2018年儿科外科学考试试题答案及解析(一)

2018年儿科外科学考试试题 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 及解析(一) 【单选题】第1题 下列哪一项不是小肠重复畸形的病理特点 A 多数重复畸形与主肠管关系密切 B 重复畸形位于肠系膜同侧 C 与主肠管有共同血供 D 可并发其他系统的先天性畸形 E 重复畸形与主肠管有相同的组织结构 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠系膜对侧，有共同的血运供应，很难将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑肌及粘膜组织结构。 【单选题】第2题 4岁儿童股骨干骨折应如何固定 A 骨牵引 B 后侧石膏托 C 水平皮牵引 D 悬吊皮牵引 E 髓内针固定 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 4岁以下的患儿适用于悬吊皮牵引，5～8岁的患儿适用于水平皮牵引。8～12岁患儿适用于骨牵引。 【单选题】第3题 男孩，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是 A 孟氏骨折 B 桡骨颈骨折 C 肱骨外髁骨折 D 肱骨内上髁骨折 E 肱骨髁上骨折 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第4题 某患儿生后十天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，6个月后颈部包块消失，面部不对称，在医院诊为先天性肌性斜颈，何时手术最佳 A 1岁 B 3岁 C 8岁 D 6岁 E 6个月 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第5题 35天的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是 A 低钙血症 B 化脓性脑膜炎 C 缺氧中毒性脑病 D 高热惊厥 E 癫痫 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第6题 出生3天的小儿，发现腰骶部有一囊性肿物，查体，肿物 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面皮肤正常，下肢肌张力、肌力正常，最可能的诊断是 A 脂肪瘤 B 腰脊膜膨出 C 畸脂瘤 D 感染性脓肿 E 以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第7题 下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点 A 创面可有或无水泡 B 创面痛觉迟钝 C 有时可见树枝状栓塞血管 D 如无感染，3～4周可愈合 E 愈合后多留有增生性瘢痕 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。 【单选题】第8题 下列哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型 A 坏疽型 B 肉芽肿型 C 脓肿型 D 蜂窝织炎型 E 坏死型 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织 炎型、坏死型。 【单选题】第9题 关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的 A 对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术 B 常规切除阑尾 C 手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀 D 套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离 E 套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行I期吻合，效果良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破裂。如有粘连可试行分离。如肠套叠是由Meckel憩室引起，病儿情况允许，可将其切除，以防套叠复发。除非阑尾一并套入，发生淤血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。 【单选题】第10题 肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，可提示为 A 摄食的异物 B 多发息肉 C 正常的大肠 D 肠套叠 E 肠扭转 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 肠套叠做钡剂检查时，当钡剂到达套叠顶端时，突然停止前进，钡柱前端呈凹入之新月形或杯状阴影。若连续灌注钡剂，在压力增加下，钡剂往往进入鞘部与套入部之间，可造成"弹簧状"或"螺旋状"阴影。大肠多发息肉多表现为大小不等的充盈缺损，摄食的异物可根据异物性质及形态经X线检查核实。结肠扭转表现为单个胀大的双袢肠曲，钡剂在扭转部位受阻。 【单选题】第11题 原发性腹膜炎多发生于 A 老年人 B 孕妇 C 十岁以下体弱儿童 D 从事重体力劳动的成人 E 慢性咳嗽病人 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以十岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。 【单选题】第12题 新生儿体液总量占体重的 A 90% B 60% C 50% D 35% E 80% 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第13题 2岁女孩，近日发烧，左上腹有一拳头大小包块来院就诊，首选的检查方法 A 静脉尿路造影 B 放射性核素检查 C CT或MR D B超 E 以上都可以 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第14题 无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为 A 神经源性休克 B 心源性休克 C 低血容量性休克 D 过敏性休克 E 感染性休克 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休克 【单选题】第15题 颅内压增高的"三主征"包括 A 偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍 B 头痛，呕吐，偏瘫 C 头痛，抽搐，意识障碍 D 头痛，呕吐，视盘水肿 E 头痛，呕吐，血压增高 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 答案D中的三种表现为颅内压增高的典型临床表现，称之为颅内压增高的"三主征"。 【单选题】第16题 小儿机体对细菌感染之炎症病理反应下列哪一项描述正确 A 一旦发生细菌性感染常导致多器官功能衰竭 B 小儿感染多以脓肿形式出现 C 近年来新生儿期常见的感染为皮下坏疽 D 分为正应性反应及变应性反应两大类型 E 小儿常见的感染为败血症 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第17题 小儿腹内脏器疝入脐带基部称为 A 脐尿管未闭 B 卵黄管未闭 C 脐膨出 D 脐炎 E 腹裂畸形 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。 【单选题】第18题 女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约lOcm×8cm×5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大 A 佝偻病+腰椎结核 B 佝偻病+淋巴管瘤 C 腰部脂肪瘤+脑积水 D 佝偻病+脊膜膨出 E 脊膜膨出+脑积水 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 下列哪种形式的胆道扩张被称作Caroli氏病 A 胆总管呈球形扩张 B 胆总管憩室 C 肝外胆管成梭形扩张 D 肝内胆管囊状扩张 E 肝内外胆管扩张 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第20题 儿腹平片X线平片显示阑尾结石是 A 经常出现的 B 无关紧要的 C 阑尾切除的绝对适应证 D 类似尿路结石 E 类似钙化的淋巴结 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。 【单选题】第21题 下列哪项不符合脐疝的特点 A 小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关 B 疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤 C 疝内容物可是大网膜、小肠或结肠 D 有的可在2岁内自愈 E 腹腔内压力增高与脐疝无关 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可是大网膜、小肠或结肠。 【单选题】第22题 新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因是 A 有吸入性肺炎危险 B 确诊率低 C 诱发肠穿孔 D 加重十二指肠肠梗阻 E 影响手术操作及疗效 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第23题 关于消化道重复畸形的治疗下列哪一项是正确的 A 胃的囊肿型重复畸形不需手术切除 B 十二指肠重复畸形不能采用开窗术 C 小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗 D 肠的囊肿型及短段肠管形重复畸形也要切除全结肠 E 重复畸形肠段的粘膜内有时有迷生的胃粘膜及胰腺组织，不必处理 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 无论有无临床症状，胃重复畸形确诊者均应手术切除。十二指肠重复畸形紧靠胆管及胰腺，完全切除比较困难，一般采用开窗术。小肠重复畸形并发症发生率很高，如不及时治疗，后果严重，因此，一经确诊，均应手术治疗。结肠的囊肿型及短段肠管形重复畸形可行重复畸形切除，不必切除全结肠。重复畸形肠段的粘膜内的迷生胃粘膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。 【单选题】第24题 空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为 A 针刺腹腔放气减压 B 开放静脉通道 C 吸氧 D 气管插管辅助呼吸 E 经肛管肠腔排气减压 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第25题 以下哪项被称为"无创伤性心血管造影术" A M型超声心动图 B 心脏扇形切面造影 C 多普勒彩色血流显色 D 心导管检查 E 放射性核素血管造影 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 多普勒彩色血流显色是体外无创伤的辅助检查项目，而其他几种方法均能够造成对身体的不同程度的创伤性损害。 【单选题】第26题 女孩，7岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是 A 小儿肠痉挛 B 原发性腹膜炎 C 泌尿系结石嵌顿 D 急性阑尾炎 E 胆道蛔虫 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第27题 肠重复畸形的临床表现可有 A 下消化道出血 B 肠套叠 C 肠梗阻 D 腹膜炎 E 上述各项都可出现 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 小肠重复畸形无特征性的临床表现，由于畸形所在部位、大小、类型等，在不同时期可表现出不同的临床症状及体征。婴幼儿多表现为急性下消化道出血，位于回肠远端及回盲部的肠内囊肿型重复畸形易诱发肠套叠。囊肿型重复畸形压迫肠腔易出现不全性肠梗阻。由于迷生的胃粘膜及胰腺组织对肠壁的腐蚀作用导致肠穿孔而引起腹膜炎。 【单选题】第28题 黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选的检查是 A B超 B CT C 乙状结肠镜检查 D 胃肠钡餐透视 E 灌肠气钡双重造影 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第29题 下列疾病除哪一种外均可发生在先天性小肠旋转不良的基础上 A 脐膨出 B 小肠扭转 C 盲肠后位阑尾 D 十二指肠梗阻 E 肠系膜动脉梗阻 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转不良的基础上，而盲肠后位阑尾只是阑尾位置异常，与胚胎肠道旋转不良无关。 【单选题】第30题 女婴，3个月，进行性黄疸加重，陶土色大便，尿色如红茶，腹膨隆，此时最可能发生严重并发症是 A 腹水 B 肝昏迷 C 肝肿大 D 肝硬化 E 脾肿大 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第31题 小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于 A 婴幼儿15ml/h，儿童20m1/h B 婴幼儿5ml/h，儿童8ml/h C 婴幼儿10ml/h，儿童15ml/h D 婴幼儿25ml/h，儿童30ml/h E 婴幼儿20ml/L，儿童25ml/h 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第32题 胆道闭锁最佳手术时机为 A 生后2个月以内 B 生后100天以内 C 生后半年之内 D 生后一年之内 E 没有腹腔积液就可手术 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 生后2个月以上可因胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。 【单选题】第33题 新生儿破伤风一般发生在断脐后 A 2日 B 5日 C 7日 D 9日 E 12日 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 新生儿破伤风发病常在生后一周，可更早或迟到二周。有脐带处理不清洁史。 【单选题】第34题 关于小儿急性肠套叠非手术疗法下列哪一项不正确 A B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300～700ml左右 B 空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果 C 钡剂灌肠复位应在80～120cmH2O压力下缓缓注入结肠 D 灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症 E 灌肠复位后排出大量粘液血便和黄色粪水，说明复位有效 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 小儿急性肠套叠非手术疗法中有钡灌肠复位、空气灌肠复位、B超监视下水压灌肠复位。灌肠复位的并发症是结肠穿孔。肠套叠复位是否成功可观察：拔出气囊肛管后排出大量粘液血便和黄色粪水；患儿很快入睡；腹部平软，原有包块消失；给予口服活性炭，经6～8小时由肛门排出，证明复位成功。 【单选题】第35题 8岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温39℃，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是 A 肾衰竭 B 急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎 C 原发性腹膜炎 D 急性肠炎 E 肝肾综合征 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第36题 脾切除术的年龄限制为 A 大于2岁 B 大于4岁 C 大于6岁 D 青春期以后 E 没有限制 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脾切除是在脾真性破裂(破损累及被膜)的基础上才能施行，患者年龄应大于4岁 【单选题】第37题 男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是 A 观察随诊 B 立即行臂丛神经探查修补术 C 康复训练 D 立即行臂丛神经探查神经移位术 E 康复训练+给予神经营养药 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第38题 脐疝的发病原因是 A 一种发育缺陷 B 腹壁外伤 C 患儿缺钙 D 脐部感染 E 腹压升高 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第39题 小儿阑尾炎在下述哪种情况下不再适于非手术疗法 A 发病超过3天，病情比较稳定 B 局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者 C 腹部炎症体征有局限、减轻趋势 D 急性单纯性阑尾炎，炎症较轻 E 体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 小儿急性阑尾炎原则上应行早期手术治疗，下列情况也可试行非手术疗法：急性单纯性阑尾炎，炎症较轻者；发病超过三天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者；腹部炎性体征有局限、减轻趋势；如在治疗过程中出现体温升高，脓肿包块增大，腹部压痛加重，应考虑行手术治疗。 【单选题】第40题 关于肠套叠的X线检查，下列哪一项不正确 A 钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25%硫酸钡生理盐水溶液 B 钡剂灌肠水平压力为5.9～8.8kPa(60～90cmH2 C 可见"同心圆"或"靶环"状块影 D 可见杯状阴影 E X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 用钡剂或空气灌肠作X线检查，对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用。在X线透视下，由肛门缓缓注入25%硫酸钡生理盐水溶液，水平压力为5.9～8.8kPa(60～90cmH2O)，可见到杯状阴影、钳状阴影、细长的条状阴影。B超监视下水压灌肠，肠管横断扫描上可显示"同心圆"或"靶环"状块影。 【单选题】第41题 舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置 A 腺垂体(垂体前叶) B 神经垂体(垂体后叶) C 胸腺 D 甲状腺 E 上甲状旁腺 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的"V"形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。 【单选题】第42题 先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜 A 1周 B 2周 C 3周 D 4周 E 5周 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 依据临床经验，3周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术 中决定切除病变肠管范围。 【单选题】第43题 对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行 A 选择性血管造影术 B 内镜检查 C X线钡餐检查 D 放射性核素肝、胆、胰扫描 E 诊断性腹腔穿刺 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第44题 下列关于脑性瘫痪的论述错误的是 A 常见病因有宫内卒中，围生期创伤或缺血缺氧 B 也可以表现为肌张力低下 C 痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗 D 早产儿多见 E 通常不伴有智力发育障碍 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。 【单选题】第45题 肠旋转不良并发肠扭转主要是由于 A 胚胎期肠反向旋转 B 小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接 C 小肠系膜与后腹壁未融合 D 小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着 E 盲肠与升结肠较游离，活动度大 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第46题 脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为 A 脐膨出 B 脐疝 C 腹裂 D 脐炎 E 脐茸 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留粘膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。 【单选题】第47题 肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的 A 内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌 B 内括约肌内仅有少量神经节细胞，属植物神经支配 C 使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢 D 当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛 E 在粪便控制中起重要作用 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 排便控制主要是肛门外括约肌起作用。 【单选题】第48题 男性，3天。腹胀、便秘2天，胎粪于出生后4小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。随访3个月后正常，当时最大可能的诊断是 A 肠畸形 B 先天性巨结肠 C 甲低症 D 奶性便秘 E 胎粪栓塞综合征 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第49题 阑尾炎手术中发现美克尔憩室，应采取的治疗方案 A 不做任何处理 B 术后定期随访，有症状可手术 C 术后做99mTc扫描 D 同时切除憩室 E 半年后建议做憩室切除术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第50题 颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个 A 淋巴结 B 皮脂腺囊肿 C 甲状舌管囊肿 D 癌肿 E 上述任何一种都可能 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 颈正中线甲状腺区上方的球形肿块最常见的病变是甲状舌管囊肿，但其他病变如肿大的淋巴结、皮脂腺囊肿及癌肿，有时亦可能出现在这一部位。 【单选题】第51题 患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大 A 痢疾 B 痔 C 直肠癌 D 直肠息肉 E 肛周脓肿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状，肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物，即可作出诊断。另外，需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。 【单选题】第52题 6岁男孩，术前诊断为甲状舌管囊肿，为防止术后复发，术中应注意 A 分离瘘管达盲孔 B 全部切除瘘管特别是舌骨以上的瘘管 C 以上均对 D 全部切除囊壁 E 切除舌骨体 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第53题 NEC患儿经保守治疗，临床上支持好转的最有价值的征象 A 肠鸣音出现 B 腹胀减轻 C 白细胞从增多到下降 D 大便隐血转阴 E 水、电解质平衡 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第54题 3岁男孩，在床上玩耍，翻身时左上肢被压于躯干下，之后，左上肢不敢活动。最可能的诊断是 A 肘关节扭伤 B 桡骨小头半脱位 C 锁骨骨折 D 桡骨骨折 E 肘关节脱位 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第55题 婴儿最常见的腹部肿瘤是 A 肾癌 B 肾错构瘤 C 肾盂癌 D 肾母细胞瘤 E 肾上腺神经母细胞瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。 【单选题】第56题 关于痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见 A 足内翻 B 跟腱挛缩 C 膝屈曲挛缩 D 髋屈曲挛缩 E 髋外展挛缩 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 痉挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸形引起屈曲。 【单选题】第57题 2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选 A 牵拉复位 B 手术切开复位 C 髋臼成形术 D 手法复位+蛙式石膏固定 E 连衣袜套 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 1～3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。 【单选题】第58题 女孩3岁，尿道口偶有囊性肿物突出，可自行消失，时有排尿困难，最可能的诊断是 A 尿道憩室 B 尿道狭窄 C 尿道黏膜脱垂 D 输尿管囊肿 E 以上都不是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第59题 在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为 A 50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出 B 50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出 C 50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出 D 50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出 E 50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第60题 新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是 A 肛门指诊 B 钡灌肠 C 肛门直肠测压 D 直肠粘膜组织化学染色检查 E 直肠壁组织活检(HE染色) 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 其方法优于病理组织学切片检查，安全可靠，确诊率在95%左右。 【单选题】第61题 大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于 A 疼痛 B 精神紧张 C 早期毒血症 D 中枢神经系统异常 E 血容量不足 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 烧伤后血容量不足引起中枢神经系统缺氧，即可出现神志改变，如烦躁。 【单选题】第62题 7岁男孩肠切除吻合术后，液体疗法哪一项不正确 A 术后一周之内不可使用含钾液 B 根据血生化情况及时纠正 C 术后第二天起按日需量100%供给 D 术后第一天按日需量50%～60%供给 E 根据胃肠减压液量每日及时补充 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第63题 儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失 A 旋转移位 B 骨折端重叠 C 侧方移位 D 成角 E 骨折端分离 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。 【单选题】第64题 男孩，生后第六天，不明原因出现高热。查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红，皮肤有"浮飘"感，最可能的诊断是 A 硬肿症 B 新生儿皮下坏疽 C 丹毒 D 尿布疹 E 臀部巨大脓肿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第65题 新生儿坏死性小肠结肠炎X线腹部平片，表现为 A 上腹部双泡征 B 上腹部三泡征 C 肠壁串珠状透亮区 D 腹内一大液平面 E 以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第66题 大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为 A 受伤时间 B 入院时间 C 静脉输液开始时间 D 清创开始时间 E 入病房时间 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出，应及时有效补液纠正休克。 【单选题】第67题 儿肠套叠中最常见的类型是 A 结肠型 B 小肠型 C 回盲型 D 回结型 E 回回型 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 小儿肠套叠中回盲型占95%，婴儿期回盲部移动性大，回盲过度肥厚，小肠系膜相对较长，肠蠕动将回盲瓣向前推移，易形成肠套叠。 【单选题】第68题 有关腹膜炎的治疗最重要的是 A 抗生素的联合应用 B 腹膜炎的病灶处理 C 清理腹腔、吸尽腹腔脓液 D 禁食、胃肠减压 E 有效的腹腔引流 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第69题 男孩，4岁，坠落伤，肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛阳性，活动受限，手指血运良好，桡动脉搏动可及，最可能的诊断是 A 肱骨外髁骨折 B 桡骨颈骨折 C 孟氏骨折 D 肱骨内上髁骨折 E 肱骨髁上骨折 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第70题 大面积烧伤48小时内最主要的全身改变指 A 创伤性休克 B 低血容量性休克 C 毒血症 D 创面脓毒症 E 急性肾功能衰竭 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性休克。 【单选题】第71题 先天性鳃囊肿和瘘的最佳手术年龄为 A 12个月 B 1岁半 C 2岁以上 D 6个月 E 生后即做 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第72题 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 A 儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强 B 关节囊对关节腔具有保护作用 C 脓肿容易局限和吸收 D 脓肿容易向软组织溃破 E 干骺端的骺板起屏障作用 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。 【单选题】第73题 6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是 A 右侧精索鞘膜积液 B 股疝 C 腹股沟直疝 D 腹股沟斜疝 E 右侧隐睾 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第74题 在切除阑尾时发现有美克尔憩室，采用以下方案 A 术后定期随防，有症状手术 B 术后做99Tc扫描 C 半年后建议再入院做憩室切除术 D 同时切除美克尔憩室 E 不做任何处理 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第75题 女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。胸部X线检查：肺血多，右心房、右心室增大，肺动脉段突出。下列病例最可能的诊断是 A 动脉导管未闭 B 急性心包炎 C 法洛四联症 D 房间隔缺损 E 室间隔缺损 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第76题 患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6em的肿物，表面无皮肤，仅有透明的囊膜覆盖，最可能的诊断是 A 脐膨出 B 卵黄管囊肿 C 腹裂 D 肠系膜囊肿 E 脐疝 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第77题 3岁小儿发烧、6小时，伴哭闹2小时，查体：体温38℃，精神萎靡，按压下腹部时被患儿用手推开，若行辅助检查，首先检查 A 腹部平片 B 腹部B超 C 血常规 D 尿常规 E 腹部CT 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第78题 颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病 A 皮脂腺囊肿 B 甲状舌管囊肿 C 舌下腺囊肿 D 错构瘤 E 鳃裂囊肿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第79题 男性，10岁，间隙性反复发作腹痛4～5年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳，考虑最可能诊断是 A 腹型癫痫 B 肠痉挛 C 肠蛔虫症 D 慢性肠套叠 E 肠旋转不良 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第80题 10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断 A 先天性巨结肠 B 急性肠套叠 C 急性坏死性小肠结肠炎 D 细菌性痢疾 E 先天性肠扭转不良 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第81题 8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项 A 测体温 B 拍X线片 C 超声探查 D 局部检查 E 分层穿刺 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 左大腿轻微外伤局部明显肿胀，高热等则不需要测体温、局部检查，轻微外伤无骨折等情况发生拍X线片对诊疗没有特殊意义，超声探查更没有临床诊疗意义，分层穿刺则可以更进一步对此外伤作出明确的诊疗。 【单选题】第82题 神经母细胞瘤最早转移部位为 A 肝转移 B 肺转移 C 脑转移 D 骨骼转移 E 皮肤转移 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第83题 关于桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的 A 有牵拉史 B 屈肘、前臂旋前 C 局部肿胀畸形 D 局部压痛 E X线检查(-) 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。 【单选题】第84题 脊髓灰质炎病毒主要侵犯 A 前角运动神经元 B 后角感觉神经元 C 白质纤维 D 交感神经节 E 室管膜细胞 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元，引起肢体肌肉麻痹。 【单选题】第85题 出生后3天的新生儿，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，可见肠型，最重要的要询问 A 排胎便情况 B 黄疸情况 C 排尿情况 D 羊水吸入史 E 生产时有无窒息史 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第86题 浅Ⅱ度烧伤的局部为 A 达皮肤全层 B 达表皮角化层，生发层健在 C 达真皮深层，有皮肤附件残留 D 达皮下脂肪 E 达真皮浅层，部分生发层健在 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第87题 甲状舌管瘘向上延伸到 A 舟状窝 B 气管软骨 C 外耳道 D 盲孔 E 扁桃体窝 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第88题 1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水 A 2小时 B 4小时 C 6小时 D 6～8小时 E 8小时 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前6小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。 【单选题】第89题 患儿，男性，6个月。阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择 A 肠切除肠外置术 B 肠切除一期肠吻合 C 套叠坏死肠段外置 D 不处理肠管，立即关腹 E 套叠近端肠造瘘 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第90题 以下哪一项疾病不属于小儿外科常见的疾病 A 感染性疾病 B 损伤 C 腺癌 D 急腹症 E 先天性畸形 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第91题 泄殖腔分隔成正常泌尿生殖系和消化道约在胚胎第几周完成 A 8周 B 6周 C 12周 D 10周 E 14周 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第92题 5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是 A 钡餐透视 B 血生化检查 C CT D B超 E 逆行胰胆管造影 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第93题 女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为 A 静脉输液加抗生素' B 囊肿切除空肠间置代胆道术 C 囊肿外引流术' D 囊肿切除Roux-Y手术 E 行囊肿十二指肠吻合术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第94题 关于脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确 A 疝较大，脐孔直径在2cm以上 B 经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上 C 已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连 D 脐部疼痛，推测有大网膜粘连者 E 婴幼儿脐疝应及早手术治疗 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 婴幼儿发育正常时，生后18个月内，脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。 【单选题】第95题 肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用如下，其中哪一个说法是错误的 A 顶环是直肠前壁向后移位形成直角 B 中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩时固定肛管 C 底环向前下方牵引肛门后壁 D 通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达到关闭肛门作用 E 将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达到控制排便的作用 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 顶环由耻骨直肠肌及外括约肌深部纤维组成，环绕直肠后壁止于耻骨，作用是使直肠后壁向前方移位，形成直肠角。 【单选题】第96题 女孩，5岁，走路跛行，右下肢短缩，Allis阳性，外展试验阳性，X线片右髋Ⅱ°脱位，治疗是 A 骨盆截骨术 B 牵引后前倾角小于45°行骨盆截骨术 C 造盖术 D 牵引后前倾角大于45°行骨盆截骨术 E 髋臼成形术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第97题 关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的 A 骨干骨折对位必须在1/3以上 B 干骺端骨折至少应有3/4左右对位 C 短缩不能超过2cm D 向侧方成角不能超过15° E 分离及旋转移位均应完全纠正 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑性期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。 【单选题】第98题 小儿脑肿瘤不多见的是 A 星状细胞瘤 B 脑膜瘤 C 成髓细胞瘤 D 室管膜瘤 E 颅咽管瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第99题 先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在 A 髋部的肌肉、韧带 B 髋臼、股骨头、颈和关节囊 C 髋部的神经、血管 D 骨盆 E 脊柱 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。 【单选题】第100题 肠闭锁的诊断不应做以下哪项检查 A 钡灌肠检查 B 腹立位平片 C 钡餐检查 D 生理盐水灌肠 E 直肠指诊 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分