉等反应减弱，计算能力和快速理解能力逐渐下降。 【单选题】第59题 临床上，少尿是指     A．24h排出的尿量为2000~3000ml     B．24h排出的尿量为1000～2000ml     C．24h排出的尿量为500～1000ml     D．24h排出的尿量为100~500ml     E．24h排出的尿量少于100ml 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 正常成人24h排出的尿量为1000～2000ml，一般为1500ml。尿量的多少，主要取决于机体每天摄入的水量及由其他途径（如出汗）排出的水量。如果由其他途径排出的水量不变，则所摄入的水多，尿量也增多；如果由其他途径排出水量增多，尿量则减少。在异常情况下，24h的尿量可显著地增多或减少，甚至无尿。24h尿量长期在2500ml以上，称为多尿；24h尿量在100～500ml，称为少尿；24h尿量在100ml以下，称为无尿。 【单选题】第60题 中心静脉压(CVP)指的是     A．每个心动周期中动脉血压的平均值     B．右心房和胸腔内大静脉的血压     C．左室舒张末期压力     D．导管与肺毛细血管相通所测得的压力     E．右心室收缩末期压力 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第61题 管径小于2mm的气道阻力占总阻力的     A．10%    B．15%    C．20%     D．25%    E．30% 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第62题 妊娠时维持黄体功能的主要激素是     A．雌激素     B．孕激素     C．卵泡刺激素     D．黄体生成素     E．人绒毛膜促性腺激素 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素是由胎盘绒毛组织的合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，与黄体生成素的生物学作用与免疫学特性基本相似。卵子受精后第六天左右，胚泡形成滋养层细胞，开始分泌人绒毛膜促性腺激素，但其量甚少。妊娠早期形成绒毛组织后，由合体滋养层细胞分泌大量的人绒毛膜促性腺激素，其分泌量至妊娠8～10周达高峰，随后逐渐减低，在妊娠20周左右降至较低水平，并一直维持至妊娠末期。如无胎盘残留，于产后四天消失。在早孕期，人绒毛膜促性腺激素刺激卵巢的月经黄体变成妊娠黄体。妊娠黄体的寿命只有10周左右，以后便发生退缩，与此同时胎盘分泌孕激素和雌激素，接替了妊娠黄体的作用。 【单选题】第63题 以下因素中，可能引起体温升高的是     A．使用肌松药     B．室温低于22℃     C．输血、输液反应     D．快速大量输注4℃左右的库血     E．局部低温保护脏器 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第64题 .房室延搁的生理意义是     A．心房、心室顺序收缩     B．心室肌不会产生完全强直收缩     C．增强心肌收缩力     D．心室肌不应期延长     E．心室肌不应期缩短 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 房室交界内兴奋传导慢，会出现房室延搁，可使心房兴奋和收缩先于心室，有利于心室的血液充盈。 【单选题】第65题 气道内径缩小一倍，呼吸阻力增加     A．2倍       B．4倍       C．8倍     D．16倍       E．32倍 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 气道阻力的大小与管道半径的四次方成反比，气道半径是影响气道阻力最重要的因素。 【单选题】第66题 妊娠期间，母体的生理变化对麻醉的影响表现在     A．椎管内麻醉时，局麻药的用量要增加     B．气管插管不受影响     C．进行呼吸功能监测时，应关注腹式呼吸的变化     D．出现反流、误吸的危险性增高     E．对硬膜外导管的置入无影响 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 妊娠后，下腔静脉受压促使脊椎静脉丛血流增加，硬膜外隙和蛛网膜下隙因静脉丛扩张而容积缩小，因此孕妇行椎管内麻醉时，注入少量局麻药即可获得较广泛的阻滞范围，同时穿刺出血、置入硬膜外导管时血性回流或血肿形成的发生率也相应增加。由于呼吸道毛细血管扩张、黏膜充血、红肿，常导致产妇鼻咽通气不良，呼吸道易受感染，全麻行气管插管时易损伤气道黏膜。随着子宫增大，腹压增加，膈肌的活动幅度减少，腹式呼吸受限，故在麻醉手术期间应避免抑制胸式呼吸。胃肠道受增大子宫的推挤，胃内压升高，并向头侧移位，胃肠道张力降低蠕动减弱，胃排空时间及肠运输时间延长，出现上腹部饱胀感及便秘、痔疮加重等症状，分娩时误吸的危险性增高。 【单选题】第67题 肝细胞损害越严重，凝血因子的异常越多见，其巾首先减少的是     A．维生素A依赖性凝血因子     B．维生素C依赖性凝血因子     C．维生素D依赖性凝血因子     D．维生素E依赖性凝血因子     E．维生素K依赖性凝血因子 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝脏能够合成多种凝血因子，其中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X为维生素K依赖因子。维生素K并不参与这4种因子的合成，这4种因子的前体在肝细胞内合成，但需维生素K将其活化。梗阻性黄疸时，肠道吸收脂溶性维生素K发生障碍，造成凝血酶原时间延长和凝血异常。 【单选题】第68题 以下因素中，对内分泌功能影响最大的是     A．局部麻醉     B．神经阻滞     C．使用静脉麻醉药     D．使用吸入麻醉药     E．手术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 麻醉、手术对内分泌功能的影响归结于以下几点：①麻醉 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 均对内分泌功能有影响，以全身麻醉的影响较椎管内麻醉以及其他神经阻滞、局部麻醉大。②麻醉对内分泌功能的影响较手术小。③手术的大小直接影响到内分泌功能的变化，中、小手术较大手术影响要小。④全身麻醉药中，吸入麻醉药影响较静脉麻醉药大，吸入麻醉药中以乙醚影响最显著，其他依次为氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、氧化亚氮，异氟烷、七氟烷，地氟烷对内分泌的影响也轻微。⑤麻醉、手术过程中如存在二氧化碳蓄积、低氧血症、出血、低血压休克等情况，则加重对内分泌功能的影响。⑥麻醉、手术对内分泌功能的影响，主要通过中枢神经、下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺皮质及髓质、胰岛等内分泌腺体的功能变化实现。 【单选题】第69题 关于肾血流量的自身调节，错误的是     A．动脉血压在80～180mmHg范围内波动时，肾血流量能保持相对恒定     B．无论动脉血压升高或降低，肾血流量都能保持相对恒定     C．与动脉血压对人球小动脉的牵张刺激有关     D．动脉血压升高时，入球小动脉口径变小     E．只涉及皮质血流 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 实验 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 ，当肾灌注压波动在80～180mmHg的范围内时，肾血流量维持相对恒定，其肾小球毛细血管的压力变化亦不大。只有当全身动脉血压低于80mmHg或高于180mmHg时，肾血流量才随着血压波动而波动。目前认为，肾血流量的这一特点只存在于肾皮质区，肾髓质的血流常随着血压的变化而波动。肾皮质血流的相对恒定对于维持肾小球滤过率正常是很重要的。 【单选题】第70题 以下因素中，能够引起肝血流减少的是     A．正压通气     B．收缩压不低于10. 6kPa(80mmHg)     C．使用β-受体激动剂     D．腔静脉压降低     E．使用α-受体阻滞药 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝血流量与肝灌注压成正比，而与肝血流阻力成反比。在收缩压不低于10. 6kPa(80mmHg)时，肝脏自身调节机制可使肝血流维持不变；若收缩压低于10. 6kPa(80mmHg)，肝血流量会随之减少。肝静脉压因腔静脉压升高而升高，可使肝血流量减少。肝血流阻力主要受交感神经-肾上腺髓质系统调节，α-受体兴奋时可使肝血管收缩，肝血流阻力增高，肝血流量减少。正压通气导致胸内压增高，可使肝血流量减少。 【单选题】第71题 对内脏痛的主要特点的叙述，错误的是     A．疼痛缓慢、持久     B．对痛的定位不精确     C．对机械性牵拉、痉挛、缺血刺激不敏感     D．对切割及烧灼刺激不敏感     E．可以引起某些皮肤区域发生疼痛或痛觉过敏 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第72题 新生儿、婴幼儿易于产生缺氧的原因不包括     A．体内的胎儿血红蛋白多     B．血红蛋白与氧的亲和力低     C．可能存在心脏右向左分流     D．闭合容量高     E．肺顺应性低 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 新生儿闭合容量很高，婴幼儿闭合容量也增高，且在功能残气量以上，使通气／血流比值降低，致肺内功能性分流增加。新生儿的肺顺应性低，其峰值在青春期后期。由于胎儿血红蛋白不与2，3-二磷酸甘油酸盐(2，3-DPG)结合，故新生儿血红蛋白与氧的亲和力高，且P50左移。新生儿还可能存在心脏右向左分流。以上说明新生儿存在易于产生缺氧的因素，应注意麻醉期间呼吸的管理。 【单选题】第73题 有髓鞘神经纤维的传导特点是     A．传导速度慢     B．跳跃式传导     C．单向传导     D．传导速度随距离延长而减慢     E．传导速度随距离延长而加快 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 有髓鞘神经纤维固有郎飞结的存在，通过跳跃式传导。 【单选题】第74题 产生肌松作用最差的药物是     A．静脉麻醉药     B．吸入麻醉药     C．局麻药     D．非去极化骨骼肌松弛药     E．去极化骨骼肌松弛药 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 此题要求掌握麻醉药物对躯体运动的影响，其中静脉麻醉药的肌松作用最差，临床使用时需辅助使用肌松剂。 【单选题】第75题 运动神经末梢释放ACh，其消除的主要途径是     A．通过接头间隙和接头后膜上的胆碱酯酶降解     B．通过接头间隙再摄取     C．神经冲动的去极化     D．通过接头间隙向组织液扩散     E．通过接头间隙中的氧化酶降解 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 此题要求掌握神经肌接头的结构特点。 【单选题】第76题 气管插管对人体的影响有     A．减少肺泡无效腔  B．减少解剖无效腔     C．减少机械无效腔  D．增加气道阻力     E．增加肺活量 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第77题 麻醉状态下可出现的脑电图波形是     A．α波     B． β波    C．γ波     D．δ波    E．θ波 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在极度疲劳、睡眠或麻醉状态下可出现δ波。 【单选题】第78题 以下有关恶性高热的叙述中，错误的是     A．具有家族遗传性     B．是一种代谢亢进危象     C．死亡率很高     D．麻醉用药中的异氟烷和琥珀胆碱是其最常见诱因     E．患者可出现全身肌肉强直性收缩 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 恶性高热是指某些麻醉药诱发的全身肌肉强直性收缩，并发体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象。恶性高热国内罕见，但死亡率很高。此种麻醉并发症具有家族遗传性，恶性高热病人及其家属肌细胞常有遗传性生理缺陷。其血浆肌酸磷酸激酶(CPK)含量增高，且主要为CPK-BB（神经型）同工酶增高。家族遗传性与诱发因素相结合是恶性高热的病因。易于诱发恶性高热的麻醉用药最常见者为氟烷和琥珀胆碱。 【单选题】第79题 安静状态下，单位重量耗氧量最多的器官是     A．心    B．肝    C．肾     D．肺    E．脑 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第80题 不具有升高血糖作用的激素是     A．甲状腺激素 、     B．生长激素     C．肾上腺素       D．胰岛素     E．糖皮质激素 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪组织，结果使血糖水平下降。 【单选题】第81题 特异性投射系统的主要功能是     A．引起特异性感觉并激发大脑皮质发出神经冲动     B．调节内脏活动     C．维持觉醒     D．协调肌紧张     E．维持和改变大脑皮质的兴奋状态 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 中枢神经系统内两个重要的上行系统：特异性投射系统和非特异性投射系统。特异性投射系统的主要功能是产生特异性感觉并激发大脑皮质发出神经冲动，非特异性投射系统的主要功能是维持大脑皮质的兴奋性。 【单选题】第82题 以下叙述错误的是     A．新生儿能感知疼痛     B．新生儿各器官系统的发育均不完善     C．与成人相比，新生儿心脏对缺氧的耐受性差     D．新生儿依靠心率快来保持心输出量     E．新生儿喉头最狭窄的部位是环状软骨处 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 新生儿和婴儿对低氧血症的耐受能力较成人强，轻度或中度的低氧血症对新生儿的心肌收缩力和心输出量影响很小，在此情况下新生儿仍能增加心率维持心输出量。这可能与其能较有效地利用替代能源（如乳酸、酮体和脂肪）而产生高能磷酸化合物有关。 【单选题】第83题 体温调节的基本中枢位于     A．脊髓    B．延髓     C．中脑    D．下丘脑     E．大脑皮质 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 恒温动物和人的体温，在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤的血流量、发汗、战栗等生理反应，以维持产热和散热过程的动态平衡，从而维持体温相对稳定。 【单选题】第84题 糖皮质激素本身无血管收缩作用，但能加强儿茶酚胺类物质的缩血管作用，称为     A．加强作用    B．拮抗作用     C．允许作用    D．协同作用     E．反馈作用 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 有的激素本身并不能直接对某些组织细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显增强，即对另一种激素的效应起支持作用，这种现象称为允许作用。糖皮质激素的允许作用是最明显的，它对血管平滑肌并无收缩作用，但是，必须有糖皮质激素的存在，儿茶酚胺才能很好地发挥对血管的调节作用。近年的研究表明，糖皮质激素既可调节细胞表面的肾上腺素能受体数量，也可影响受体后的信息传递过程，如影响腺苷酸环化酶的活性以及cAMP的生成等。 【单选题】第85题 与每搏量调节无关的因素是     A．前负荷    B．后负荷     C．收缩性    D．心率     E．心室壁异常活动 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第86题 胎儿的血液循环特点有     A．体内有纯粹的动脉血     B．卵圆孔沟通肺动脉与主动脉弓     C．全身各部位的血供情况相同     D．已经建立肺循环     E．存在右向左分流 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胎儿的血液循环除体循环和肺循环外，还有胎盘通路。胎儿的脐静脉从胎盘获得氧合程度较高的动脉血，在肝门静脉处与来自下腔静脉血汇合后流入右心房，其中2/3的血经卵圆孔进入左心房，由左心室、升主动脉流经头部、心脏及上肢，余下1/3的血液与上腔静脉回流血，由右心房、右心室、动脉导管（位于肺动脉与主动脉弓之间）分流进入主动脉降支供应躯干及下肢营养。胎儿体内无纯粹的动脉血，而是动静脉混合血。 【单选题】第87题 影响肺部气体交换的主要因素不包括     A．机体的代谢率     B．通气／血流比值     C．气体的扩散系数     D．呼吸膜的通透性和有效面积     E．肺泡气和肺泡毛细血管血液之间的气体分压差 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 此题要求掌握影响肺部气体交换的主要因素。 【单选题】第88题 在婴幼儿麻醉时，手术室的室温宜保持在     A．18℃左右    B．22℃左右     C．25℃左右    D．28℃左右     E．30℃左右 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 手术室的室温超过28℃，加上无菌单覆盖的情况下，皮肤辐射、对流散热欠佳，可使体温升高。体温调节中枢受到抑制是全麻下导致体温升高的十分重要的因素。小儿体温调节中枢功能不健全，体表面积大，在室温过高的条件下更易出现体温升高。手术室的室温在婴幼儿麻醉时宜保持在25℃左右，对成人则以22℃左右为宜。如果室温过低(22℃以下)，麻醉下的病人在此停留时间稍长，即可出现体温降低。老年人代谢率较低，易于出现体温下降；新生儿和婴幼儿体温下降的程度则更为严重。 【单选题】第89题 FEV1/FVC%正常值是     A．60%以上    B．65%以上     C．70%以上    D．80%以上     E．90%以上 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 临床上FEV1/FVC%在80%以上为正常，低于70%为异常。 【单选题】第90题 下列激素中，不是腺垂体分泌的是     A．催乳素      B．催产素     C．黄体生成素      D．生长激素     E．促甲状腺激素 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腺垂体能合成和分泌七种激素，即促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素、生长激素、催乳素与促黑激素。神经垂体不合腺体细胞，不能合成激素。下丘脑视上核、室旁核神经元产生的血管升压素（抗利尿激素）与催产素，经下丘脑一垂体束而贮存于神经垂体。在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。 【单选题】第91题 使抗利尿激素分泌增加的主要因素是     A．肾小管液晶体渗透压升高     B．肾小管液晶体渗透压降低     C．血浆晶体渗透压升高     D．血浆晶体渗透压降低     E．血浆胶体渗透压升高 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 调节抗利尿激素分泌的主要因素是血浆晶体渗透压和循环血量。血浆晶体渗透压升高，刺激下丘脑视上核或其周围的渗透压感受器，引起抗利尿激素的分泌增加，使远曲小管和集合管对水的通透性增加，水的重吸收增加，导致尿液浓缩和尿量减少，以保留机体水分，有利于维持机体水平衡。循环血量减少，左心房内膜下的容量感受器受到的牵张刺激减弱，经迷走神经传入的冲动减少，下丘脑-神经垂体系统合成和释放抗利尿激素增多。 【单选题】第92题 患者在全身麻醉后肺通气的改变是     A．控制呼吸时两肺相等     B．自主呼吸时下肺好于上肺     C．自主呼吸时两肺相等     D．控制呼吸时下肺好于上肺     E．自主呼吸和控制呼吸时都是上肺好于下肺 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 此题要求掌握体位对通气的影响、麻醉对通气／血流比值的影响。 【单选题】第93题 正常情况下肺循环压是体循环压的     A．1倍    B．1/2    C．1/4     D．1/5    E．1/6 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分