2018年普外科主治医师相关专业知识考试试题答案及解析(一)

2018年普外科主治医师相关专业知识 考试试题 高中音乐教师业务考试试题学前班考试试题docoffice办公软件考试试题班组级安全教育考试试题及答案银行业从业资格考试试题 答案及解析(一) 【子母单选题】第1题    女性，35岁，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110/min，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×109/L。 应考虑的诊断为 A 坐骨神经炎 B 药物过敏 C 左臀部血肿 D 神经纤维瘤 E 深部脓肿 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 全身出现发热、乏力、体温升高，局部肿胀、压痛明显，白细胞升高提示感染存在。考虑为注射引起局部感染形成脓肿。 第2题 进一步明确诊断的检查是 A B超 B 直腿抬高试验 C 腰椎穿刺液检查 D 穿刺抽脓 E 骨盆X线片 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 治疗中下列哪项是错误的 A 静脉输液，补充热量和蛋白质 B 热敷和理疗 C 穿刺有脓，立即切开引流 D 大剂量应用抗生素治疗 E 向脓腔注入抗生素，以避免切开引流 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 局部脓肿已形成，治疗为切开引流，全身应用抗生素。 【单选题】第2题 类癌是指 A 一种与癌相类似的恶性肿瘤 B 起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤 C 一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤 D 以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤 E 一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 类癌起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。 【子母单选题】第3题 A．肺     B．肾     C．心脏     D．脑     E．肝  休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题  休克时很少发生不可逆变化的脏器是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题  二氧化碳分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第4题 A．麻痹性肠梗阻   B．急性胃扩张   C．上消化道穿孔   D．急性小肠扭转   E．幽门梗阻  查体发现“板状腹”体征见于 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 上消化道穿孔容易形成急腹症，出现“板状腹”体征。 第2题  X线平片示大、小肠全部充气扩张 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 麻痹性肠梗阻仅有持续性腹胀，肠鸣音消失．多继发于腹腔内严重感染、腹膜后出血和腹部大手术后等。X线检查示大、小肠全部充气扩张。 【子母单选题】第5题    男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。  该病人首诊时哪一项检查不是必须的 A 直肠指诊 B 尿流率 C 血清PSA D 膀胱镜检查了解前列腺大小 E 前列腺超声了解前列腺大小及残余尿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必须的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。 第2题  该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 是最合理的 A 再次复查尿流率，尿量要在150ml以上 B 以现有尿量的尿流率作参考 C 留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查 D 夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查 E 经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 尿流率检查应该在自然排尿的情况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。尿流率检查应尿量在150ml以上才有诊断价值，少于150ml都认为没有临床意义。 第3题  如要明确病人有前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查 A 前列腺CT检查 B 膀胱尿道造影 C 肾图或肾动态扫描 D 尿动力学检查 E 前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。 【子母单选题】第6题 A．脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疽 B．反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疽 C．肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸 D．进行性无痛性黄疸，大便隐血(+) E．无痛性黄疽，转氨酶升高，尿胆原，尿胆红素(-)  急性胆囊炎典型的临床特点是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题  胆总管结石典型的临床特点是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第7题 A．静脉肾盂造影可见肾实质显影时间延长 B．静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏有移位、变形或拉长   C．KUB平片在肿瘤部位见大片软组织阴影，并有钙化影   D．静脉肾盂造影见肾盂内有充盈缺损，上部肾盏轻度扩张 E．静脉肾盂造影见肾盂边缘不整齐，有空洞形成，并有虫蛀样改变 肾癌典型的X线 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。 第2题 肾盂肿瘤典型的X线表现为 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肾盂肿瘤典型的X线表现静脉肾盂造影见肾盂内有充盈缺损，上部肾盏轻度扩张。 【子母单选题】第8题    女性，25岁，发现后背肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。  考虑诊断为 A 皮肤疖肿 B 交界痣恶变 C 皮脂腺囊肿继发感染 D 脂肪瘤 E 皮肤癌 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 以青年时期多发，头面、臀、背部常见。略隆起于皮肤，与皮肤粘连，基底可以移动。皮肤表面有腺体导管开口，此处与皮肤粘连最紧，常见黑色粉刺样小栓，挤压时有白色粉状物，粉瘤易继发感染，极少可发生癌变。 第2题  下一步处理为 A 扩大切除肿物 B 口服消炎药物 C 切开引流 D 放射治疗 E 先抗感染，消炎后手术切除 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 治疗为手术摘除，需行梭形切口将紧密相连于皮肤的腺体导管开口一并切除，如并发感染，应先控制感染，待炎症消退后再进行手术。 【子母单选题】第9题    女性，30岁，有明确风湿病史，心房纤颤 2周经胸超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm，可疑存在左房血栓。心功能Ⅱ级，无风湿活动及感染征象。  为明确有无左房血栓，最佳检查是 A 经食管超声 B 胸部CT C 胸片正侧位 D 放射性核素扫描 E 磁共振 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题  如有明确左房血栓，可选择的最适宜的治疗手段是 A 药物除房颤 B 二尖瓣球囊扩张术 C 二尖瓣机械瓣置换术 D 二尖瓣闭式扩张术 E 二尖瓣生物瓣置换术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】  瓣膜置换手术选择生物或机械瓣的最主要依据是 A 家族史 B 病变性质 C 病变部位 D 病史 E 年龄及性别 【子母单选题】第10题     10岁儿童，发热伴左腿痛3天，此前一周曾有咽炎，按扁桃体炎治疗，咽痛好转，查体：体温39℃，左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，血白细胞17×109/L，中性粒白细胞90%，血沉60mm/h。  下列哪一种是最可能的诊断 A 急性风湿热 B 儿童类风湿 C 尤因瘤 D 骨肉瘤 E 急性血源性骨髓炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 病人有发热伴左腿痛3天，此前 1周曾有咽炎，体查发现左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，考虑尤因瘤的可能性较大。 第2题  如果怀疑为化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是 A 细胞计数 B 血培养 C 关节腔穿刺，关节液检查 D 关节镜检查 E X线片 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 关节腔穿刺，关节液检查对化脓性关节炎的早期诊断很有价值。 【子母单选题】第11题    某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素 102μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白 1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。  目前最可能的诊断为 A 慢性胆囊炎急性发作 B 慢性肝炎复发 C 肝脓肿并胆道出血 D 晚期肝癌 E 胆石症并胆道感染 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据甲胎蛋白1 320μg/L，同时有乙型肝炎病史。 第2题  可能的诊断还有 A 肝硬化门静脉高压症 B 梗阻性黄疸 C 溶血性贫血 D 肠道肿瘤 E 肝血管瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 因为血象减低，同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。 第3题  为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接 A MRI B CT C 肝动脉造影 D B超下穿刺活检 E 肝脏B超 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 穿刺活检能定性诊断。 第4题  该病人目前最需要的治疗是 A 手术 B 保肝利胆 C 肿瘤的化疗 D 肿瘤的放疗 E 免疫治疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 病人目前是肝功能失代偿，无论做任何治疗，保肝利胆是首选的。 【子母单选题】第12题 A．感染性休克     B．神经性休克     C．心源性休克     D．损伤性休克     E．失血性休克  溃疡病急性呕血1200ml，血压95/75mmHg，临床诊断为 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题  绞窄性肠梗阻．体温升至40℃，寒战，血压90/60mmHg，临床诊断为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题  双股部碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，脉率120/min，临床诊断为 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题  术中暴露分离腹膜后肿瘤时，血压突然下降至70/50mmHg，脉搏52/min，面色苍白，冷汗，临床诊断为 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第5题  二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉怒张，血压95/80mmHg，脉率120/min，临床诊断为 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第13题    女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃；脉搏80/min；白细胞10×109/L。 最大可能的诊断是 A 美克尔憩室炎 B 输尿管结石 C 阑尾炎 D 输卵管炎 E 肠系膜淋巴结炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 转移性右下腹痛，发热、白细胞升高提示感染，诊断为阑尾炎。 第2题 如病情已超过3天，体温升高至38.5℃以上。查体示：右下腹可及一4cm×5cm压痛性包块。如下 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 哪项不适当 A 抗炎治疗 B 手术治疗 C B超检查 D 复查血常规 E 适当制动休息 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 阑尾炎超过3天已形成阑尾周围脓肿，以保守治疗为主，若出现持续高热伴广泛腹痛提示阑尾穿孔，需急诊手术。 【多选题】第14题 患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈s椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确 A 椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因 B 骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因 C 多由屈曲性损伤造成 D 一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系 E 手术的目的在于清除局部血肿及增生组织。解除压迫 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对此类损伤，应维持于略屈曲位牵引，逐渐过渡到中立位，手术的目的是为了使颈椎获得足够的稳定性。 【多选题】第15题 肺内转移性：癌的手术适应证是 A 原发肿瘤得到很好控制或巳根治 B 身体其他部位未见转移性病灶 C 肺内病灶可以得到根治性切除 D 患者主要脏器功能能够耐受手术治疗 E 其他治疗方法无效 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 主要考肺转移瘤的手术适应证，肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一。虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效，上述A、B、C、D、 E就是这一手术的筛选 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。 【子母单选题】第16题    女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110/min， BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验： Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N 0.70，HBsAg(+)。 最可能的诊断是 A 胃溃疡穿孔 B 十二指肠溃疡穿孔 C 肝癌自发破裂 D 上消化道出血 E 胆囊穿孔 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者乙肝病史多年，肝癌破裂引起失血性休克。 第2题 简便易行的检查方法首选 A 上消化道造影 B 立位X线腹平片 C 纤维胃镜 D CT E 腹腔穿刺 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腹穿抽出不凝血可明确诊断。 第3题 治疗措施应采取 A 输血、输液，同时准备手术治疗 B 禁食、胃肠减压 C 胃肠减压，胃管内给止血药 D 经皮经肝胆道穿刺引流 E 经内镜注射硬化剂 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第17题    男性，56岁，背部一痈3周余，局部症状日益严重，1周前。出现，寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃，脉率90～100/min，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有博动。 应考虑诊断为 A 败血症 B 脓血症 C 毒血症 D 寒性脓肿 E 菌血症 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 背痈引起脓血症，细菌随血运转移引起臀部脓肿。 第2题 治疗方面，下列哪项是错误的 A 大剂量抗生素全身应用 B 局部抗生素治疗为主 C 脓肿切开引流 D 补充热量及蛋白质 E 加强并存病的治疗，如糖尿病等 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脓肿有搏动感时治疗以切开引流、全身应用抗生素、加强营养支持为主。 【子母单选题】第18题 A．心动过缓、血压下降     B．心率加快、血压升高     C．心率加快、血压下降     D．心率减慢、血压升高     E．心率、血压不变  气管插管时 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 由于气管黏膜神经末梢丰富，气管插管时可刺激传入神经，使交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加使心率加快、血压升高。 第2题  牵拉胆囊、游离胆囊床 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胆道系病变患者的迷走神经兴奋性较高，特别是合并黄疸者，其血中的胆酸和胆素均为迷走神经兴奋物质。胆囊及胆管受到牵拉时，可刺激迷走神经，使心率、血压 T降，即所谓的胆-心反射。 第3题  失血性休克失代偿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 休克主要是有效循环血量不足。在休克早期或代偿期患者的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经：活动增加，可表现为心率增快、血压正常或稍高。如果处理得当，休克可以很快得到纠正。如果处理不及时，则病情发展进入失代偿期，表现为心率加快，脉搏细速，血压下降。 【子母单选题】第19题 A．胆囊造口术   B．胆囊切除术   C．胆囊切除术，胆总管探查术   D．胆囊空肠Roux-en-Y吻合术   E．肝总管空肠Roux-en-Y吻合术  先天性胆道闭锁可行 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 先天性胆道闭锁可行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。 第2题  胆囊结石伴有梗阻性黄疸病人可行 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胆囊结石伴有梗阻性黄疽病人可行胆囊切除术，胆总管探查术。 【子母单选题】第20题    男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100/min，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L。  为进一步诊断应做的检查是 A X线腹平片 B X线胸片 C 痰培养 D 心肌酶谱 E 腹穿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 憋气、痰多、发热，白细胞17×109/L考虑为术后肺部感染，并引起腹痛，治疗按肺部感染处理。 第2题  最可能的诊断是 A 心肌梗死 B 肺部感染 C 胸腔积液 D 胆瘘 E 心力衰竭 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题  最关键的治疗措施是 A 给予西地兰 B 应用抗生素 C 协助患者排痰 D 给予硝酸甘油 E 给予利尿药 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第21题    男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐，查体：双眼底视盘水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。  最可能的诊断是 A 脑出血 B 脑肿瘤 C 脑脓肿 D 脑梗死 E 脑膜炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者病史1年，有颅内压增高及神经系统定位体征，故首先应考虑脑肿瘤。 第2题  此时应选择的辅助检查为 A 头颅X线平片 B 腰穿检查 C 头颅CT D 脑血管造影 E 脑电图 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 CT检查：可以动态观察颅内病变的形态学改变及病变范围。 【子母单选题】第22题    女性，20岁，发现膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连。  最可能的诊断 A 骨样骨瘤 B 骨肉瘤 C 软骨瘤 D 软骨肉瘤 E 骨软骨瘤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨软骨瘤无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连续。 第2题  关于该病手术治疗下列正确的是 A 瘤段切除，人工假体置换 B 病灶周围纤维膜，软骨帽切除 C 纤维膜，软骨帽，病骨切除 D 纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除 E 切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 骨软骨瘤手术治疗应将纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除。 第3题  诊断该肿瘤性质最终的依据是 A 化验检查 B 分层穿刺 C X线检查 D 病理切片 E CT检渣 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 诊断该肿瘤性质最终的依据是病理切片。 【子母单选题】第23题    女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。  该病人最可能的诊断是 A 非溶血性发热反应 B 过敏反应 C 细菌污染反应 D 循环超负荷 E 溶血反应 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，提示出现溶血反应。 第2题  除停止输血外，对该患者还应采取的措施是 A 抗休克 B 抗休克、碱化尿液 C 抗休克、碱化尿液、利尿 D 利尿 E 碱化尿液 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第24题 下列哪项是特异性感染 A 疖 B 丹毒 C 气性坏疸 D 新生儿皮下坏疸 E 脓性指(趾)头炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 通常按致病菌分为两类。①非特异性感染：即化脓性或一般感染。如疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等。②特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽。 【子母单选题】第25题 A．左半结肠癌   B．右半结肠癌   C．小肠肿瘤   D．胃癌   E．壶腹癌  腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或黏液 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 一般右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主。 第2题  腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 左半结肠癌则以肠梗阻，腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。 【子母单选题】第26题    女性，28岁，主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。  患者诊断应考虑为 A 脂肪瘤 B 纤维瘤 C 血管瘤 D 皮肤癌 E 表皮样囊肿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 硬纤维瘤多数发生于年轻女性，以腹壁多见，生长缓慢，呈浸润性生长而无包膜，与周围边界不清，切除后易复发，复发后往往容易变为恶性。 第2题  下一步治疗方法是 A 暂观察，不予处理 B 局部切除，根据病理结果决定是否二次手术 C 局部广泛切除．切除后修补腹壁缺损 D 先放射治疗，再手术切除 E 先全身化疗，再手术切除 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 纤维瘤宜早期手术切除，硬纤维瘤有浸润性，并易复发及恶变，故应早期广泛切除，切除后腹壁缺损，用可阔筋膜，人造材料等修补。 【单选题】第27题 关于胆囊癌，以下哪项是错误的 A 胆囊癌的发病与胆囊结石有关 B 胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向 C 胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移 D 胆囊癌好发于体部，多为腺癌 E 胆囊癌的早期临床表现常有黄疽、右上腹肿块 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80%为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疽、发热、右上腹肿块和腹腔积液。 【子母单选题】第28题    女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张。血白细胞18×109/L。  临床上应首先考虑为 A 胆囊结石 B 壶腹周围癌 C 急性化脓性胆囊炎 D 肝内胆管结石 E 急性梗阻性化脓性胆管炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者具有典型的腹痛、黄疽、发热，白细胞升高，血压80/60mmHg，出现休克体征。 第2题  进一步的治疗方法是 A 胰十二指肠切除术 B 胆总管探察、T形管引流 C 胆总管空肠Roux-Y吻合术 D 胆囊空肠．Roux-Y吻合术 E 胆囊切除术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第29题 A．尿比重＞1.020，尿钠＜20mmol/L B．尿比重＜1.020，尿钠＞40mmol/L C．尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后尿量每日仍＜400ml/d D．尿比重＞1.030。血细胞比容增加，补液后尿量显著增加 E．每日尿量＞1000ml/d，尿比重＜1.010，易并发感染  急性肾衰少尿期 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 尿比重持续在1.010，每小时平均尿量＜20ml，尿钠升高。 第2题  急性肾衰多尿期 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 每日尿量常＞3 000ml，尿钠浓度降低，易并发感染。 第3题  肾前性肾衰 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肾血流灌注减少引起肾前性肾衰，血液浓缩，补液扩容舌肾灌注恢复，尿量可恢复。 第4题  肾后性肾衰 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第5题  血容量不足 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 同肾前性肾衰。 【子母单选题】第30题    男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊．肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶。  诊断考虑为 A 皮脂腺囊肿 B 神经纤维瘤病 C 脂肪瘤 D 血管瘤 E 交界痣 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。脂肪瘤可以多发，压之有疼痛，又称为痛性脂肪瘤。一般无需处理，必要时手术摘除，多发性脂肪瘤一般无须手术。 第2题  下一步应采取的治疗为 A 不予处理 B 一次手术全部切除 C 分期、多次手术切除 D 血管造影了解病变范围 E 切开引流 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第31题 有关痈处理方法错误的是 A 中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗 B 切口应扭出炎症范围 C 切开至皮肤全层 D 尽量剪除坏死组织 E 唇痈不宜切开 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 应切开引流(但唇痈不宜采用)，常用“+”或“++”形切口，并要超过病变范围少许，深达筋膜，尽量去除坏死组织。 【子母单选题】第32题 A．中心静脉压低，动脉压低     B．中心静脉压低，动脉压正常     C．中心静脉压高，动脉压低     D．中心静脉压高，动脉压正常     E．中心静脉压正常，动脉压低  心功能不全 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在低血压时，中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足；高于1.47kPa(15cmH2O)时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；高1.96kPa(20cmH2O)时，则表示有充血性心力衰竭。 第2题  血容量不足 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题  心功能不全，周围阻力降低 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 周围血管阻力降低，回心血量减少，中心静脉压可正常。 第4题  周围血管阻力增加 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题  血容量轻度不足 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 心率增加后动脉压正常，但回心血量减少，中心静脉压降低。 【子母单选题】第33题    女，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，T8以下痛、温觉减退。  确诊的首选检查是 A 颈椎MRI B 胸椎MRI C 头颅CT D 头颅MRI E 胸椎X线 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 双下肢肌力Ⅲ级，T8以下痛、温觉减退提示胸椎病变，故须行胸椎MRI。 第2题  如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在 A 旁中央小叶 B 脊髓髓内 C 脊髓髓外 D 顶叶运动区 E 以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脊髓髓外感觉平面从下向上发展的。 【子母单选题】第34题    女性，55岁，外伤致左股骨颈骨折。  体检最可能发现的是 A 左腹股沟肿胀及皮下瘀斑 B 左下肢感觉障碍 C 左下肢缩短、外旋畸形 D 左髋关节屈曲畸形 E 左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 左股骨颈骨折体检最可能发现的是左下肢缩短、外旋畸形。 第2题  最适合的辅助检查是 A 髋关节X线片检查 B 髋关节CT检查 C 髋关节MRI检查 D 髋关节核素扫描 E 髋关节断层摄片 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 左股骨颈骨折最适合的辅助检查是髋关节X线片检查。 第3题  股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用 A “人”字形石膏 B 骨髁上骨牵引 C 固定支架 D 穿“丁”宇鞋 E 加压空心钉内固定 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用加压空心钉内固定。 【多选题】第35题 关于烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的 A 严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达20×109/L以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗 B 严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液 C 胃肠黏膜pH是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正常 D 成人尿量在20～30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适 E 严重烧伤早期，血乳酸水平往往升高 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 严重烧伤早期，白细胞升高往往是由于有效循环血量不足，血液浓缩所致；虽有休克期严重感染的情况，但并不常见。严重烧伤早期往往伴随一定程度的酸中毒，但在补充碱性溶液时应慎重、适当保守，不宜常规补充。胃肠黏膜pH作为比较敏感的指标，反映了组织细胞的pH，往往在休克早期即已降低，但恢复较慢，直至休克已纠正比较充分时，有时胃肠黏膜pH仍未恢复正常。成人尿量＜30ml/h，往往提示肾脏灌注太足。严重烧伤早期，因有不同程度的酸中毒(微循环灌注不良)，血乳酸水平往往升高。 【多选题】第36题 诊断小儿急性阑尾炎主要的腹部体征有(请从以下5个备选答案中选出2个正确选项) A Rovsing征阳性 B 腹部压痛阳性 C 腹肌紧张阳性 D 腰大肌试验阳性 E 闭孔内肌试验阳性 【正确答案】：B,C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 小儿急性阑尾炎主要的腹部体征：腹部压痛阳性，常见于右下腹压痛；腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张阳性。 【子母单选题】第37题 A．感觉性失语     B．失读、失认     C．记忆力障碍和痴呆     D．耳鸣和幻听     E．视幻觉  顶叶病变可以引起 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 读认中枢位于顶叶。 第2题  额叶病变可以引起 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。 第3题  颞上回后部损害可以引起 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 感觉性语言中枢位于颞上回后部。 第4题  枕叶病变可以引起 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 视觉中枢位于枕叶。 【子母单选题】第38题 A．Zollinger-Ellison综合征 B．Charcot综合征 C．Whipple三联症 D．类癌综合征 E．高血糖综合征  胰岛素瘤的典型临床特点是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题  胃泌素瘤又称 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胃泌素瘤又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞。 【多选题】第39题 胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是(请从以下5个备选答案中选出3个正确选项) A 有梗阻性黄疽病史 B 术中扪到胆总管内结石 C 术中发现胆总管扩张 D 术中胆总管穿刺抽出清亮胆汁 E 术前B超示胆总管0.8cm 【正确答案】：A,B,C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胆囊结石病人行胆总管探查术的指征：有梗阻性黄疽病史；术中扪到胆总管内结石；术中发现胆总管扩张；术前B超示胆总管直径超过1cm；术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。 【子母单选题】第40题 A．交界痣     B．皮内痣     C．混合痣     D．皮脂腺痣     E．鲜红癍痣  痣细胞仅位于表皮底层，有潜在恶变可能的痣是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 交界痣的痣细胞位于表皮底层，具有增生活跃的特性，称为交界活力，有潜在恶变可能。混合痣的痣细胞在表皮层和真皮层，也有恶变的可能。 第2题  1岁男性患者，面部发现一直径1cm的褐色皮肤肿物，并有数根毛发生长。最有可能的疾病是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 皮内痣的痣细胞位于真皮层内，表现为突出于体表，可长有毛发，颜色为均匀的褐色或黑色，边界清晰。 【子母单选题】第41题    一遭受高压电击伤的病人，颅骨及头皮 5cm×5cm大小的缺损。  发生哪些症状可能性小 A 中心部位焦黄、炭化 B 四周颜色为深黄色以至苍白 C 范围较大，损伤表浅 D 范围局限，损伤较深 E 有时波及半侧颜面 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 电击伤的病人一般不会出现范围较大、损伤表浅的情况。其他四种情况皆常见。 第2题  颅骨缺损修复的材料中必然产生免疫排斥的是 A 自体颅骨外板 B 有机玻璃 C 聚甲基丙烯酸甲酯 D 人工骨 E 异种异体骨 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 异种异体骨因为免疫排斥，目前还不能应用于修复颅骨缺损。自体颅骨外板肯定不会产生免疫排斥。其他人组织代用品没有抗原性，也不产生己疫性的排斥。有机玻璃和聚甲基丙烯酸甲酯实为同一材料。 【子母单选题】第42题    男性，18岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，病理为坏疸性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。  该患者日前情况，可能为 A 术后肠麻痹 B 术后疼痛所致 C 术后尿潴流 D 术后腹腔内出血 E 机械性肠梗阻 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据查体面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，全腹压痛，考虑为失血性休克，为阑尾动脉结扎线脱落引起，腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查，彻底止血 第2题  为明确珍断，最好选择何种措施 A 继续观察病情变化 B 立位X浅腹平片 C 腹部B超 D 诊断性腹腔穿刺 E 导尿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题  诊断明确后，应采取何种治疗 A 镇静、止痛 B 留置导尿管 C 输液输血治疗 D 持续胃肠减压 E 剖腹探查术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第43题    3岁，女性患者，自生后右面部见有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而增大。  最可能的诊断是 A 葡萄酒色斑 B 海绵状血管瘤 C 蔓状血管瘤 D 炎症 E 毛细血管充血 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 葡萄酒色斑的临床表现为单发或多发的鲜红或暗红斑块样皮肤病变，周围边界清晰，不高出皮面，压之褪色，减压后颜色还原，常发生于面部。 第2题  以下哪项治疗措施最适当 A 激光治疗 B 放射治疗 C 硬化剂治疗 D 激素疗法 E 手术疗法 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 对于葡萄酒色斑的治疗，目前公认激光治疗有非常好的疗效。代表性的激光为脉冲染料激光和铜蒸气及溴化亚铜激光。其他治疗方法易遗留瘢痕及其他并发症，目前应用趋于减少。